石文英；林祖华；罗容；潘江；周文娟；刘英含；曹徵良；罗方涛；章薇；娄必丹
患者,女,25岁.初诊日期:2017年4月22日.主诉:自觉喉中有异物哽噎且发音困难7年余.现病史:7年前无明显诱因急剧消瘦,出现多食善饥、心悸、失眠等症状,于西安交通大学医学院第一附属医院进行甲状腺功能七项检查,结果提示T3、T4升高,诊断为甲状腺机能亢进症、双侧甲状腺肿大,经长期服用甲巯咪唑片(德国默克赛治;规格:10mg×50片;批号:H20120405),病情基本控制,心悸减轻,消瘦症状消失,但颈部正中和两侧的甲状腺肿大无明显改善.2017年2月复查甲状腺功能七项,结果提示T3、T4基本恢复正常;甲状腺球蛋白抗体(TGAB)47.0 ↑、甲状腺微粒体抗体(TMAB) 23.1 ↑,均高于正常值.
作者：黄正瑜；田雅云；冯楠楠；路玫；曹大明；杨佳曼 刊期： 2019年第01期
足跟痛是指以跟骨结节周围疼痛,久行、久立后疼痛加重为临床特征的一种慢性劳损性疾病,多发生于中老年人,且女性略多于男性,可由足跟部骨质、关节、肌腱、筋膜、滑囊等病变所引起.笔者采用针刺神门穴结合拮抗运动治疗足跟痛18例,现报道如下.1一般资料18例均为2015年3月至2017年4月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二科室门诊患者,其中男6例,女12例;年龄小17岁,大60岁,平均(46±12)岁;病程短3d,长1年,平均(143±107)d;双侧3例,单侧15例.均有不同程度的足跟部疼痛,按压痛点时疼痛明显,伴或不伴向足掌部、足胫部放射;久行、久立后疼痛加剧,伴行走困难;X线片检查未见跟骨骨折、骨肿瘤等其他骨性疾病.
作者：孙远征；周琛；孙颖哲 刊期： 2019年第01期
目的:观察电针“内关～“关元”“足三里”对动脉粥样硬化家兔肝脏中胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)表达的影响,探讨针刺防治动脉粥样硬化的机制.方法:将26只雄性家兔,分笼饲养,适应性喂养1周,随机选取7只为空白组,余下19只为造模组.空白组喂以普通饲料,造模组给予高脂饲料,高脂饲料喂养4周后行颈总动脉球袭损伤术,术后继续予高脂饲料喂养4周,从空白组和造模组各随机选1只家兔做颈动脉病理切片,采用HE染色法观察颈动脉粥样斑块病理形态,确定造模成功与否.造模成功后,将造模组18只家兔随机分为3组:模型组、电针组和西药组,每组6只.模型组不给予任何治疗;西药组将阿托伐他汀钙片混悬液灌胃给药;电针组选“内关”“关元”“足三里”进行电针治疗,每日1次,每次留针20 min,6d为一疗程,疗程间休息1d,共4个疗程.治疗结束后,在家兔耳缘静脉采血,检测各组家兔胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)含量;取家兔肝脏组织,采用Western blot法检测家兔肝脏中CYP7A1蛋白表达水平;采用RT-PCR检测家兔肝脏中CYP7A1 mRNA表达水平.结果:与空白组比较,模型组家兔血中CHO、TG及LDL含量显著升高,HDL含量明显降低,肝脏中CYP7A1蛋白及CYP7A1 mRNA表达量降低,差异有统计学意义(均P＜ 0.01);干预后,与模型组比较,电针组和西药组家兔血中CHO、TG及LDL降低,HDL升高,CYP7A1蛋白及CYP7A1 mRNA表达量均明显升高,差异有统计学意义(均P＜ 0.01),电针组和西药组各指标比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:电针能明显改善动脉粥样硬化家兔血脂水平,促进家兔肝脏申CYP7A1 mRNA的表达,这可能是电针治疗动脉粥样硬化的作用机制之一.
