陈元；易法银；孙相如；何清湖
目的:观察左归丸联合温和灸对骨质疏松症模型大鼠OPG/RANKL轴的影响.方法:雌性SD大鼠48只,随机分为对照组、模型组、左归丸组、左归丸+温和灸组,每组12只.除对照组外,其余大鼠采用手术完整摘除双侧卵巢法进行造模,对照组仅开腹后缝合,饲养3个月后每组大鼠随机取1只作病理组织学观察判断造模成功.左归丸组予左归丸灌胃,左归丸+温和灸组予左归丸灌胃+“长强穴”艾灸治疗,对照组和模型组予0.9％氯化钠溶液灌胃.治疗90d后,骨密度测定观察大鼠股骨近端及第2腰椎骨密度变化,RT-PCR检测大鼠骨组织VPAC2、OPG和RANKLmRNA的表达水平.结果:①与对照组比较,各组大鼠平均股骨近端密度、第2腰椎骨密度均显著减少(P＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,左归丸组、左归丸+温和灸组大鼠平均股骨近端密度、第2腰椎骨密度均显著增加(P＜0.05,P＜0.01);与左归丸组比较,左归丸+温和灸组大鼠平均股骨近端密度、第2腰椎骨密度均增加(P＜0.05).②与对照组比较,模型组大鼠骨组织VPAC2 mRNA、RANKLmRNA表达显著上调,OPGmRNA表达显著下调,OPG/RANKL比值显著降低(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,左归丸组、左归丸+温和灸组VPAC2 mRNA、RANKL mRNA显著下调,OPG mRNA表达显著上调,OPG/RANKL比值显著升高(P＜0.05,P＜0.01);与左归丸组比较,左归丸+温和灸组大鼠骨组织OPG mRNA表达显著上调,RANKLmRNA表达显著下调,OPG/RANKL比值显著升高(P＜0.05).结论:左归丸联合温和灸对骨质疏松症模型大鼠的骨密度下降具有一定的改善作用,能通过上调OPG mRNA,下调大鼠骨组织VPAC2、RANKL mRNA的表达,达到治疗骨质疏松症的目标.
作者：钱康；范永升 刊期： 2018年第03期
目的:考察食盐和加热两个因素对菟丝子盐炙方法的影响,为进一步探究菟丝子盐炙的作用机制提供理论依据.方法:采用方差分析法对菟丝子不同炮制品中总黄酮、总多糖、金丝桃苷、槲皮素的含量变化进行比较.结果:菟丝子5种炮制品间各化学成分含量均有显著性差异(P＜0.0001),菟丝子加入食盐或加热后总黄酮、总多糖、槲皮素含量明显升高.结论:食盐和加热两个因素对菟丝子盐炙方法均有影响.
作者：张颖；徐何方；许舒娅；刘欢；高岩；张慧；熊慧；薛雪；刘梦楠；李向日 刊期： 2018年第03期
目的:建立雪松松针中多糖的含量测定方法,并优化确定其提取工艺.方法:以葡萄糖为对照品,采用紫外分光光度法,在波长488nm处测定雪松松针中多糖的含量;在单因素试验的基础上,采用响应面法,通过三因素三水平的Box-Behnken中心组合实验设计,对雪松松针中多糖提取工艺的主要影响因素(提取时间、液料比、提取次数)进行考察并建立相应的数学模型,以多糖得率为响应值进行响应面分析(RSA).结果:葡萄糖在0.005-0.030mg/mL(r2=0.9993)浓度范围内线性关系良好,加样平均回收率和RSD分别为100.42％和2.24％(n2=6);佳工艺条件为提取时间114min,液料比22:1 (mL/g),提取次数2次,提取温度为100℃;在此佳工艺条件下,多糖的含量为4.37％,结果与模型预测值相符.结论:所建立的含量测定方法简便、准确、重复性好,可用于雪松松针中多糖的含量测定和质量控制;优选得到的佳工艺条件经验证稳定、合理、可行.
