傅于捷；高建新；李林凤；赵晓菁
目的 调研重庆城乡地区糖尿病患者生命质量情况,探讨城乡间糖尿病患者生命质量的影响因素,为提高糖尿病患者的生命质量提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样获得2型糖尿病患者496例,运用一般情况调查表和糖尿病患者生命质量特异性量表(DSQL)进行生命质量测评.采用单因素分析和多元线性回归分析城乡各维度生命质量影响因素.结果 2型糖尿病患者生命质量平均(62.80±14.47)分,农村患者生命质量低于城镇患者(P＜0.01),受损程度从高到低依次为心理/精神、生理功能、社会关系和治疗维度.城乡患者在生理功能、心理/精神和社会关系维度存在差异(P＜0.01).单因素分析和多元线性回归分析结果显示,城镇2型糖尿病患者生命质量总分与病程(β=0.169,P=0.004)、文化程度(β=-0.105,P=0.043)和人均月收入(β=-0.126,P=0.007)有关,农村2型糖尿病患者生命质量总分与性别(β=0.157,P =0.040)、人均月收入(β=-0.116,P=0.025)有关.结论 重庆城镇2型糖尿病患者生命质量较农村患者好.针对城乡患者生命质量的不同影响因素,应有针对性地开展干预,从而提高患者生命质量.
作者：孙振兴；唐晓君；金娅娜；何苗；龙倩；汤胜蓝 刊期： 2016年第06期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清鸢尾素水平及其与代谢参数的关系,观察二甲双胍治疗前后PCOS患者血清鸢尾素水平的变化情况.方法 选择79例PCOS患者(PCOS组)和57例月经周期规则的输卵管性不孕患者(对照组)作为研究对象.PCOS组中26例肥胖或伴胰岛素抵抗患者接受二甲双胍(500 mg,3次/d)治疗,疗程6个月.比较2组患者血清鸢尾素水平及相关指标,观察二甲双胍治疗前后PCOS患者血清鸢尾素水平及相关指标的变化.结果 PCOS组血清鸢尾素水平明显高于对照组(P =0.000),且PCOS组肥胖患者血清鸢尾素水平高于非肥胖患者(P =0.001).二甲双胍治疗6月后,PCOS患者血清鸢尾素水平显著下降,胰岛素抵抗情况有所改善.相关性分析结果显示血清鸢尾素水平与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.240,P=0.033).结论 PCOS患者血清鸢尾素水平明显升高且与HOMA-IR呈正相关,可能与胰岛素抵抗的发生和发展有关;二甲双胍治疗可显著降低PCOS患者血清鸢尾素水平.
作者：宋梦鸽；丘彦 刊期： 2016年第06期
自噬是一种极其保守的细胞代谢过程,主要是细胞中的细胞器以及蛋白质被包裹在自噬体中,并运送到溶酶体中降解的过程.近年来,肿瘤与自噬的关系一直颇受关注.大量研究表明,多种化疗药物能够诱导肿瘤细胞自噬的发生,而且对肿瘤细胞白噬的抑制可导致不同的结局——生存或者死亡.自噬是肿瘤治疗一个潜在的重要途径,但由于自噬在肿瘤形成和发展中的作用目前仍存在争议,通过调控自噬过程提高肿瘤治疗效果,尚待更多的研究.
作者：许红玲；张萍 刊期： 2016年第06期
目的 研究磁场对锁骨下静脉穿刺置管术中导丝的作用原理,降低异位率.方法 搭建静脉置管的磁场模型.采用磁场引导法避免导丝异位,即借助钕铁硼磁铁对导丝的吸引力引导导丝走向.研究磁场作用下不同静脉角、导丝顶端不同的钩型及朝向对穿刺成功率的影响.结果 距静脉外侧46 mm处放置的磁铁,静脉角≥110°时,提高了穿刺时导丝“J”形钩朝向头臂静脉方向的成功率;对于导丝弯钩朝向胸前,静脉角＜110°时,穿刺成功率有所提高;对于导丝弯钩朝向背部,在所有静脉角情况下均无效果;对于导丝弯钩朝向颈内静脉方向,有些静脉角情况下成功率有一定提高.磁铁有效放置范围在一短边紧邻静脉汇合点,另外两长边分别位于头臂静脉两侧约40 mm的80 mm×90 mm矩形区域.结论 经锁骨下静脉进行穿刺置管时,磁场的存在能有效提高穿刺成功率.
