陶圣余；徐雯；高照；董勤
杨上善类编《黄帝内经》的同时,构建了经络理论的系统框架.考察《黄帝内经太素》可以发现,杨上善是基于经脉理论的立场构架经络系统框架的.该框架主要分十二经脉和奇经八脉两部分,其中经别与经脉是正别关系,络脉、皮部、根结、标本都从属于经脉,经筋理论当有别于经络系统.杨上善对于经络系统的构建和诠释,有着独特的思考和立场,作为早期经络理论形式之一,值得关注.
作者：张建斌 刊期： 2016年第02期
三叉神经痛是临床常见难治性疾病,方剑乔教授在多年诊治该病上积累了丰富的临床经验.方教授主张在首诊时应准确定位并辨证,针灸治疗时实行分期治疗,即根据患者是否处于发病期,拟定不同的针灸处方.在针刺过程中,应根据病情发展采用不同的针刺手法和留针时间,恰当运用电针和经皮穴位电刺激疗法以加强治疗效果.
作者：孙晶；方剑乔；邵晓梅；陈利芳 刊期： 2016年第02期
患者,男,23岁,护士,因“双上肢颤动3月余”于2014年3月16日就诊.自诉3月余前无明显诱因出现双上肢颤动,于当地医院诊断为特发性震颤,因未影响日常生活和工作,未积极治疗,后症状进行性加重,遂于我院就诊.现症见:双上肢颤动伴无力,时感头颈及背部发麻、发紧,精细活动受限,劳累和情绪紧张时症状加重,休息后缓解;身体消瘦,易疲劳,影响工作和生活;纳少、眠可,大便溏,小便清长;舌质淡红、苔薄白,脉沉细.查体:双上肢肌力和感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出.颅脑CT及肌电图检查未见明显异常.西医诊断:特发性震颤.中医诊断:颤证(阳虚气弱、肾虚髓亏型).
作者：马潇；赵奉茹 刊期： 2016年第02期
患者,女,57岁,因“双下肢出现暗红结节4年,复发加重2个月”于2013年5月13日就诊.4年前无明显诱因双小腿下端胫骨内侧皮肤对称位置相继出现鲜红色结节,似蚊虫叮咬状肿胀,皮损约核桃大小,无明显疼痛、瘙痒,1个月后结节颜色逐渐变为暗红色,皮损处呈现瘢痕样增生硬结,高出皮面,有压痛无瘙痒,偶伴下肢酸胀感.多次于皮肤科及风湿免疫科门诊就诊,经查血常规、肝肾功能、血沉、免疫、胸片、双下肢血管彩超等未见明显异常.诊断为结节性血管炎,予皮质类固醇软膏外涂患处(具体药物不详)及口服海棠合剂等中成药,病情有所好转,但每年皮损处仍反复发作3～4次.
作者：李佳；李宁 刊期： 2016年第02期
目的:观察头针配合温针灸治疗宫颈癌术后尿潴留的临床疗效.方法:将15例宫颈癌术后尿潴留患者采用头皮针配合温针灸治疗,主穴为焦氏头针足运感区、水道、归来、三阴交、阴陵泉、太溪,留针30 min,每日治疗1次,5次为一疗程,根据症状治疗1～2个疗程.结果:1个疗程后,痊愈9例,好转4例,无效2例,治愈率为60.0％;2个疗程后痊愈14例,无效1例,治愈率为93.3％,1例无效患者继续针灸1个疗程后症状好转.结论:头针配合温针灸是治疗宫颈癌术后尿潴留的一种有效方法.
