陈楠；张莹；郭刚；马千里；向旭东；李高峰
目的:探讨尼克地尔对行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者术中心肌复流及影响中期预后的因素分析. 方法:选择150例我院行PCI手术的患者,根据术前治疗方法的不同,分为两组,每组75例. 其中对照组患者采取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg进行治疗;观察组选取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg+尼克地尔10mg进行治疗. 两组术后使用低分子肝素4100IU3d,阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷75mg. 术后进行冠脉造影评估尼克地尔对行PCI患者术中心肌无复流情况,随访6个月评价心血管不良事件(心源性死亡、再次心肌梗死、卒中等)以评估中期预后和其影响因素. 结果:两组患者PCI术后CTFC比较,t=6.383,P<0.05,对照组术后校正TIMI帧数高于观察组. 术后随访6个月,对照组心脏不良事件发生率为14.67%,观察组心脏不良事件发生率为6.67%,χ2=5.837,P<0.05. 对观察组患者资料进行多因素Logistic分析,发现年龄、糖尿病情况、高血压、高血脂、PCI术距发病时间、PCI术后ST段变化幅度均为服用尼克地尔PCI患者术后出现心脏不良事件的独立影响因素. 结论:尼克地尔可减少PCI术中的无复流,降低心肌损伤,有效保护心肌,促进预后,但影响PCI术后预后的因素较多,需根据患者个体因素结合临床实际制定个性化的治疗方案以获得佳疗效.
作者：吴晓鹏；王选琦；韩磊森；王崇振；毛银娟；李伟杰 刊期： 2016年第02期
目的:探讨护理晚期肺癌、阻塞性肺气肿护士人群的睡眠情况与怒情绪产生的相关因素的关系. 研究方法:2014年7月-2015年6月,在张家口市肺科医院内科采用问卷调查法,包括一般情况问卷、匹兹堡睡眠质量指数( PQSI)和简明心境量表( POMS,愤怒-敌意分量表)对医院内科的82名护士进行调查,并进行相关数据的分析. 结果:经统计分析,PQSI总分大于8分者共计47人,占55. 3%,平均分8.27±3.98;睡眠质量与年龄、婚姻、经历夜班年数有关,与文化程度等无关. 结论:护理晚期肺癌、阻塞性肺气肿护士人群的睡眠质量低于普通人群,睡眠障碍显著偏高,并且怒情绪的产生与睡眠质量成负相关.
作者：吴志华 刊期： 2016年第02期
目的:探讨超声评价慢性乙肝肝硬化与胆囊壁厚度及前后径改变的关系的效果. 方法:统计分析2012年8月至2015年2月我院超声科收治的43例慢性乙肝肝硬化患者的临床资料作为研究组,选取同期进行健康体检的43例资料作为对照组,超声检查两组空腹、非脂肪餐后1h、2h胆囊壁增厚量及前后径缩短量,和肝功能Child-pugh改良分级进行比较分析. 结果:研究组患者的空腹胆囊壁厚度均显著大于对照组(P<0.05);研究组患者空腹胆囊壁增厚量、胆囊前后径缩短量和肝功能Child-Pugh改良分级具有强的相关性( P<0.05) ,凝血酶原时间、门静脉主干内径、腹水、脾大及肝功能中胆红素、白蛋白和肝功能分级均具有较强的相关性(P<0.05),血常规血小板计数、白细胞、红细胞、血红细胞含量随着肝功能分级的增强而提升( P<0.05) ,肾功能BUN、Cr、UA含量随着肝功能分级的增强而降低( P<0.05). 结论:超声能够有效评价慢性乙肝肝硬化肝功能分级与胆囊壁厚度及前后径改变的关系.
作者：魏凤英 刊期： 2016年第02期
目的:探讨初次分娩妇女阴道分娩的产程曲线特点和变化. 方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月期间在本院住院治疗的初次分娩并阴道分娩产妇共1640例,将患者分为2013年组和2014年组,比较两组患者的一般资料,统计分析两组患者的差异,探讨影响产程的因素,并将产妇分为应用缩宫素组和未用缩宫素组,并绘制缩宫素组、未用缩宫素组以及总例数产妇的产程曲线图. 结果:2013年组共有产妇806例,2014年总例数为834例,两组患者的平均体重指数、平均孕期、平均新生儿体重,巨大婴儿的比例的差异均无统计学意义;2014年组患者的平均年龄,产后出血的发生比例,分娩镇痛的应用比例,产钳助产的比例,以及引产的比例均显著的高于2013年组;本研究中记录到的相关产程数据的患者共1546例,以经历时间为横坐标,以宫口扩张程度为纵坐标做产程曲线图,可以发现缩宫素组、未用缩宫素组以及总例数三组患者的产程曲线均呈缓慢上升趋势. 结论:近两年的产程曲线已经与几十年前发生了变化,具有了新的特点,产程曲线呈缓慢上升的趋势,缺乏明显的减速期和加速期,这些变化对于重新定义我国国内的产程曲线具有重要意义.