作者：王锦辉；韩吕鲁；邢顺鹏；闻大翔 刊期： 2016年第06期
目的 观察过继转移FTY720-树突状细胞(FTY720-DC)对自然流产模型孕鼠胚胎丢失率的影响,并初步探讨其在诱导母胎免疫耐受中的作用机制.方法 建立自然流产小鼠模型(CBA/J×DBA/2)及正常妊娠小鼠模型(CBA/J×BALB/c),分为6组:正常妊娠模型组(CBA/J×BALB/c)、未干预自然流产模型组(CBA/J×DBA/2)、注射DC培养基(DCCM)的流产模型组、过继转移DC的流产模型组、注射FTY720的流产模型组、过继转移FTY720-DC的流产模型组.于妊娠第12～14日观察孕鼠胚胎丢失情况,同时采用流式细胞仪检测各组孕鼠外周血Treg、Th17细胞占单个核细胞的比例.结果 过继转移FTY720-DC后孕鼠胚胎丢失率明显低于未干预或注射DCCM的流产模型组(P=0.00),与过继转移DC的流产模型组和注射FTY-720的流产模型组相比,其胚胎丢失率也明显下降(P=0.01);它与正常妊娠组胚胎丢失率的差异无统计学意义(P＞0.05).过继转移FTY720-DC后孕鼠外周血Treg细胞比例明显增高,Th17细胞比例明显降低,与未干预或注射DCCM的流产模型组的差异有统计学意义(P=0.00),与正常妊娠组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过继转移FTY720-DC能诱导妊娠免疫耐受,降低自然流产模型孕鼠的胚胎丢失率,其机制可能是通过逆转了自然流产模型孕鼠Treg/Th17的失平衡状态.
作者：熊苗；朱洁萍；李莉；刘阳；季玉琴；王军 刊期： 2016年第06期
免疫球蛋白A(IgA)肾病是目前世界范围内常见的原发性肾小球疾病.糖基化缺陷的IgA1分子引起自身免疫反应,是IgA肾病发病的始动机制.近年来,在IgA肾病发病机制和标志物方面的研究取得了显著进展,这为IgA肾病的非侵人性诊断、疾病活动监测和疾病特异性治疗提供了基础.该文就IgA肾病发病的分子机制和重要血清标志物的研究进展作一综述.
作者：张沥文；王伟铭 刊期： 2016年第06期
目的 探讨41℃及43℃温热疗(MH)触发聚乙二醇化脂质体阿霉素(PLD)释放阿霉素治疗兔VX2肿瘤的疗效差异.方法 12只VX2移植瘤兔随机分为2组:PLD +41 ℃ MH组(n=6)和PLD+ 43℃MH组(n=6).为达到完全的肿瘤缓解,进行多次高剂量耳缘静脉推注给药(5 mg/kg,每周1次,共治疗3次),使用嵌入式超声温热治疗仪对肿瘤部位进行30 min局部MH.结果 在观察终点,PLD+41℃ MH组血管形成指数(VI)、瘤体质量、外周血谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)值均明显低于PLD+43℃MH组.结论 同43℃下30 min MH相比,41℃下30 min MH联合PLD可以明显提高抗肿瘤疗效,降低系统毒性.
作者：丁昂昂；熊屏；沈国峰；陈亚珠 刊期： 2016年第06期
一 勤学少年 立志报国1919年,诺贝尔化学奖获得者Grignard教授在震旦大学任教期间,发现一位二年级理科生聪慧过人,颇具培养前途,遂推荐他到法国留学.从此17岁的邝安堃踏上了异国留学之路.经过短暂的语言学习之后,邝安堃考入里昂化工学院,师从Grignard教授.2年后,他又在别人惊异的眼光中放弃了小有所成的学业,转而进入巴黎大学攻读医科.只有他才明白一次次的选择其实都是为了更好地实现自己毕生的追求——报效祖国.
