刘丽
随着社会不断发展和社会人口的老龄化,肺癌的发病年龄出现了老龄化趋势,并且发病例数逐年增加.同时因高龄肺癌患者术前常并发多种心肺疾病,使手术的并发症及病死率居高不下,故其手术安全性日益受到我们的关注.本文通过对32例高龄肺癌患者外科治疗的临床资料分析,旨在对其外科治疗的适应证、手术方式及围手术期处理进行探讨.
作者：陈振岗 刊期： 2009年第01期
医院档案工作是医院管理中的一个重要组成部分,科学地积累完整的档案资料,切实做好档案信息的开发利用,大力推进医院档案工作标准化、规范化、制度化、科学化管理进程是科技兴院的一个重要环节.医院档案管理工作如何更好地服务于医疗、教学、科研等工作,是新时期我们所面临的新任务、新课题.现就医院档案管理中存在的问题及对策进行探讨.
作者：余立娟 刊期： 2009年第01期
①目的 探讨老年帕金森病(Parkinson,s disease,PD)患者抑郁的发生率、特点及其相关因素.②方法 采用汉密尔顿抑郁量表,评估40例老年帕金森病患者的抑郁状况,进而以扩展残疾状况评分评估其神经功能缺损程度,并与40名健康者进行比较;同时分析老年PD患者年龄、性别、病程、EDSS评分与患者抑郁的相关性.③结果 老年PD患者抑郁的发生率为52.5%,明显高于对照组;患者神经功能缺损程度与抑郁呈正相关;PD患者年龄、性别、病程与抑郁无明显相关.④结论 老年PD患者抑郁发生率很高,抑郁主要表现为躯体症状、焦虑、迟滞和睡眠障碍等;抑郁的发生可能与PD的遗传学基础及神经生化改变有关.
作者：李春；柳真裕 刊期： 2009年第01期
①目的 探讨经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤的可行性及其手术效果.②方法 采用显微外科技术,经翼点手术入路,分离解剖侧裂池,对18例岛叶胶质瘤进行广泛切除.③结果 本组18例患者中,肿瘤近全切除者12例,次全切除者6例,术后4例患者出现肿瘤对侧肢体肌力下降,1例左侧肿瘤患者出现运动性失语,经扩血管药物治疗后,症状改善,手术效果满意.④结论 经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤是一种有效且可行的手术方法,能够大程度地切除肿瘤,并减少副损伤.
作者：毛西高；苏令金；田琳琳 刊期： 2009年第01期
①目的 探讨血清超敏C-反应蛋白与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性.②方法 冠心病(CHD)患者172例,其中稳定性心绞痛(SAP)组56例,不稳定性心绞痛(UAP)组82例,急性心肌梗死(AMI)组34例,健康对照组80例.应用速率散射光比浊法测定血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.并分析其与冠脉狭窄积分的相关性.③结果 血清hs-CRP水平在SAP组和对照组间无统计学差异(P>0.05);UAP组和AMI组血清hs-CRP差异显著高于对照组和SAP组;血清hs-CRP与CHD各亚组冠脉彼窄积分无相关性.④结论 hs-CRP水平与CHD临床特点密切相关,hs-CRP可作为冠状动脉斑块稳定性的监测指标之一.
作者：石连霞 刊期： 2009年第01期
1 病历报告患者,男,17岁,因上腹部无规律疼痛就诊,拟行胃镜检查.含服胃镜润滑胶浆5分钟后,吞咽时出现呛咳,呼吸困难,唇甲紫绀,大汗淋漓,闻及喉间哮鸣音.查体:双肺闻及哮鸣音,未闻及湿哕音,呼吸30次/min,血压100/60mmHg,心率76次/min,律齐.各瓣膜听诊区未闻及杂音,血氧饱和度降低至72%.诊断为过敏性哮喘.立即给予高流量吸氧,血氧饱和度监测,心电监护,10%葡萄糖20mL+参麦20mL静注,生理盐水10mL+盐酸地塞米松10mg静注,生理盐水20mL+氨茶碱0.125mg,静注,生理盐水100mL+氨茶碱0.25mg,静滴.12分钟后症状明显缓解,测呼吸22次/min,脉搏72次/min,血压110/70mmHg.血氧饱和度96%,无唇甲紫绀,双肺哮鸣音明显减轻.