作者：谢江燕；唐国珍 刊期： 2016年第02期
目的:探讨应用弹力绷带对颅骨修补以及脑外伤术后头皮下积血积液的治疗作用. 方法:选择2005年5月至2013年10月160例颅脑外伤患者,采用随机数表法分为对照组和实验组. 对照组80例,采用局部穿刺抽吸+加压包扎处理,实验组80例,采用弹力绷带进行术后处理. 记录两组术后恢复情况、住院时间和术后并发症情况. 结果:实验组治疗后第3天的VAS评分和中、重度发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 实验组共2例(2.5%)患者治疗后发生相关并发症,均为局部皮肤过敏,对照组共5例(6.25%)治疗后发生相关并发症,1例发生感染;局部机化变形2例,局部血液循环障碍2例. 实验组治疗后第3天的积液体积低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05).实验组积液完全吸收时间明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:应用弹力绷带对颅骨修补以及脑外伤术后头皮下积血积液疗效确实,值得临床应用.
作者：孟建军；闫立安；万玉君；孟杰 刊期： 2016年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)是多种原因导致睡眠状态下反复出现的低通气和呼吸中断,严重影响人体健康的呼吸障碍性疾病,其患病人群逐渐广泛、发病人数目逐年增加. 近年来张口呼吸对OSAS的影响及其作用越来越受到医学界各相关学科的重视,现就其研究进展综述如下:1张口呼吸和OSAS相互作用的研究张口呼吸和OSAS的相互作用很早就引起了学者的注意,早在1986年就有国外学者研究表明:口呼吸者有较鼻呼吸者高的OSAS发生率[1] .
作者：于静；刘建捷 刊期： 2016年第02期
目的:观察脾氨肽联合小剂量罗红霉素对支气管扩张稳定期治疗效果. 方法:选取2011年1月至2013年10月本院收治的80例支气管扩张患者,随机分为治疗组与对照组,对照组给予祛痰平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用罗红霉素及脾氨肽口服冻干粉连续应用6月,观察1年内患者外周血T细胞亚群分析、肝功能及肺功能检查,并行呼吸困难指数( mMRC )评分及急性加重情况. 结果:治疗组6个月疗程患者外周血CD4+,CD4/CD8水平高于对照组;肺功能好于对照组;呼吸困难指数( mMRC)评分也好于对照组,随访1年治疗组急性加重次数较对照组明显减少( P<0.05). 结论:小剂量罗红霉素联合脾氨肽治疗支气管扩张,有良好的疗效,并且未见明显副反应.
作者：王永仓；孙晓光；孙砚诚；林振怀；孟婷 刊期： 2016年第02期
目的:全数字化食管造影技术对功能性食管疾病诊断的临床应用价值. 方法:采用全数字化食管造影技术对200例可疑患者进行食管造影检查,使用传统造影对150例可疑患者进行食管造影检查. 结果:全数字化食管造影技术得到的照片质量优于传统造影技术,具有可存储的特点,并且采用全数字化食管造影技术检查得到的病变显示率、微小病变显示率、与PPI诊断性治疗结果一致率均高于使用传统造影方法. 数字化图像和传统胃肠机拍摄图像清晰度、灰度、对比度均佳,但数字化胃肠机在伪影( P>0.05)、腔壁线( P>0.05)、双对比区( P>0.01)和墙壁扩张度( P>0.05)方面更能体现观察优势. 结论:全数字化食管造影技术更适合用来观察食道的功能改变,对功能性食管疾病诊断有较好的临床应用价值,将大剂量的质子泵抑制剂( proton pump inhibitor, PPI)的诊断性治疗结果与全数字化食管造影技术相结合,有助于提高FDE诊断效率.