作者：章米力；武剑华 刊期： 2016年第06期
目的 研究miR-146a C→G(rs2910164)单核苷酸多态性(SNP)及miR-146a表达水平与结肠癌的关系.方法 结肠癌患者106例(CRC组),取结肠癌及自身正常结肠组织;另取正常结肠黏膜53例作为对照(Con组).使用基因测序方法确定SNP的等位基因,分析不同基因型与结肠癌发生及转移的关系.转移患者定义为T1组,无转移患者定义为T0组.使用real-time PCR法检测并比较不同基因型结肠组织中miR-146a表达量;比较癌组织与其自身正常结肠组织中miR-146a表达量;同时比较T1组与T0组癌组织miR-146a表达量.结果 CRC组与Con组miR-146a基因型分布不同,Logistic回归显示GG及GC是结肠癌发病的危险因素;在Con组结肠组织中GG及GC基因型携带者miR-146a表达量较CC基因型携带者低;结肠癌患者中癌组织miR-146a水平较其自身癌旁正常组织低.T1组及T0组基因型分布亦有所不同,T1组GG基因型比例较高,Logistic回归显示GG是结肠癌转移的危险因素之一;T1组患者癌组织中miR-146a表达量进一步降低.携带GG基因型者血管内皮生长因子(EGFR)及白介素-1受体相关激酶(IRAK-1)表达水平较高.结论 miR-146a多态性中的G等位基因是结肠癌发病和转移的危险因素之一,可能与该多态现象导致的较低的miR-146a表达量,继而产生相对高表达的EGFR和IRAK-1有关.
作者：张海峰；崔诗允；林永青；杨莹；来伟；罗年桑；王景峰 刊期： 2016年第06期
目的 比较不同血液透析(血透)时相(即紧急血透与计划血透)的糖尿病肾病患者的生存情况.方法 纳入2008年6月1日-2015年6月31日接受血透治疗的糖尿病肾病患者,根据患者开始血透的时机分为紧急血透组和计划血透组.收集患者的人口学和临床资料,随访截至2016年1月31日.应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析患者的生存率.结果 共纳入糖尿病肾病接受血透治疗患者117例,紧急血透组62例,计划血透组55例.紧急血透组病死率(38.7％)显著高于计划血透组(21.8％)(P=0.043).去除3月内死亡的患者,2组患者开始血透6月～5年内各阶段生存率的差异均无统计学意义.Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:计划血透组患者总体生存率优于紧急血透组患者(P=0.034).结论 对于糖尿病肾病患者,计划血透患者的总体生存率高于紧急血透患者,且行紧急血透的糖尿病肾病患者死亡的高发时段为开始血透后的3月内.
作者：卞志翔；陈佩华；顾慧益；胡春；潘瑜 刊期： 2016年第06期
目的 探讨在2型糖尿病(T2DM)患者中血清25-羟维生素D[25(OH)VitD]浓度同血黏度的相关性.方法 入选213例T2DM患者,用酶联免疫吸附试剂盒检测血清25(OH)VitD浓度,用血液流变仪测定不同切变率(1/s、5/s、30/s、200/s)下全血黏度水平,同时检测血糖、血脂等生化指标.根据血清25(OH) VitD浓度的四分位数分为4组:Q1组(53例)、Q2组(54例)、Q3组(53例)、Q4组(53例),分析血清25(OH) VitD浓度与不同切变率下全血黏度的相关性.此外进行性别分层统计分析.继果 在T2DM患者尤其是女性患者中,Q4组不同切变率下全血黏度均显著高于其他3组(P＜0.0001).Spearman相关分析显示血清25(OH) VitD浓度与各全血黏度呈正相关(均P＜0.05).多元逐步回归分析发现女性患者血清25(OH)VitD与不同切变率下(1/s、5/s、30/s)全血黏度水平均具有独立相关性(均P＜0.05).结论 T2DM患者中,尤其对于女性患者,血清25(OH) VitD浓度与血黏度具有正相关性;在糖尿病诊治过程中,需综合评价血黏度、25(OH)VitD等临床指标.