作者：张淑慧；成泽东 刊期： 2019年第01期
目的:观察电针改善阿尔茨海默病患者简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分的有效性与安全性,同时评价远期疗效.方法:将40例患者随机分为试验组和对照组,每组20例(试验组脱落3例,对照组脱落4例).试验组穴取百会、风府、神庭、太阳、上印堂及大钟,其中太阳、百会、神庭连接电针,疏密波,频率10 Hz/50 Hz,电流强度0.5～5.0 mA,隔日1次,每周3次;对照组予口服盐酸多奈哌齐片5 mg,每日1次,睡前服用,两组均治疗12周.于治疗前、治疗12周±3d、随访期24周±7d对两组MMSE评分进行评价.结果:治疗12周±3d时,两组治疗前后MMSE总分的差值组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组治疗后MMSE总分均较治疗前升高(均P＜ 0.05);试验组瞬时记忆力评分较治疗前升高(P＜ 0.05),且提高程度优于对照组(P＜ 0.05).随访24周±7d时,两组MMSE总分均较治疗前下降(均P＜ 0.05),试验组下降程度少于对照组(P＜0.05);两组瞬时记忆力治疗前后差值的组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无不良反应发生.结论:电针改善阿尔茨海默病患者MMSE评分的疗效与盐酸多奈哌齐片类似,电针疗法对改善阿尔茨海默病患者MMSE评分可能有一定持续效应,且瞬时记忆力方面的改善电针可能存在优势,并具有安全性.
作者：冯晴；宾璐璐；翟炎冰；徐敏；刘志顺；彭唯娜 刊期： 2019年第01期
针灸优势技术组合治疗方案是以提高临床疗效为宗旨而形成的组合疗法.笔者经过多年的临床实践,逐渐总结出了组合疗法的优势疾病谱,尤其适用于治疗男科、皮肤科等疑难病症.治疗慢性前列腺炎时选用芒针“秩边透水道”组合疗法,治疗荨麻疹时将埋线、火针、针刀、毫针组合运用疗效更佳.关于慢性前列腺炎、荨麻疹的循证针灸治疗研究,业界认为针灸治疗两病分别具有二级、一级证据推荐等级,且现代医学没有可靠的治疗方法.炫以枚举相关疾患验案两则,阐述组合疗法的优势所在.
作者：冀来喜 刊期： 2019年第01期
患者,男,22岁.就诊日期:2015年7月6日.主诉(其父代诉):不能言语1个月余.现病史:1个月余前不慎被钢轨砸伤头部,当时昏迷不语,就近送至当地医院抢救,随即转到贵州省肿瘤医院外科治疗,查体:体温:37℃,脉搏:86次/min,血压:132/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颅脑CT提示:右侧顶骨骨折、左侧颞顶部硬膜下出血.诊断:颅骨开放性损伤.住院行止血、抗炎、脱水、支持疗法,患者3周后清醒,但语言功能丧失,继续治疗,仍不能言语.出院后遂来我科就诊.刻下症:神志清醒,发音障碍,不能言语,头晕,眠差,肢软乏力,二便正常,舌质紫暗,脉弦涩.西医诊断:外伤性失语.