作者：武军；徐宁；郭君怡；奚文静 刊期： 2016年第02期
目的:观察中药活血通窍止痛汤治疗偏头痛临床疗效,与尼莫地平常规疗法做疗效比较;探讨两种治疗方法对5-羟色胺( 5-HT)值的影响. 方法:100例患者治疗前后均做5-羟色胺( 5-HT)血清值检测,建立数据库. 治疗组给予活血通窍止痛汤治疗,对照组给予尼莫地平治疗. 统计两种疗法对5-羟色胺值的影响. 结果:治疗组有效率为90%;优于对照组(有效率78%);组间比较:( P<0.05). 100例患者治疗前后5-羟色胺均值比较:( P<0.05). 治疗前,两组5-羟色胺均值比较:( P>0. 05);具可比性.治疗后,两组5-羟色胺均值比较:( P<0.05) ,具有差异性. 治疗后,两组较治疗前5-羟色胺值均有提高( P<0.05) ,所提高数值,治疗组优于对照组( P<0.05). 结论:活血通窍止痛汤治疗偏头痛临床疗效肯定,其疗效优于尼莫地平常规疗法,具有统计学意义;两种疗法均有提高机体5-羟色胺( 5-HT)血清含量的作用,具有统计学意义.与常规疗法相比,活血通窍止疼汤提高体内5-羟色胺( 5-HT)血清含量的作用更明显,具有统计学意义. 5-羟色胺值的提高与疗效成正比.具有统计学意义.
作者：冯霞；张若曦；冯玲 刊期： 2016年第02期
目的:通过检测有痛经史的女性血清CA125 指标及相关指标,预测痛经女性与相关疾病的关系,探讨常规检测血清CA125指标的临床意义. 方法:在常规体检的女性人群中筛选出有痛经史的778例,作为研究组,并筛选出相同条件没有痛经史的女性779例,作为对照组,对比两组女性血清CA125指标、子宫内膜厚度及体检发现巧克力囊肿的病例数,通过数据整理并进行统计学分析对比. 结果:研究组女性血清CA125指标高于对照组,两组比较有显著差异P<0.05;研究组女性子宫内膜厚度明显较对照组厚,两组比较有显著差异P<0.05;研究组女性体检发现有19例巧克力囊肿,占2. 44%,对照组只发现2例,占0.26%,两组比较有显著差异P<0.05. 结论:有痛经史的女性血清CA125指标及相关指标高于正常无痛经史女性,通过常规检测有痛经史女性血清CA125指标,对预测相关疾病风险及提高相关疾病检出率有一定临床意义.
作者：王亚芳；赵海军 刊期： 2016年第02期
目的:探讨地诺前列酮栓与缩宫素在足月胎膜早破计划分娩中的有效性及安全性. 方法:选取200例足月胎膜早破产妇,随机分为观察组( n=100)和对照组( n=100). 对照组给予静脉滴注缩宫素,观察组给予阴道置入地诺前列酮栓. 比较两组促宫颈成熟效果、临产时间、用药至分娩时间、总产程、阴道分娩率、产后出血率及宫内感染率. 结果:用药后4h,两组促宫颈成熟效果比较无统计学差异( P>0.05);用药后8h、12h及24h,观察组促宫颈成熟有效率显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义( P<0.05). 观察组临产时间、用药至分娩时间、总产程、阴道分娩率、产后出血率及宫内感染率分别为(22.4±4.7)h、(31.0±5.8)h、(8.4±2.9)h、79%(79/100)、2%(2/100)、0%(0/100),对照组分别为(33.5±5.1)h、(43.3±6.1)h、(10.6±3.2)h、51%(51/100)、5%(5/100)、3%(3/100). 与对照组相比较,观察组临产时间、用药至分娩时间、总产程均显著缩短,阴道分娩率显著提高,组间比较差异显著( P<0.05). 两组产后出血率及宫内感染率比较无统计学差异( P>0.05). 结论:地诺前列酮栓用于足月胎膜早破计划分娩,可有效促进宫颈成熟,缩短分娩时间,提高阴道分娩率,其效果优于缩宫素.
