李玉维；邓岚；丁盈芳
1 病例资料2009年1月至2013年2月,第二军医大学建宁路干休所卫生所共收治特殊部位异位妊娠7例,合并子宫畸形l例.其中宫角妊娠2例,卵巢妊娠l例,子宫间质部妊娠2例,输卵管残端妊娠1例,阔韧带妊娠1例,均经腹腔镜手术及病理检查确诊.患者年龄在20 ～ 33岁,其中有人工流产史4例.其病史特点:7例患者均有停经史,停经时间在42～66 d,宫角妊娠停经时间较长;7例中5例有腹痛,疼痛时间在0.5～3 d;输卵管残端妊娠、阔韧带妊娠无下腹疼痛史;输卵管残端妊娠和阔韧妊娠患者均有异位妊娠经腹或经腹腔镜患侧输卵管切除史.
作者：孙晓静 刊期： 2013年第04期
探索军队医院应对突发公共卫生事件时,军地联合保障的机制和体制.笔者在分析当前军地联合保障模式的基础上,指出了存在的主要问题,并提出了相应的对策.
作者：程瑞斌；胡佳乐；罗志勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨左氧氟沙星对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者血液多索茶碱浓度的影响.方法 选取本院2011年1月至2012年11月慢性阻塞性肺疾病急性加重患者92例,经患者及家属知情同意并签署同意书后,随机分为2组,46例患者静脉滴注多索茶碱为对照组,46例患者静脉滴注左氧氟沙星和多索茶碱为观察组,疗程10 d.检测2组患者第1、4、7、10天血液中多索茶碱浓度,分析临床疗效与不良反应情况.结果 观察组治疗第1、4、7、10天的多索茶碱浓度[(5.0±1.3)、(4.9±1.2)、(4.6±1.0)、(4.5±1.2)mg/L]均略高于对照组[(4.7±1.2)、(4.6±1.1)、(4.5±0.9)、(4.3±1.0) mg/L],但差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率(97.8％)明显高于对照组(84.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率(8.7％)高于对照组(2.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左氧氟沙星不会对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血液多索茶碱浓度造成显著影响,2种药物联合使用可显著提高治疗效果,安全性较高,值得临床推广使用.
作者：谢学渊；祝业；唐慧慧 刊期： 2013年第04期
目的 了解某沿海地区参加海训官兵幽门螺杆菌(Hp)感染及其基因型情况.方法 随机抽查参加海上训练的官兵516人,问卷调查年龄、职别、部别、疾病史,按有无晕船症状分为2组,晕船组146人,无晕船组370人;采用免疫层析金标记技术对所有受检者进行血清Hp抗体检测;对Hp抗体阳性者进一步采用免疫印迹法检测血清Hp CagA、VacA、UreB、UreA抗体.结果 Hp抗体总体阳性率36.6％ (189/516),其中晕船组Hp抗体阳性率65.1％(95/146),无晕船组Hp抗体阳性率25.4％(94/370),2者比较差异有统计学意义(P＜0.01).Hp抗体阳性无晕船组Hp基因抗体表达分别为CagA29.8％(28/94)、VacA 39.4％(37/94)、UreA 39.4％ (37/94)、UreB 43.6％(41/94);晕船组Hp基因抗体表达分别为CagA 63.2％ (60/95)、VacA 55.8％ (53/95)、UreA 31.6％(30/95)、UreB 26.3％(25/95);晕船组Hp CagA及VacA抗体阳性表达分别明显高于UreA抗体阳性表达(P＜0.01),并明显高于无晕船组;且晕船组Hp VacA抗体表达高于UreB抗体表达(P＜0.01).随着年龄增长,CagA、VacA阳性率明显增加(P＜0.05或P＜0.01).结论 海训官兵Hp总体感染率与当地驻军官兵无明显差异,但晕船组Hp感染率及Hp CagA、VacA基因抗体阳性率均明显高于无晕船组,且与年龄相关.
作者：阙镇如；胡团敏；黄永德；吴美玉 刊期： 2013年第04期
头孢他啶为第3代头孢菌素类抗生素,抗菌活力强,抗菌谱广,特别是对于绿脓杆菌,在头孢菌素中,头孢他啶抗绿脓杆菌活性强,是临床上应用较广泛的一种抗生素,但其有时可引起粒细胞和网织红细胞的减少.现报道如下.1 病例报告患者男,29岁,上腹隐痛伴黑便15 d,头昏乏力ld.入院急查白细胞计数(WBC):12.7×109/L,红细胞计数(RBC):2.99×1012/L,血小板计数(PTL):195×109/L,中性粒细胞百分比(NEUT％):82.3％,粪便隐血试验阳性(++),血生化未见明显异常,头颅CT未见明显异常.
