李享；寿依夏；任玉兰；梁繁荣
患者,男,52岁.以“走路不稳,二便失禁,言语欠清”于2012年12月11日就诊.2009年中旬无明显诱因出现二便控制困难伴有腰部疼痛,2010年症状加重,并伴T2节段以下汗出减少甚至无汗、勃起困难.2012年初始觉四肢活动欠协调,逐渐走路不稳,伴言语欠清、进食水有呛咳.其间曾反复求医,均按腰椎间盘病变诊断治疗,后经湘雅医院诊断为“多系统萎缩(可能的)”.在服用相关营养神经药物(具体用药不详)治疗效果不明显的情况下,来我科寻求针灸治疗.刻下症:走路不稳,二便失禁,无汗(T2以下),勃起障碍,喝水呛咳,语言欠清、腰部疼痛.卧位血压120/80 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),坐位血压120/80 mmHg,立位血压95/58 mmHg.
作者：潘萍 刊期： 2014年第05期
介绍秦亮甫教授创立的“头八针”及其用于治疗帕金森病的临证经验.秦老根据多年临床经验提出“主取督脉,以治杂病”“主取督脉,以治四肢病”的理论,并结合头部运动区及经络的分布,提出具有创新性的针灸治疗方案——秦氏“头八针”.头八针由双侧的风池、率谷、头临泣及印堂、百会组成,主要用于帕金森病和多发性硬化等神经系统疾病的治疗.并以门诊实例介绍秦氏“头八针”缓解帕金森病的进展,改善患者运动、认知和情感障碍,减轻患者痛苦,提高患者生存质量的临床应用.
作者：董珺 刊期： 2014年第05期
目的:探讨经皮穴位电刺激复合丙泊酚输注在无痛支气管镜检查中的有效性和安全性.方法:择期行支气管镜检查的患者90例,随机分为经皮穴位电刺激复合丙泊酚组(A组)、芬太尼复合丙泊酚组(B组)和单纯丙泊酚组(C组).A组患者取双侧合谷、劳宫、内关和外关穴位粘贴电极电刺激20 min后开始麻醉诱导,且维持通电直至检查结束.B、C两组不行电刺激,麻醉开始前B组先静脉注射芬太尼1 μg/kg,然后3组患者均行静脉输注丙泊酚麻醉,分别记录入室后不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR).记录各组患者丙泊酚的诱导用量和总用量及检查时间、苏醒时间和不良反应.结果:3组间检查时间差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的术后清醒时间早于B组、C组[(220.3±110.5)s vs (285.6±109.4)s、(290.1±105.1)s,均P＜0.05];C组丙泊酚的用药总量大于A组、B组[(288.5±26.7) mg vs (225.1±30.2) mg、(230.4±29.3) mg,均P＜0.05];C组的诱导用药量亦大于A组、B组[(193.7±42.3) mg vs (152.3±36.1)mg、(155.4±40.5)mg,均P＜0.05];检查过程中A组患者的各项生命体征较B组和C组平稳;A组低血压、心动过缓发生率低于C组[3.3％ (1/30) vs 26.7％(8/30),0％(0/30) vs 20.0％(6/30),均P＜0.05];A组供氧不良发生率低于B组[6.7％(2/30) vs 33.3％(10/30),P＜0.05];术后调查无患者发生术中知晓及不适记忆.结论:经皮穴位电刺激复合丙泊酚输注用于无痛支气管镜检查时,患者生命体征较平稳、不良反应少,且能减少患者的麻醉药用量、缩短患者的术后苏醒时间,可有效地应用于支气管镜检查.
作者：漆升；吴新勤；陆小波 刊期： 2014年第05期
患者,女,63岁,初诊日期:2013年9月17日.主诉:左侧舌咽部疼痛1月余.病史:1个月前无明显诱因始发左侧舌咽部疼痛,并向同侧内耳道放射,多在进食吞咽或讲话张口时发作.就诊于某三甲医院神经内科,MRI示:双侧额顶枕叶皮层下及深部白质散在缺血变性灶,右侧小脑半球散在缺血变性灶.临床诊断为舌咽神经痛,经服用卡马西平治疗后未能改善.近期吞咽唾液亦引发疼痛,症状越发严重,故前来我科诊治.检查:面部表情痛苦,言语低微唯恐诱发疼痛,张口、伸舌则疼痛加剧,左侧舌根部、咽腭弓、外耳道可触及疼痛触发点;舌质淡红、舌边有瘀斑、舌下脉络瘀紫、苔薄白,脉弦细.诊断:舌咽神经痛.治疗以疏风、通络、化瘀、止痛为主.