作者：李勤；仰礼真 刊期： 2016年第06期
目的 研究自然杀伤细胞(NK细胞)与自然杀伤树突状细胞(NKDCs)在免疫系统重建中的变化及相互关系.方法 利用骨髓重建小鼠模型,采用流式细胞仪分选NK细胞、树突状细胞(DCs)和NKDCs;免疫佐剂CpG体外刺激NK细胞和NKDCs,检测细胞因子IFN-γ的分泌情况.结果 在免疫系统重建过程中,骨髓或脾脏的NK细胞和NKDCs均在1周内出现升高,至第4周恢复到正常水平,提示天然免疫功能在骨髓重建过程中首先重建;其次,NK细胞和NKDCs在功能上是两群性质不同的细胞,NKDCs产生IFN-γ的能力高于NK细胞.CpG可以刺激NKDCs产生IFN-γ,但对NK细胞无相应作用.INF-γ的产生与NK细胞或NKDCs表达B220水平无关.结论 NKDCs可能在天然抗肿瘤免疫中起关键作用.
作者：傅于捷；高建新；李林凤；赵晓菁 刊期： 2016年第06期
目的 探讨先天性巨结肠小肠结肠炎反复发作的非手术影响因素.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2007年1月-2014年1月收治的67例接受巨结肠根治术患儿的临床资料,将小肠结肠炎发作≥3次者纳入肠炎反复发作组,1～2次者纳入肠炎组,未发肠炎者纳入无肠炎组.分析肠炎反复发作的非手术影响因素.结果 3组间性别和根治术年龄差异均无统计学意义(P＞0.05);肠炎反复发作组病变类型、低白蛋白血症发生率与肠炎组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),但与无肠炎组比较均存在统计学差异(P＞0.05).肠炎反复发作组术前营养不良、小肠结肠炎、上呼吸道或肺部感染发生率与肠炎组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),而肠炎组与无肠炎组差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前营养不良、术前小肠结肠炎为小肠结肠炎反复发作的危险因素(OR=9.000,95％CI=1.355 ～59.783;OR=8.667,95％CI=1.526 ～49.220).结论 术前营养不良、术前小肠结肠炎可能是先天性巨结肠小肠结肠炎反复发作的危险因素.
作者：李玉青；严志龙；冯一；潘莉雅；谢周龙龙；洪莉 刊期： 2016年第06期
目的 薪酬满意度是决定医师行为的一个重要因素,对调动医师工作积极性、提高医疗服务质量起着重要作用.通过对上海市公立医院医师进行抽样调查,分析目前上海市公立医院医师薪酬满意度及其意见和建议,为相关政策设计提供参考.方法 对上海市4家公立医院医师进行现场问卷调查,利用SPSS 18.0统计软件进行统计描述与Logistic回归分析.结果 调查对象的薪酬满意度平均得分为(2.75±0.78)分.Logistic回归分析结果显示,医院类型及医师性别、年龄、所在科室、职称是影响医师薪酬满意度的主要因素.大部分医师认为,保证和改善医师的福利,薪酬分配时考虑科室、岗位和职位差异,按劳分配,兼顾公平以及提高医师薪酬水平,体现医师劳动价值等有助于提高薪酬满意度.结论 目前上海市公立医院医师薪酬满意度水平不高;薪酬水平不是影响薪酬满意度的唯一方面,医师越来越重视福利等方面.因此,要保持目前医师薪酬水平,建立科学合理的薪酬增长机制;加强医师福利建设,设定科学合理的薪酬结构;探索更加先进科学的薪酬分配机制,保证薪酬制度的先进性和科学性.
