卜海激；王毛毛
包扎的主要目的是压迫止血、保护伤口、减少污染［1］等，不仅要求敷料包扎伤口牢固、有效，还要求包扎方法简便、易操作，适于参战人员实施自救、互救［2］。为了满足以上的要求，我院新近研制了一种弹力加压敷料（专利号201220463885．5），专门用于战伤包扎。其操作步骤简单、快捷，并且包扎创面牢固［3］，现报道如下。
作者：笪虎；杜云翔；江海洋；穆云静 刊期： 2014年第06期
飞行时由于气压、温差等剧烈变化，有可能诱发飞行人员航空性牙痛而影响飞行任务的完成，因此对飞行人员口腔疾患应积极治疗，消除飞行隐患［1］。笔者对175例海军飞行人员口腔疾病患者行综合干预治疗。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料2010－01至2013－12在我院疗养的海军飞行人员，共检出175例口腔疾患，均为男性，年龄26～40岁，飞行时间500～2500 h。将175例分对照组和综合干预治疗组，对照组82例，综合治疗组93例，2组海军飞行人员年龄、飞行时间差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
作者：刘喜楠；王道建；李小龙；张东海 刊期： 2014年第06期
在我院领导的高度重视和大力支持下，我科强化基础护理，创新服务理念，把责任制优质护理落实在每一个细节里，实施优质护理服务模式，取得了良好效果。1责任制优质护理服务主要做法1．1提供全面、全程、连续、系统、精细化责任制优质护理根据总后卫生部要求规定护士与床位比为0．4∶1，我科护士总人数为27名，床位数46张，远远超出了0．4∶1的比例。我科实行责任制护理模式：由2名责任护士负责管理8个病床，其中包括患者所有的生活照顾、治疗、病情观察、康复及健康指导等全面护理。
作者：宋阳；刘敏 刊期： 2014年第06期
《海军医学杂志》是海军后勤部卫生部主管、海军医学研究所主办的综合性学术期刊（双月刊），是特种医学类核心期刊，被中国科技信息研究所评为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，被中国核心期刊（遴选）数据库、中国万方数据-数字化期刊群、中文生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊（光盘版）、中华首席医学网等收录。
作者： 刊期： 2014年第06期
随着医疗卫生体制改革的进一步深化，建设技术力量雄厚、医患关系良好、发展全面协调的现代化医院已成为我国公立医院的发展目标，医院成本管理水平的高低将直接影响上述目标的实现。笔者所在的太和医院近几年在医院成本管理上狠下功夫，探索出了一条符合自身发展实际并具有一定前瞻性的发展道路，在此交流几点体会。
作者：巫霞；李厚成；沈娟 刊期： 2014年第06期
潜水作业是援潜救生、海洋开发工作不可缺少的水下技术，随着潜水深度的加深，水下作业时间的延长，水中作业效率在不断降低，为了提高潜水作业效率，完成水下复杂的作业任务，通常采取饱和潜水技术［1-2］，在进行饱和潜水实验前，除要求饱和潜水设备处于完全备便状态和具有严格可靠的医学保障技术外，各种气体的准备对于完成该次饱和潜水实验也至关重要。
作者：陈海庭；方以群；陈锐勇；顾靖华；杨涛；付国举；刘平小；冯磊 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
自1993年Steinmann等［1］首先将CT导航系统应用于脊柱外科以来，其应用不断增多。我院于2009年4－10月为42例患者行术中CT导航下椎体椎弓根螺钉置入术，取得良好效果，现将术中的护理体会介绍如下。1资料与方法1．1一般资料本组42例患者中，男20例，女22例；年龄8～61岁，平均37．5岁。颈椎8例，胸椎16例，腰椎18例，术前均行X线、CT、MRI检查。
作者：曹巍；何力；徐淑娟；许多朵 刊期： 2014年第06期
目的：观察前列地尔强化治疗对老年患者心脏术后急性肾损伤的保护作用。方法53例老年心脏术后急性肾损害患者，经患者知情同意，并医院伦理委员会批准，将患者分为研究组（27例）和对照组（26例）。2组均予常规药物治疗，研究组在常规治疗同时给予前列地尔注射液10μg＋生理盐水10 ml缓慢静脉注射，每12 h 1次，连用7 d。观察治疗前后2组患者尿量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿γ-谷氨酰转肽酶、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、血清肌酐、血尿素氮的变化，并计算2组患者重症监护病房（ ICU）停留时间、治疗结束后透析治疗率，观察使用前列地尔注射液期间的不良反应。结果与对照组相比，研究组治疗后尿量明显增多[（63．8±2．5）ml／h比（56．6±3．3）ml／h]，差异有统计学意义（P＜0．05），尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿γ-谷氨酰转肽酶、尿α1-微球蛋白（1-MG）、血清肌酐、血尿素氮均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组ICU停留时间短于对照组[（11±4）d比（15±3）d]，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组治疗结束后透析治疗率（3.4％比4．5％）差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组使用前列地尔注射液期间无严重不良反应。结论在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗，对老年心脏术后急性肾损伤患者肾功能的恢复有一定的促进作用。
