艇员长期工作生活在舰艇复杂环境中，饮食保障与用水等生活条件受到限制，高强度的值勤任务对艇员的生物节律影响较大，三班倒的工作制度使艇员无法得到良好的休息。海上训练次数的增加和时间的延长，使艇员的身心经受着一次次严峻挑战。以往研究表明，影响艇员心理健康的因素很多，其中长航是其中重要的影响因素［1-3］。由于个体差异等原因，在相同环境条件下的不同类型艇员的心理健康状况也会产生不同的变化。
作者：刘印；李新利；李珂娴；孙华强；叶远鹏；杨文靖；陈中兴；余浩 刊期： 2014年第06期
自1993年Steinmann等［1］首先将CT导航系统应用于脊柱外科以来，其应用不断增多。我院于2009年4－10月为42例患者行术中CT导航下椎体椎弓根螺钉置入术，取得良好效果，现将术中的护理体会介绍如下。1资料与方法1．1一般资料本组42例患者中，男20例，女22例；年龄8～61岁，平均37．5岁。颈椎8例，胸椎16例，腰椎18例，术前均行X线、CT、MRI检查。
作者：曹巍；何力；徐淑娟；许多朵 刊期： 2014年第06期
《海军医学杂志》是海军后勤部卫生部主管、海军医学研究所主办的综合性学术期刊（双月刊），是特种医学类核心期刊，被中国科技信息研究所评为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，被中国核心期刊（遴选）数据库、中国万方数据-数字化期刊群、中文生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊（光盘版）、中华首席医学网等收录。
作者： 刊期： 2014年第06期
近年来，湿性黄斑的发病率不断升高，成为全世界普遍的致盲疾病之一。脉络膜新生血管的发生是该疾病的主要病理特征，能导致严重的不可逆性视力损害。有研究认为，引起视网膜血管及黄斑变性的主要因子是血管内皮生长因子［1］。目前，抗血管内皮生长因子药物的典型代表是雷珠单抗，因此，玻璃体腔内注射雷珠单抗成为当今国际上治疗湿性黄斑变性的新趋势和研究热点［2］。我科于2011年12月开始给予湿性黄斑变性患者玻璃体腔内注射雷珠单抗。现将我科26例湿性黄斑变性患者接受玻璃体腔内注射雷珠单抗的护理体会报道如下。
作者：于洁；陈静；李媛 刊期： 2014年第06期
目的：探讨关节镜在治疗反复发作性痛风性膝关节炎中的应用价值，并探讨和观察运用关节镜下清理术联合术后置管持续引流治疗痛风性关节炎的方法和疗效。方法17例膝关节痛风性关节炎患者，行关节镜下清理及滑膜切除术，术后灌洗并常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。比较患者术前和术后6个月的膝关节Lysholm评分。结果痛风性关节炎的关节镜表现为特异性的白色团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。所有患者均获得6～24个月的随访，平均随访16．3个月，术后末次随访时无明显复发的病例。根据Lysholm的膝关节评分，术前患者功能评分（50．0±3．1）分；术后6个月评分（90．0±2．8）分；2次评分差异有统计学意义（P＜0．01）。结论关节镜对痛风性关节炎的诊断准确率高，关节镜下关节清理及滑膜切除术配合术后灌洗是治疗痛风性关节炎的一种见效快、创伤小、效果确切的微创治疗方法。
作者：崔操；郭一行；李厚成；李彬彬 刊期： 2014年第06期
潜水作业是援潜救生、海洋开发工作不可缺少的水下技术，随着潜水深度的加深，水下作业时间的延长，水中作业效率在不断降低，为了提高潜水作业效率，完成水下复杂的作业任务，通常采取饱和潜水技术［1-2］，在进行饱和潜水实验前，除要求饱和潜水设备处于完全备便状态和具有严格可靠的医学保障技术外，各种气体的准备对于完成该次饱和潜水实验也至关重要。
作者：陈海庭；方以群；陈锐勇；顾靖华；杨涛；付国举；刘平小；冯磊 刊期： 2014年第06期
866医院船是我军海上卫勤保障的重要骨干力量，自2008年列装部队后已执行了多次重大任务，特别是在“海疆万里行”和“和谐使命”系列任务中成功通过了实践考验，在医疗服务过程中取得了较大的成绩和丰富的经验，同时也发现了存在的不足［1-4］。笔者对如何进一步结合医院船的实际情况，建立866医院船医学检验的质量管理体系，建立有效的质量管理目标和内部审核制度，满足分析前、中、后各环节的质量要求，持续改进检验质量过程中的几个关键环节进行探讨。
作者：唐大海；贺嘉蕾；刘曼娇；蒋梦洁；韦晓强；韩利华；李曙光 刊期： 2014年第06期
剖宫产术是解决难产有效的手段。第二产程剖宫产以头位难产为主，此时胎头往往深嵌于骨盆，造成子宫下段极度扩张。若处理不当，则可能导致子宫切口裂伤、新生儿窒息、产后出血等［1］。笔者将广州市白云区太和医院2002年6月至2005年5月和广州新海医院2005年6月至2014年5月第二产程剖宫产的术中取胎方式及其手术情况进行了总结与探讨。现报道如下。
作者：曲慧延；李茂珍；陈华生 刊期： 2014年第06期
目的：分析经皮肾镜穿刺取石术（ PCNL）后发热的相关因素，探讨术后发热的原因及其护理对策。方法回顾性分析2013年4－8月104例上尿路结石行PCNL术患者的临床资料，调查患者术前血尿常规结果、中段尿细菌培养结果（是否合并尿路感染）、结石大小、碎石时间、术后留置肾造瘘管时间、是否发热（体温≥38．5℃）等，分析发热的相关因素。结果共30例患者PCNL术后发热（28．8％），其余74例未发热（71．2％）。术前合并尿路感染、结石大（直径＞20 mm）、碎石时间长（＞40 min）、术后留置管道时间长（≥2周）是PCNL术后发热的相关因素，对发热的影响有统计学意义（ P＜0．01或P＜0.05）。结论发热是PCNL术后常见的并发症，严格控制碎石时间、尽量缩短术后留置管道时间、采取相应的护理措施是防止PCNL后发热的有效方法。