作者：姚文平；李明；阮强 刊期： 2016年第02期
目的:评价“杨氏”絮刺拔罐法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:进行多中心、随机、平行对照试验,将171例膝骨关节炎患者随机分为絮刺拔罐组(89例)和常规针刺组(82例).两组取穴均为内膝眼、犊鼻穴和阿是穴,絮刺拔罐组采用“杨氏”絮刺拔罐法进行治疗,用七星针轻叩穴位,待微出血后加拔火罐;常规针刺组采用半标准化的毫针刺法进行治疗,共治疗4周(次数规定为少5次,多10次),治疗结束后随访4周.采用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数(Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)和疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评价患者疗效.结果:治疗4周后与随访时,两组患者WOMAC疼痛评分、僵硬评分、日常生活难度评分、总分均低于治疗前(均P＜0.0001);除治疗4周后,絮刺拔罐组的WOMAC僵硬评分与常规针刺组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,絮刺拔罐组在治疗4周后与随访时WOMAC其余各项评分和总分均低于常规针刺组(P＜0.0001,P＜0.01).治疗2周、4周后和随访时,两组患者VAS评分均低于治疗前(均P＜0.0001),且随疗次增加VAS评分降低更明显(均P＜0.0001);治疗4周后和随访时絮刺拔罐组VAS评分均低于常规针刺组(P＜0.01,P＜0.0001).结论:“杨氏”絮刺拔罐与常规针刺疗法均能明显改善膝骨关节炎患者关节疼痛及功能,且相对安全.在取穴相同的前提下,絮刺拔罐疗法较常规针刺疗法更有优势.
作者：王波；刘希茹；胡智海；孙爱军；马燕文；陈颖盈；张虚之；刘美玲；王毅 刊期： 2016年第02期
微创埋线技术简化了埋线疗法的临床操作,减少了病人的痛苦.本文从微创埋线的操作器械、埋植材料、操作技术以及可能产生的不良反应等方面对微创埋线的安全性进行分析,以期为微创埋线疗法的推广提供依据.
作者：王念宏；张子英 刊期： 2016年第02期
典型病案1患者,男,60岁,退休干部.初诊日期:2015年5月26日.主诉:右侧拇指远端屈伸障碍半年余.现病史:近半年来因常常手握盆景工具剪刀修剪盆栽,继而出现右手大鱼际酸胀疼痛,拇指活动障碍.当右手拇指欲伸直时,停留在半弯曲角度,即屈曲位状态,曾自行予活络油涂抹及按摩患处数月,疼痛及活动障碍均无明显缓解.刻下症:右手拇指掌指关节疼痛,拇指主动伸直明显受限.查体:右侧拇指及大鱼际处皮肤较粗糙,拇指关节稍肿胀,掌指关节掌侧面处可触及增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节,完成伸屈动作时需外力辅助,并伴有手指弹响.
作者：钟敏莹；张熹煜 刊期： 2016年第02期
目的:分析针刺对慢性情绪应激焦虑大鼠肾上腺心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、C-型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)水平及血浆皮质酮(corticosterone,CORT)含量的影响,探讨针刺治疗焦虑障碍的部分作用机制.方法:选用健康Sprague-Dawley (SD)大鼠32只,经7d饲养驯化后,随机分为3组,即空白组(10只)、模型组(11只)、针刺组(11只).模型组、针刺组运用不可预知的慢性情绪应激刺激(chronic emotion stress,CES)方法,建立CES焦虑模型,针刺组同时针刺“内关”“神门”,隔日1次,每次30 min,造模和治疗共计15 d.空白组相同方法固定,不予处理.运用高架十字迷宫测试焦虑大鼠的行为学变化,酶联免疫法检测血浆CORT含量,免疫组化法检测肾上腺皮质和髓质ANP、CNP的表达水平.结果:(1)行为学方面,模型组在高架十字迷宫开臂滞留的时间(open-arms time,OT)占开臂和闭臂滞留总时间的百分比(OT％值)较空白组明显下降(P＜0.05),针刺组OT％值较模型组有明显升高(P＜0.05);(2)血浆CORT含量,模型组较空白组明显升高(P＜0.05),而针刺组与模型组相比明显降低(P＜0.05);(3)与空白组相比,模型组大鼠肾上腺皮质、髓质ANP表达水平降低(P＜0.01)、CNP水平升高(P＜0.01),针刺组较模型组肾上腺髓质ANP水平升高(P＜0.05)、CNP水平降低(P＜0.01).结论:针刺抗焦虑作用的发挥可能与其调节外周肾上腺髓质ANP和CNP的表达水平,进而影响CORT的释放、抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)轴的活性有关.
