吲达帕胺致老年低血钾1例

王沂波；王建禄

关键词：低血钾症, 老年人, 吲达帕胺, 副作用

摘要：1 病历报告患者,男,72岁.有高血压病史17年,冠心病(心绞痛型)病史8年.口服吲达帕胺片(意大利沙大药厂生产,进口药品注册证号X950307,批号:508,)2.5mg,1次/d,连用2个月.收缩压控制在130～140mmHg(17.3～18.7 kPa),舒张压为80～90mmHg(10.7～12.0 kPa).入院前1个月因反复胸闷、心悸及心前区不适,多次就诊.门诊诊断为冠心病、心绞痛,给予单硝酸异山梨酯(商品名:鲁南欣康),美托洛尔(商品名:倍他乐克)等口服无缓解.2003年4月2日,因门诊心电图提示频发室性期前收缩(室早)呈二联律而入院治疗.入院时无呼吸困难及发绀,甲状腺不大,心界不大,心率83次/min,频发室早,呈二、三联律,心音低,可闻S4,双肺及腹部体格检查无异常,血压140/90mmHg(18.7 /12.0 kPa).但入院几天后,再次复查心电图示窦性心律,频发室早,呈二联律,V4～V6导联ST段水平型压低0.1～0.2 mV,T波低平,未见异常Q波.急查电解质、心肌酶等,并给予吸氧、扩张冠脉、输注利多卡因及极化液等处理.电解质报告血钾3.1 mmol/L,心肌酶正常.经静脉补钾3.0g后频发室早消失,S-T较前恢复.血钾升至4.5 mmol/L.追问病史,患者近期无引起低血钾的病因,故诊断为吲达帕胺致低血钾而停用该药.改服其他降压药后,患者胸闷缓解,室早二联律未再出现.

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医院感染管理存在的问题与对策

为提高医院感染管理水平,自1997年在我院推广使用了PDCA循环管理控制模式,通过动态连续的调查、整改,使医院感染管理走向规范化、制度化、有效预防和控制了医院感染率.

作者：文学芬；史佩玲刊期： 2005年第02期
红霉素联合β-内酰胺类抗生素序贯治疗儿童社区获得性肺炎的对照研究

2002年1月-2003年10月,我们应用红霉素联合β-内酰胺类抗生素序贯治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)88例,疗效较好,报告如下.

作者：褚福莲；耿建梅；夏帅刊期： 2005年第02期
EB病毒感染与胃癌的关系

Epstein-Barr病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)初是由Epstein和Barr从非洲Burkitt淋巴瘤培养中发现的,属人疱疹病毒4型,是一种癌基因DNA病毒.EBV在人群中感染非常普遍,世界上大多数人在幼儿期就可感染EBV,并终身携带.血清学、流行病学及分子生物学的研究表明,EBV与人类多种疾病密切相关,包括传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤(BL)、鼻咽癌(NPC)、霍奇金病(HD)等,以及可能与EBV感染相关的乳腺癌、肝细胞癌等[1].近年来,越来越多的事实证明,EBV与胃癌关系密切,本文对EBV与胃癌的关系综述如下.

作者：习瑾昆；周天戟刊期： 2005年第02期
60家餐饮单位食品卫生监督量化分级情况分析

为提高我国的食品卫生管理水平,使我国食品卫生监督模式与国际接轨,国家卫生部在总结国外食品安全监管的基础上,结合我国的的实际情况,于2004年4月在全国推行了食品卫生监督量化分级管理制度,对食品生产经营单位实施量化分级管理.我市2003年以餐饮业为突破口,首先在餐饮业(包括学校食堂)开始实行量化分级管理,以带动食品行业量化分级管理工作的全面开展.本文对我市市直餐饮单位首批的量化分级情况进行分析,并提出相关建议.

作者：刘忠雷刊期： 2005年第02期
腔内激光联合手术治疗大隐静脉曲张138例体会

下肢大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,发病率高.临床上分为继发性和原发性两种类型.首先,多见的是原发性深静脉瓣膜功能不全引发的大隐静脉曲张;其次,是单纯性大隐静脉曲张.单纯性大隐静脉曲张的发病率约占16.6%.深静脉瓣膜功能不全引发的大隐静脉曲张约占55.6%[1].目前对该病已有许多治疗方法,传统的方法是高位结扎大隐静脉,剥脱曲张静脉,结扎切断交通静脉.对于中、重度深静脉瓣膜功能不全的患者施行深静脉瓣膜重建术.近年来,微创技术的不断发展,使大隐静脉曲张微创治疗逐步得到应用.2002年10月～2004年10月,我院应用激光联合手术治疗大隐静脉曲张138例,效果满意,报告如下.