作者：何桂双 刊期： 2019年第01期
目的:观察并评估围手术期不同时间点行经皮穴位电刺激对肩关节镜手术患者术后辅助镇痛的效果,旨在寻找经皮穴位电刺激在肩关节镜手术使用的佳时机.方法:选择在全身麻醉下行单侧肩关节镜手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为I～Ⅱ级,随机分成3组,每组40例.A组于术前取假穴位行电刺激治疗联合术后取患侧合谷、内关穴行电刺激治疗;B组于术前取患侧合谷、内关穴行电刺激治疗联合术后取假穴位行电刺激治疗;C组于术前及术后均取假穴位行电刺激治疗.电针参数:疏密波,频率2 Hz/100 Hz,持续30 min.术后当患者切口静息视觉模拟量表(VAS)评分＞3分时给予舒芬太尼静脉自控镇痛泵进行镇痛补救,并维持患者术后静息VAS评分≤3分,记录术后第一次给予静脉自控镇痛泵的时间点、术后24 h内镇痛泵内舒芬太尼的使用剂量以及有效按压次数;观察并记录3组患者术中麻醉药使用剂量;分别于术毕即刻、术后第6小时、第12小时、第24小时对患者进行静息以及活动时VAS评分,同时记录患者对术后镇痛的满意率以及不良反应.结果:与C组比较,A、B两组患者术后首次使用补救镇痛的时间明显延长,术后24 h内镇痛泵内舒芬太尼的使用剂量、有效按压次数减少(均P＜ 0.05);术后恶心呕吐、咽喉痛的发生率明显降低(均P＜ 0.05);与B组比较,A组患者术后首次使用补救镇痛的时间延长,术后24 h内镇痛泵内舒芬太尼的使用剂量、有效按压次数减少(均P＜ 0.05),而术后恶心呕吐、咽喉痛、口干发生率组间比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05).各组患者术后不同时间点VAS评分及对术后镇痛满意率比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:围手术期应用经皮穴位电刺激可以提高肩关节镜手术患者术后镇痛效果,延长术后首次使用补救镇痛的时间,降低术后镇痛药物剂量以及术后不良反应,与术前比,术后使用经皮穴位电刺激镇痛效果更佳.
作者：潘路平；杨瑜；邵瑾；任志伟；郁丽娜；严敏 刊期： 2019年第01期
患者,男,61岁,从事河道治理工作.初诊日期:201 7年6月26日.主诉:反复发作痉挛1 0年余.现病史:10余年前无明显诱因出现全身间歇性痉挛、疼痛发作,痛无定处,严重时痛不可忍.同一姿势、动作保持时间过久时更易发作,如刷牙时口轮匝肌抽搐、久坐小腿腓肠肌痉挛等.此类症状发作频繁,每天至少发作1次,多5～6次,每次持续10余分钟,自行按摩放松后,症状方能缓解.查心电图、脑电图、肌电图均无异常,四肢反射正常,血清钙、镁均在正常范围.常年自服钙片无明显好转.期间未行其他系统治疗,经朋友介绍于李永春教授门诊处就诊.既往体健.纳眠可,二便调;舌体偏小,舌淡、苔厚腻,脉细弱.
作者：尹越；谷鑫；郝舒；窦中伟；李永春 刊期： 2019年第01期
患者,男,45岁.就诊日期:2012年8月27日.主诉:左下肢疼痛伴水疱3d.病史:3d前无明显诱因出现左下肢疼痛,2d后左下肢大腿内侧出现疱疹,逐渐蔓延至大腿内、后外侧及小腿内外侧,去当地西医院就诊,予抗病毒治疗(具体药物不详),效果不显,疼痛难忍,水疱渐多,遂就诊于中国中医科学院针灸医院门诊.刻下症:左下肢簇状分布大小不一的水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常,自觉皮肤灼热感,疼痛难忍,口干、口苦、口渴,纳可,寐差,小便黄,大便可,舌边红、苔黄腻,脉弦滑.西医诊断:带状疱疹;中医诊断:蛇串疮(肝胆湿热、脾虚湿蕴证).
