陈巧玲；黄双英；陈小丽；封蕾；朱旭霞
目的:观察9种不同中医体质人群在各时间点针刺痛阈效应差异,评价针刺对不同体质人群的作用.方法:采用横断面法对600例受试者进行中医体质调查,判定调查对象的中医体质类型(分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9型).对9种体质受试者均取左侧足三里穴予以均等手法针刺,留针30 min.采用2390型Von Frey测痛仪于针刺前、针刺得气即刻、留针10 min、留针30 min、出针后15 min各时间点测定受试者压痛阈值.结果:体质和时间点之间存在交互作用(P＜0.05);9种体质人群针刺得气即刻(除血瘀质、气郁质、特禀质外)、留针10 min、留针30 min各时间点痛阈值较针刺前上升(P＜0.01),且在留针30 min时上升为显著;出针后15 min,仅平和质、湿热质人群痛阈值与针刺前比较差异有统计学意义(均P＜0.01).留针10 min、留针30 min时,与平和质相比,其他偏颇体质人群痛阈改变率明显偏低(均P＜0.05).结论:针刺足三里穴对不同体质人群的作用不同,其效应维持时间也不同.
作者：杨晓光；李学智；付妮妮；席小芳；刘菲；任毅；汪继梁；傅燕 刊期： 2016年第05期
头针疗法是治疗全身病症的一种方法,笔者以头针简易定位为出发点,从头针的定位与进针点、针刺操作、临床选穴三部分内容出发,对国际标准化头针以图文并茂的形式做此教学说课设计,头针定位分额区四线、顶区五线、颞区二线、枕区三线,操作针体与皮肤呈30°角进针,临床选穴分交叉选穴和对应选穴法.
作者：李杰；牛文民 刊期： 2016年第05期
患者,女,42岁,于2013年6月17日就诊.病史:2个月前因子宫肌瘤行子宫全切术,术后初期各方面安好,但1周后外感高热,予抗生素类药物(具体药物不详)热退后出现不完全性小便失禁,行走、变换体位均有小便淋沥而出,安静卧位则缓解,一直在其他医院行针灸治疗,未见好转.
作者：罗钰莹；汤昌华 刊期： 2016年第05期
目的:比较电针疗法与美洛昔康对早中期膝骨关节炎的临床疗效差异.方法:90例早中期膝骨关节炎患者随机分为电针组和美洛昔康组,每组45例.电针组电针犊鼻、内膝眼、梁丘、鹤顶、血海、阳陵泉、足三里,留针20 min,每2d治疗1次;美洛昔康组口服美洛昔康片7.5 mg,每日1次,两组均治疗6周.观察比较两组治疗前后西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数(The Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)量表、股直肌肌张力测定、8英尺行走试验及5次坐立试验情况.结果:两组治疗后WOMAC量表各项积分均下降(均P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);电针组治疗后股直肌肌张力较治疗前降低(P＜0.05),电针组较美洛昔康组股直肌肌张力降低更明显(P＜0.05);两组治疗后8英尺行走试验及5次坐立试验所用时间均缩短(均P＜0.05),电针组较美洛昔康组缩短更明显(均P＜0.05).结论:电针与美洛昔康治疗早中期膝骨关节炎均有效,电针在改善股直肌肌张力状态、恢复膝关节内部力学平衡方面疗效优于口服美洛昔康.
作者：刚嘉鸿；宓轶群；王华敏 刊期： 2016年第05期
目前针灸学术流派的研究进行得如火如荼,但是针灸学术流派的划分却仍然没有一个被学者们广泛接受的方式.本文通过梳理历代学者关于针灸学术流派的划分方式,归纳出具有代表性的“五分法”“十八分法”和“二阶段分类法”.进而在深入评析3种划分方式各自存在的问题与合理之处的基础上,尝试提出了一种新的针灸学术流派划分方式,即先从整体上将针灸流派划分为古代、近代、现代3个阶段,然后再进行相应子流派划分的“三阶段分类法”.笔者认为,通过这样的一种划分,不但可以弥补目前大多数划分方式的不足,而且还可以通过对3个阶段针灸学术流派之间的分化与交流的考察,在一个新的视角下寻求目前困扰着大多数学者的针灸学术流派的传承与发展新模式.
作者：杨鹏燕；罗玺；夏有兵 刊期： 2016年第05期
患者,男,64岁.初诊日期:2013年12月17日.因“左眼视力下降伴视力模糊、变色3月余”入院.3个月前开始出现左眼视力下降,伴视物模糊,变色变形,眼前暗影飘动,至本市某眼科中心就诊,考虑黄斑变性,予中成药口服及滴眼液(具体药物不详)外用后暗影飘动症状有所改善.