作者：徐晓玉；顾群；曹晓冰；刘春；包蓉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨整体护理干预措施对骨科创伤手术患者焦虑心理的影响。方法经患者知情同意及医院伦理委员会批准，将84例骨科创伤手术患者按照入院时间的先后分为对照组和实验组，每组42例。对照组42例患者接受骨科创伤手术常规护理，实验组患者接受整体护理，比较2组患者护理干预前后状态-特质焦虑问卷（ SAI）和亚森失眠量表（ AIS）的评分情况。结果实验组患者护理干预后SAI评分明显下降（干预前：46．56±7．58，干预后：32．35±5．45），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理干预后SAI评分改变不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；护理干预后2组患者SAI评分差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者治疗后与治疗前比较睡眠明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论整体护理干预措施对骨科创伤手术患者焦虑心理明显有效，可消除患者的焦虑，明显改善患者睡眠情况，值得临床进一步推广应用。
作者：罗芳；胡锐；李厚成 刊期： 2014年第06期
原发性肝细胞癌（简称肝癌）是世界上第五大常见肿瘤，在癌症相关死亡原因中排名第三，每年死于肝癌的患者超过50万人［1］。目前肝癌的治疗主要有手术切除、肝脏移植、局部射频消融、动脉栓塞治疗、生物治疗及分子靶向治疗等。由于其发病隐匿，大多数患者一经发现即为中、晚期，难以进行手术根治。生物技术、分子生物学的发展则导致肿瘤生物免疫、基因治疗以及分子靶向治疗取得显著进步，已成为肝癌治疗的重要组成部分。
作者：孙保木；罗明 刊期： 2014年第06期
在我院领导的高度重视和大力支持下，我科强化基础护理，创新服务理念，把责任制优质护理落实在每一个细节里，实施优质护理服务模式，取得了良好效果。1责任制优质护理服务主要做法1．1提供全面、全程、连续、系统、精细化责任制优质护理根据总后卫生部要求规定护士与床位比为0．4∶1，我科护士总人数为27名，床位数46张，远远超出了0．4∶1的比例。我科实行责任制护理模式：由2名责任护士负责管理8个病床，其中包括患者所有的生活照顾、治疗、病情观察、康复及健康指导等全面护理。
作者：宋阳；刘敏 刊期： 2014年第06期
1病例资料患者，男性，92岁，发作性心慌半天入院。2014年3月18日晚间出现心慌，无明显胸痛、胸闷。3月19日入院时仍感心慌。既往有冠心病、高血压、糖尿病史；2014年1月门诊心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，Ⅲ导联呈 QR型，aVF导联呈QR型，aVR导联ST段抬高0．02 mV，V3～V6导联ST段压低0．02～0．05 mV。入院时查体：血压115／75 mmHg，双肺可闻及湿啰音，心率92次／min，心律不齐，可闻及早搏，有时呈二联律，腹软，无压痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，Ⅲ、aVF导联呈QR波， aVR导联ST段抬高0．02 mV，V3～V6导联ST段压低0.05～0．15 mV；室性早搏Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈RS型、ST段抬高0.15～0．2 mV，Ⅰ、aVL、V2～V3导联ST段压低0．05～0.2 mV。心电图诊断：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏，急性下壁心肌梗死。入院后查：B型钠尿肽前体11742 ng／L；肌红蛋白206．8μg／L、肌钙蛋白I 8．9μg／L、肌酸激酶同工酶35．7μg／L。临床诊断：（1）冠心病、急性下壁心肌梗死、频发室性早搏、Killip 3级；（2）高血压（极高危）；（3）2型糖尿病。患者拒绝行冠状动脉介入诊治。遂给予抗凝、抗血小板聚集、调脂、改善心功能等对症治疗，后症状缓解。3月21日复查肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶均恢复正常；心电监护未再出现室性早搏。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，aVR导联ST段抬高0.02 mV，V3～V6导联ST段压低0．05～0．15 mV。
作者：陆传新；沈彬；林晓耘；蒋逸风 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD ）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法观察39例在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气变化、有效率及住院天数，并与40例常规治疗组进行比较。结果39例无创正压通气治疗24、72 h血气指标明显改善，住院时间缩短，气管插管和病死率降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定，早期应用可阻止病情进一步加重，避免有创机械通气，缩短病程。
