彭丽丽；申婷；魏宇森；张洪珍
目的:探讨内皮细胞微颗粒( EMPs)水平在糖尿病合并症病变中的临床意义. 方法:选取2型糖尿病患者80例,根据合并症的不同,分为单纯糖尿病组26例,糖尿病大血管病变组32例和糖尿病微血管病变组22例. 另外选取同期进行健康体检者40 例为对照组. 流式细胞法检测EMPs水平. 结果:糖尿病各组体质量指数( BMI)、空腹血糖( FBG)和糖化血红蛋白( HbA1C)均显著高于对照组( P<0.05);糖尿病组EMPs水平显著高于对照组( P<0.05) ,糖尿病各组间比较显示糖尿病大血管病变组和糖尿病微血管病变组EMPs水平显著高于单纯糖尿病组( P<0.05);糖尿病患者EMPs水平与FBG、TC、TG呈正相关性,与其它指标无明显相关性. 结论:2型糖尿病患者,尤其合并有血管病变患者,内皮细胞微颗粒明显增高,内皮细胞微颗粒水平反应血管内皮细胞的功能状态,可作为判断血管病变程度的指标.
作者：李会娟；邵桂芳；田田；李红卫；毛晓燕；方静；沈和荣 刊期： 2016年第02期
目的:探讨微创胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的疗效,减少术后并发症. 方法:对2014年1月至2015年6月收治的纵膈肿瘤患者40 例(研究组)前瞻性实施微创电视胸腔镜下纵膈切除术治疗,并回顾性分析2012年7月至2013年12月实施开胸手术治疗40例纵膈肿瘤患者(对照组)的临床资料,比较两组手术情况及并发症发生率. 结果:两组手术时间比较差异无统计学意义( P>0.05);研究组术中失血量,引流管留置、下床活动、住院时间均少于对照组( P<0.05);术后1d、术后3d研究组切口疼痛评分(VAS),血浆中皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组( P<0.05). 结论:微创胸腔镜纵膈切除术治疗纵膈肿瘤疗效好,创伤小,患者应激反应低,并发症少,临床应推广适用.
作者：陈楠；张莹；郭刚；马千里；向旭东；李高峰 刊期： 2016年第02期
目的:通过提高对乳腺良性肿瘤术前和术后护理水平,观察患者满意度和汉密尔顿焦虑量表( Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表( Hamilton depression scale,HAMD)评分的变化,探讨优质护理干预对乳腺良性肿瘤患者预后的临床意义. 方法:选取2012年6月至2013年6月,在我院住院治疗的乳腺良性肿瘤患者,手术后常规护理的41 例作为对照组,在对照组基础上加强优质护理的41例作为试验组,通过问卷调查的形式,观察两组患者术前和术后满意度及 HAMA 和HAMD评分变化情况,进行统计学分析. 结果:试验组患者对护理满意度达97.56%,对照组患者对护理满意度仅73.17%,两组比较差异有统计学意义P<0.05;试验组患者HAMA和HAMD评分明显低于对照组患者,2组比较有显著差异(P<0.05). 结论:加强乳腺良性肿瘤术前和术后优质护理干预,可显著改善患者情绪,提高患者满意度,降低HAMA 和HAMD 评分,有利于患者病情恢复,保障患者心理健康,提高护理质量.
作者：陈新雯；赵海军 刊期： 2016年第02期
目的:了解某校大学生用药知识和用药行为的现状,为开展用药教育、指导合理用药提供依据. 方法:采用分层整群随机抽样方法,选取青岛市某高校在校大学生1200名进行问卷调查,内容包括一般特征、用药知识、用药行为、合理用药教育等. 结果:90.86%的学生认为在学校开展合理用药教育具有意义并能产生积极效果,用药知识正确率为61.02%,24.32%的大学生存在不良用药行为,不同性别的大学生不良用药行为差异有统计学意义. 结论:该校大学生合理用药情况总体良好,但仍应加强合理用药教育,进一步促进大学生合理用药.