作者：姚弘；魏大能；蔡定均；余曙光；张承舜；魏京金；肖夏；周奇志 刊期： 2016年第02期
患者,女,37岁,于2014年5月7日初诊.主诉:反复发作性哮喘20余年,加重2天.现病史:20余年前因感冒后出现喘息,胸闷气急,经布地奈德雾化吸入治疗后,症状消失.此后体质愈弱,平时稍累即觉气短,喉中可闻及轻度哮鸣,常患感冒,偶可引起哮喘发作,发作时胸闷气短、烦躁,偶有咳嗽,咯少量白色黏痰,动则加重,尤以夜间为甚.
作者：赖德利；马文斌；刘旭光 刊期： 2016年第02期
目的:比较沿腋神经走行取穴针刺与常规取穴针刺治疗神经根型颈椎病的疗效差异.方法:将80例神经根型颈椎病患者随机分为观察组及对照组,每组40例.观察组沿腋神经走行取穴肩井、肩贞、肩髎、肩髃、曲垣、天宗、肩胛部激痛点等,激痛点采用合谷刺法,接电针仪,连续波,频率1 Hz;对照组根据《针灸治疗学》取穴大椎、天柱、后溪、颈夹脊,常规针刺,颈夹脊连接电针,连续波,频率1 Hz.两组均留针30 min,隔日1次,10次为一疗程,1个疗程后评定疗效.采用日本学者田中靖久提出的神经根型颈椎病20分法量表以及疼痛视觉模拟标尺法(VAS)对患者治疗前后的临床症状及疼痛程度进行评分,并评定两组疗效.结果:两组治疗后症状评分及VAS评分均较治疗前明显改善(P＜0.05,P＜0.01),且观察组优于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率为85.0％(34/40),优于对照组的71.8％(28/39,P＜0.05).结论:沿腋神经走行取穴法针刺治疗神经根型颈椎病疗效确切,优于常规的针刺颈夹脊等穴方法.
作者：李艳；吴耀持；范兴良；孙懿君 刊期： 2016年第02期
目的:比较穴位埋线与多烯磷酯酰胆碱胶囊治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效差异.方法:采用多中心临床试验,将180例非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚型患者随机分为埋线组和西药组,每组90例.在控制饮食和适量运动等一般治疗的基础上,埋线组给予穴位埋线治疗,取穴肝俞、太冲、丰隆、足三里、三阴交,7天埋线1次;西药组给予口服多烯磷酯酰胆碱胶囊(易善复,228 mg/粒),2粒/次,每天3次.治疗6个月后,比较两组患者治疗前后中医证候评分、肝脏酶学及血脂水平、腹部B超的变化.结果:①中医证候评分方面,埋线组显著低于西药组(P＜0.05);②肝脏酶学及血脂水平方面,埋线组血清谷丙转氨酶(ALT)和血清谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平均比西药组显著下降(均P＜0.05);③腹部B超检查方面,埋线组脂肪肝程度的改善较西药组显著(P＜0.05);④临床疗效方面,埋线组总有效率为89.8％(79/88),显著高于西药组的76.7％(69/90,P＜0.05).结论:穴位埋线疗法治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病疗效确切,且优于口服多烯磷酯酰胆碱胶囊.