作者：刘曼娇；岳波；唐大海；黄国其 刊期： 2013年第04期
单纯甲状腺转移癌临床上很少见,笔者曾遇到1例甲状腺转移癌.现报告如下.1 临床资料患者,男性,83岁.2009年5月初体检时,行胸部CT增强扫描示右下肺门占位伴右肺多发小结节.5月中旬又行PEF-CT检查示中央型肺癌.于2009年5月16日住院行伽马刀治疗,并长期皮下注射胸腺五肽辅助治疗.2011年7月初患者无意中触及右颈部有一肿物,无触痛和发热,自服抗生素治疗无好转.8月10日入院后查体:右侧甲状腺肿大,并可扪及直径为2.5 cm肿块,境界不清、质硬、表面高凹不平,左侧甲状腺未扪及结节.颈侧未触及肿大淋巴结.
作者：倪克诚；孙滢 刊期： 2013年第04期
目的 评估锁定钢板联合人工骨植入治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对2007年6月至2011年9月经手术治疗的21例肱骨老年近端粉碎性骨折患者进行回顾性分析.按Neer分型三部分骨折14例,四部分骨折7例.均采用沙滩椅位,经肩关节前入路、肱骨近端锁定钢板联合人工骨植入手术方式.结果 21例均获得随访,随访时间为5～30个月,平均16个月.根据肩关节Constant评价标准,平均为81.2分(64 ～93分),优13例,良6例,可2例,优良率90.5％.结论 锁定钢板联合人工骨植入是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的可靠方法,能提供坚强的固定,允许术后早期功能锻炼.
作者：梁伟；钱海平；宫峰；梁志民；刘志鹏 刊期： 2013年第04期
伽玛刀治疗颅内疾病已成为神经外科领域重要的治疗手段之一,它集先进的影像技术、立体定位技术、计算机技术和高精度聚焦放射线为一体,将经过规划的大剂量放射线于短时间内集中照射于颅内的预选靶点,一次性致死性地摧毁靶区组织,以达到类似于外科手术治疗的目的[1].近年来越来越多的脑部疾病侵袭着儿童的健康,对这一特殊群体的治疗和护理提出了更高的要求.护士不仅要有娴熟精练的技术,还要不断学习和掌握心理知识、人文关怀知识等,以便在临床护理中运用和实施.我院于2010年12月至201 1年12月应用拓普型旋转式头部伽玛刀治疗儿童患者28例.通过围治疗期的精心护理,使患儿得到了良好的治疗.现将护理体会报道如下.
作者：汤丰榕；江有琴；韩君；董洁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎的疗效.方法 经患者知情同意并签署知情同意书后,将90例确诊的老年性阴道炎患者随机分成3组:甲硝唑组、甲硝唑联合倍美力软膏组及乳酸杆菌活菌制剂(定君生胶囊)组,每组30例.结果 乳酸杆菌活菌制剂(定君生胶囊)组有效率90.0％,甲硝唑组为73.3％,甲硝唑联合倍美力软膏组83.3％,乳酸杆菌活菌制剂组疗效优于其他2组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎疗效显著.
作者：贺爱华；胡琼；魏苏娅 刊期： 2013年第04期
目的 评价临床路径护理程序在慢性乙型肝炎患者治疗中的实施效果.方法 选取我院感染科2011年6月至2012年6月收治的慢性乙型肝炎患者110例,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为试验组(55例)和对照组(55例).试验组按临床路径护理程序实施护理,对照组按传统护理程序实施护理.治疗2个月后观察2组患者服药依从性、并发症发生率、生存质量及患者的满意度.结果 试验组患者对医疗护理的满意度及服药依从性明显优于对照组,并发症的发生率低于对照组,生存质量改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径护理程序的实施能提高慢性乙型肝炎患者服药的依从性、满意度,提高患者生存质量,降低并发症发生率.
作者：李彩霞；汪红；韦蔚 刊期： 2013年第04期
为了做好军队离休干部医疗保健服务工作,搞好离休干部的慢性病防治,做到无病早防,有病早治,合理用药,综合治疗,使离休干部安度晚年.笔者对235名军队离休干部患病情况进行了统计分析.现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 某基地所属3个干休所2010年1月至2011年12月多次到驻军医院诊治及体检的离休干部共235名,均为男性,年龄76～97岁,平均84岁.
作者：纪学武；运太来；王晓红 刊期： 2013年第04期
随着新军事变革的不断深入,卫勤保障的领域和范围也在不断扩展.海上伤员的护理是海上伤员医疗后送工作的主要任务之一,其工作质量直接影响整个救护工作的质量与效率[1].医院船医疗队往往需要在紧急情况下完成对海难遇险人员、海战时重症伤病员实行适时救护,以及跨海区远程运送救治工作[2].我院承担着战时保障任务,笔者结合我院医院船医疗队护理组培训的实际,总结培训中存在的问题,提出切合实际的解决对策,以期为医院船护理人员培训提供经验.
作者：黄美红；杨琼；葛君 刊期： 2013年第04期
目的 探讨工作环境对海勤人员心脏形态和心功能的影响.方法 收集30名潜水员、64名潜艇艇员和35名陆勤人员的超声心动图数据,进行对照分析.结果 3类人员比较,心率(HR)、左房前后径(LA)、升主动脉内径(AAO)、心输出量(CO)、左室等容舒张时间(IRT-m)等差异均有统计学意义(P＜0.05).与陆勤人员比较,潜水员、潜艇艇员的HR减慢、LA偏大,潜艇艇员的AAO增宽,潜水员的CO下降、IRT-m延长(p＜0.05);与潜艇艇员比较,潜水员的IRT-m延长(P＜0.05).结论 特殊的工作环境可能引起海勤人员心脏轻微的形态和功能改变.