作者：杨涛；陶蓉；李国红 刊期： 2016年第06期
目的 研究2型糖尿病患者人体成分与肾损害指标的相关性.方法 随机选取2型糖尿病患者100例作为研究对象,其中男性45例,女性55例.应用人体成分分析仪测定人体成分相关指标(体脂肪率、肌肉率、体内水分比率等),并对肾损害相关指标(血尿素氮、尿酸、肌酐、估算的肾小球滤过率及24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及转铁蛋白等)进行检测,分析2组参数的相关性.结果 在男性患者,血清尿酸水平与体脂肪率呈正相关,与肌肉率呈负相关;24 h尿蛋白与细胞外液率呈负相关.在女性患者,血清尿酸与体脂肪率呈正相关,与肌肉率和细胞外液率呈负相关;24 h尿蛋白与体脂肪率呈正相关,与肌肉率和细胞外液率呈负相关.结论 体脂肪率、肌肉率、体内水分比率等可能是影响尿酸和蛋白尿的重要因素,与糖尿病肾损害相关.
作者：顾婷；姜博仁；韩兵；仰礼真 刊期： 2016年第06期
目的 测量上海地区三级综合医院全要素生产率(TFP)的变动情况,为提高公立医院绩效提供评价指标和决策依据.方法 收集上海市16所三级综合医院2003-2014年12年面板数据(2项投入指标,2项产出指标),应用Malmquist指数进行分析.结果 12年间样本医院TFP的年均增长率为7.2％,技术进步年均增长率为6.4％,技术效率、纯技术效率增长率均为0.8％,规模效率不变.结论 上海地区三级综合医院TFP增长较缓,其增长贡献主要来源于技术进步,技术效率增长甚微;明确医院绩效改进的方向是加强内部管理,提高医疗资源的投入产出效率;还需综合运用参数、非参数法进行研究以全面评价医院绩效.
作者：陈丽红；汤磊；倪卫杰 刊期： 2016年第06期
先天性心脏病是主要的出生缺陷之一,是导致胎儿及婴幼儿死亡的主要原因.胎儿心脏超声的应用在国内外迅速发展,胎儿期心脏超声无疑是胎儿期诊断先天性心脏病主要及可靠的方法.文章通过回顾及分析国内外胎儿心脏超声诊断的检出率及其相关影响因素,旨在了解胎儿心脏超声产前诊断价值,为胎儿心脏超声诊断工作提供参考.
作者：赵莉晴；孙锟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨序贯疗法减少部分脾栓塞术(PSE)后不良反应的临床价值.方法 回顾98例肝硬化合并脾功能亢进患者病例资料,分为序贯PSE治疗组和PSE对照组(单次PSE),分析治疗前后血常规、肝功能、栓塞后综合征、术后并发症等相关情况.结果 2组白细胞和血小板治疗后2周、1个月分别与治疗前相比,均明显上升(P＜0.01);序贯组重度疼痛及高热发生率明显低于对照组(P＜0.01),重度疼痛、发热持续时间及住院天数相对较短(P＜0.01),术后并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.01).结论 序贯PSE能有效改善脾亢症状,减少、减轻PSE术后不良反应.
作者：施敏；王玉刚；魏珏；王霆；孟文颖；马骏 刊期： 2016年第06期
随着目前世界范围内女犯人数的不断增长,女犯中出现的心理障碍及再犯问题也愈加严重.认知行为治疗对女犯心理行为问题的干预具有明显效果.除了传统的认知行为治疗技术之外,辩证行为疗法、正念疗法等新技术的运用具有显著疗效.临床研究表明接受认知行为治疗与通常治疗方法相结合的疗效明显优于单纯接受通常治疗方法的效果.女犯的风险等级特征与认知治疗的效果具有一致性关联.女犯比男犯更易接受认知行为治疗.
作者：李翠萍；艾佳；柴晓东；孟瑛；陈福国 刊期： 2016年第06期
动脉粥样硬化性疾病已成为人类死亡的首要病因.肾素血管紧张素系统是促进粥样硬化性心血管疾病的发生及发展的重要大因素.研究表明ACE2/Apelin信号发挥心血管保护作用.文章就ACE2/Apelin信号研究新进展及其在动脉粥样硬化病程中的调控作用作一综述.
作者：张振洲；宋蓓；钟久昌 刊期： 2016年第06期
上海交通大学学报（医学版）杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学