作者：马趣环；石晓峰；沈薇；范彬；张孝天；刘东彦；王新娣 刊期： 2018年第03期
文章通过对李时珍编撰的《本草纲目》中所记载的口腔黏膜局部用药处方及药物进行了整理归纳,从处方药物组成、用药频次、药物性味、药物种类、药物使用方法、用药后疗效情况等,以及对用药频率较高的前3味药物(白矾、黄柏、五倍子)配伍情况及现代研究进行了初步分析,希望能为口腔黏膜疾病局部用药研究和临床应用提供借鉴和参考.
作者：潘定举 刊期： 2018年第03期
目的:研究太极禅云手防治神经根型颈椎病的疗效.方法:采用前瞻性病例系列研究的方法观察139例神经根型颈椎病患者,比较治疗前后患者疼痛疗效评价和症状疗效评价的变化.结果:两组患者基线资料均衡,组间比较无显著性差异.6周治疗前后,患者的治疗成绩评分、临床症状、临床检查、VAS评分比较有统计学显著性差异(P＜0.01),12周前后日常生活动作比较有显著差异(P＜0.05).结论:对于神经根型颈椎病的治疗,运用太极禅云手临床疗效确切,值得临床广泛推广.
作者：郭姜；王得志；闵萧；金志超；施展 刊期： 2018年第03期
目的:研究赤芍、白芍及其有效成分芍药苷、芍药内酯苷对醋酸扭体法致小鼠疼痛模型的镇痛作用.方法:采用醋酸扭体法制备小鼠疼痛模型,灌胃给予赤芍水提物、白芍水提物,记录潜伏期和20min内扭体次数.进一步采用同一实验方法腹腔注射芍药苷和芍药内酯苷进行实验,并检测血清β-内啡肽(β-EP),大脑皮层β-EP、前列腺素E2(PGE2)含量.结果:与模型组比较,2g/kg赤芍水提物组潜伏期显著延长、扭体次数显著减少(P＜0.01);1、0.5g/kg赤芍水提物组和2、1g/kg白芍水提物组扭体次数显著减少(P＜0.01、P＜0.05).与1g/kg白芍水提物组比较,同剂量赤芍水提物组的扭体次数显著减少(P＜0.05).与模型组比较,各剂量芍药苷组和80mg/kg芍药内酯苷组的扭体次数均显著减少(P＜0.01,P＜0.05).与40mg/kg芍药内酯苷组比较,同剂量芍药苷组的扭体次数显著减少(P＜0.05).与模型组比较,80mg/kg芍药苷组、80mg/kg芍药内酯苷组的血清和大脑皮层β-EP显著升高、大脑皮层PGE2显著降低(P＜0.01,P＜0.05);40mg/kg芍药苷组仅血清β-EP显著升高(P＜0.05).结论:在醋酸扭体法致小鼠疼痛模型中,赤芍、白芍、芍药苷和芍药内酯苷均有镇痛作用,芍药苷为赤芍、白芍镇痛作用的共有成分;芍药内酯苷作为白芍的特征成分亦具有镇痛作用.芍药苷和芍药内酯苷镇痛作用的机制可能与升高血清和大脑皮层中β-EP水平、减少大脑皮层PGE2生成或释放有关.
作者：吴丽；王丽丽；费文婷；王莎；侯燕；张建军 刊期： 2018年第03期
目的:明确中医药研究人员对随机对照试验质量评价工具/报告规范的了解程度与重视程度,以了解其临床研究相关知识储备和科研素养现状,使科研人员更加有针对性地弥补可能缺失的临床研究知识,提高研究水平.方法:采用横断面调查研究的方法,对中医药研究人员进行问卷调查,共收集合格问卷180份.使用频数分布的描述性统计方法、非参数检验和Spearman相关分析对收集到的数据进行分析.结果:依据各个项目平均秩次的高低:①中医药研究人员对随机对照试验质量评价工具/报告规范的了解程度从高到低依次是:Cochrane风险偏倚评估工具＞CONSORT声明＞Jadad量表＞改良Jadad量表＞CONSORT声明扩展版(STRICTA)＞CONSORT声明扩展版(forTCM)＞CASP清单(for RCT)＞其他CONSORT声明扩展版.②研究人员对RCT常用质量评价工具/报告规范的重视程度从高到低依次是:Cochrane风险偏倚评估工具＞CONSORT声明＞Jadad量表＞改良Jadad量表＞CONSORT声明扩展版(STRICTA)＞CONSORT声明扩展版(for TCM)＞CASP清单(for RCT)＞其他CONSORT声明扩展版.研究者的年龄、工作年限、学历、职称和研究方向与其对RCT常用质量评价工具服告规范的了解程度和重视程度相关的项目不多,相关程度不高.结论:现阶段我国中医药研究人员对随机对照试验常用质量评价工具/报告规范的了解程度有限,对不同的质量评价工具/报告规范了解程度差异较大.所以需针对各类研究者加强相应的宣教工作,多角度全方面地建立起研究者对随机对照研究的认识,从而提高我国中医药研究人员的临床研究水平.