作者：王声强；汪建平 刊期： 2014年第05期
目的:观察在常规西医治疗基础上运用脐火疗法对阳虚型鼓胀患者临床疗效的影响.方法:将120例阳虚型鼓胀患者随机分为脐火组和西药组,每组60例.西药组采用西医常规治疗,包括口服抗病毒药物及利尿药、静脉滴注保肝药等;脐火组在此基础上加用脐火疗法,将药饼置于神阙穴,再将药筒置于药饼上点燃,每日1次.两组均治疗1个月为一疗程,共治疗1个疗程.观察两组治疗前后中医证候积分、B超下腹水情况、临时利尿药使用情况,并评定两组疗效.结果:脐火组总有效率为81.7％(49/60),西药组为56.7％(34/60),脐火组疗效优于西药组(P＜0.05);两组治疗后中医证候积分、腹水情况均显著改善(均P＜0.05),其改善程度脐火组较西药组显著(均P＜0.05);两组利尿药使用情况差异有统计学意义(P＜0.05),脐火组可明显减少或停用利尿药.结论:在常规西医治疗基础上运用脐火疗法可显著提高疗效,有效缓解患者临床症状、减少腹水.
作者：薛敬东；李粉萍；何瑾瑜；杨跃青 刊期： 2014年第05期
目的:比较头针联合耳穴贴压与体针、西药治疗血管性痴呆(VD)的疗效差异.方法:将90例患者随机分为头针联合耳穴组(31例)、体针组(29例)和西药组(30例).头针联合耳穴组采用头针额中线、顶中线、颞前线、颞后线,耳穴贴压脑干、肾、神门、枕穴,每天1次;体针组采用针刺百会、风池、足三里等穴,每天1次;西药组采用口服茴拉西坦片0.2g,每天2次,均14天为一疗程,共治疗3个疗程.采用简易智能量表(MMSE)评分及日常行为能力量表(ADL)评分评定3组患者治疗前后认知行为能力的变化,并比较3组间疗效差异.结果:体针组和西药组分别脱落1例.头针联合耳穴组总有效率为90.3％(28/31),高于体针组的85.7％(24/28)及西药组的79.3％(23/29,均P＜0.05).3组治疗后MMSE评分、ADL评分均得到改善(均P＜0.05),且头针联合耳穴组较其他两组改善显著(MMSE:23.32±4.45 vs 21.23±4.13,P＜0.05;23.32±4.45 vs 20.41±4.01,P＜0.01. ADL:53.18±21.55 vs51.92±20.42,P＜0.05;53.18±21.55vs 49.42±19.43,P＜0.01).结论:头针联合耳穴贴压可改善VD患者临床症状及认知行为能力,其总体疗效与单纯体针、单纯西药茴拉西坦对比具有优势.
作者：李思康；丁定明；张正龙；马岚；黄海燕；吴小红 刊期： 2014年第05期
目的:探讨电针“丰隆”穴治疗高脂血症的作用机制.方法:将40只SPF级SD大鼠随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、模型饮控组(C组)、模型加电针组(D组)及模型饮控加电针组(E组),每组8只.A组大鼠连续普通饲料喂养,其余4组用高脂饲料饲喂法建立高脂血症模型后,C组、E组改用普通饲料喂养,同时D组、E组电针“丰隆”穴治疗,每次30 min,每日1次,治疗28 d后,提取各组大鼠腹腔巨噬细胞,用油红O染色检测泡沫细胞形成及酶联免疫吸附法(ELISA)检测巨噬细胞内总胆固醇(TC)含量,分析其胆固醇外流率.结果:B组、C组、D组大鼠油红O染色阳性细胞计数、巨噬细胞内TC含量较A组均显著增加(均P＜0.01),C组、D组、E组阳性细胞计数、细胞内TC含量较B组显著减少(均P＜0.01),其中D组较C组下降明显(均P＜0.01).与C组、D组比较,E组阳性细胞计数、TC含量明显减少(均P＜0.01),与A组之间差异无统计学意义(P＞0.05).同时,与C组比较,D组、E组巨噬细胞内胆固醇外流率显著增加(均P＜0.01),且E组较D组增加明显.结论:电针“丰隆”穴能显著抑制巨噬细胞向泡沫细胞转化,提高巨噬细胞内胆固醇外流率,可预防和逆转泡沫细胞形成,对于治疗高脂血症和防止其进一步发展有一定的作用.