作者：苏睿 刊期： 2016年第02期
目的:研究生长抑素联合前列地尔对急诊重症急性胰腺炎( SAP )患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响. 方法:选择2012年6月至2015年5月接受治疗的SAP 患者96例实施研究,根据数字随机法分成观察组以及对照组两组,每组各有48例患者. 两组均予以常规禁食、胃肠减压以及抗生素等对症支持性治疗. 对照组增用生长抑素,观察组在对照组基础上增用前列地尔,治疗2 周后比较两组不同治疗方式的疗效,两组症状体征相关指标,内毒素、TNF-α及IL-6水平,以及药物不良反应. 结果:观察组经过治疗后的总有效率为95.83%,较对照组的81.25%显著更高( P<0.05). 观察组的腹痛缓解所需时间、肠功能恢复所需时间、血淀粉酶恢复所需时间以及ICU住院时间均分别少于对照组( P<0.05). 两组治疗前的内毒素、TNF-α及IL-6水平无统计学差异. 观察组治疗后的内毒素、TNF-α及IL-6水平均分别显著低于对照组( P<0.05). 两组不良反应比较,差异无统计学意义. 结论:利用前列地尔以及生长抑素对SAP 患者实施联合治疗,疗效较好,能够加速患者症状恢复,还可减少炎性介质的释放,安全性较高,值得退广应用.
作者：徐兆军；别华容；田敏；吴妍 刊期： 2016年第02期
目的:研究胎心监护联合超声脐血流S/D值(收缩期峰值流速与舒张末期流速比值)监测判定胎儿宫内缺氧的临床意义. 方法:回顾分析2013年1月至2014年12月在我院分娩的200例孕妇临床资料,参照Apgar新生儿评分将其分为宫内缺氧组( Apgar≤7分,n=93)与正常组( Apgar>7分,n=107) ,观察两组新生儿娩出前24h脐血流RI(阻力指数)、S/D值、PI(搏动指数)水平,观察两组脐血流S/D值不同产程改变情况,观察两组新生儿娩出前4h胎心监护NST(无压力试验)反应率及胎儿预后情况. 结果:宫内缺氧组新生儿娩出前24h脐血流RI、S/D值、PI水平与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组临产前、临产时、活跃期、第二产程脐血流S/D值与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组胎心监护NST反应率与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组脐带异常、羊水粪染、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息发生情况与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 结论:胎心监护联合超声脐血流S/D值监测,能够客观判定胎儿宫内缺氧情况,有效预测、预防不良结局,应予推广.
作者：牛琪；贯国京；王秀玲；宋学婷；付艳岭；杨连杰；丁洁 刊期： 2016年第02期
目的:观察突聋伴糖尿病患者耳后骨膜下注射地塞米松治疗的疗效. 方法:突发性耳聋伴糖尿病患者76例,随机分组,实验组给予地塞米松,患侧耳后骨膜下注射,隔日1次,共注射4次,总剂量20mg;对照组鼓膜穿刺注药,隔日 1 次,共 4 次,总剂量 10mg. 疗效评估:以 500、1000、2000、4000HZ气导纯音听阈的平均值(PTA)下降>10dB 为有效. 结果:治疗前后两组比较,PTA 平均值差别很小,无统计学意义. 两组治疗前检验效率(1-β)为0.9656(uβ=1.8217,β=0.0344),治疗后检验效率(1-β)为0.9738(uβ=1.93689,β=0.0262). 结论:突聋伴糖尿病患者耳后骨膜下注射地塞米松治疗可取得与鼓膜穿刺注药同等的疗效.
作者：唐艳丽；郭有新；赵明；付浩；胡玉弘；段运动；马志红；杨晓娟 刊期： 2016年第02期
目的:六味地黄丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察. 方法:将109例卵巢早衰患者,随机分为对照组48例和治疗组61例. 对照组单纯予克龄蒙治疗,治疗组给予六味地黄丸联合克龄蒙治疗. 治疗后,观察两组的临床疗效及血清性激素水平变化. 结果:治疗后两组均有明显疗效,但治疗组总有效率(91.80%)明显高于对照组(77.08%),两者有显著性差别(P<0.05);治疗后两组患者血清FSH、E2、LH较治疗前均有明显改善( P<0.05);治疗组血清FSH、E2、LH改善较对照组更明显( P<0. 05). 结论:六味地黄丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床疗效显著优于单纯克龄蒙治疗,值得推广应用.