作者：丁虹；庞燕芬；金玲；金晶 刊期： 2013年第04期
目的 观察走罐联合穴位手法治疗落枕的临床疗效.方法 经患者知情同意并签署知情同意书后,将52例落枕患者分为观察组和对照组,观察组26例采用走罐联合穴位手法治疗;对照组26例采用特定电磁波治疗仪,神灯)照射的方法治疗.结果 观察组总有效率(100％)、治愈率(84.6％)显著优于对照组(46.2％、3.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 走罐联合穴位手法治疗落枕临床疗效显著.
作者：温新生；张礼民；刘吉友 刊期： 2013年第04期
目的 测定不同批次龙血竭胶囊中龙血素B的含量.方法 色谱柱为Hibar-C l8(4.6 mm×150 mm,5.μm);流动相为冰醋酸溶液(1 →90)-乙腈(61∶39);检测波长为260 nm;柱温为30℃;流速为1.0 ml/min.结果 龙血素B在0.058～0.58 μg范围内,线性关系良好(R2 =0.999 6);加样回收率为97.31％ ～ 106.82％;3个不同批次的龙血竭胶囊中龙血素B的平均含量分别为1.66、1.56、1.55 mg/粒.结论 龙血竭胶囊3个批次中龙血素B的含量相似,该方法简便,工艺稳定,质量可靠,重现性好,可为龙血竭胶囊提供质量控制依据.
作者：刘子修；刘梅；刘静；马静；鲁毅；段靖；邱彦；陆瑜 刊期： 2013年第04期
白大衣效应(white coat effect,WCE)是指患者在诊室内发生血压暂时性升高的现象,由Mancia等首先报道[1].有研究发现,在24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)中第1、24小时2个时间点易发生WCE[2].笔者对ABPM中所测量到的第1个血压数值(即首次血压)的WCE进行了观察分析,现报告如下.
作者：邓宪；姚均迪；郭润华；吴建祥；汪燕；夏晶颖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫颈注射天花粉蛋白治疗宫颈妊娠的疗效.方法 3例确诊为宫颈妊娠患者,肌肉注射地塞米松5 mg防过敏反应,再取皮试液做皮内试验,观察无不良反应后,于宫颈3点、9点处各注射天花粉蛋白1.2 mg,并间隔3～5d复查血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG),每周复查B超及血常规.结果 3例血β-hCG均下降至100 U/ml以下,B超提示宫颈包块或孕囊周围血流消失,行清宫术,术中、术后出血少于1000 ml,均治愈出院,保全了子宫,无明显不良反应.平均住院22 d.结论 宫颈注射天花粉蛋白治疗宫颈妊娠效果明显.
作者：张宣东；张华；曾敏华 刊期： 2013年第04期
近年来临床营养学发展迅速,疾病的营养治疗已经成为现代综合治疗的重要组成部分.临床营养学引起了来华留学生的极大兴趣和参与热情.然而,如何提高留学生的带教质量,是摆在笔者面前的新挑战.笔者结合临床营养学留学生的带教实践,探讨了改进教学的方法,提出了相应的解决方案,为临床营养学留学生带教做出了有益的尝试.
作者：李娟；张玉珍；袁静珏；苏峰；芮莹；顾欢；蔡东联 刊期： 2013年第04期
目的 调查亚丁湾护航官兵腰腿痛的发病情况,为进一步制定预防措施提供依据.方法 对参加亚丁湾护航的2组官兵进行问卷调查,其中A组114名,出航时间6个月;B组109名,出航时间9个月.对A、B组出航后腰腿痛情况进行统计,并对2组的腰腿痛的发生率进行比较.结果 A组有22人出现腰腿痛,发生率19.3％,B组有41人出现腰腿痛,发生率37.6％,B组官兵腰腿痛发生率明显高于A组.2组中3个月内出现腰腿痛人数为16例,发生率为7.2％,其中A组9例(7.9％),B组7例(6.4％);3～6个月内出现腰腿痛人数为28例,发生率为12.6％,其中A组13例(11.4％),B组15例(13.8％);B组6个月后出现腰腿痛人数为19例.总体发病率与区间发病率与护航时间密切相关.结论 远海长航舰艇人员腰腿痛的发生率较高,且随着航行周期的延长,腰腿痛的区间发病率升高.
作者：宫峰；韩善桥；石楠松；黄志强；曾葭；曹霞 刊期： 2013年第04期
为了提高防险救生技术水平,我国引进了英国Beaufort公司MK-10型脱险装具,并进行了MK-10型脱险装具50 m快漂训练的首训.本次脱险训练分5个阶段:(1)训练设备准备;(2)训练方案和应急预案制定;(3)岗位设置和岗位培训;(4)理论授课;(5)实操训练.
作者：顾秀良；于峰涛；翁永斌；王凯；缪巍巍 刊期： 2013年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
