彭慧平；卢晓欣；汤永建；房卫红；韩丹；田君
远航通常是在海上航行时间较长、航行距离较远、演训任务较为集中、补给较为困难的军事任务。官兵们生活在狭小拥挤的舰艇上，面对着复杂艰苦的海上环境，要经受许多与常人不同的特殊复杂因素的影响［1］。
作者：崔丽萍；闫大钧；侯艳红；陈晓菲；刘佳 刊期： 2014年第06期
近期，有很多作者反映，有人以《海军医学杂志》编辑部人员名义，要求作者把稿件投到hjyxzz＠126．com邮箱，并收取审稿费、版面费的手机短信。鉴于此，编辑部提醒广大作者，《海军医学杂志》编辑部无此邮箱，一般也不会用手机短信通知将费用汇至非本杂志公布的地址，更不会通知以银行转账形式缴费。请提高警惕，谨防上当受骗。必要时请电活咨询杂志编辑部，联系电话：021-81883316（地方线）或0531-883316（军线）找吴老师。
作者： 刊期： 2014年第06期
飞行时由于气压、温差等剧烈变化，有可能诱发飞行人员航空性牙痛而影响飞行任务的完成，因此对飞行人员口腔疾患应积极治疗，消除飞行隐患［1］。笔者对175例海军飞行人员口腔疾病患者行综合干预治疗。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料2010－01至2013－12在我院疗养的海军飞行人员，共检出175例口腔疾患，均为男性，年龄26～40岁，飞行时间500～2500 h。将175例分对照组和综合干预治疗组，对照组82例，综合治疗组93例，2组海军飞行人员年龄、飞行时间差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
作者：刘喜楠；王道建；李小龙；张东海 刊期： 2014年第06期
我科于2012年5－7月成功护理肝恶性肿瘤切除术患者1例，无任何并发症，现报道如下。1临床资料患者，女性，47岁，因“右上腹部疼痛1周”于2012年5月24日入院，患者主诉于1周前无明显诱因出现肝区疼痛不适，呈间断性疼痛，右肩及后背放射痛，食欲不振，检查肝脏CT提示：肝右叶实性占位，脾大、腹水、胆囊结石，化验AFP 1000 mg／L，查体：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压110／70 mmHg，体质量80 kg。右上腹压痛（＋），左下腹压痛，莫菲氏征阳性。于2012年5月19日我院门诊肝脏CT所见：肝右叶性占位，脾大、腹水，胆囊结石，2012年5月21日化验AFP 1000 mg／L。入院诊断：（1）肝恶性肿瘤；（2）胆囊结石；（3）肝硬化；（4）门静脉高压症；（5）脾大；（6）腹水。入院后完善相关检查，并保肝治疗，无明显手术禁忌。于2012年6月14日在全麻下行肝恶性肿瘤切除、胆囊切除、脾动脉结扎术，术后给予抗炎、补液、补血、保肝等治疗，术后拔除引流管后，渗液较多，考虑腹水，并利尿、补蛋白治疗，复查B超未见腹水。恢复良好。术后病理回报示：肝细胞性肝癌、慢性胆囊炎。经精心护理，于2012年7月9日出院，共住院46 d。
作者：张素香；沈桂英 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨枸橼酸钾预防尿草酸钙结石形成的机制及其对尿草酸钙结石复发的影响。方法选择72例舰艇人员经过门诊体外震波碎石治疗后肾结石患者，按治疗方法分为对照组34例和枸橼酸钾组38例。对照组碎石后要求多饮水、多运动、少吃富含高钙、高草酸、高尿酸食品；枸橼酸钾组碎石后口服12．5％枸橼酸钾液10 ml，每日3次，在服用前和服用7 d后测定血、尿生化指标，每3个月1次肾脏B超，随访12个月，观察肾结石复发情况。结果7 d后枸橼酸钾组尿pH值、钾和枸橼酸明显升高，尿钙显著降低。随访12个月，对照组结石复发5例（14．7％），枸橼酸钾组结石复发1例（2．6％），经χ2检验，2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论枸橼酸钾可降低尿钙，有效预防尿草酸钙结石复发。
作者：骆丹；胡永胜 刊期： 2014年第06期
