马建新；刘日；董江涛；高石军；王欣；陈百成
重型颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病,引起意识障碍的原因为脑干皮质、轴索受损或丘脑下丘脑的受损[1].患者多起病急,变化快,机体在应激状态下处于高分解、高代谢状态,机体呈现负氮平衡[2],所以我们在应用手术、药物抢救患者的同时,更应及早给予患者合理的肠内营养支持,改善全身代谢.但肠内营养有时也会因患者消化吸收功能耐受差,导致一系列并发症的发生,加重患者病情,延长住院时间,增加医疗费用,同时加大护理工作量.
作者：赵景霞 刊期： 2013年第08期
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿伤残和死亡的重要原因之一.新生儿窒息可引起多器官功能损害和水、电解质紊乱,新生儿窒息程度与电解质紊乱密切相关,及时发现并纠正内环境紊乱,有利于降低多器官功能损害,减少窒息新生儿致残率和病死率.本研究探讨新生儿窒息后微量元素锰变化的临床意义.
作者：史军然；金静维；张秀华；刘彦霞 刊期： 2013年第08期
目的 探讨煤矿井下工人单纯肛周尖锐湿疣发病的危险因素,分析其发病原因,为肛周尖锐湿疣的防治提供科学依据.方法 采用1∶1配对病例对照研究方法,研究对象为2009年5月-2012年12月收治的83例煤矿井下工人肛周尖锐湿疣病例及83例煤矿井下工人无此病者(对照组),使用统一设计的调查表进行调查.结果 性病知识、池浴习惯、累计性伴数、合并肛周疾病为煤矿井下工人肛周尖锐湿疣的危险因素,其OR值依次是1 747、1.745、1.644、1.487.结论 煤矿井下工人肛周尖锐湿疣的发生与性病知识、池浴习惯、累计性伴数、合并肛周疾病等因素密切相关.针对其感染危险因素积极开展预防工作,做好卫生宣教和健康检查,通过有效措施减少人类乳头瘤病毒的传播.
作者：王世东；闫洪泉；朱朝霞 刊期： 2013年第08期
目的 评价双微管技术与支架技术辅助弹簧圈栓塞基底动脉顶端宽颈动脉瘤的可行性.方法 选择基底动脉宽颈动脉瘤患者28例,随机分为双微管组(C组)15例和支架辅助组(D组)13例,全身麻醉下行血管内治疗.结果 C组完全致密栓塞(栓塞程度100%)7例,近全栓塞(栓塞程度95%)4例,大部栓塞(栓塞程度90%)4例,2例术后出现明显脑积水者行侧脑室额角钻孔外引流术,8例接受间断腰椎穿刺或腰大池持续外引流术;材料费用5~14.5万元,平均(7.8±2.5)万元;出院前格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)5分9例,4分3例,3分2例,2分1例,1分(死亡)0例.D组完全致密栓塞(栓塞程度100%)6例,近全栓塞(栓塞程度95%)4例,大部栓塞(栓塞程度90%)3例,3例术后出现明显脑积水者行侧脑室额角钻孔外引流术,5例接受腰椎穿刺或腰大池持续外引流术;材料费用为8~19万元,平均(10.5±2.3)万元;GOS 5分6例,4分3例,3分3例,2分0例,1分(死亡)1例.2组动脉瘤栓塞率和GOS差异无统计学意义;但C组材料费用低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 虽然双微管技术较支架辅助不能提高动脉瘤栓塞率和改善患者预后,但可避免患者长期服药带来的不便,降低患者血管内治疗材料费用.
作者：宋贺；张金峰；王东；王岩；马文泽；马晓静 刊期： 2013年第08期
目的 观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗对脑干出血所致梗阻性脑积水的临床疗效和不良反应.方法 选择116例脑干出血患者,按出血量多少分为3组:A组33例,出血量< 2mL;B组45例,出血量2~5mL;C组38例,出血量> 5mL.再将每组患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用甲泼尼龙冲击给药方法,比较2组梗阻性脑积水发生率.结果 A组和C组中,治疗组与对照组梗阻性脑积水总发生率差异无统计学意义;B组中,治疗组梗阻性脑积水总发生率为28.0%,明显低于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙冲击治疗对脑干出血2~5mL所致梗阻性脑积水有预防效果,针对脑干出血量2~ 5mL的无激素禁忌患者,主张早期给予甲泼尼龙冲击治疗.
作者：王浩；胡继良；宋伟健；刘欣民；翟宝进 刊期： 2013年第08期
低血糖症是一临床综合征,是糖尿病患者治疗过程中常见的并发症,现将我院收治的糖尿病并发低血糖症以神经缺糖症状为主要表现的58例患者的临床资料分析并报告如下.
作者：贾国琴；曹雪玲 刊期： 2013年第08期
我国糖尿病人群已达9 420万,居世界首位[1].超重与肥胖被认为是糖尿病发病的重要危险因素之一[2],肥胖增加了人群罹患2型糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝和某些恶性肿瘤的危险性[3-5].体质量指数(body mass index,BMI)是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准,但是,它在评价糖尿病患者方面存在不足.