作者：余水兰；肖丽；杨芳平；刘晨霞 刊期： 2016年第02期
目的:观察采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗对过敏性哮喘儿童临床疗效的影响及其免疫机制探讨,以及安全性评价. 方法:选择2011年3月至2014年3月期间收治的92例确诊为过敏性哮喘的儿童作为研究对象,随机粉尘螨滴剂治疗组(观察组,n=47)和单存GINA方案治疗组(对照组,n=45). 对照组儿童均予全球哮喘防治指南GINA方案治疗;观察组儿童在在此基础上加用粉尘螨滴剂舌下含服,每日1次,逐渐递增剂量至维持量,治疗6个月停药. 对比观察两组患儿治疗前后哮喘症状评分变化差异及不良反应发生情况,并检测两组治疗前后IgE及白介素细胞因子检测等免疫指标变化情况. 结果:治疗后观察组组哮喘患儿的总控制率为91.49%,明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 两组的FVC、FEV1%、PEF等肺功能相关指标FVC、FEV1%、PEF%均有所提升,而观察组升高情况均较对照组明显,差异具有统计学意义( P<0.05). 观察组治疗后血清IgA、IL-2、IL-4水平均较治疗前有所降低,而血清总IgE显著升高,差异均具有统计学意义( P<0.05);对照组治疗后IgA、IL-2均较治疗前明显降低,而血清总IgE亦有所升高,差异均具有统计学意义( P<0.05). 此外,观察组和对照组治疗后的IgA、IL-2、IL-4水平比较,观察组均低于对照组,差异显著( P<0.05);而血清总IgE水平观察组则高于对照组( P<0.05). 两组均未见到明显的不良反应发生. 结论:粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性哮喘儿童可有效控制哮喘发作,改善肺功能,调整机体免疫功能.
作者：邓敏；许丽娟 刊期： 2016年第02期
目的:探讨舒适护理对结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响. 方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规护理,观察组此基础上实施舒适护理,采用欧洲癌症研究与治疗组织( EORTC)编制的生活质量核心问卷( QLQ-C30)中的5个功能量表进行康复效果,癌因性疲乏采用简明疲乏量表( BFI )进行评价. 结果:术前,两组患者QLQ-C30功能量表各维度评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);两个疗程化疗结束时,两组患者QLQ—C30功能量表各维度评分较术前增加,但是观察组各项指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05). 术前,两组患者BFI评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);化疗第14天和第28天,两组患者BFI评分较术前均增加,但是观察组患者增加幅度小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:舒适护理可明显改善结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏程度,促进患者术后康复,提高生活质量.
作者：汤妹娥；杨润琴；李丽 刊期： 2016年第02期
目的:观察在超声引导下微创置管胸腔引流后灌注顺铂和甘露聚糖肽与灌注顺铂的疗效及不良反应等方面的比较. 方法:将100例恶性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组各50例,均在超声引导下进行微创置管胸腔引流彻底后灌注药物进行局部治疗,对照组灌注顺铂,观察组增加灌注甘露聚糖肽,观察比较2组患者的治疗缓解率、临床获益率、Karnofsky评分变化情况、不良反应发生率等方面是否有统计学意义. 结果:观察组患者治疗缓解率、临床获益率、Karnofsky评分变化情况、不良反应发生率均优于对照组,统计学比较均具有显著性差异( P<0.05). 结论:微创置管胸腔引流后灌注顺铂和甘露聚糖肽临床疗效高于单独灌注顺铂治疗,而且不良反应发生少,值得临床探讨应用.
作者：张世杰 刊期： 2016年第02期
目的:比较乳胶凝集免疫比浊法( 3TP )与酶联免疫吸附法( ELISA)检测诊断梅毒的临床应用价值. 方法:对80份确诊为梅毒的患者血清与60份确诊梅毒特异性抗体检测阴性体检者血清标本分别采用3TP 法与ELISA法检测,比较两种检测方法检测结果. 结果:ELISA法检测出现3例假阴性、4例假阳性,检测梅毒的敏感性及特异性、阳性预测值分别为95.00%(57/60)、93.33%(56/60)、93.44%(57/61),3TP 法检测出现3例假阳性,未出现假阴性,检测梅毒的敏感性及特异性、阳性预测值分别为100.00%(60/60)、95.00%(57/60)、95.24%(60/63),两组检测方法诊断梅毒的敏感性、特异性及阳性预测值比较差异无统计学意义( P>0.05);梅毒血清标本全部稀释至3TP 法能检出低的稀释浓度,此浓度下用ELISA法检测有47份标本S/CO在阳性范围内. 结论:3TP 法与ELISA法两种检测方法诊断梅毒的敏感性、特异性均较高,均能用于诊断梅毒血清学筛查,但是3TP 法相对在梅毒螺旋体低浓度时诊断敏感性更高一些,并且具有检测方法方便的优势.