目的：探讨阴道内镜下手术治疗输卵管妊娠的临床效果及其临床可行性。方法选取海军某院妇产科输卵管妊娠住院患者64例，按手术方法分为腹腔镜组（34例）和阴道镜组（30例），腹腔镜组采用腹腔镜下手术治疗，阴道镜组采用经阴道内镜下手术治疗，观察2组患者治愈率、不良反应率、手术时间、住院时间、住院费用等指标。结果2组患者采用不同内镜方式治疗后治愈率、不良反应率、手术时间、住院时间对比差异无统计学意义（P＞0．05），其中阴道镜组术中出血量、住院费用与腹腔镜组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用阴道内镜下实施手术治疗输卵管妊娠具有较好的临床效果，值得推广。
作者：白雪莲 刊期： 2014年第06期
近些年来，高压氧（ HBO）已经被广泛应用于临床各种适应证的治疗，但由于高压氧治疗具有其特殊性，重危患者在氧舱内的护理既不同于一般患者的护理，也不同于常压下护理，笔者结合近年来我院氧舱收治的77例重危HBO治疗适应证患者的实践，浅谈高压氧舱治疗的护理对策和有关注意事项。
作者：王慧娥 刊期： 2014年第06期
近年来，湿性黄斑的发病率不断升高，成为全世界普遍的致盲疾病之一。脉络膜新生血管的发生是该疾病的主要病理特征，能导致严重的不可逆性视力损害。有研究认为，引起视网膜血管及黄斑变性的主要因子是血管内皮生长因子［1］。目前，抗血管内皮生长因子药物的典型代表是雷珠单抗，因此，玻璃体腔内注射雷珠单抗成为当今国际上治疗湿性黄斑变性的新趋势和研究热点［2］。我科于2011年12月开始给予湿性黄斑变性患者玻璃体腔内注射雷珠单抗。现将我科26例湿性黄斑变性患者接受玻璃体腔内注射雷珠单抗的护理体会报道如下。
作者：于洁；陈静；李媛 刊期： 2014年第06期
目的：探讨整体护理干预措施对骨科创伤手术患者焦虑心理的影响。方法经患者知情同意及医院伦理委员会批准，将84例骨科创伤手术患者按照入院时间的先后分为对照组和实验组，每组42例。对照组42例患者接受骨科创伤手术常规护理，实验组患者接受整体护理，比较2组患者护理干预前后状态-特质焦虑问卷（ SAI）和亚森失眠量表（ AIS）的评分情况。结果实验组患者护理干预后SAI评分明显下降（干预前：46．56±7．58，干预后：32．35±5．45），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理干预后SAI评分改变不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；护理干预后2组患者SAI评分差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者治疗后与治疗前比较睡眠明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论整体护理干预措施对骨科创伤手术患者焦虑心理明显有效，可消除患者的焦虑，明显改善患者睡眠情况，值得临床进一步推广应用。
作者：罗芳；胡锐；李厚成 刊期： 2014年第06期
866医院船是我军海上卫勤保障的重要骨干力量，自2008年列装部队后已执行了多次重大任务，特别是在“海疆万里行”和“和谐使命”系列任务中成功通过了实践考验，在医疗服务过程中取得了较大的成绩和丰富的经验，同时也发现了存在的不足［1-4］。笔者对如何进一步结合医院船的实际情况，建立866医院船医学检验的质量管理体系，建立有效的质量管理目标和内部审核制度，满足分析前、中、后各环节的质量要求，持续改进检验质量过程中的几个关键环节进行探讨。
作者：唐大海；贺嘉蕾；刘曼娇；蒋梦洁；韦晓强；韩利华；李曙光 刊期： 2014年第06期