作者：王飞；房繄恭 刊期： 2019年第01期
患者,女,68岁.初诊日期:2017年3月9日.主诉:左侧肢体不遂伴右睑下垂15d.病史:2017年2月22日上午突然出现头晕及视物成双,继而左侧肢体无力及右眼睑下垂,于河北某医院诊为“脑梗死”,住院治疗(具体不详)半月后无明显好转,遂转入天津中医药大学第一附属医院综合康复科.刻下症:神清,精神可,左侧肢体活动不利,右睑下垂,蔽盖眼球指物失准,复视明显,动作迟缓,精细活动欠佳,偶有呛咳,无口,二便调,舌暗红、苔少,脉细数.本次发病发现高血压:160 mm Hg/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：王伟杰；于涛 刊期： 2019年第01期
目的:观察输络结合刺法与常规针刺法治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异.方法:将70例患者随机分为观察组(35例)与对照组(35例,脱落4例).两组均取大椎、身柱、至阳、筋缩、肝俞、肾俞、秩边、委中、太溪、天宗等穴,观察组于天宗、秩边穴采用输刺,并在肿胀部位采用刺络放血疗法,余穴采用平补平泻手法;对照组均采用平补平泻手法,隔日治疗1次,每周治疗3次,共治疗12周.观察两组患者治疗前后关节压痛个数、肿胀个数、关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国健康评估问卷(HAQ)评分,以及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化,并采用美国风湿病学会(ACR)类风湿关节炎好转标准评定两组疗效.结果:两组治疗后关节压痛个数、肿胀个数、VAS评分及HAQ评分均较治疗前改善(均P＜ 0.01),且观察组均优于对照组(均P＜ 0.05);两组治疗后ESR、CRP均较治疗前降低(均P＜ 0.01),但组间比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组ACR20、ACR50达标率分别为94.3％ (33/35)、31.4％(11/35),均优于对照组的67.7％ (21/31)、6.5％(2/31)(P＜ 0.01,P＜ 0.05).结论:输络结合刺法与常规针刺法治疗RA均有效,输络结合刺法疗效优于常规针刺法.
作者：陆虞荪；宗蕾；侯文光；曾亮；赵冉；安洋洋 刊期： 2019年第01期
从热敏灸技术对施灸穴位的要求、探查及刺激手段与腧穴敏化类型的严格匹配等角度探讨热敏灸技术对针灸临床的启示.热敏灸技术注重穴位状态的选择、用艾灸法准确定位热敏化腧穴,根据机体的需求,用艾热刺激热敏化腧穴,故而疗效显著.由以上的探讨可知动态地把握腧穴的状态,按机体的客观需求施治,是取得临床疗效的关键.
作者：焦琳；迟振海；陈日新 刊期： 2019年第01期
总结近10年针刺治疗干眼症的选穴规律,为临床治疗该病提供参考.收集中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普数据库2007年5月5日至2017年12月1日针刺治疗干眼症的临床文献并进行筛选、整理,再对腧穴归经、应用频次进行统计分析,总结选穴规律.共有相关临床文献52篇,共涉及60个穴位,14条经脉,5个经外奇穴.穴位使用总频次共计541次,分别与膀胱经、胃经、胆经等经脉密切相关.针刺治疗干眼症选穴注重经络循行、强调配穴方法、凸显辨证论治.
作者：马雪娇；赵耀东；张国晓；赵成珍 刊期： 2019年第01期
目的:探讨温银针疗法联合神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征的临床疗效.方法:38例腰脊神经后支综合征的患者采用温银针疗法联合神经阻滞治疗,根据患者不同疼痛部位,常规记号笔标记,设计布针方案:腰腿痛者选取L1 ～L5棘突旁椎板处沿棘突旁3.0 cm直线布针2行,针距约1.5 cm,每行约为5～6枚,针尖横向斜刺至椎板,针体与皮肤约呈45°角;腰骶痛者选取髂后上棘内侧缘与髂嵴后1/3肌附着处沿骨盆髂嵴缘弧形布针两行,针距约1.5 cm,每行6～8枚针斜刺;L1～L5横突背面沿棘突旁2.0 cm直线布针两行,针距约1.5 cm,每行5～6枚垂直进针.全部患者先行脊神经后支神经阻滞,然后再按照布针方案行温银针治疗,每周1次,治疗3次.结果:患者治疗后即刻,总有效率为86.8％(33/38);4周后随访总有效率为92.1％(35/38),VAS评分治疗后即刻、随访时均较治疗前明显降低(P＜ 0.01,P＜ 0.001).结论:温银针疗法联合神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征,不仅可以迅速镇痛,改善患者的症状,而且远期效果良好.
