李怡秋；喻文雅；刘惠喜；陈惠英
2009年我院新进一种花式宫内节育器,自放置以来,有2例因放置此新型花式节育器而导致过敏性腹痛.报告如下.1 病例资料 例1,女,24岁,孕1产1,月经干净后3 d,于2010年5月20日下午来我院要求放置宫内节育器.经体检,妇科检查均无异常,按照无菌操作规程,常规消毒外阴、阴道后,放置新型花式宫内节育器一枚,手术顺利,无腹痛及出血等不适,休息半小时,交代患者术后注意事项,离开医院,患者当天晚上电话告知,腹部疼痛,服消炎止痛药后症状不见缓解,次日到医院B超显示宫内节育器位置正常,并排除内外科疾患,怀疑系花式节育器的铜离子过敏所致,给予息斯敏抗过敏治疗,2 d后症状虽有所缓解,但效果不明显.
作者：徐秀云 刊期： 2012年第10期
2009年9月至2011年6月我科采用输尿管插管冲洗及保守治疗输尿管小结石(直径<6 mm)能够随访患者46例,本文对两种治疗方法的效果进行比较,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 将46例患者中不同意输尿管冲洗治疗者作为保守治疗组,共27例,其中,男16例,女11例;年龄19~56岁,平均年龄(36±9)岁;结石短直径3~6 mm,平均直径4.78 mm.
作者：柳国柱 刊期： 2012年第10期
腘动脉损伤是一种较为常见的周围血管损伤,因其损伤后较易造成肢体缺血,且常导致截肢的严重后果,因此被认为是对肢体威胁大的周围血管损伤.大样本的腘动脉损伤均来源于战争,而且报道的截肢率很高[1-3].非战争的腘动脉损伤报道较少,发生率约为5.5%~65%[4-6].腘动脉损伤的及时正确的治疗是保肢成功与否的关键,但由于腘动脉解剖位置和侧枝循环的原因,腘动脉损伤造成的肢体缺血仍然是很值得关注的问题.
作者：窦勃；田小娟 刊期： 2012年第10期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,发病率逐年上升,已成为威胁女性的主要恶性疾病之一.本文回顾了我院3年来乳腺癌在健康人群乳腺体检中发病状况,比较普通人群和高危人群筛查,临床体检、钼靶X线检查、超声检查四种方法在乳腺癌筛查中的价值,目的是探索出适合我国国情的乳腺癌筛查模式.简述如下.
作者：田云霞；孟庆春；侯勇；苑欣然；马爱芬；葛路岩；乔晓慧 刊期： 2012年第10期
目的 观察阿托伐他汀对原发性高血压患者的血压变异性的影响.方法 选择符合2005年<中国高血压防治指南>制定的高血压诊断标准的1级或2级原发性高血压患者,经过严格筛选后入选118例.口服以厄贝沙坦为基础的降压治疗使血压稳定4周后,被随机单盲分配为2组:对照组59例,继续服用厄贝沙坦为基础的降压治疗;阿托伐他汀组59例,厄贝沙坦的同时加用阿托伐他汀20 mg口服,1次/晚治疗.随访观察总疗程为24周.观察比较两组之间、每组治疗前后手测血压及经过动态血压监测所得到的数值变化.结果 经过诊所血压及动态血压监测所取得的各个值比较发现:阿托伐他汀治疗组在24周后的平均血压值及反映血压变异性的血压标准差、收缩压晨峰标准差明显较治疗前及同期对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在以厄贝沙坦为基础降压药的同时联合应用阿托伐他汀除能更好的降低血压之外,还能减少血压变异性.
作者：李可莉；张丹参 刊期： 2012年第10期
头孢菌素类药物临床上药品种较多,且具有抗菌谱广,抗菌作用强,耐青霉素、临床疗效高,毒性低,过敏反应较少等特点,因此被临床广泛应用.但部分患者在应用头孢菌素类药物期间或停药5~7 d内饮酒会出现一系列不适反应,如心悸、胸闷、面色潮红、恶心呕吐等,即双硫仑样反应.笔者对本科2007年11月至2009年4月门诊抢救的应用头孢菌素类药物出现双硫伦样反应的24例患者进行了回顾性总结分析,为临床急救护理中采取相应抢救措施和预防对策提供依据.
作者：王梓凌；白利洁；贾晓英；窦丽雯 刊期： 2012年第10期
化学疗法目前仍为控制结核病的主要手段,但随着化学药物的广泛应用,耐药结核病的疫情逐年上升,现已对结核病控制造成严重威胁.阿米卡星为半合成氨基糖苷类抗生素,作为二线抗结核药,在临床上应用有所增多.为了解当地结核分枝杆菌对阿米卡星的耐受性,对2009至2010年的临床分离结核分枝杆菌的耐药情况进行监测并与2000至2001年监测结果作对照研究.报告如下.