作者：陈盈芳；田佳玉；肖颖；武欢；黄浩；张红星 刊期： 2014年第05期
吴效仁先生一生致力于中医针灸临床和教育事业,在其近50年的针灸临床、教学、研究工作中,融汇中西,推陈出新,临床上针药并施,配穴灵活,注重针刺手法的规范和运用,对高血压痛、中风病及各种痛证等疾病的针刺治疗均有所创新.反对针灸治学的门户之见,提倡应博采众长与融汇贯通,方成良医.吴效仁先生对学生要求严格,言传身教,一丝不苟,为针灸理论、实践及传承做出了杰出的贡献.
作者：李嘉健；马迎歌；王丽平；王麟鹏 刊期： 2014年第05期
笔者采用针灸配合三棱针放血治疗麻木52例,现报道如下.1 临床资料全部52例均为2011年5月至2013年5月湖北省十堰市中医院治未病中心门诊与住院患者,其中男16例,女36例;年龄30～76岁,平均53岁;病程短3年,长27年;头皮麻木21例,指趾麻木23例,四肢麻木5例,唇舌麻木3例;其中气血虚弱兼寒凝型29例,症见:四肢麻木或伴手足、头皮麻木,身体重着、酸楚,遇寒更甚,形瘦色苍,可伴眩晕、心悸、失眠、健忘,舌质淡、苔薄白,脉细沉弱或沉迟;脾虚痰瘀型18例,症见:唇舌、手足麻木日久,麻木处固定不移,入夜尤甚,掐指不觉,肌肤粗糙,或头面、指趾端发麻或木然不知痛痒,伴自汗畏风、短气乏力、便溏,舌质淡紫嫩胖、边有齿痕,脉沉涩弱;阳虚阴盛型5例,症见:指趾麻木兼形寒肢冷,精神不振,畏寒,乏力,舌淡胖有瘀斑、苔白或黑灰,脉沉细涩.查体时神经系统有相应的浅感觉障碍,排除中风、肿瘤等其他疾病引起.
作者：明翠丽；张青岐 刊期： 2014年第05期
2012年6月至2013年5月,笔者采用刺肌腹法治疗肱骨外上髁炎患者32例,现报道如下.1 临床资料32例病例全部来源于天津市南开医院针灸科门诊,其中男9例,女23例;年龄35～69岁;病程短1个月,长3年.全部患者伸肌腱牵拉试验(mills征)阳性,伸肌腱抗阻试验阳性,肱骨外上髁局部按压明显疼痛.排除肱骨小头剥脱性骨软骨炎、腕管综合征、肘关节内翻性失稳.
作者：马先林；李志道；徐立；李兰媛 刊期： 2014年第05期
目的:比较针刺与药物治疗更年期烦躁症的临床疗效差异.方法:将60例更年期烦躁患者随机分为针刺组(31例)和药物组(29例).针刺组采用温通针法,取穴以合谷、太冲为主,每日1次,10次为一疗程,共治疗2个疗程;药物组口服地西泮片2.5 mg,每日3次,共服用23天.对两组临床疗效及治疗前后改良Kupperman积分和自测健康评定量表(SRHMS)积分进行比较.结果:针刺组总有效率为87.1％(27/31),药物组为82.8％(24/29),两组在临床疗效方面差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后改良Kupperman积分和心理状态测定SRHMS积分均有明显下降(均P＜0.05);针刺组治疗后以上2项评分较药物组降低更明显,治疗后两组间比较差异有统计学意义(Kupperman:15.23±6.19 vs 18.45±5.37; SRHMS:116.29±38.24 vs 140.34±42.15,均P＜0.05).结论:针刺与药物两种疗法对更年期烦躁症都有治疗作用,但温通针法针刺四关穴为主疗效优于地西泮片.
作者：口锁堂 刊期： 2014年第05期
目的:比较针刀疗法与针刺拔罐疗法对颈型颈椎病的疗效差异.方法:将颈型颈椎病患者60例随机分为针刀组(30例)和针罐组(30例).针刀治疗在枕骨上项线、颈项两侧肌肉、项中线、两侧斜方肌、肩胛骨的内缘选点操作,只治疗1次;针罐治疗取风池、风府、天柱、大椎、肩井、颈4～颈6夹脊穴、后溪、阿是穴,常规针刺后于局部拔罐,隔日1次,共治疗6次.观察两组治疗前、治疗后、治疗后1、3、6个月随访颈项僵硬拘紧评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)变化,并比较两组疗效.结果:针刀组痊愈9例,显效12例,有效8例,无效1例,愈显率为70.0％(21/30),总有效率为96.7％(29/30);针罐组痊愈8例,显效9例,有效11例,无效2例,愈显率为56.7％(17/30),总有效率为93.3％(28/30).两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05),但两组愈显率差异有统计学意义(P＜0.05),针刀组疗效明显优于针罐组.颈项僵硬拘紧改善情况在治疗后1、3、6个月随访时针刀疗法均明显优于针罐疗法,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.001);颈项疼痛的缓解方面两种方法均有效,但针刀组在治疗后3、6个月随访时缓解程度要明显优于针罐疗法(均P＜0.01).结论:针刀疗法在改善局部僵硬拘紧症状及缓解疼痛方面优于针罐疗法,且治疗时间短.