作者：黄振；宋双临；谭克平；楚佳梅；诸晓英；曾友华 刊期： 2016年第02期
目的:比较穴位埋线配合口服福松与单纯穴位埋线和单纯口服福松治疗糖尿病便秘的疗效差异.方法:将150例患者随机分为综合组、穴位埋线组、福松组,每组50例.穴位埋线组给予双侧天枢、大横、上巨虚、大肠俞埋线,每周1次;福松组口服福松(聚乙二醇4000散)治疗,每日1次,每次10 g;综合组采用穴位埋线配合口服福松,方法同穴位埋线组和福松组,3组均4周为一疗程,共治疗2个疗程.分别于4周后、8周后及停止治疗后2个月比较3组的便秘症状评分,于2个疗程结束后比较3组的临床疗效和不良反应发生情况,于治疗停止后2个月比较3组的复发率.结果:综合组总有效率为98.0％(49/50),优于穴位埋线组的86.0％(43/50)及福松组的78.0％(11/50,均P＜0.01).3组治疗4周、8周后便秘症状评分均较治疗前显著降低(均P＜0.05),且综合组优于其他两组(均P＜0.05);治疗4周后,穴位埋线组与福松组便秘症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗8周后及停止治疗后2个月埋线组均优于福松组(均P＜0.05).综合组出现药物不良反应者2例,福松组6例,穴位埋线组无不良反应发生.在复发率方面,综合组复发率为8.1％(4/49),低于穴位埋线组的32.6％(14/43)和福松组的59.0％(23/39,均P＜0.01).结论:穴位埋线配合福松治疗糖尿病便秘,在临床疗效、便秘症状评分方面均优于单纯穴位埋线和单纯口服福松治疗.单纯穴位埋线治疗在近期疗效方面与单纯福松治疗无显著差异,但远期疗效及安全性方面优于单纯福松治疗.
作者：李雅洁；安丽；田浩 刊期： 2016年第02期
患者,女,63岁,因“右下腹疼痛1月余,体重减轻5 kg”于2015年1月25日收入我院胃肠外科.入院查体:腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,下腹扪及大小约5 cm×4 cm包块、质硬、活动度欠佳.行CT检查提示:右中下腹肠道改变,多系肿瘤性病变,考虑回盲部来源可能大,并侵犯升结肠,系淋巴瘤?诊断:①回盲部包块,性质?②卵巢囊肿;③营养不良.在完善相关检查后于2015年1月28日行择期手术治疗.
作者：潘慧；刘梦阅 刊期： 2016年第02期
系统回顾性分析近10年(2004-2014)安慰针在国外随机对照试验中的应用情况,总结安慰针设计方式,针对病种分析利弊,以探索较理想的安慰针对照设置.通过检索PubMed、EM-BASE、OVID数据库,选择符合纳入标准的临床研究文献,分析针刺研究病种、安慰针设计、临床疗效方面.共纳入文献29篇,针刺研究病种以疼痛性疾病多;安慰针设计应用较多的是套叠式可滑动钝头针,约占45.16％;选择部位多为非穴位点;针刺深度采用皮表非穿透性针刺比例较大,约60.00％,浅刺次之,约占26.67％;28篇表明针刺、安慰针临床疗效评价均有效,占96.55％,针刺优于及不优于安慰针各占37.93％.说明安慰针设计需综合疾病主要症状、可操作性、安全性、盲法实现、特异效应等多因素,在结局评价时尽可能选用客观观察指标.
作者：鞠露；吴晓亮；徐大可；裴丽霞；宁厚旭；孙建华 刊期： 2016年第02期
“阿是穴”的准确释义依赖于对“阿是”的理解,现有的3种解析“阿是”的观点,其产生分歧的主要原因在于所依据的文献以及对其理解的不同.笔者通过全面梳理相关古今文献,并逐一分析不同解释方法,考辨“阿是”一词的原始意义,进而论述对“阿是穴”及“阿是之法”的认识.