作者：郭盛楠；齐淑兰；杨立丽；王晓红；朱琦；孟醒；曾毅 刊期： 2018年第03期
文章总结了黄平教授在月经疾病诊治方面有其独特的理论体系和丰富的临床经验,运用中医传统整体观念、脏腑以肝肾为主,结合气血辨证,临证应用调周法,诊断中四诊合参尤重脉诊,临证妙用温经汤,擅调虚、寒、瘀,宏观和微观相结合治疗妇科月经病.
作者：王进波；黄平 刊期： 2018年第03期
文章从轻度认知障碍的病名认识到中青年轻度认知障碍的发病特点、中医病因病机、辨证分型及诊治几个角度进行回顾总结研究文献,充分利用传统中医学优势,辨证论治、扶正祛邪,再结合康复理疗、身心调理等多种治疗手段,可明显延缓甚至阻止中青年轻度认知障碍进展为痴呆,提高患者生活质量,为家庭及社会减轻负担.
作者：张丽妍；赵永辰；李轶璠；李德需 刊期： 2018年第03期
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,属中医痿证范畴.笔者认为重症肌无力病位在肌肉及血脉,病因与宗气相关,患者或素体脾虚、肾虚或感受热毒耗伤肺气致宗气亏虚,或感受湿热,或饮食所伤内生湿热、痰湿等致宗气瘀滞,总属宗气亏虚或宗气瘀滞不能撑持全身,神气不达,不能主司动作所致,病性多虚实夹杂,治当以调补宗气.宗气得补,邪气得除,故能撑持全身;气血周流,神气达于肌肉,故能主司动作,重症肌无力症状可以得到根本缓解.
作者：陈吉全 刊期： 2018年第03期
根据自组织系统的特性,认为人体是典型的自组织系统,具有自主调理功能.进一步探讨了中医的治疗原理:利用人体的自我调节功能,在治病求本、扶正祛邪、调整阴阳的治疗法则的指导下,使用各种治疗手段调动、促进、发挥机体的自主调节作用,让机体自我恢复到健康状态,从而实现疾病的痊愈.强调了中医治疗应避免“中医西化”的影响,在系统自组织机制的指导下,重视人体的自我调节功能,突出中医辨证施治的特色.
作者：曹传东；唐农；胡跃强；李景玉；余磊；翟阳 刊期： 2018年第03期
目的:观察中医清热活血法配合西药常规治疗瘀热型活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法:共纳入瘀热型活动期RA患者76例,其中观察组38例、对照组38例.对照组予“甲氨喋呤+来氟米特”并酌情使用双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组西药的基础上结合中医清热活血法选用四妙勇安汤变方治疗,治疗12周后观察疗效.结果:两组均能有效改善患者的PLT,且观察组在降低瘀热型RA患者的CRP、ESR、RF、关节肿胀指数、关节压痛指数、VAS等指标及改善患者的中医症状方面均优于纯西药治疗组,观察组双氯芬酸钠缓释片的使用数量及总天数明显少于对照组;两组中医证候疗效方面,观察组总有效率达94.44％,明显优于对照组的62.86％(P＜0.01).结论:清热活血法联合西药治疗瘀热型RA患者能够进一步提高临床疗效,能显著缓解患者的临床症状、体征及实验室指标,且无严重不良反应和毒副作用,安全可靠.