作者：张浩明；汪蓉；郭秀平 刊期： 2014年第06期
高血压以血压慢性升高为特点，并在全球范围内影响到20％～30％的人口，是致全球心血管疾病发病率和死亡率显著增加的因素之一［1］。 Lawes等［2］近研究发现，全球范围内13．5％过早死亡，54％中风和47％缺血性心脏疾病是由高血压所引起；高血压所造成的经济损失成为80％的低收入和中等收入国家的沉重负担，并且一半以上高血压发生于45～69岁人群中。不良生活方式，如膳食中摄盐过多、饮酒过量、体质量指数升高和运动缺乏等，均能显著地升高血压［3］。高血压家族聚集性现象表明，遗传作用与血压升高具有较强且大量的相关性，高血压家族遗传学特征及双生子的研究提供了有说服力的证据。高血压家族聚集性研究表明［4］，在一般人群中父母与子女之间以及兄弟姐妹之间的高血压患病一致率高达20％～66％；多个双生子研究结果均估计血压遗传度超过50％，该现象表明超过一半的血压变化可归结为累积的遗传效应［5］。据此假设，血压是在大量的基因控制之下，而每个基因对血压只具有相对较弱的影响。因此，用传统的方法，包括候选基因筛选和基因连锁研究，很难发现那些对血压有影响的基因变异。近年来，基因分型技术的快速发展，使大规模的全基因组关联研究成为可能。
作者：沈玉娥；周辰光 刊期： 2014年第06期
近些年来，高压氧（ HBO）已经被广泛应用于临床各种适应证的治疗，但由于高压氧治疗具有其特殊性，重危患者在氧舱内的护理既不同于一般患者的护理，也不同于常压下护理，笔者结合近年来我院氧舱收治的77例重危HBO治疗适应证患者的实践，浅谈高压氧舱治疗的护理对策和有关注意事项。
作者：王慧娥 刊期： 2014年第06期
《中华航海医学与高气压医学杂志》是由中华医学会主办、中国科学技术协会主管的航海医学与高气压医学领域的专业杂志，是中国科技论文统计源期刊和中文核心期刊。本刊为双月刊，大16开，刊号ISSN 1009－6909、CN 31－1847／R，每期订价15元。欢迎国内外相关专业人士踊跃为杂志撰稿，并欢迎订阅。所订杂志如需分发给下属单位，请详细告知下属单位的通讯地址和分发数量，编辑部可代为寄发。
作者： 刊期： 2014年第06期
1病例资料患者，男性，92岁，发作性心慌半天入院。2014年3月18日晚间出现心慌，无明显胸痛、胸闷。3月19日入院时仍感心慌。既往有冠心病、高血压、糖尿病史；2014年1月门诊心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，Ⅲ导联呈 QR型，aVF导联呈QR型，aVR导联ST段抬高0．02 mV，V3～V6导联ST段压低0．02～0．05 mV。入院时查体：血压115／75 mmHg，双肺可闻及湿啰音，心率92次／min，心律不齐，可闻及早搏，有时呈二联律，腹软，无压痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，Ⅲ、aVF导联呈QR波， aVR导联ST段抬高0．02 mV，V3～V6导联ST段压低0.05～0．15 mV；室性早搏Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈RS型、ST段抬高0.15～0．2 mV，Ⅰ、aVL、V2～V3导联ST段压低0．05～0.2 mV。心电图诊断：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏，急性下壁心肌梗死。入院后查：B型钠尿肽前体11742 ng／L；肌红蛋白206．8μg／L、肌钙蛋白I 8．9μg／L、肌酸激酶同工酶35．7μg／L。临床诊断：（1）冠心病、急性下壁心肌梗死、频发室性早搏、Killip 3级；（2）高血压（极高危）；（3）2型糖尿病。患者拒绝行冠状动脉介入诊治。遂给予抗凝、抗血小板聚集、调脂、改善心功能等对症治疗，后症状缓解。3月21日复查肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶均恢复正常；心电监护未再出现室性早搏。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，aVR导联ST段抬高0.02 mV，V3～V6导联ST段压低0．05～0．15 mV。
作者：陆传新；沈彬；林晓耘；蒋逸风 刊期： 2014年第06期
远航通常是在海上航行时间较长、航行距离较远、演训任务较为集中、补给较为困难的军事任务。官兵们生活在狭小拥挤的舰艇上，面对着复杂艰苦的海上环境，要经受许多与常人不同的特殊复杂因素的影响［1］。