作者：李芹；汤劲松；仇姝；张立惠；罗惠媛；邱萌；李臧英；孙雯 刊期： 2016年第02期
目的:探讨护理干预对全膝关节置换术后疼痛及肿胀程度的影响. 方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均给予常规护理,观察组在此基础上实施护理干预,比较二者患膝关节疼痛及肿胀程度. 结果:观察组患者术后1d膝关节肿胀程度及VAS评分与对照组相似,差异无统计学意义( P>0.05);但是术后3d、术后7d膝关节肿胀程度及VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 对患者随访6个月评价膝关节功能,观察组HSS评分优18例、良9例和中3例,对照组HSS评分优12例、良9例、中8例和差1例,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:护理干预能有效减轻全膝关节置换患者的术后疼痛及肿胀程度,促进膝关节功能恢复.
作者：何平；何晓玲；张玉 刊期： 2016年第02期
目的:通过检测有痛经史的女性血清CA125 指标及相关指标,预测痛经女性与相关疾病的关系,探讨常规检测血清CA125指标的临床意义. 方法:在常规体检的女性人群中筛选出有痛经史的778例,作为研究组,并筛选出相同条件没有痛经史的女性779例,作为对照组,对比两组女性血清CA125指标、子宫内膜厚度及体检发现巧克力囊肿的病例数,通过数据整理并进行统计学分析对比. 结果:研究组女性血清CA125指标高于对照组,两组比较有显著差异P<0.05;研究组女性子宫内膜厚度明显较对照组厚,两组比较有显著差异P<0.05;研究组女性体检发现有19例巧克力囊肿,占2. 44%,对照组只发现2例,占0.26%,两组比较有显著差异P<0.05. 结论:有痛经史的女性血清CA125指标及相关指标高于正常无痛经史女性,通过常规检测有痛经史女性血清CA125指标,对预测相关疾病风险及提高相关疾病检出率有一定临床意义.
作者：王亚芳；赵海军 刊期： 2016年第02期
目的:探讨VEGF、MIC-1联合尿LAP 在2型糖尿病肾病检测的临床意义. 方法:选择2013年1月至2015年1月在我院确诊的糖尿病肾病患者150人为糖尿病肾病组,根据患者的肌酐和尿清蛋白比率将所有患者分为临床蛋白尿组(52例),微量蛋白尿组(50例)和正常蛋白尿组(48例),另选50例健康人作为对照组,检测并比较临床蛋白组和对照组的血浆VEGF、CIM-1以及尿LAP 水平. 用实性指标的方法计算肾功能损伤患者的VEGF、MIC-1、LAP 的敏感性、特异性和准确性. 计算三种检测指标的相关性. 比较糖尿病肾病组和对照组的血清VEGF、MIC-1以及尿LAP 水平和DN相关生化指标. 结果临床蛋白组患者的血浆VEGF、MIC-1以及LAP 均较对照组高,差异具有统计学意义( P<0.05). 结果:显示,血浆VEGF、CIM-1和尿LAP 三种检测指标均有较高的敏感性、特异性和准确性. 正常蛋白尿组和临床蛋白尿组患者的血清VEGF、MIC-1、LAP 及其它生化指标均明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:血浆VEGF、CIM-1联合LAP 可以明显提高早期2型糖尿病肾病的检出率,较常规检测因子发生时间早,准确度明显优于常规检测方法.
作者：白书堂 刊期： 2016年第02期
目的:了解惠州市机关事业单位职工的糖尿病患病情况,探讨其流行特征及相关危险因素. 方法:分别收集2010年9月至2011年9月和2012年9月至2013年9月惠州市机关、事业单位工作人员5796人的相关检查和普通资料,并对两阶段调查数据进行比较;采用Logistic回归分析对两阶段新发现的糖尿病的危险因素进行分析. 结果:1年后的第二阶段2型糖尿病的患病率为5.92%较第一阶段稍有增高. Logistic逐步回归分析表明年龄、糖尿病家族史、性别、体质指数( BMI )、高血压、高血脂与2型糖尿病发生明显相关,其中低密度脂蛋白、糖尿病家族史及体质指数为威胁大的三项危险因素. 结论:惠州市机关、事业单位职工的2型糖尿病的患病率比国内大城市统计结果低,相关危险因素良好的控制可有效降低糖尿病的发生.