作者：古志林；朱杰彬；谢煜；徐振华 刊期： 2016年第05期
腧穴名称具有极其丰富的中医学意义和文化内涵,而其命名多源于古代汉语.为了更清楚地探析腧穴名称蕴含的重要意义,借用训诂学工具进行研究.发现运用训诂学研究腧穴名称有助于明确有争议的腧穴定位,揭示腧穴背后文化内涵和蕴含的中医基本理论,同时,可以帮助我们理解腧穴的作用原理(如天枢为何既可治疗便秘又可治疗腹泻)、发掘腧穴的临床作用,发现并纠正一些对腧穴的错误命名(例如字音、字形等)具有重要意义,对我们正确、全面地认识腧穴大有裨益.
作者：陈敏 刊期： 2016年第05期
肩关节周围炎简称肩周炎,中医学称之为“漏肩风”“冻结肩”“肩凝风”“肩凝症”等,主要临床表现以肩周疼痛、夜间尤甚为特点.本病常因天气变化及劳累而诱发,患者肩部肌肉可有萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显,出现典型的“扛肩”现象.
作者：靳鹏超；姜影；方晓丽 刊期： 2016年第05期
目的:观察经皮穴位电刺激(transcutanclus electrical acupoint stimulation,TEAS)防治正畸牙齿疼痛和口腔功能障碍的临床疗效.方法:将85例错(牙合)畸形初诊正畸患者随机分为对照组(20例)、心理干预组(22例)、药物治疗组(20例)、TEAS组(23例)4组,均给予正畸治疗.对照组不进行其他干预;心理干预组给予综合心理治疗,包括认知教育和音乐治疗;药物治疗组口服布洛芬治疗;TEAS组予TEAS治疗,穴取巨髎、夹承浆和耳穴“牙”,每日治疗2次,早晚各1次,均治疗7d.观察各组患者正畸牙齿疼痛评分和口腔功能障碍变化情况.结果:①TEAS组从第12h到第4d5个评测点正畸自发痛评分均较对照组降低(均P＜0.01),同时段评分均低于心理干预组(P＜0.05,P＜0.01);TEAS组自发痛评分与药物治疗组相当,差异均无统计学意义(均P＞0.05).②在自发痛高峰期,TEAS组激惹痛评分均低于对照组,无论分时统计还是总体统计差异均有统计学意义(均P＜0.01);激惹痛评分也低于心理干预组(均P＜0.01);与药物治疗组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).③与对照组比较,余组说话障碍分级无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).④TEAS组较对照组能有效降低正畸患者中重度进食的障碍分级,差异有统计学意义(P＜0.05),与药物治疗组分级情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);心理干预组患者中重度进食的障碍分级情况与对照组比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).⑤药物治疗组出现3例胃肠不良反应,余组未见不良反应.结论:TEAS能有效防治正畸牙齿疼痛和口腔功能障碍,疗效优于心理干预,并与药物治疗相当,且能避免药物治疗的不良反应.
作者：贾莹；陈波；蔡绍祥；胡铁汉 刊期： 2016年第05期
目的:比较针刺星状神经节配合静脉滴注前列地尔与单纯静脉滴注前列地尔治疗早期糖尿病下肢动脉粥样硬化的疗效差异.方法:将60例早期糖尿病下肢动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组,每组30例.两组均予调控血糖、血脂等基础治疗,对照组采用前列地尔10 μg加入0.9％NaC1溶液100 mL静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上加用针刺星状神经节治疗.两组均每日治疗1次,连续治疗2周为一疗程,共治疗4个疗程.观察两组患者治疗前后证候总积分、糖化血红蛋白(HbA1c)、胫后及足背动脉血流量,并比较两组临床疗效.结果:两组治疗后证候总积分、HbA1c、胫后及足背动脉血流量均较治疗前改善,治疗前后差异均具有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后各项指标的改善均优于对照组,组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组总有效率为93.3％(28/30),优于对照组的86.7％(26/30,P＜0.05).结论:针刺星状神经节配合静脉滴注前列地尔治疗早期糖尿病下肢动脉粥样硬化疗效优于单纯静脉滴注前列地尔,可改善患者临床症状,调控血糖水平,增加下肢血流量.