作者：李会利；张爱军刊期： 2005年第02期
医院会计信息失真的成因及对策

医院会计信息失真是指会计提供的财务报告及相关的业绩评价指标不真实,虚报单位实际情况.其后果是不能真实客观地反映医院在过去一定时期内发生的经济业务、财务状况和经营成果,从而影响合理决策,给国家造成严重的经济损失.

作者：周会云刊期： 2005年第02期
小儿咳嗽变异型哮喘50例治疗体会

1998～2003年,我们共收治小儿咳嗽变异型哮喘50例,治疗效果较好,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例患儿中,男28例,女22例,年龄2～12岁.病程2个月～3年.50例均有反复发作的阵发性咳嗽,以夜间和清晨咳嗽为主32例,肺部体征中呼吸音正常35例,呼吸音增粗10例,闻及哮鸣音5例.常见的诱发因素:上呼吸道感染,运动,吸入烟雾等刺激性气体,吸入冷空气.

作者：孙艳梅；杨学传；李娜刊期： 2005年第02期
依法行医维权自律

市场经济就是法制经济.法制建设是一种制度建设,它可以促进我国的社会主义政治、经济、科技、文化、教育等活动的制度化、规范化.我们要充分利用加入WTO带给我们的机遇与挑战,加大力度规范医疗市场,按照规章制度把医疗工作规范到位.卫生事业的改革及有关的法律、法规都能在不断地建立与完善,卫生事业改革不但要有法制建设,还必须有良好的医德,无私的敬业和奉献精神.提高自身素质,包括医疗水平和服务观念,增强法律意识和法制规则意识,充分明确医患双方的权利与义务,使医务工作者的所有医疗行为和规章制度都纳入法制轨道.

作者：张鹰刊期： 2005年第02期
2002～2004年我院心血管类药物应用分析

随着人民生活水平的不断提高及人口的日益老龄化,高血压、冠心病等心血管疾病的发生率呈上升趋势,心血管类药物新品种也不断涌现.目前可供临床应用的心血管类药物已近300种[1],我院现有此类药物80余种,其中医保类60余种.临床医师如何从药理学和药物经济学角度合理选用心血管类药物,使治疗不但安全有效,而且经济合理,这是一项值得重视和研究的课题.通过对2002～2004年我院心血管类药物应用的回顾性调查分析,旨在为临床合理用药提供参考.

作者：殷扬；李慧侠刊期： 2005年第02期
绝经后子宫平滑肌瘤23例临床病理分析

2003年1月～2004年9月,我们收治23例绝经后子宫平滑肌瘤,占同期子宫肌瘤患者272例的8.46%.本文对23例绝经后子宫平滑肌瘤的临床及病理特点进行分析,报告如下.

作者：王文雅；邢军刊期： 2005年第02期
颅脑损伤患者运送途中的护理

颅脑损伤是神经外科常见的疾病,其来势凶猛、病情重、变化快、并发症多、病死率高,护理难度大.颅脑损伤患者的现场急救和运送途中的护理,是提高颅脑损伤的治愈率、降低病死率,减少伤后并发症,提高生命质量的基本保证[1,2].2001年4月～2004年10月,我院神经外科共收治颅脑损伤患者55例,其中34例为医护人员赴现场,通过科学的现场急救和途中护理,收到良好效果,报告如下.

作者：李稚辉刊期： 2005年第02期
手术室腔镜设备及器械的使用与管理

腔镜手术具有创伤小,痛苦轻,术中出血少,术后恢复快,切口美观等优点.我院先后购进十几套腔镜设备及相配套的精密器械.由于使用及管理措施得当,保证了每台腔镜手术的顺利进行,提高了手术质量,收到良好的效果.

作者：张丕宁；杨红刊期： 2005年第02期
等离子电切治疗宫腔内疾患的手术配合

我院应用英国佳乐729044PK前列腺等离子电切系统治疗子宫内膜息肉、纵隔畸形等疾病7例,效果满意,均痊愈出院,现将手术配合体会报告如下.