作者：陆建保；周玉涛 刊期： 2014年第06期
包扎的主要目的是压迫止血、保护伤口、减少污染［1］等，不仅要求敷料包扎伤口牢固、有效，还要求包扎方法简便、易操作，适于参战人员实施自救、互救［2］。为了满足以上的要求，我院新近研制了一种弹力加压敷料（专利号201220463885．5），专门用于战伤包扎。其操作步骤简单、快捷，并且包扎创面牢固［3］，现报道如下。
作者：笪虎；杜云翔；江海洋；穆云静 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腺病毒感染流行时新兵住院期间所出现的心理状况，并探讨采用护理干预措施的效果。方法采用症状自评量表SCL-90，对感染腺病毒新兵进行心理状态的调查，同时采用护理干预措施。结果（1）新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于国内常模（P＜0．05或＜0．01），并有5个因子（躯体化、抑郁、焦虑、敌对、精神病性）显著高于军人常模（P＜0.05）。（2）入院时新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于出院时新兵SCL-90得分（P＜0．05或＜0．01），并有4个因子（躯体化、抑郁、焦虑、精神病性）显著高于出院时新兵SCL-90得分（ P＜0．05）。经过采取相应的护理干预措施，出院时新兵SCL-90各因子分都有明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论新兵在感染腺病毒后出现的一些心理问题与疾病的发生、发展及流行有关，采用护理干预措施后，症状得到改善。
作者：杨芳；汤丰榕；过常琴 刊期： 2014年第06期
症候群监测可提供疾病暴发早期的健康相关数据，辅以专业信号检测方法监测突发公共卫生事件或传染病暴发、流行初期的异常现象［1］。解放军第三一三医院地处北方沿海地区，掌握各保障体系部队大量呼吸道疾病信息资料，是发现呼吸道传染病异常动态的前沿哨点，其保障的体系部队在执行寒区训练、海训和远航等任务时，如果预防不当极易导致呼吸系统疾病。为预防和控制呼吸系统疾病在体系部队的发生和流行，该院对体系部队开展了呼吸道症候群监测工作，为防控呼吸道疾病提供科学依据。
作者：李阿美；张云霞；史套兴；刘玮；沃颖；马德华 刊期： 2014年第06期
椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）性眩晕是临床神经内科常见病之一。主症为头晕、恶心、呕吐等，多因动脉硬化、颈椎骨质增生压迫椎动脉所致，近年来有逐渐年轻化的趋势，发生率也在逐年增高，严重影响了患者的生活和工作质量。高压氧是改善VBI不足的一种较为有效的治疗方法。转化糖电解质注射液是由右旋结晶葡萄糖与左旋结晶果糖按1∶1混合制成的复方制剂，适用于需要非口服途径补充水、能量及电解质的患者。笔者采用高压氧联合转化糖静滴治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效满意。现报道如下。
作者：吴秀芸；穆敬平；宁红平；李厚成 刊期： 2014年第06期
1临床资料患者，男，33岁，已婚，歼击机飞行员，飞行时间1650 h。患者于2012年5月6日进行高强度飞行训练（飞行中曾进行特技飞行），训练结束后约1 h突感左侧胸背部疼痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴胸闷、憋气，遂就诊于当地医院，行胸部拍片示：“双侧气胸（左侧为著）”，医院留观，未再进一步出现不适症状。2012年5月7日来我院就诊，入院查体：左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，右肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT检查提示左侧气胸，肺压缩30％，右上肺多发肺大泡。2012年5月8日复查胸部CT提示左侧气胸，较前片变化不大，右上肺多发肺大泡，左下肺节段性肺不张。诊断：自发性气胸（左）；肺大泡（右上肺）。入院后考虑患者病情及临床表现，且患者暂拒手术治疗，遂给予吸氧、抗炎、抗过敏、止咳等保守治疗，其后无任何不适症状，查体较前无明显异常，亦未见新的阳性体征。2012年5月16日转入海军总医院拟行手术治疗。入院后胸部CT检查提示右侧多发肺大泡，左侧未见明显气胸表现。患者左侧气胸考虑由左侧肺大泡破裂引起。患者双侧肺大泡诊断明确，手术指证明确，术前检查未见绝对手术禁忌证，于2012年5月23日在全麻下经胸腔镜行双侧肺大泡切除术，手术顺利。术后病理：病变符合肺大泡形成，病变大泡壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。术后恢复可，胸片检查提示双肺复张好。出院并停飞观察3个月后鉴定：飞行合格。
作者：于涛；薛娟；吴镝；杨鹰；张璐；高光凯 刊期： 2014年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