作者：栗晓芳 刊期： 2012年第10期
功能性消化不良时一种广泛发生于人群中的消化科疾病,患者虽不易被检查出器质性的病变,但临床上常具有消化不良、腹胀、腹部疼痛等症状,严重影响了患者的生活质量[1].所以我院在2010年3月至2011年2月选取了120例功能性消化不良患者,观察探讨护理干预对此类患者不良情绪的影响并得到了十分不错的效果,报告如下.
作者：马艳梅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨通过对下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法的改良,来提高其临床应用价值.方法 MSCT下肢深静脉造影检查26例,采用逆向穿刺及双部位绑扎法,同时优化扫描参数、造影计划、合理选择重建及后处理方式.结果 下肢深静脉的MSCTV清楚地显示出了下肢深静脉血管的狭窄和梗阻的部位、范围及侧支循环情况.重建后图像优为21,良为4,差1例.结论 改良后的下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法,不仅可以更有效的避免假阳性,而且能够重建出更加优良的图像,同时减少了对比剂用量,具有较高的临床应用价值.
作者：浦江；高宝霞；赵宾；董宏宇 刊期： 2012年第10期
高血压病是常见的心血管疾病之一,随着我国经济的发展,人民生活水平逐年提高,高血压病呈现上升的趋势.温泉水疗是近十几年来发展起来的一种新的综合性辅助治疗方法[1],泡温泉可使人情绪及身体舒缓,对心脏及血压有益,可放松身体,使得身心愉快,温泉水疗还可以改善冠心病患者的心功能.本研究通过在高血压患者进行疗养的同时,联合应用温泉水疗,以观察温泉水疗对原发性高血压病的治疗作用.
作者：柴光德；李惠；邸敬格；谷志峰；张永会 刊期： 2012年第10期
冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)与冠状动脉支架置入(coronary stent implantation,CSI)是诊断和治疗冠心病的可靠方法.经皮桡动脉途径行CAG和CSI,其穿刺局部并发症的发生率低于经肱动脉和股动脉穿刺者,可缩短住院时间,降低医疗费用[1].本文笔者对2009年9月至2011年1月我院298例冠心病患者行经皮桡动脉冠状动脉造影术,并对其中131例患者行支架置入术,获得了满意的效果,报告如下.
作者：高苓 刊期： 2012年第10期
临床实习是护士从学校走进医院、甚至是社会的第一步.而静脉穿刺技术往往是实习护士进入临床的第一道门槛,这第一步走得是否稳健,是否能够轻松越过,将对今后的实习、甚至护理生涯产生重大影响.目前医疗市场的竞争日趋激烈,患者的自我保护意识及对医疗质量的要求,均对护士的实习造成了巨大的压力.我院对2010年、2011年两届承德医学院大学专科40名早期实习护士,首次静脉穿刺操作失败的23名进行研究,利用问卷方法分析其心理状态及应对方式,对其中不良心理状态及应对方式者,应用自我效能理论进行早期干预,取得了较好的结果,报告如下.
作者：胡淑敏；王富敏；刘怀英；杜双霞；赵合意 刊期： 2012年第10期
目前先进影像学技术的发展对于颅内占位性病变的诊断具有很重要的意义,CT、MRI能够精确、非侵袭地显示脑内结构和病变,但是即使是先进的影像学检查也不能准确的判定占位性病变的性质,无法替代组织病理学诊断[1].立体定向活检定位精确、创伤小、并发症少,可以做出病理学诊断,为临床医师对治疗方式的选择提供强有力的依据.自1998年11月以来我科开展立体定向脑组织活检手术103例,报告如下.
作者：尹海贵；许光涛；赵宗茂；蔡晓峰 刊期： 2012年第10期
目的 18F-FDG PET/CT 在肿瘤放疗中的应用价值.方法 对182例恶性肿瘤患者行18F-FDG PET/CT全身或局部扫描;测量兴趣区标准化摄取大值(SUVmax),勾画生物靶区,评价肿瘤放疗疗效.结果 扩大放射治疗靶区患者37例;缩小放射治疗靶区患者18例;调整放射剂量患者42例;由根治性放疗转为姑息放疗的患者17例;肿瘤放射治疗后评价疗效49例;19例患者在放射治疗后PET/CT复查有肿瘤复发或者残留.结论 在肿瘤放射治疗中应用PET/CT,可使肿瘤准确分期、生物靶区精确勾画,具有临床应用的价值.