作者：徐国山；俞晓芳；孔美珠；陈进春；邱明山 刊期： 2018年第03期
文章通过对艾滋病中晚期患者的脾肾阳虚证与能量代谢进行探讨,初步提出了能量代谢障碍是艾滋病中晚期患者病理基础,脾肾阳虚是艾滋病中晚期患者的主要证候,温肾健脾是改善艾滋病中晚期患者能量代谢的主要治疗原则.这将有助于进一步阐释脾肾阳虚的证候实质,也为中医药治疗艾滋病提供了一个新的理论支撑.
作者：咸庆飞；刘颖；邹雯；杨巧丽 刊期： 2018年第03期
面部分候脏腑理论从《黄帝内经》发展至现代教材,经历了沿袭和消亡等演变.文章详细考证了《黄帝内经》面部色诊理论中的面部脏腑分区方法在后世的演变情况,分别揭示其中得到沿袭和逐渐消亡的内容,为《黄帝内经》的理论研究,现代教材中相关内容的编写,以及中医经典的传承与发展提供了重要的参考.
作者：邓慧芳；陈子杰；翟双庆 刊期： 2018年第03期
以l项多中心、大样本、双盲的针刺临床随机对照试验为例,探讨了严重不良事件(SAE)的界定、收集、上报流程等,并对本项目发生的72件SAE进行了详细报告.SAE发生的人群包括受试者(60件)、受试者丈夫(0件),胎儿及新生儿(12件);其分别发生在干预期间(3件),妊娠期间(57件),产后(0件),胎儿及新生儿期间(12件);其中和干预措施及多囊卵巢综合征相关的特异性SAE为45件(重度子痫前期),非特异性SAE为27件(如尾骨骨折、异位妊娠、宫颈机能不全、晚期流产、新生儿肺炎、新生儿腹泻等),偶发SAE0件.和国外文献报道相比,发生率没有明显差异.在SAE收集过程中得出以下经验:采用专人专项的围产医学小组负责制、培训研究助手作为严重不良事件收集主体、加强孕期宣教来提升受试者的配合度等.为今后的临床试验提供了借鉴和参考.
作者：李瑞丽；高敬书；马红丽；侯丽辉；陈丽东；许小凤；李伟莉；吴效科 刊期： 2018年第03期
目的:对半夏水溶性浸出物的高效液相图谱进行多波长采集,采用相似度评价软件及聚类分析化学模式识别技术进行综合评价研究.方法:采用二极管阵列-高效液相色谱法(DAD-HPLC)法建立不同产地半夏药材的多波长下的指纹图谱;并利用相似度评价软件对多波长指纹图谱进行融合及对共有峰进行分析和指认;采用SPSS 17.0数据处理软件对相似度结果进行聚类分析.结果:建立了7批半夏样品的高效液相指纹图谱,确定了18个共有峰并对其中的9个峰进行指认.采用相似度评价及聚类分析技术从化学成分上揭示了7批样品不同波长下图谱相对于对照图谱的平均相似度大于85％,聚类结果将不同地区的半夏药材分为3类,表明不同产区半夏在相似中存在差异性.结论:以不同产地半夏水溶性浸出物指纹图谱数据为基础,将指纹图谱相似度评价与聚类分析结合起来,用浸出物的浸出率及评价软件测评结果对不同产地半夏品质进行综合评估,可以更精确的对半夏药材进行质量控制,也为半夏药材种源选择提供参考.