作者：谭旭斌 刊期： 2016年第02期
目的:研究股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效. 方法:选取2012年5月至2014年5月我院收治的高龄股骨转子间不稳定骨折患者100例,根据固定方式不同将患者分为A组( n=55例)和B组( n=45例) ,其中A组给予股骨近端防旋髓内钉治疗,B组给予股骨近端锁定钢板治疗,随访患者1年,应用Harris评分评价1年后患者的关节功能情况,比较两组手术时间、术中出血量、愈合时间以及并发症. 结果:A组Harris评分优良率94.5%(52/55)显著高于B组的75.6%(34/45),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间和术中出血量比较无统计学意义( P>0.05) ,A组愈合时间显著短于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较无统计学意义(P>0.05). 结论:股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折有利于术后愈合,且并发症较少,关节功能恢复好.
作者：张建 刊期： 2016年第02期
目的:六味地黄丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察. 方法:将109例卵巢早衰患者,随机分为对照组48例和治疗组61例. 对照组单纯予克龄蒙治疗,治疗组给予六味地黄丸联合克龄蒙治疗. 治疗后,观察两组的临床疗效及血清性激素水平变化. 结果:治疗后两组均有明显疗效,但治疗组总有效率(91.80%)明显高于对照组(77.08%),两者有显著性差别(P<0.05);治疗后两组患者血清FSH、E2、LH较治疗前均有明显改善( P<0.05);治疗组血清FSH、E2、LH改善较对照组更明显( P<0. 05). 结论:六味地黄丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床疗效显著优于单纯克龄蒙治疗,值得推广应用.
作者：李芹；汤劲松；仇姝；张立惠；罗惠媛；邱萌；李臧英；孙雯 刊期： 2016年第02期
目的:优选黄芩苷的非酸碱提取纯化工艺. 方法:采用大孔吸附树脂提取纯化黄芩苷,以HP LC法测定黄芩苷的含量;以黄芩苷的含量为考察指标,采用水和50%乙醇作为提取溶剂,用AB-8型大孔吸附树脂纯化,用不同浓度的乙醇洗脱,逐步考察黄芩苷在提取、吸附、洗脱时的转移率. 结果:优选的提取纯化工艺为50%乙醇提取,提取液回收乙醇,经过AB-8型大孔吸附树脂吸附,以70%乙醇洗脱. 结论:本实验优选非酸碱方法提取纯化黄芩药材中的黄芩苷,减少黄芩苷的破坏,减少酸碱对环境的污染,适于工业化生产.
作者：张琳；周化更；刘沛；刘喜纲；常金花；刘翠哲 刊期： 2016年第02期
目的:了解某校大学生用药知识和用药行为的现状,为开展用药教育、指导合理用药提供依据. 方法:采用分层整群随机抽样方法,选取青岛市某高校在校大学生1200名进行问卷调查,内容包括一般特征、用药知识、用药行为、合理用药教育等. 结果:90.86%的学生认为在学校开展合理用药教育具有意义并能产生积极效果,用药知识正确率为61.02%,24.32%的大学生存在不良用药行为,不同性别的大学生不良用药行为差异有统计学意义. 结论:该校大学生合理用药情况总体良好,但仍应加强合理用药教育,进一步促进大学生合理用药.
作者：苏睿 刊期： 2016年第02期
目的:探讨护理干预对全膝关节置换术后疼痛及肿胀程度的影响. 方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均给予常规护理,观察组在此基础上实施护理干预,比较二者患膝关节疼痛及肿胀程度. 结果:观察组患者术后1d膝关节肿胀程度及VAS评分与对照组相似,差异无统计学意义( P>0.05);但是术后3d、术后7d膝关节肿胀程度及VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 对患者随访6个月评价膝关节功能,观察组HSS评分优18例、良9例和中3例,对照组HSS评分优12例、良9例、中8例和差1例,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:护理干预能有效减轻全膝关节置换患者的术后疼痛及肿胀程度,促进膝关节功能恢复.
作者：何平；何晓玲；张玉 刊期： 2016年第02期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