1病例资料男性潜水员，33岁，潜水工龄15年。参加某次轻装潜水作业，潜水深度30 m，水下工作时间10 min，离开水底后直接上升出水。当天连续3次，第3次潜水结束后即主诉右耳听力丧失，右侧前额及颞部胀痛，疲劳感明显。经检查，未见外耳道及鼓膜有异常改变。约1h后利用加压舱对该患者进行加压治疗。当加压至70 kPa时患者反映听力大部分恢复，加压到150 kPa处完全恢复。遂于150 kPa处吸氧停留1 h。此后吸氧并以1 h匀速减压至0 m，高压暴露总时间2 h。患者出舱后有轻度耳鸣，其余症状消除，并反映耳鸣在治疗后期减压至3m时出现。次日（约24 h后）再次加压治疗。加压至70 kPa处耳鸣完全消失，继续加压到150 kPa，吸氧0．5 h。然后吸氧减压，以5 min减至9 m，此后减压速率：9～6 m为13 min／m；6～3 m为20 min／m，在3 m处停止吸氧，高压暴露总时间4 h。患者出舱后两耳感觉无不适。观察2 d，未见异常。
作者：陈振海；杨涛；何佳；陈新 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腺病毒感染流行时新兵住院期间所出现的心理状况，并探讨采用护理干预措施的效果。方法采用症状自评量表SCL-90，对感染腺病毒新兵进行心理状态的调查，同时采用护理干预措施。结果（1）新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于国内常模（P＜0．05或＜0．01），并有5个因子（躯体化、抑郁、焦虑、敌对、精神病性）显著高于军人常模（P＜0.05）。（2）入院时新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于出院时新兵SCL-90得分（P＜0．05或＜0．01），并有4个因子（躯体化、抑郁、焦虑、精神病性）显著高于出院时新兵SCL-90得分（ P＜0．05）。经过采取相应的护理干预措施，出院时新兵SCL-90各因子分都有明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论新兵在感染腺病毒后出现的一些心理问题与疾病的发生、发展及流行有关，采用护理干预措施后，症状得到改善。
作者：杨芳；汤丰榕；过常琴 刊期： 2014年第06期
目的：探讨磁共振静脉增强成像（CE-MRV）对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（PIVCLMS）的诊断价值。方法利用1．5T MRI成像仪对6例原发性PIVCLMS患者进行常规扫描及三维动态增强磁共振血管造影（3D CE-MRV）扫描，分析其影像学特征。结果6例患者中，3例起自下腔静脉中段，其中1例并发下段血栓，另3例起自下腔静脉下段，其中1例侵犯右心房。瘤体平均直径4．3 cm（3．0～5．5 cm），3D CE-MRV清楚地显示病灶全貌和肿瘤累及范围。结论 MRI结合3D CE-MRV对PIVCLMS的诊断具有重要的临床应用价值，可以取代传统的血管造影，作为诊断PIVCLMS的首选影像学检查方法。
作者：郭富强；黄俊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨实验室常用的人胰腺癌细胞株BXPC-3的有效转染方法及佳转染参数。方法通过脂质体法和电穿孔法将表达绿色荧光蛋白的质粒（ pGFP-N3）导入人胰腺癌细胞株BXPC-3中，24 h后观察并比较细胞的存活率及瞬转效率，确定佳转染参数。结果常规脂质体法BXPC-3细胞瞬转阳性率为1．36％，细胞存活率为87．45％；而电穿孔法在电压120 V电击时程70μs条件下，BXPC-3细胞瞬转阳性率为54．78％，细胞存活率为64．01％，2种转染方法的瞬转阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论转染BXPC-3细胞，电穿孔法可取得比常规脂质体法更高的转染效率。通过条件的优化，电穿孔法可以用于某些脂质体法难以有效转染的细胞株。
作者：卜海激；王毛毛 刊期： 2014年第06期