作者：赵永江；苗海荣 刊期： 2013年第08期
目的 探讨酚妥拉明在重症手足口病急性肺水肿患儿治疗中的心脏保护作用.方法 选择重症手足口病并发急性肺水肿患儿100例,随机分为治疗组和对照组各50例.所有患儿均在重症监护室接受呼吸机支持治疗,均给予降颅高压、静脉丙种球蛋白及维持血糖、血压、体温等内环境稳定等常规综合治疗,2组在呼吸机支持的同时,治疗组给予酚妥拉明维持泵点5μg·kg-1·min-1,对照组给予米力农5μg/kg缓慢静脉注射,再维持泵点0 5μg·kg-1·min-1,2组均在呼吸机支持后6h及72h采血检测,每隔6h记录心率、血压,比较2组在心肌酶、肌钙蛋白、心率、血压等方面的差异.结果 治疗组心肌酶、肌钙蛋白、心率、血压方面均低于对照组,呼吸机支持时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 酚妥拉明治疗重症手足口病急性肺水肿患儿,能更好地保护心脏功能,减轻心脏损害,缩短住院时间,有较好的临床使用价值.
作者：钱慧莉；王秀霞；阎志新；张有起；谢菲 刊期： 2013年第08期
我国每年预计有10万以上患者需要进行肠造口手术,累计超过100万[1].肠造口是指用人为方法将肠腔与体外相通[2].肠造口术适用于直肠癌、结肠癌、先天性直肠肛门畸形及某些直结肠外伤、梗阻和严重的炎症性结肠病变等.目前,造口患者出院后健康教育存在缺陷,且健康教育仅围绕疾病护理展开,内容较局限,而且不具体[3].
作者：马健；石长瑞；王威 刊期： 2013年第08期
目的 观察一期手术后路行椎弓根钉固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 选择胸腰椎结核患者72例,一期手术先选择上下非病灶椎体行椎弓根钉系统内固定,此阶段术前仍应进行常规化疗,术中不同时行病灶清除术.一期手术后抗结核治疗2~3周.密切观察患者红细胞沉降率、Cobb角、神经症状的改变.结果 术后随访18~36个月,患者红细胞沉降率、Cobb角、神经症状与术后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰椎结核先行后路内固定,可以增加脊柱的稳定性,明显改善临床症状,对抗结核药物治疗有明显的支持作用.对病灶的复发及畸形的加重有明显的治疗作用.
作者：李伟；张春玲；马朋朋 刊期： 2013年第08期
随着科技的进步,生活水平的提高,人们赋予医学的期望值越来越高,对胎儿健康的要求也越来越高,本文对胎儿期胃的功能情况进行分析,旨在为胎儿和出生后状况做前瞻性预测.
作者：刘静怡；周爱霞；李志辉 刊期： 2013年第08期
目的 评估长期氧疗的极重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行家庭肺康复的安全性和有效性.方法 将2010年7月-2011年12月门诊的44例长期氧疗极重度COPD患者随机分成控制组和肺康复组;肺康复组除了常规药物治疗外,在家进行每周5d、每天2~3次、每次10~15min无创正压通气下运动锻炼,时间6个月.对比2组患者肺康复开始时和6个月后的运动耐力、运动后呼吸困难程度和健康相关生活质量.结果 有35例患者完成该研究,其中控制组18例,肺康复组17例.2组患者的初始特征差异无统计学意义.肺康复组没有出现因运动锻炼而造成的不良并发症.6个月后肺康复组的6min步行距离(six-minute walk distance,6MWD)增加82.1m,大于有临床意义的小显著差异值(54m)(P<0.05);6MWD后Brog评分下降了3.7分,大于有临床意义的小显著差异值(1分)(P<0.05);圣乔治呼吸问卷评分的总分明显下降,总分的变化值是8 3分,大于有临床意义的小显著差异值(4分)(P<0.05);而控制组各项评估值的变化无临床意义.结论 家庭肺康复对于长期家庭氧疗的极重度COPD患者是安全且有效的,它可以提高患者的运动耐力,减轻其劳力性呼吸困难,提高其生活质量.
作者：王鑫；李莉；宋适恒；郝志芳；龙雪娟；刘宁 刊期： 2013年第08期
目的 回顾50例软骨母细胞瘤患者的资料,分析软骨母细胞瘤特点、治疗方法 和疗效.方法 收集1990-2007年经手术病理确诊并有完整随访资料的软骨母细胞瘤共50例.行单纯病灶内刮除4例,刮除植骨31例,刮除骨水泥填充7例,行瘤段切除8例(人工关节置换3例,单纯段切除5例).结果 均随访65.3个月(15～200个月).2例局部复发,经再次手术治疗无复发.复发率为4%.未发现转移者.结论 病灶内刮除术可以取得较好的疗效.