作者：刘遂霞；徐琴刊期： 2005年第02期
多原发癌1例

1 病历报告患者,女,42岁,因上腹疼痛,血便1个月入院.钡灌肠X线摄片及纤维结肠镜检查诊断为横结肠癌,行手术治疗.术中见横结肠中段有一10cm×10cm×10cm包块,胃小弯胃底后壁有一5cm×5cm×4cm包块,结肠及小肠系膜、腹膜后有多个散在肿大的淋巴结,考虑横结肠癌和胃癌,行横结肠癌根治术.术后病理报告:横结肠黏液腺癌,胃小弯中分化腺癌.诊断考虑为多原发癌.术后进行巩固化疗4个疗程,方案为5-氟尿嘧啶40g、丝裂霉素60mg、甲酰四氢叶酸17g、甲环亚硝脲150mg.各疗程结束后均进行全面复查,每次都显示病情稳定,未见复发及转移征象.

作者：王浩；李自康刊期： 2005年第02期
把握学生心理特征提高体育教学效果

心理是客观现实在人脑中的反映,这种反映是以物质为基础的,是客观存在的,是有规律的.同时,人是存在个体差异的,差异就是特殊性,如兴趣、能力、性格、气质等方面都有个体差异.因此,体育教师在教学过程中,要深入了解学生心理,并且,注意调整、把握好学生的心理状态,这是提高教学效果的关键.

作者：张秀娟刊期： 2005年第02期
颅脑损伤并发四肢骨折的观察及护理

颅脑损伤病情危重,为了争分夺秒地抢救生命,而并发四肢骨折往往被忽视.我院1999年1月～2003年12月收治颅脑损伤并发四肢骨折66例,由于护理人员观察仔细,得到了早期发现,早期治疗,效果良好.报告如下.

作者：席淑惠；杨旭环；胡玉华；张青；席淑敏刊期： 2005年第02期
宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术的围手术期护理

2003年1～10月,我院应用宫腔镜治疗25例子宫黏膜下肌瘤患者,均在宫腔镜下行子宫黏膜下肌瘤电切术,手术经历时间1～1.5小时.术后无一例并发症发生,现将围术期护理介绍如下.1 术前护理1.1 护患沟通手术前一天由手术室责任护士到患者床前介绍自己,了解病情,告之患者麻醉方式及手术过程,解答其疑问,交待术日前的注意事项,使患者在心理上提前有所准备,缓解患者对手术的恐惧及顾虑,主动配合各项操作.手术室护士与手术医生及时沟通,了解手术方案及动态信息,准备特殊用物,利于手术顺利进行.

作者：张惠霞；邵永梅刊期： 2005年第02期
确立以人为本的高校思想政治工作新理念

以人为本既是时代发展和中国社会发展的迫切要求,又是人的全面发展的必然要求,党的十六届三中全会第一次会议提出了以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,这对我国市场经济和社会主义现代化具有非常重要的现实意义.改革开放以来,我国一方面集中力量搞经济建设,大力发展生产力;另一方面,强调精神文明建设,着力提高人民的素质,使我国社会主义建设得到了迅速的发展.正反两方面的历史经验教训表明,必须坚持以人为本,推进人的全面发展,并以此作为社会主义建设和发展的一项重要战略任务.

作者：潘玉芝；刘献利刊期： 2005年第02期
导乐加笑气吸入分娩镇痛的临床观察

①目的分析导乐加笑气吸入分娩镇痛的疗效和对母儿的影响.②方法将240例产妇随机分为观察组和对照组,观察组给予导乐加笑气吸入用于分娩镇痛;对照组除不采用导乐加笑气吸入分娩镇痛外,其他产科处理措施与观察组相同,观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时产后出血量、羊水胎粪污染情况和吸入笑气后的副作用等.③结果观察组的镇痛效果明显高于对照组(P<0.05),观察组的总产程短于对照组(P<0.01),差异有显著意义.④结论导乐加笑气吸入分娩镇痛可缓解产妇情绪 ,使产程缩短,镇痛效果好,使用方便,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得临床推广使用.

作者：邱凤玲；单秀玲刊期： 2005年第02期
上前牙扭转钳转再植术12例观察

钳转再植牙是由Fomchard在1928年首先报告,Hollard(1955～1956)对此做了更多研究,认为对于阻生或已错位萌出的牙齿,可用外科方法使其转正复位,如果不及时处理,将失去正常牙间隙,加重以后牙齿更加错位畸形以及中线的偏斜等[1].在我国经济不发达地区,仍有多数人无经济条件和时间进行常规的正畸治疗,故该方法无疑对这一类患者来说是一种可接受的,快速有效改善牙齿畸形和功能的方法.笔者严格选择治疗了12例患者,报告如下.

作者：李学玉刊期： 2005年第02期