作者：任健 刊期： 2012年第10期
目的 比较单向式全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 92例NSCLC患者随机平均分为胸腔镜组(n=46)和开胸组(n=46),2组患者分别实施单向式全胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术,比较2组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数及术后并发症发生情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛程度,并随访观察2组术后1年无瘤生存率.结果 92例患者均顺利完成手术.胸腔镜组术中出血量及胸腔引流量均少于开胸组(P<0.05),术后住院天数较开胸组缩短(P<0.05),术后VAS评分较开胸组低(P<0.05),并发症发生率(8.70%)较开胸组(19.57%)低(P<0.05).2组平均手术时间及术后1年无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC安全、有效、创伤小、术中出血少、恢复快,值得临床推广应用
作者：赵永；孙振宇；顾敏威；孙琦；张卫民；瞿伟丰 刊期： 2012年第10期
目的 回顾性分析使用MIPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选择闭合复杂胫骨平台骨折患者24例.其中男21例,女3例;年龄24~56岁,平均年龄40.7岁;左侧16例,右侧9例,其中1例为双侧胫骨平台骨折.按Schatzker分型:Ⅳ型6膝,Ⅴ型14膝,Ⅵ型5膝.按AO/OTA分型:41B型7膝,41C型18膝.所有患者均采用微创钢板固定.术后应用X线测评关节面对位,测量下肢力线及膝关节活动范围,术后1年用HSS评分评价膝关节功能.结果 术后随访1年,关节面解剖复位18膝,其余7膝台阶状移位1~4 mm,平均2.4 mm,1例出现＞5°的外翻成角,无内翻成角,膝关节伸膝0°~4°,平均2.3°,屈膝97°~134°,平均127°,所有患者术后均未出现皮肤坏死,深部感染;出现浅表感染2例,使用3 d静脉抗生素后好转.平均HSS评分74~98分,平均89.6分,91.7%对治疗效果满意.结论 采用MIPO技术治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小,并发症少等优点.在条件允许的情况下应尽量选择微创钢板技术.
作者：张晓；彭阿钦 刊期： 2012年第10期
目的 探讨甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护对术后防止甲状旁腺功能减退和降低低钙血症的发生率的意义.方法 选取甲状腺切除术患者289例.随机分为试验组149例,在甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护;对照组140例,进行传统术式.2组患者均于术中对甲状旁腺的位置、数量进行观察并记录,并于术前2 d及术后1、3个月检测低钙血症的发生率.结果 289例患者术中寻找甲状旁腺,其中11例未明确找到;上甲状旁腺299枚,92.98%(278/299)位于甲状腺背面平甲状软骨下缘;下甲状旁腺567枚,位置变化较大,54.85% (311/567)位于甲状腺背面的下1/3,23.1% (131/567)位于甲状腺的侧叶下端近甲状腺下动脉处,其余22.05%(125/567)位于其他位置.1个月后试验组低钙血症的发生率为18.79%(28/149)低于对照组36.43%(51/140),差异有统计学意义(P<0.05).3个月后试验组低钙血症的发生率为2.67%(4/149)显著低于对照组的15.00%(21/140),差异有统计学意义(P<0.01).结论 术中直视下寻找甲状旁腺并对其保护对预防术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的发生具有重要意义.
作者：陈龙林 刊期： 2012年第10期
目的 探讨拉米夫定联合黄芪治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效.方法 将67例患者随机分为2组,对照组32例给予给予拉米夫定口服抗病毒治疗,治疗组35例在对照组基础上加用黄芪治疗.观察2组治疗前后相关指标的变化及药物的不良反应.结果 治疗组总有效率为82.9%,对照组总有效率为59.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);在相关指标的改善方面,2组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);而且2组在治疗过程中未发生药物不良反应.结论 拉米夫定联合黄芪是治疗乙肝相关性肾炎安全有效的方案.
作者：汤剑平；沈雪梅；万燕 刊期： 2012年第10期
严重的糖尿病足会造成患者截肢甚至死亡,美国有资料统计,在各种非外伤性截肢中,因糖尿病足截肢占50%以上[1].因糖尿病足致残率高、对患者危害大,已经引起广大医务工作者和糖尿病患者的极大关注.然而,在以足部溃烂为主要表现的糖尿病患者中,仍有肿瘤患者混淆其中,容易造成误诊误治.本文就1例1年前以甲沟炎治疗创面经久不愈后以糖尿病足进行治疗的病例患者给预报道,以提醒糖尿病足工作者.
作者：关小宏；吴石白；杨彩哲；王莹 刊期： 2012年第10期
在临床工作当中外伤所致的手指腹侧皮肤软组织缺损伴骨关节、肌腱外露的手外伤较为常见,如若处理不当,常导致拇指功能严重损害.2003至2009年,我科应用食指背侧皮瓣联合第三掌背皮瓣修复拇指腹侧皮肤缺损、肌腱和指骨外露35例,术后随访1~2年重建指腹感觉良好,疗效满意,报告如下.
作者：李大成 刊期： 2012年第10期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