作者：姜姗；赵京生 刊期： 2016年第02期
目的:观察新医微创技术——针挑疗法对功能逆行射精症的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:将36例功能逆行射精症患者随机分成观察组(19例)和对照组(17例).观察组采用针挑疗法,针挑点取骶丛神经刺激点(双)、腰1神经旁刺激点(双)、枕大神经点(双)和关元穴,每周1次;对照组口服盐酸米多君片治疗,每天3次,均治疗9周.观察两组患者的临床疗效,并比较两组黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,Tes)和雌二醇(Estradiol,E2)水平.结果:观察组总有效率为89.47％(17/19),优于对照组的47.06％(8/17,P＜0.05).观察组LH、Tes较治疗前明显上升(均P＜0.01),E2较治疗前下降(P＜0.01);对照组Tes较治疗前上升(P＜0.05),E2明显下降(P＜0.01);两组治疗后血清LH、Tes比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论:针挑疗法对功能逆行射精症的治疗有优势,可能与刺激腰骶神经可强化骨盆底肌群和尿道括约肌的功能及性腺轴调节有关.
作者：陈栋；胡雷；冼峰；钟键；章岳娟；王刚伟；马继远；徐浩 刊期： 2016年第02期
目的:观察温针灸对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)大鼠体质量、关节软骨及关节形态的影响.方法:将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、药物组和温针灸组,每组10只.除正常组,其他3组采用木瓜蛋白酶注射造模法制造膝骨关节炎模型.造模后模型组不予处理,温针灸组于双侧“膝前”温针灸治疗,药物组给予美洛昔康片灌胃,正常组灌服与药物组等量的0.9％ NaCl溶液,并做与温针灸组相同的固定.均每天1次,连续20 d.观察治疗后各组大鼠体质量变化、关节软骨积分和关节形态变化情况.结果:体质量增长方面,药物组和温针灸组快于模型组、慢于正常组(均P＜0.05),药物组与温针灸组差异无统计学意义(P＞0.05);软骨积分方面,温针灸组和药物组大鼠膝关节软骨积分明显低于模型组(均P＜0.05),温针灸组积分低于药物组(P＜0.05);在关节形态的micro-CT观察方面,温针灸组在缓解关节退变、促进关节软骨修复方面优于药物组.结论:温针灸不仅可以有效缓解关节疼痛,同时可以促进关节软骨修复,是一种安全有效的疗法.
作者：张永亮；宓轶群；刚嘉鸿；王华敏 刊期： 2016年第02期
目的:比较梅花针叩刺夹脊穴联合康复训练与单纯康复训练治疗小脑卒中共济失调的临床疗效差异.方法:60例小脑卒中后共济失调患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规康复训练;观察组在对照组康复训练的基础上应用梅花针叩刺夹脊穴,均治疗4周.观察治疗前、治疗2周、治疗4周后采用神经病联合会国际合作共济失调量表(international cooperative ataxia rating scale,ICARS)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Barthel指数(Barthel index,BI)进行评分,并比较两组临床疗效.结果:治疗2周、4周后,两组ICARS、BBS、BI评分均显著优于治疗前(均P＜0.05);治疗2周后,两组间评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗4周后,观察组各项评分显著优于对照组(均P＜0.05).治疗4周后,观察组总有效率为96.7％(29/30),优于对照组的80.0％(24/30,P＜0.05).结论:梅花针叩刺夹脊穴联合康复训练可显著改善小脑卒中患者的协调功能、平衡功能和日常生活活动能力,优于单纯康复训练者.
作者：张丽娟；王飞；史艳；王建华；解庆凡 刊期： 2016年第02期
通过查阅陈应龙先生相关文献及《陈应龙先生海峡医话》一文,对陈应龙先生治疗闽台地区常见病,如便秘、癃闭、哮喘、癫狂、痹症、失眠、胸痹、小儿肥胖症及脸部雀斑等的经验进行归纳总结,发现陈老善于结合闽台地区气候特点,有的放矢以治疾,常针药并用,取穴精专.
作者：邓晓红；孟宪军；朱安宁；徐伟伟；李姝磊 刊期： 2016年第02期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