作者：陈利强；骆秀婷；岳文静 刊期： 2016年第02期
目的:探讨鼠神经生长因子联合丹红治疗2型糖尿病周围神经病变( DPN)临床疗效及安全性. 方法:选择89例DP N患者分为观察组45例和对照组44例,观察组给予鼠神经生长因子联合丹红,对照组给予甲钴胺联合丹红,治疗前后测定正中神经和腓总神经的感觉传导速度( SNCV)、运动传导速度( MNCV) ,行多伦多临床评分系统( TCSS)评分. 结果:治疗前,两组患者TCSS评分、正中神经、腓总神经的MNCV及SNCV相似,差异无统计学意义( P>005);疗程结束时,两组TCSS评分较治疗前均下降,正中神经、腓总神经的MNCV及SNCV较治疗前均增加,差异有统计学意义( P<0.05) ,但是观察组改善幅度较对照组更显著( P<005). 观察组显效20例、有效23例和无效2例;对照组显效15例、有效21例和无效8例,差异有统计学意义( P<005). 两组患者治疗期间未见严重不良反应发生. 结论:鼠神经生长因子联合丹红可以有效缓解2 型糖尿病DP N 的临床症状,提高神经传导速度,安全性高.
作者：刘凤兰；兰林 刊期： 2016年第02期
目的:探讨急性心肌梗死( Acute Myocardial Infarction,AMI)患者入院后C反应蛋白( C-reactive protein,CRP)及白细胞(WBC)水平与住院期间死亡的相关性. 方法:选择2008年1月至2013年1月我院收住的AMI患者共281例,对所有AMI 患者的临床资料及实验室检查等进行统计分析.采用Logistic回归分析CRP、WBC水平与患者住院期间死亡的关系. 结果:Logistic回归分析显示,随着CRP 与WBC水平的升高,AMI患者的死亡率亦呈现逐渐升高的趋势( P<0.05);以CRP 与WBC低分位作为参比,高分位的患者发生死亡的OR值(95%CI)分别为1.80(0.90~3.58)、4.47(2.12~9. 40). 结论:CRP 及WBC水平的上升与AMI患者住院期间死亡的危险性具有密切相关性.
作者：高峰；毕学超；高哲；廖华；许新 刊期： 2016年第02期
目的:观察缬沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压病的效果及安全性. 方法:选取2014.1-2015.3月间我市第五医院收治的原发性高血压病患者100 例,随机分为观察组与对照组,各50例,观察组患者给予缬沙坦联合吲哒帕胺治疗,对照组仅给予吲哒帕胺治疗,观察两组患者治疗前及治疗后1、2、3、4个月时血压情况,并对比治疗前后两组患者生化指标及血钾水平变化. 结果:观察组治疗各时间点血压均明显低于同期对照组(P<0.05);两组治疗后甘油三酯(TG)明显高于治疗前(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗后血钾均下降,但无低钾血症患者发生;两组治疗前后血糖及肝肾功能均无异常. 结论:缬沙坦联合吲哒帕胺可有效治疗原发性高血压病,不良反应少,值得推广应用.
作者：孟祥焕；梁春海；张存亮 刊期： 2016年第02期
目的:研究2型糖尿病合并冠心病老年患者的心率变异性,分析其临床意义. 方法:选取42例2型糖尿病合并冠心病老年患者为观察组和30例健康老年志愿者为对照组,进行24h动态心电图检查,比较两组观察对象的心率变异性相关指标. 结果:观察组患者平均心率为71.1±1.3(bpm),与对照组的71.0±1.1(bpm)无明显差异,比较差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05). 观察组观察对象R-R间期总体标准差、平均值标准差、标准差的平均值、平方根和总R-R间期数的百分比分别为85.6 ±1.8(ms)、83.4±2.1(ms)、20.1±1.9(ms)、12.1±1.1(ms)和4.1±1.3(%),均低于对照组的117.1±1.2 (ms)、118.1±2.7(ms)、56.7±1.6(ms)、37.2±1.5(ms)和15.2±1.2(%),比较差异有统计学意义(t=83. 44、t=61.32、t=85.93、t=81.97和t=36.87,均P<0.05). 结论:心率变异性相关指标可作为2型糖尿病合并冠心病患者自主神经系统损伤评估的重要指标.
作者：胡永奎；凌刘；LIANG Yuanbi 刊期： 2016年第02期
目的:观察脾氨肽联合小剂量罗红霉素对支气管扩张稳定期治疗效果. 方法:选取2011年1月至2013年10月本院收治的80例支气管扩张患者,随机分为治疗组与对照组,对照组给予祛痰平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用罗红霉素及脾氨肽口服冻干粉连续应用6月,观察1年内患者外周血T细胞亚群分析、肝功能及肺功能检查,并行呼吸困难指数( mMRC )评分及急性加重情况. 结果:治疗组6个月疗程患者外周血CD4+,CD4/CD8水平高于对照组;肺功能好于对照组;呼吸困难指数( mMRC)评分也好于对照组,随访1年治疗组急性加重次数较对照组明显减少( P<0.05). 结论:小剂量罗红霉素联合脾氨肽治疗支气管扩张,有良好的疗效,并且未见明显副反应.