作者：纪浩旋；符滨 刊期： 2009年第01期
无菌操作是医务人员必须遵守的原则,尤其是手术人员更应该严格的遵守.而相对于无瘤操作技术却被更多的人所忽视.对于恶性肿瘤手术,无瘤观念与无菌观念同等重要,是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则.作为手术室的护士更应该重视这个环节,不仅自己严格遵守无瘤操作技术,更应该督导手术人员遵守这一原则,减少手术操作中癌细胞医源性扩散率.肿瘤细胞的局部播散(种植转移)、淋巴道转移、血行转移是恶性肿瘤的生物学特性,这一特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术.
作者：何雅姿；王波；马玉容 刊期： 2009年第01期
①目的 探讨双能量减影技术在气胸检查中的应用价值.②方法 200例临床诊断明确气胸患者.运用数字X线成像设备(DR).采用双能量减影法摄正位X线胸片.③结果 大、中量气胸.标准DR图像和DR双能量减影处理后图像均发现140例.两种检查方法无显著性差异;少量气胸(肺组织被压缩小于20%),标准DR图像发现52例(86.7%),DR双能量减彩图像发现60例(100%),其显示率明显高于标准DR图像,④结论 双能量减彰技术可提高对气胸,特别是少量气胸的检出率.
作者：夏巍 刊期： 2009年第01期
新的世纪、经济全球化加快了发展,越来越强烈地震撼着我们生活的各个层面.面对激烈的国际竞争,培养高水平医学人才,培养负责任的本科生,培养学生树立以热爱社会主义为荣,以危害祖国为耻的观念,是一项关系全局的大事,对于振兴以爱国主义为核心的民族精神,对于凝聚全民族力量,为实现中华民族的伟大复兴而努力奋斗,具有十分重要的现实意义.
作者：杨博宇；郭学东；马淑艳；杨立明 刊期： 2009年第01期
妇科患者手术特殊,患者常常担心术后体力下降,性生活改变,过早衰老,内分泌失调而影响生活质量,以及对肿瘤的恐惧,存在焦虑心理.手术对患者来说是一种不同程度的心理应激,这种应激如果过于强烈,会直接干扰手术麻醉的顺利实施,影响手术效果.为探讨术前访视及术后回访对其心理应激反应的影响,指导护理人员更好地为患者进行心理护理,我们对63例妇科肿瘤患者实施访视及进行相关的护理干预,报告如下.
作者：陈秀萍；汪冬珠；郑淑琼 刊期： 2009年第01期
各种原因造成的局部组织器官的缺血,常常使组织细胞发生缺血性损伤.但在动物实验和临床观察中也发现,在一定条件下恢复血液再灌注后,部分细胞功能代谢障碍及结构破坏不但未减轻,反而加重,因而将这种现象称为缺血再灌注损伤.缺血损伤广泛存在于各种组织器官中,视网膜缺血损伤在临床上一般地说不能超过90分钟,否则可以使视网膜功能严重受损不能恢复.Oz等[1]在实验中发现,仅仅5～10分钟的缺血后再灌注已可造成视网膜细胞层的明显凋亡.当缺血因素解除后,供血恢复,损伤仍然继续加重,或较缺血相比再灌注后细胞损伤更重.临床应用中对提高和保护受损神经节细胞功能的治疗措施很少.中药野菊花含有多种成分,各种成分相互协同在视网膜缺氧缺血再灌注的保护作用可能有着很广阔的应用前景.
作者：张永利；刘太平 刊期： 2009年第01期
Pilon骨折是指胫骨远端干骺端波及关节面的骨折,是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折,常伴有干骺端骨质压缩或粉碎,关节面的塌陷以及伴有严重的软组织损伤,骨折复位和固定要求高.本文对Pilon骨折的分型、损伤的评估、手术时机及指征、治疗、常见并发症及其预防综述如下.
作者：刘富 刊期： 2009年第01期
①目的 通过对某化工企业扩建项目职业病危害因素分布状况进行分析,探讨其防护对策和管理措施.②方法 运用检查表法、类比法与定量分级法相结合的原则时该扩建项目可能产生的毒物、噪声、粉尘等进行职业病危害预评价.③结果 本项目可能产生的主要职业病危害因素有毒物(己二胺、己二腈、氢氧化钠、锰烟等)、粉尘(石棉尘、锰尘等)、噪声、X射线.在正常生产条件下,作业区域有毒作业、粉尘作业分级为0级(安全作业),该工程具备较完善的职业病危害防护设施和管理措施.④结论 该工程属于严重职业病危害建设项目,经采取防护措施,可使发生职业病危害的危险度降至小,该建设项目是可行的.