1临床资料患者，男，33岁，已婚，歼击机飞行员，飞行时间1650 h。患者于2012年5月6日进行高强度飞行训练（飞行中曾进行特技飞行），训练结束后约1 h突感左侧胸背部疼痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴胸闷、憋气，遂就诊于当地医院，行胸部拍片示：“双侧气胸（左侧为著）”，医院留观，未再进一步出现不适症状。2012年5月7日来我院就诊，入院查体：左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，右肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT检查提示左侧气胸，肺压缩30％，右上肺多发肺大泡。2012年5月8日复查胸部CT提示左侧气胸，较前片变化不大，右上肺多发肺大泡，左下肺节段性肺不张。诊断：自发性气胸（左）；肺大泡（右上肺）。入院后考虑患者病情及临床表现，且患者暂拒手术治疗，遂给予吸氧、抗炎、抗过敏、止咳等保守治疗，其后无任何不适症状，查体较前无明显异常，亦未见新的阳性体征。2012年5月16日转入海军总医院拟行手术治疗。入院后胸部CT检查提示右侧多发肺大泡，左侧未见明显气胸表现。患者左侧气胸考虑由左侧肺大泡破裂引起。患者双侧肺大泡诊断明确，手术指证明确，术前检查未见绝对手术禁忌证，于2012年5月23日在全麻下经胸腔镜行双侧肺大泡切除术，手术顺利。术后病理：病变符合肺大泡形成，病变大泡壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。术后恢复可，胸片检查提示双肺复张好。出院并停飞观察3个月后鉴定：飞行合格。
作者：于涛；薛娟；吴镝；杨鹰；张璐；高光凯 刊期： 2014年第06期
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，心血管疾病已经上升为我国死亡病因的首位。飞行人员由于职业的特殊性，长期处于高度精神紧张、高噪音的状态中，也是心血管疾病的高发群体［1］。大量的临床资料表明，心血管疾病发生的危险性增加与下列因素有关：遗传、年龄、男性、吸烟、缺乏运动、肥胖、精神紧张、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症［2］。心电图作为心血管疾病诊断简便的方法之一，是临床上早期发现心血管疾病的重要手段。因此，本研究选取在我院体检的611名军队飞行人员的心电图结果与相关危险因素进行分析，以期为早期发现及预防心血管疾病提供科学依据，现报道如下。
作者：陈建平；王桂锋 刊期： 2014年第06期
随着医学的发展，心血管疾病的介入治疗以其低风险、小创伤、高疗效在国内外已广泛开展。血管迷走神经反射（ VVR）为介入治疗过程较常见的并发症，常急发于复杂冠脉病变介入术后，一旦发生后果严重，如处理不当，轻则加重心衰，导致冠脉急性闭塞，发生恶性室性心律失常等，重者可危及生命。笔者回顾性研究我院血管疾病介入治疗患者310例，对其中发生VVR的9例严重冠脉病变患者资料进行分析，总结其抢救及护理体会如下。
作者：李元飞 刊期： 2014年第06期
艇员长期工作生活在舰艇复杂环境中，饮食保障与用水等生活条件受到限制，高强度的值勤任务对艇员的生物节律影响较大，三班倒的工作制度使艇员无法得到良好的休息。海上训练次数的增加和时间的延长，使艇员的身心经受着一次次严峻挑战。以往研究表明，影响艇员心理健康的因素很多，其中长航是其中重要的影响因素［1-3］。由于个体差异等原因，在相同环境条件下的不同类型艇员的心理健康状况也会产生不同的变化。
作者：刘印；李新利；李珂娴；孙华强；叶远鹏；杨文靖；陈中兴；余浩 刊期： 2014年第06期
循环呼吸器（ rebreather ）发明于1813年，与开放式潜水相比，具有无气泡、隐蔽、延长潜水时间、氧含量高、体内余氮张力低、呼吸气温度不致过低等优点［1］，在欧美军事、水下摄影、休闲潜水等领域开始逐渐盛行。早期，由于技术条件的局限，使用循环呼吸器事故频发，导致大众对循环呼吸器产生一定的误解，认为循环呼吸器是比较危险的。但经过生产商和技术人员不断的努力和改进，循环呼吸器已经进入成熟阶段，并且进入休闲潜水的领域，让潜水更加安全、舒适。
作者：闫硕；方以群；鲁刚；顾靖华 刊期： 2014年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