作者：李毓；卫元璋；刘福鼎；邢群智 刊期： 2019年第01期
系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库中浮针疗法的临床研究文献,检索时限为建库至2018年1月,采用国际通用的疾病分类标准对临床文献中涉及的疾病进行分类总结,通过文献分析总结出浮针临床应用和研究中的问题对浮针专家进行咨询.结果共纳入412篇浮针疗法临床研究文献,疾病谱统计结果表明浮针被用于治疗11个系统65种疾病,其中与骨骼肌系统相关的躯体痛症为其主要临床适宜病种.符仲华教授认为浮针临床医师应选择与肌肉相关的疾病作为主要的临床研究对象,并且采用规范化的浮针操作进行治疗.其次,浮针疗法的研究尚处于初级阶段,未来需要更多高质量临床研究和基础研究对浮针疗法的疗效提供证据支持.
作者：贾文；雒琳；何丽云；王钏；刘保延；刘佳；符仲华；李洪皎 刊期： 2019年第01期
目的:观察经筋理论指导下燔针射频术与口服药物治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效差异.方法:将100例膝骨关节炎患者随机分为燔针射频术组和药物组,每组50例.燔针射频术组在经筋理论指导下,在关节周围经筋病灶点(阿是穴)行燔针射频治疗,每次治疗4个点,2周1次,共治疗2次.药物组口服塞来昔布胶囊,每次1粒,每日1次,连续服用4周.观察两组患者治疗前后及治疗后4周随访时视觉模拟量表(VAS)评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分变化,并评价临床疗效.结果:两组患者治疗后及治疗后4周VAS评分均低于治疗前(均P＜ 0.05),且燔针射频术组评分均低于药物组(均P＜ 0.05).两组治疗后、治疗后4周WOMAC疼痛、僵硬、活动功能评分及总分均低于治疗前(均P＜ 0.05),且燔针射频术组均低于药物组(均P＜ 0.05).治疗后,燔针射频术组总有效率为80.0％(40/50),优于药物组的56.0％(28/50,P＜ 0.05).治疗后4周随访时,燔针射频术组总有效率为76.0％ (38/50),优于药物组的40.0％ (20/50,P＜ 0.05).结论:经筋理论指导下燔针射频术治疗膝骨关节炎疗效优于口服塞来昔布胶囊,能缓解关节疼痛、僵硬程度,改善关节活动功能,并且有效持续时间长.
作者：侯春福；韦嵩；李慧；陈志煌；李晓昊；郭晶 刊期： 2019年第01期
回顾与评价张建斌的著作《经络千古裂变——理论演变与临床应用断代研究》,认为本书具备4个独到的叙述视角及学术匠心:对经络理论概念的明晰界定;临床视角;脏腑与经脉一体化的形成过程论述;坚持学科框架的思考.同时,本文讨论了经络理论研究的价值与学术趋势,并提出了相应的研究方法.