作者：王永仓；孙晓光；孙砚诚；林振怀；孟婷 刊期： 2016年第02期
目的:探讨尼克地尔对行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者术中心肌复流及影响中期预后的因素分析. 方法:选择150例我院行PCI手术的患者,根据术前治疗方法的不同,分为两组,每组75例. 其中对照组患者采取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg进行治疗;观察组选取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg+尼克地尔10mg进行治疗. 两组术后使用低分子肝素4100IU3d,阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷75mg. 术后进行冠脉造影评估尼克地尔对行PCI患者术中心肌无复流情况,随访6个月评价心血管不良事件(心源性死亡、再次心肌梗死、卒中等)以评估中期预后和其影响因素. 结果:两组患者PCI术后CTFC比较,t=6.383,P<0.05,对照组术后校正TIMI帧数高于观察组. 术后随访6个月,对照组心脏不良事件发生率为14.67%,观察组心脏不良事件发生率为6.67%,χ2=5.837,P<0.05. 对观察组患者资料进行多因素Logistic分析,发现年龄、糖尿病情况、高血压、高血脂、PCI术距发病时间、PCI术后ST段变化幅度均为服用尼克地尔PCI患者术后出现心脏不良事件的独立影响因素. 结论:尼克地尔可减少PCI术中的无复流,降低心肌损伤,有效保护心肌,促进预后,但影响PCI术后预后的因素较多,需根据患者个体因素结合临床实际制定个性化的治疗方案以获得佳疗效.
作者：吴晓鹏；王选琦；韩磊森；王崇振；毛银娟；李伟杰 刊期： 2016年第02期
目的:调查重庆市璧山区40岁以上人群青光眼患病及视力损害情况. 方法:选取2012年7月至2014年7月于我院眼科就诊或体检中心进行体检40岁以上人员,共1761例,进行青光眼调查. 结果:1761例受检者中,共35例青光眼患者,患病率为1. 99%. 其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼及继发性青光眼的患病率分别为1.31%、0.57%和0.11%. 女性原发性闭角型青光眼的患病率及青光眼总患病率较男性高(均P<0.05). 不同年龄段的原发型闭角型青光眼、开角型青光眼患病率及青光眼总患病率之间差异有统计学意义(均 P<0.05). 35 例青光眼患者中 20 例(57. 14%)视力受损,其中10例(28.57%)单/双眼低视力,10例(28.57%)单/双眼盲. 女性和高龄患者视力受损比例较高. 结论:重庆市璧山区40岁以上人群青光眼患病率较高,以原发性闭角型青光眼为主,其患病率与性别、年龄有关,且女性和高龄患者视力受损比例较高.
作者：周垂仁；江玲 刊期： 2016年第02期
目的:探讨桂林流浪精神病人疾病谱及其医学相关因素分析. 方法:对2005年3月至2015年3月我院收治的2105例流浪精神病人出院后相关资料进行分析,根据不同时间段收治患者将其分为两组,对照组600例搜集年限为2006年3月至2008年3月,实验组600例搜集年限为2013年3月至2015年3月;分析不同年限桂林流浪精神病人疾病谱及其相关因素,为临床流浪精神病人相关疾病的防治等提供依据. 结果:按照出院诊断,实验组320例精神分裂症中入院时诊断280例偏执型, 96例未定型,40例紧张型,4例青春型,均低于对照组( P<0.05);实验组384例偏执型,多于对照组( P<0.05);桂林流浪精神病患者医学相关危险因素相对较多,主要的相关因素主要有:疾病因素、社会心理因素、缺乏有效的监管和治疗措施等. 结论:近十年桂林流浪精神病人疾病谱发生了明显的变化,轻症精神疾病患者明显增多,其医学相关因素较多,其原因是精神卫生法出台后医生诊断收入院严格,诊断水平提高等因素所致.
作者：于海；李启斌；谢振国；秦群生；赵鸿飞；黄夏昉；杨涌；石顺治 刊期： 2016年第02期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