作者：齐新周 刊期： 2009年第01期
①目的 探讨VEGF的蛋白表达与不同分期肝细胞癌(HCC)血管生成的关系及其在HCC血管生成中的作用.②方法 45例肝细胞癌组织,采用免疫组化法(SASC)检测VEGF的表达和MVD值结合患者的临床病理指标进行统计学分析.③结果 VEGF的表达在有血管侵犯组显著高于血管侵犯组(P<0.05);VEGF阳性组MVD值显著高于阴性表达组(P<0.05).④结论 HCC中VEGF的表达与肝癌血管生成有关.
作者：叶学忠；杨勇 刊期： 2009年第01期
①目的 探讨腹部手术后出现胃瘴综合征的发生机制、诊断及其治疗方法.②方法 对6例腹部手术后出现胃瘫综合征患者的临床资料进行回顾性分析.③结果 本组6例均经非手术治疗10～50天后恢复胃动力而痊愈,无一例再手术.④结论 注意患者全身及局部情况、围手术期的处理、术式的选择,腹部手术后出现胃瘫综合征应坚持非手术治疗,多数患者1个月左右可恢复.
作者：林思敏 刊期： 2009年第01期
医院是知识分子密集的单位,人群具有文化层次高,思维活跃.思想多元化,自我意识强,参与意识和接受能力强等特点,因此对思想政治工作提出了更高的要求.医院作为精神文明建设服务的主要窗口,应该达到的理想境界为精神风貌健康向上、医德医风高尚优良、广大职工爱岗敬业、人际关系和谐团结、文化氛围浓厚高雅、院容院貌整沽优美.结合实际可以认为,要提高新时期基层医院思想政治工作的有效性,应该着力于遵循一个原则,选准一个突破口,掌握好四个技巧.
作者：李建全 刊期： 2009年第01期
当前,党和国家大力倡导落实科学发展观及构建和谐社会.科学发展观是和谐的发展观、统一的发展观、平衡的发展观和文明的发展观,是高校工作中必须始终坚持的重要思想.准确把握科学发展观,对于高校来说,既是解决学校当前诸多矛盾和问题的迫切需要,也是高等学校推进改革,谋求发展,保持稳定,办好人民满意的高等教育的内在要求.从学校发展看,和谐是一所高校发展的基础,是促进师生共同发展的动力.
作者：王淑敏 刊期： 2009年第01期
①目的 探讨胺碘酮治疗室性心律失常及治疗时程对心电图QT间期的影响.②方法 75例室性心律失常患者给予胺碘酮150mg.静脉注射,继以1mg/kg,持续6小时,后减量至0.5mg/kg,持续48小时后停用;静脉胺碘酮24小时后.开始同时加用口服胺碘酮,0.2g,3次/d,1周;0.2g.2次/d.1用;0.2g,1次/d,维持.分别观察用药后第1、3、7、10、14、17天与第21天QT变化.③结果 心律失常控制率达90.6%(68/75).有效组治疗后第3天,QT间期开始延长(P(0.05),随治疗时程QT进一步变化,14天时变化达大值,与第3天时QT比较,差别有统计学意义(P<0.05),此后趋于平稳.无效组治疗前与治疗后QT间期比较有明显差别(P<0.01).但治疗后1～21天内QT值无差别.④结论 胺碘酮静脉注射后口服,使QT间期延长,14天时达大.
作者：赵红；唐蕊；韩春萍；方艳淑；白华 刊期： 2009年第01期
头孢菌素类抗生素是目前临床广泛使用的抗菌药物,而由此引发的不良反应也很严重,甚至可导致死亡,其中也存在不合理用药的因素,本文结合8例患者对头孢菌素类抗生素的合理用药问题进行探讨.
作者：韩荣先；谭子方；方华明 刊期： 2009年第01期
曲安奈德(triamcinolone acetonjde,TA)是一种长效糖皮质激素,又称去炎松、曲安缩松、康宁克通一A等,初主要应用于呼吸道及皮肤系统的各种变态反应性疾病和风湿性、类风湿关节炎等[1].20世纪80年代应用于眼科,此后广泛应用玻璃体视网膜疾病中.现对其研究进展综述如下.
作者：徐蕊；王林洪；屠士韵 刊期： 2009年第01期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