作者：张树剑 刊期： 2019年第01期
目的:探讨在“神经血管小生境”(neurovascular niche)微环境中,化瘀通络灸对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠学习记忆能力及脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、酪氨酸激酶B (tyrosine kinase B,TrkB)表达水平的影响.方法:通过双侧颈总动脉永久性结扎法(2-VO)复制VD大鼠模型,将慢病毒介导的逆转录病毒携带增强绿色荧光蛋白(EGFP)标记的神经干细胞(NSCs)与内皮祖细胞(EPCs)共培养构建“NSCs+EPCs”共植体,移植入VD大鼠侧脑室,建立具有“neurovascular niche”的VD大鼠模型.实验一将造模成功的大鼠分为3组:NSCs+EPCs艾灸组、NSCs+EPCs空白组、模型组,每组12只,模型组和NSCs+EPCs空白组不进行其他任何治疗,NSCs+EPCs艾灸组进行化瘀通络灸法治疗,悬灸“百会”“大椎”“神庭”,每穴20 min,每天治疗1次,14.d为一疗程,共治疗3个疗程.治疗结束后,采用Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆成绩;实验二将造模成功的大鼠分为3组:NSCs+EPCs艾灸组、NSCs+EPCs空白组、模型组,每组18只,每一组再根据治疗的不同疗程分为3个亚组,每亚组6只,治疗方法同实验一.每一亚组大鼠再分别于治疗相应疗程后灌注取脑,并行冰冻切片,进行免疫荧光实验观察BDNF/TrkB表达水平.结果:经治疗后,NSCs+EPCs艾灸组在降低逃避潜伏期、减短第一次穿越平台时间、增加穿越平台次数均优于模型组、NSCs+EPCs空白组(P＜ 0.01,P＜ 0.05);NSCs+EPCs艾灸组3个疗程之间蛋白表达存在逐步增加的趋势,疗程之间比较差异有统计学意义(均P＜ 0.05),且NSCs+EPCs艾灸组蛋白表达增加均优于NSCs+EPCs空白组(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:化瘀通络灸是临床治疗VD的一种有效方法;化瘀通络灸可上调“neurovascular niche”内BDNF/TrkB蛋白的表达,共同调控“NSCs-EPCs”偶联机制,促进神经新生,修复神经损伤.
作者：张媛媛；张校军；杨骏；樊吟秋；崔竟成；王频；张庆萍 刊期： 2019年第01期
目的:总结临床文献中八髎穴的主治规律.方法:电子检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979-2017年)、中文科技期刊数据库(VIP,1989-2017年)、中国生物医学光盘数据库(CBM,1979-2017年)和PubMed(1966-2017年)中使用八醪穴治疗疾病的临床相关文献,对纳入文献进行分析,总结八髎穴主治疾病和常用治疗方式,以及常见主治疾病的常用配穴、治疗方式、治疗频次、疗程及疗效.结果:共纳入临床文献160篇,使用八髎穴治疗泌尿系铳疾病的文献占43.75％ (70/160),其次是妇科疾病(34/160,21.25％)、肛肠科疾病(23/160,14.38％)、运动系统疾病(16/160,10.00％)等;就具体疾病而言,卒中后排尿障碍文献占比多(26/160,16.25％),其次是脊髓损伤神经源性膀胱(15/160,9.38％)、痛经(14/160,8.75％)、便秘(14/160,8.75％)等;使用电针干预八髎穴治疗常见病的临床文献占30.36％ (34/112),其次是普通针刺(30/112,26.79％)、温针灸(11/112,9.82％)、推拿(9/112,8.04％)等,治疗频次以每日1次常见,不同疾病的常用配穴、疗程各不相同,使用八髎穴为主治疗常见疾病的有效率可达75％以上.结论:临床上以八髎为主穴可用于治疗泌尿系统、运动系统、妇科、肛肠科、男科等多个系统或专科的疾病,主治疾病以卒中后排尿障碍、脊髓损伤神经源性膀胱、痛经和便秘等为主;在治疗方法上,以电针和普通针刺常见,治疗频次以每日1次常见,可根据不同疾病选择不同配穴和具体疗程,使用八髎穴治疗常见疾病的有效率较高,安全性好、不良反应少.
作者：邬光福；王伟明 刊期： 2019年第01期
2015年12月22日,习主席在给中国中医科学院成立60周年的贺信中指出,“中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙.”中医针灸这一古代科学瑰宝,目前已经在183个国家得到推广应用,据世界卫生组织的调研显示,中医针灸是使用为广泛的传统医学.2010年11月中医针灸被联合国教科文组织列为“人类非物质文化遗产代表作名录”,中医针灸已经成为了世界针灸.
作者：刘保延 刊期： 2019年第01期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