作者：曹丽；王凡 刊期： 2014年第05期
介绍武连仲教授根据几十年的针灸临床经验总结出的“轻、巧、快、弹、借”无痛进针法,其提倡运用三才刺提插手法寻找经气,指出了酸、麻、重、胀、痛、凉、热、窜、动、抽10种得气针感的特点,并提出以力度、幅度、速度、长度作为补泻手法的基础.此外还举例说明了一些特殊穴位的针刺方法,阐述了武老独到的经验与见解.
作者：刘敬；郭义 刊期： 2014年第05期
目的:探讨电针治疗不同类型便秘在起效时间和改善症状方面的差异.方法:选择38例便秘患者,包括肠易激综合征便秘型(IBS-C)9例、结肠慢传输型(STC) 10例、盆底失弛缓型(PFD) 10例、直肠推进力不足型(IDP)9例.采用腹部和骶部穴位天枢、腹结、肾俞、大肠俞等穴进行电针治疗,每周5次,10次为一疗程.比较各组起效时间、起效日的便秘临床症状评分和各症状改善情况.结果:①各组起效时间为IBS-C型(1.78±0.83)天、IDP型(3.11±1.90)天、STC型(4.10±1.85)天、PFD型(4.30±2.00)天,IBS-C型与STC型、PFD型比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).②各型起效日症状总分均较治疗前改善(P＜0.05,P＜0.01),且IBS-C型优于其他3型(P＜0.05,P＜0.01).③电针对各型便意或排便频率有改善(P＜0.05,P＜0.01),其中对STC型和PFD型二者均有改善,且对STC型排便频率的改善更显著(P＜0.01);电针对各型排便不尽或肛门坠胀均有改善(均P＜0.05),其中对IBS-C型二者均有改善(均P＜0.05);电针对IBS-C型、STC型、PFD型腹胀或腹痛有改善(均P＜0.05);电针对各型排便费力程度、每次排便花费时间以及便质的改善均不明显(均P＞0.05).结论:电针治疗4个类型的便秘具有起效快捷的效应特点;同一电针刺方案对各类型便秘所改善的症状不同;改善的症状集中在便意或排便频率、排便不尽感或肛门坠胀和腹胀腹痛3个方面;电针对各类型便质、排便费力程度或每次排便花费时间的改善均不明显.
作者：周惠芬；丁曙晴；丁义江；王玲玲；刘翚；方健；杨旭 刊期： 2014年第05期
目的:通过观察针刺“天枢”穴对游离肠管大鼠空肠消化间期移行性复合运动(MMC)各时相肠电、肠运动的影响,探讨针刺调节肠运动功能的效应及机制.方法:选用成年SD大鼠16只,采用肠道平滑肌浆膜下电极埋植和浆膜表面高灵敏度应变片传感器缝合技术,再麻醉大鼠,游离肠管,同步记录空肠平滑肌电活动及空肠机械运动,分别在MMCⅠ、MMCⅡ、MMCⅢ时相针刺“天枢”穴,观察对肠电和肠运动的影响.结果:MMC I相,肠电快波在针刺“天枢”穴前后无明显变化,肠电慢波及肠运动的频率和幅值较针刺前基础值相比,均有明显下降(P＜0.01);MMCⅡ-Ⅲ相,肠电快、慢波及肠运动的频率和幅值较针刺前基础值相比,均有明显下降(均P＜0.01).针刺“天枢”穴对游离肠管大鼠空肠平滑肌肌电、肠运动均有不同程度的抑制作用.结论:针刺“天枢”穴对游离肠管大鼠空肠MMCⅠ、Ⅱ、Ⅲ时相肠电、肠运动均有明显的抑制,其机制可能在于针刺“天枢”穴主要通过节段性的体表-交感反射通路抑制空肠运动.