作者：梁佩玲；魏爱生；古柱亮 刊期： 2016年第05期
本文就针刺对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局影响的问题进行讨论.目前,针刺对IVF-ET妊娠结局影响的研究结论不一,这可能与各研究设计间的差异有关.针刺改善妊娠结局的疗效与受试者的人口学和临床特征密切相关,如年龄、不孕症的诊断、子宫螺旋动脉的血流指数以及总的IVF的周期数等均会对其疗效产生一定影响.此外,是否辨证论治、针刺治疗的频率及疗程等针刺治疗方案上的差异以及对照组方案的不同也会影响其疗效的判断.如果未来相关研究在已有的基础上进一步规范合理设计,将可能为针刺对IVF妇女妊娠结局影响的作用及机制提供更可靠的证据.
作者：谢政芸；姚兵；陈莉；穆艳云；程洁；李茜；高照；夏有兵 刊期： 2016年第05期
气街理论为中医经络学的重要组成部分,是表里内外横向联系的捷径,加强了针灸对内脏疾病的治疗效果,扩大了腧穴的主治范围.通元针法系赖新生教授独创的一种针灸疗法,包括通督调神、引气归元两部分.为剖析通元针法与传统经络理论的联系,本文以通元针法与气街的涵义及二者之间的联系为基点,从气街的文献记载追溯气街的原始概念,通过通元针法临床的印证,揭示了气街是经气运行主干道中的矢向通路,是联系体表与机体深部及脏腑组织器官的直接通路的本质内涵,总结出传统的气街理论为通元针法治疗疾病提供了有力的理论依据.
作者：庄娟娟；王继红；赖新生 刊期： 2016年第05期
目的:观察电针“足三里”对紫杉醇诱导的化疗机械痛小鼠痛阈的影响及持续时间,探讨其镇痛机制.方法:将健康雄性C57 BI/6 J小鼠64只随机分为4组,即空白+假电针组、空白+电针组、紫杉醇+假电针组、紫杉醇+电针组,每组16只.紫杉醇+假电针组、紫杉醇+电针组在第1、3、5、7d腹腔注射紫杉醇制备化疗痛模型.4组小鼠于第9、11、13、16、18、20、23、25、27、30 d行假电针或电针治疗,取双侧“足三里”,针刺后,电针组施予一定的电流刺激(2 Hz/100 Hz,1～1.5 mA,30 min),假电针组只有针刺激而无电流输入.于造模前,造模后即第8、14、21、28天采用VonFrey法检测小鼠机械痛阈;第31 d,每组取8只小鼠心脏快速采血取血清,用ELISA法检测促炎细胞因子中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1α(IL-1α)、白介素-1β(IL-1β)含量;每组余下的8只继续用VonFrey法每周检测1次机械痛阈,即在第35、42、49 d检测4组小鼠的机械痛阈直至两个紫杉醇组机械痛阈无明显差异.结果:造模前各组小鼠痛阈值差异无统计学意义(P＞0.05),造模后(第8d)两个紫杉醇组痛阈值低于两个空白组(均P＜0.05).电针干预后,紫杉醇+电针组机械痛阈值在各时间点均比紫杉醇+假电针组高,第14、21、28 d差异有统计学意义(均P＜0.05),且镇痛效应持续至第49 d.紫杉醇+电针组血液中促炎细胞因子TNF-α、IL-1α、IL-1β水平比紫杉醇+假电针组有不同程度的降低,其中IL-1α比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针能有效抑制紫杉醇诱导的化疗所致周围神经痛,其镇痛机制可能与降低血液促炎细胞因子有关.
作者：眭明红；Sherrie Lessans；燕铁斌；曹冬元；劳力行；Susan G.Dorsey 刊期： 2016年第05期
传统针灸辨证论治体系在理论和临床上缺乏自身特色和优势,僵化套用中医其他学科辨证论治的方法,应有自己独特的、更为实用的理论体系来指导治疗.根据针灸的诊疗特点,“病-症-位”结合取穴成为针灸临床诊治疾病的法则.“病-症-位”结合取穴是在辨证论治理论指导下,使疾病的诊疗更加具体化的一种表述.“病-症-位”结合取穴与辨证论治都是在中医学总体原则指导下,针对不同学科特点而提出的诊疗方式.“病-症-位”结合取穴法更有利于针灸的推广和使用.