作者：庞巨涛；扈文海；康肖；张新虎；周连军；孙建华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨辛伐他汀及缺血预处理对大鼠缺血再灌注心肌损伤中肿瘤坏死因α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)的影响.方法 雄性Wistar大鼠72只,随机分为4组.①假手术组(Sham,n=9,生理盐水2mL/d,灌胃5周);②缺血再灌注组(ischemia and reperfusion,IR,n=21,生理盐水2mL/d,灌胃5周);③辛伐他汀预处理组(simvastatin,Sim,n=21,5mg·kg-1·d-1,灌胃5周);④缺血预处理组(ischemia preconditon,IPC,n=21,生理盐水2mL/d,灌胃5周).每组又分缺血30min、再灌注30min、再灌注90min 3个时段.分别测定TNF-α、IL-4,比较2种治疗方法 下TNF-α、IL-4的动态变化.结果 IR组TNF-α含量均高于Sim组、IPC组,以再灌注30min和再灌注90min差异有统计学意义(P<0.05).IR组IL-4含量在再灌注90min时低于Sim组、IPC组中IL-4含量,差异有统计学意义(P<0.05).各时间段IPC和Sim预处理对TNF-α、IL-4的影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀或缺血预处理均可抑制缺血再灌心肌损伤中TNF-α表达,增加IL-4表达,从炎症水平上证实2种治疗方法 短期内效果无明显差别.
作者：张芳；于富军；王艳飞；尹博英 刊期： 2013年第08期
婴幼儿血管瘤是儿童常见的良性肿瘤,其中生长在特殊部位的血管瘤,如唇、舌、颜面部等,由于解剖关系复杂,功能特殊,瘤体生长迅速,自行消退率低,易发生溃疡、岀血和继发感染等[1],治疗较为棘手.目前,临床上广泛应用平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤,并取得了较好的效果,但是对于平阳霉素瘤内注射效果不佳的病例如何进行再治疗,报道少见.
作者：杜国辉；曹冬梅；于桂兰；杨建春；郅春富 刊期： 2013年第08期
目的 分析原发性胃淋巴瘤的CT表现,探讨CT诊断原发性胃淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经手术病理免疫组织化学证实的16例原发性胃淋巴瘤的临床及影像学资料.结果 16例原发性胃淋巴瘤患者均为非霍奇金淋巴瘤;CT表现为胃壁不均匀增厚,其中弥漫性增厚9例,节段性增厚4例,局限性增厚3例;14例呈均匀强化,2例内见片状低密度坏死;12例胃壁黏膜完整,4例黏膜破坏;胃壁浆膜面模糊1例,浆膜面清晰15例; 5例胃周淋巴结肿大.结论 CT检查对原发性胃淋巴瘤诊断有较高价值,并有助于肿瘤的定位、定性诊断.
作者：李如迅；时高峰；焦志凯；李月考；杨丽；彰彤 刊期： 2013年第08期
目的 前瞻性研究低分子肝素钙在预防前交叉韧带重建术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床作用.方法 前交叉韧带重建手术患者58例随机分为预防组与对照组各29例.预防组患者于术后12h开始皮下注射低分子肝素钙4 100U,持续1周,1次/d.对照组采取皮下注射安慰剂.以彩色超声多普勒检查为诊断依据,分别于术前、术后第3天、术后第7天进行超声检查,统计2组术后DVT的发生率,并通过观察术后关节引流量、皮下出血等对低分子肝素安全性及有效性进行评估.结果 预防组发生DVT 1例(3.4%),而对照组发生DVT 7例(24 1%),2组差异有统计学意义(χ2=5.22,P<0.05).预防组术后引流量为(174.6±67.6)mL,对照组为(188.0±52.7)mL,2组差异无统计学意义(t=0.91,P>0.05).2组均未出现脏器出血.结论 低分子肝素钙能安全、有效地预防前交叉韧带重建术后DVT形成.
作者：马建新；刘日；董江涛；高石军；王欣；陈百成 刊期： 2013年第08期
高脂血症是我国目前中老年人的常见病和多发病,是动脉粥样硬化和心脑血管病的重要危险因素.近年来,随着国人生活水平的提高及饮食不节制,该病发病率有明显增高趋势.笔者应用自拟补肾活血化痰汤治疗高脂血症患者36例,并与降脂灵片治疗的36例进行对照,结果报告如下.
作者：刘克勤；高秀云；李占林 刊期： 2013年第08期
目前宫腔镜手术常使用丙泊酚、芬太尼等麻醉药物[1],但肥胖患者按实际体质量用药时对心血管功能及呼吸抑制明显,使肺-胸顺应和肺泡通气量降低,增加了术中危险性[2].右美托嘧啶是高效、高选择性肾上腺素 α 受体激动药,其对患者呼吸抑制较小[3-4],但对于肥胖患者右美托嘧啶的给药剂量尚无报道,本研究探讨肥胖患者宫腔镜手术时不同给药剂量对于麻醉效果的影响.
作者：郭素萍；杨运亮；颜如玉；马琨；马晓静；宋铁鹰 刊期： 2013年第08期
礼仪是指礼貌、仪容,是人们交往过程中的约定俗成,并为一定的交往环境和人们生活中所接受的一种文化和道德修养.而护理礼仪是一种职场礼仪,是护理工作者在日常护理工作中的行为标准,是护理人员修养、气质、行为的综合反映,也是护理人员素质的外在体现
作者：张晓丹；苏迅 刊期： 2013年第08期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