作者：崔丽萍；闫大钧；侯艳红；陈晓菲；刘佳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨阿尔茨海默病伴有精神症状患者的临床特点和专业护理方法。方法针对本组患者的临床表现，总结了对本病的护理方法：重视心理护理，重视与患者沟通方法和技巧，加强精神症状护理，加强安全护理，重视运动和功能锻炼，重视患者营养。结果在3年中对本组203例患者实施全程护理，有39％（79例）的患者症状得到一定程度改善，有52％（105例）患者症状趋于稳定，9％（19例）患者死亡，无一例患者意外死亡，患者及家属满意率100％。结论良好的护患交流，合理应用专业知识和技能，对缓解患者症状有很好效果。
作者：王慧英；刘荣荣；张婷婷 刊期： 2014年第06期
多项研究表明，糖尿病患者极易合并高血压，高血压患者也常存在糖耐量异常情况，且两者与心血管病的其他危险因素关联，严重危害着患者的生命安全［1］。笔者对2010－03至2012－03在我院门诊体检的2型糖尿病患者、2型糖尿病合并高血压患者及健康体检者的血尿酸水平进行了对比分析，报道如下。
作者：崔晓青；林咏梅 刊期： 2014年第06期
目的：评价TF-90型阻燃腻子是否适用于水面舰艇。方法以国军标舰船用非金属材料毒性评价规程和水面舰艇舱室空气容许浓度标准为依据，采用气相色谱－质谱联用仪和气相色谱等仪器，对TF-90型阻燃腻子的常温（45℃）释放物和高温（高于700℃）热解物的成分进行定性和定量分析；采用动物（ ICR种小白鼠）急性吸入试验检测该材料的高温热解物毒性。结果 TF-90型阻燃腻子常温释放物有10种，分别是二氧化碳、一氧化碳、总烃、二甲苯、乙苯、乙醇、甲醛、乙醛、丙酮、二硫化碳；主要高温热解物有5类26种。封箱期间各项气体组分浓度均未超过水面舰艇舱室空气容许浓度标准；高温热解物动物急性吸入半致死浓度为153．75 g／m3，属于低等毒性材料。结论在与试验条件一致的情况下，该材料可用于水面舰艇。
作者：徐新宏；许林军；陈茜；罗江华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ， VEGF）基因转染骨髓间充质干细胞（ mesenchy-mal stem cells，MSCs）对慢性肾衰竭（chronic renal failure， CRF）大鼠肾小球内皮细胞修复和血管新生的影响。方法体外分离、培养大鼠MSCs，Ad5-hVEGF-EGFP转染MSCs并观察转染对细胞增殖，分泌VEGF的影响。50只雄性SD大鼠按数字表法随机分为假手术组、慢性肾衰竭组、MSCs移植组、Ad-VEGF注射组和VEGF基因转染的MSCs移植组，每组10只。采用分阶段5／6肾切除术制备大鼠慢性肾衰竭动物模型。假手术组与慢性肾衰竭组于切除右肾之前从该侧肾动脉注射不含血清的改良杜氏伊格尔（DMEM）培养液，其余3组分别给予MSCs，Ad-VEGF和VEGF基因转染的MSCs。8周后检测各组大鼠肾功能，并用免疫组化检测肾小球CD31表达情况。结果 Ad5-hVEGF-EGFP转染后对MSCs细胞增殖无影响，转染后分泌VEGF蛋白较空质粒转染组明显增加（P＜0.05）。 MSCs移植组和VEGF基因转染的MSCs移植组血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）均较慢性肾衰竭组降低（P＜0．05）；与MSCs移植组比较，VEGF基因转染的MSCs移植组Scr和BUN降低更显著（P＜0．05）。慢性肾衰竭组肾小球中CD31表达较假手术组显著降低（P＜0．05），应用MSCs和VEGF165基因转染的MSCs干预后肾小球中CD31表达有所增加，VEGF基因转染的MSCs组增加更明显（P＜0．05）。结论慢性肾衰竭大鼠给予转染VEGF基因的MSCs移植后毛细血管内皮细胞数量增多，肾脏功能改善；其作用可能与基因转染增加VEGF表达及有利于肾小球毛细血管内皮修复、血管新生有关。
作者：崔炯；邓金秀；万建新 刊期： 2014年第06期
目的：探讨磁共振静脉增强成像（CE-MRV）对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（PIVCLMS）的诊断价值。方法利用1．5T MRI成像仪对6例原发性PIVCLMS患者进行常规扫描及三维动态增强磁共振血管造影（3D CE-MRV）扫描，分析其影像学特征。结果6例患者中，3例起自下腔静脉中段，其中1例并发下段血栓，另3例起自下腔静脉下段，其中1例侵犯右心房。瘤体平均直径4．3 cm（3．0～5．5 cm），3D CE-MRV清楚地显示病灶全貌和肿瘤累及范围。结论 MRI结合3D CE-MRV对PIVCLMS的诊断具有重要的临床应用价值，可以取代传统的血管造影，作为诊断PIVCLMS的首选影像学检查方法。
作者：郭富强；黄俊 刊期： 2014年第06期
剖宫产术是解决难产有效的手段。第二产程剖宫产以头位难产为主，此时胎头往往深嵌于骨盆，造成子宫下段极度扩张。若处理不当，则可能导致子宫切口裂伤、新生儿窒息、产后出血等［1］。笔者将广州市白云区太和医院2002年6月至2005年5月和广州新海医院2005年6月至2014年5月第二产程剖宫产的术中取胎方式及其手术情况进行了总结与探讨。现报道如下。
作者：曲慧延；李茂珍；陈华生 刊期： 2014年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