作者：王朋展；杜宝香；付业佩；孙启慧；巩丽丽；容蓉 刊期： 2018年第03期
目的:探讨滋阴润燥法治疗阴虚内燥型2型糖尿病(T2DM)干眼症的临床疗效及安全性.方法:阴虚内燥型T2DM干眼症患者60名(120眼),随机分为中药组30例(60眼)和对照组30例(60眼).中药组用滋阴润燥法方内服外熏相结合,对照组以聚乙烯醇滴眼液点眼,每日4次.用药0、14、28d时记录患者眼部自觉症状评分、泪膜破裂时(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、泪荧光素染色(FL)、角膜知觉检测评分,并进行组内、组间对比.分析总结滋阴润燥法对阴虚内燥型T2DM干眼症的临床疗效及安全性.结果:中药组的总有效率显著优于对照组(P＜0.05).两组均未出现药物不良反应.两组患者客观指标比较:中药组治疗14d时SIT、角膜知觉优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),治疗28d时,仅SIT有统计学意义(P＜0.05).自身用药前后对比:中药组BUT、SIT、FL均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),对照组BUT、SIT有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组患者眼部症状评分比较:治疗14d时异物感对照组优于中药组(P＜0.01),治疗28d时烧灼感、视疲劳、眼痒、眼红中药组优于对照组(P＜0.01);自身用药前后对比:中药组干涩感、烧灼感、视疲劳、眼痒、畏光、眼红显著改善(P＜0.05,P＜0.01),对照组干涩感、异物感、视疲劳显著改善(P＜0.01).结论:滋阴润燥方能有效治疗阴虚内燥型T2DM性干眼症,且安全性较高.不仅能提高患者的泪膜稳定性,增加基础泪液分泌,还能在一定程度上对角膜上皮进行修复,在治疗中对患者的自觉症状有较好的改善作用,总体疗效优于对照组.
作者：肖采尹；许家骏；张南；李铁军；曹旭；粱向红；王晓聃；赵玲 刊期： 2018年第03期
目的:完善《中华人民共和国药典》紫石英氟化钙(CaF2)的含量测定方法.方法:样品以稀乙酸溶解后过滤,采用紫外可见分光光度法测定滤液中被溶解的CaF2的含量,采用原子吸收分光光度法测定滤液中总钙含量,计算样品中可溶性钙含量,以《中华人民共和国药典》(2015年版)含量测定的结果扣除可溶性钙含量,计算样品中CaF2的含量.结果:紫外可见分光光度法测定滤液中CaF2含量,回收率在98.01％-102.22％;原子吸收分光光度法测定滤液中总钙含量,回收率在95.43％-104.27％,该方法重现性好(RSD＜2％).结论:此方法与药典法、国标法以及其他文献所用方法相比,干扰少,装置简单,操作准确,测定范围广,可用于准确测定中药紫石英中CaF2的含量.
作者：韩婷；张慧；刘欢；高岩；张颖；李向日 刊期： 2018年第03期
息肉-腺瘤-癌序贯演变的过程得到公认,将防线前移,早期进行干预切除,扭转癌变进程尤为重要.结肠镜作为普查手段推广,很难被大众接受.因此,依据风险因素寻找发病的高危人群,具有重大意义.目前认为年老、男性、肥胖是肠息肉的高危因素;人种、民族影响了肠息肉的发病率及病理类型;吸烟、饮酒、高脂饮食增加肠息肉患病风险,纤维素摄入、体育锻炼则是保护性因素;代谢综合征、肝胆疾病、胃十二指肠息肉、幽门螺杆菌感染与大肠息肉密切相关.
作者：叶倩云；刘凤斌 刊期： 2018年第03期
目的:观察从风湿证辨证治疗IgA肾病的临床疗效.方法:入组浙江省15家医院符合入选标准的原发性IgA1肾病患者193例,治疗组97例予中药祛风湿组方+西医基础治疗,对照组96例予中药祛风湿组方模拟剂+西医基础治疗,疗程12周,评价两组患者实验室指标、中医证候积分和安全性.结果:按方案完成试验174例,其中治疗组96例,对照组78例.①治疗后治疗组24h尿蛋白定量和血肌酐降低、肾小球滤过率(eGFR)上升,总体临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).②中医证候疗效分析,两组总有效率无明显差异,但以缓解率+显效率分析,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).③两组间安全性分析无显著差异.结论:祛风湿组方治疗以风湿证为主的原发性IgA肾病可以改善其临床症状及实验室指标.
作者：陈洪宇；马红珍；傅晓骏；郭兰中；沈红；黄蔚霞；杨爱华；何红权；徐洪波；刘小菊；陈豪；郝世军；方亚君；姜黎平；张志忠 刊期： 2018年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