作者：王海萍；高昕妍；刘坤；秦庆广；朱兵 刊期： 2014年第05期
运用数据挖掘技术分析古代不同时期针灸治疗眩晕的经穴选用特点和规律.从先秦至清末涉及针灸内容的文献中收集相关数据,建立古代针灸治疗眩晕临床文献数据库,采用数据挖掘技术,统计分析历代针灸治疗眩晕常用的经脉、腧穴和特定穴,并分析潜在规律.共纳入针灸治疗眩晕处方82条.历代选穴以风池、合谷、上星、解溪为主;选经以足三阳经和督脉为主,其中足太阳膀胱经穴位使用率高,占23.04％;选穴以特定穴为主,占80.6％,其中交会穴常用;远近配穴是常见的选穴配伍法则.说明古代针灸治疗眩晕重视阳经腧穴,特定穴是组方的重要组成部分,并体现了辨证循经取穴的原则.
作者：李享；寿依夏；任玉兰；梁繁荣 刊期： 2014年第05期
患者,女,13岁,于2013年10月21日就诊.主诉:嗅觉丧失9月余.病史:2012年冬滑雪摔跤后嗅觉突然丧失,求治于各种医学治疗方案9个月无任何改善,如西医的消炎、神经营养治疗,中医宣肺通鼻如苍耳子、薄荷等中药治疗(具体药物不详).患者确定摔跤时无外伤,且颈部以上未接触地面.刻下症:除嗅觉丧失外,无其他不适症状,否认鼻塞、头昏、头痛、心慌、易感冒等;视觉、味觉、饮食、大小便均正常,舌尖红、苔薄黄,脉弦.迎香、合谷、列缺、孔等穴位按压无明显感觉,唯有膻中压痛明显.
作者：陈文 刊期： 2014年第05期
目的:比较热敏灸不同灸量治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效差异.方法:60例CSA患者随机分为饱和灸量组和常规灸量组,每组30例.两组均采用热敏灸治疗,选择热敏灸感强的2个穴位上实施艾条温和悬灸,饱和灸量组艾灸时间以热敏灸感消失为度,常规灸量组每穴灸15 min,两组均每日治疗2次,共治疗4天,第5天起每日1次,连续治疗10次,共治疗14天.比较两组治疗前后及治疗后6个月随访症状与功能评分及临床疗效.结果:饱和灸量组治疗后愈显率为56.7％(17/30),6个月后随访时愈显率为60.0％(18/30),均优于常规灸量组的26.7％(8/30)与30.0％ (9/30) (P＜0.01,P＜0.05);两组患者治疗后及随访时临床症状与功能评分均较治疗前明显升高(均P＜0.01);饱和灸量组治疗后及随访时症状与功能评分均较常规灸量组升高更明显(治疗后:22.32±4.64 vs 17.43±3.21,随访:23.01±4.76 vs 18.32±2.13,均P＜0.01).结论:消敏饱和灸量艾灸治疗CSA近期及远期疗效均优于传统灸量艾灸治疗者.
作者：周小平；林华；付勇；万晓勇；方鹏；揭建勇；邱春林；吴会平；周娟娟 刊期： 2014年第05期
收集中国知网(CNKI)、万方数据库等应用功能性磁共振成像(fMRI)技术探讨针刺穴位脑区功能效应的研究文献,分别从生理及病理状态下的单穴、双穴及多穴配伍研究现状进行分析和评论.结果表明针刺穴位可特异性地激活相应的脑区;针刺不同的穴位,所激活的脑区是有差异的.然而目前已开展的研究中仅以单穴、双穴及三穴为主,缺乏对临床常见穴位配伍效应的观察;且由于操作规程、针刺补泻手法、穴位刺激强(深)度、留针时间等因素的不统一,客观上影响了试验结果的可靠性.因此,在今后的研究中需建立一套统一规范的操作规程,并严格控制可能影响试验结果的偏倚因素,尽量以患者为研究对象开展研究,以进一步探讨其中枢效应机制.
作者：苏强；张剑宁；李明 刊期： 2014年第05期
笔者自2010年10月至2013年6月以傍针关刺并合谷刺治疗缝匠肌损伤23例,现报道如下.1 临床资料23例患者均来自成都军区机关医院疼痛科门诊,其中男10例,女13例;年龄22～53岁;病程1个月～2年.多以大腿前内侧疼痛为主要临床表现.查体:沿缝匠肌走行处可触及压痛,以起止点处更明显,部分患者可触及条索状改变;屈髋屈膝、大腿内收内旋和屈小腿抗阻等动作时,疼痛加重;缝匠肌紧张试验、“4”字试验阳性.排除因腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死及骨折引起的大腿疼痛患者.
作者：温元强；陈立；温伯平 刊期： 2014年第05期
中国针灸杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