作者：张雪；刘志顺 刊期： 2016年第05期
敦煌莫高窟藏经洞出土的《灸经图》,是我国现存较早的灸法专著之一.因其与传世医书内容不同且历代医籍未见收栽,一直成为各医家研究之重点.针对《灸经图》中用于肠腑病的大肠俞、膀胱俞、大小肠俞、聂俞、慈宫这5个腧穴进行文献整理,试图从《灸经图》对这些腧穴的定位、肠腑主证、灸治特色,以及历代文献认识和现代临床应用诸方面进行论述.认为《灸经图》中所倡导的治疗肠腑病的重灸思想对后世医学发展影响深远,值得今人进一步挖掘整理和推广应用.
作者：施茵；商海霞；吴焕淦 刊期： 2016年第05期
目的:观察中药脐疗联合盐包热熨治疗癌性腹水的临床疗效.方法:对符合纳入标准的患者20例,采用除抽腹水外的常规西医治疗加中药脐疗联合盐包热熨.将生黄芪、川椒、龙葵、桂枝、细辛、冰片6味中药磨粉,用醋调成糊状,敷于神阙穴,贴敷6～8 h,每日1次;再将盐包于恒温箱加热后热熨神阙穴30 min,每日1次,连续治疗14 d.观察患者腹水消退情况、治疗前后生存质量评分(KPS评分)及不良反应.结果:完全缓解2例,部分缓解13例,稳定4例,进展1例,治疗有效率为75.0％;患者治疗前KPS评分为65.0±6.9,治疗后KPS评分为69.0±11.2,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间未出现明显不良反应.结论:中药脐疗联合盐包热熨对控制癌性腹水、提高患者生活质量具有较好的疗效.
作者：蔡亚红；洪佳娜 刊期： 2016年第05期
患者,女,60岁,于2015年6月15日就诊.主诉:四肢无力5年,加重1个月.现病史:5年前无明显诱因逐渐出现四肢无力,行动迟缓渐进性加重,曾就诊于天津市总医院,查MRI示:橄榄桥脑小脑萎缩,诊断为“多系统萎缩”,经治疗未见明显改善.
作者：郭霞；杨铭 刊期： 2016年第05期
分析临床“意气针灸疗法”违反虚实、天文等《内经》针刺禁忌的教训,发现《内经》相关针刺禁忌蕴含了更多现代科学尚未发现的更微细的人体形、气、神等多方面的奥秘和更微细的天文奥秘,其中含有微细的护气意义.而《内经》针灸对医者有很高的治神等要求,以患病的形气为精确的靶目标,主要通过以意行气来完成对气的精确的虚实补泻,所有禁忌正是为了规范这种精确性补泻以免对人气造成伤害,故必须遵守,否则后果严重.只有不违反这些禁忌,“意气针灸疗法”才是安全的.
作者：秦玉革；王峰；秦玉恒；李莉；李梅 刊期： 2016年第05期
近几十年来,微针疗法的临床及实验研究报道众多,相关系统性总结的著作、教材的出现及国家标准的颁行,标志着微针疗法已自成体系、影响力提升.但其在快速发展的同时也存在如命名不统一、理论基础阐释不明、佳适应证定位模糊、体系不一、流派众多等问题和矛盾,阻碍其临床应用和发展.笔者认为微针系统疗法的发展方向是:规范命名凝练理论基础;明确佳适应证;促进流派间的交流及融合;充分利用现代系统评价及数据挖掘技术对已有成果进行提炼总结.
作者：李晓峰；孙彦辉；许晓康；张莘；张选平；杜玉茱；贾春生 刊期： 2016年第05期
目的:观察“活血散风、疏肝健脾”针刺法调控脑梗死伴原发性高血压患者清晨血压的临床疗效.方法:将68例脑梗死伴原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,每组34例.两组均予“醒脑开窍”针刺法、口服拜新同,在此基础上,观察组行规范手法量学标准的“活血散风、疏肝健脾”针刺法,穴取双侧人迎、曲池、合谷、足三里、太冲,每天1次,每周5次,共观察6周(30次).观察两组治疗前后清晨血压情况及清晨血压达标率.结果:(1)两组在治疗后清晨血压都有下降,治疗前后差异均具有统计学意义(均P＜0.05),治疗15次后观察组降低清晨收缩压(SBP)、舒张压(DBP)效果优于对照组,但差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗30次后观察组降低清晨SBP、DBP效果明显优于对照组(均P＜0.05).(2)治疗30次后观察组清晨血压达标率高于对照组[82.4％(28/34) vs 58.8％ (20/34)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:具有规范手法量学标准的“活血散风、疏肝健脾”针刺法可有效调控脑梗死伴原发性高血压患者的清晨血压.
作者：高新新；马芬；赵琦；张轶；杜宇征 刊期： 2016年第05期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
