李佳咛；项方芳；黄丽萍；吴钦兰；赵期菊；邹一梅
目的 探讨血清氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与腹膜透析患者营养状况、残余肾功能及透析充分性的关系.方法 以横断面研究方式,检测58例病情稳定的持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者,以及心肾功能正常者(对照组A)和尿毒症非透析患者(对照组B)的血清NT-pro-BNP浓度,评估CAPD患者的透析充分性、残余肾功能以及营养状况,检测相应的生化参数,对数据进行相关分析.结果 CAPD患者血清NT-pro-BNP水平较对照组A明显升高(z=-7.653,P＜0.001),差异有统计学意义；与对照组B比较,差异无统计学意义(z=-0.731,P=0.465).患者血清NT-pro-BNP水平与BMI、ALB、TSF和MAMC呈负相关(r=-0.304,P=0.020；r=-0.385,P=0.003；r=-0.308,P=0.028；r=-0.333,P=0.017)；与SGA(r =0.361,P=0.007)呈正相关.与尿量、rGFR、残肾Kt/V、总Kt/V、残肾Ccr、总Ccr呈负相关(-0.504,P ＜0.001;-0.616,P＜0.001;-0.573,P＜0.001;-0.331,P=0.020;-0.616,P＜0.001;-0.598,P＜0.001)；总Kt/v≥2.0患者的血清NT-pro-BNP水平低于总Kt/v ＜2.0的患者,差异无统计学意义(z=-1.061,P=0.289)；而总Ccr≥60 L/周的患者血清NT-pro-BNP水平明显低于总Ccr＜ 60 L/周的患者(z=-3.248,P=0.001),差异有统计学意义.多元回归分析显示,定量SGA评分和残肾Ccr是影响腹透患者血清NT-pro-BNP水平两个独立因素(3=0.313,P=0.015；β=-0.418,P=0.002).结论 CAPD患者的血清NT-pro-BNP水平与营养状况、残余肾功能和透析充分性密切相关；营养不良、残余肾功能下降是影响CAPD患者血清NT-pro-BNP水平的风险因素.
作者：陈胜芳；崔春黎；马骏；吴毅泰；王慧芳 刊期： 2012年第04期
目的 观察糖尿病性黄斑水肿( diabetic macular edema,DME)经玻璃体手术后黄斑厚度的变化趋势.方法 对20例(20眼)糖尿病性黄斑水肿患者行微创23G的三切口玻璃体切割手术,随访6个月,应用光学相干断层扫描观察术后1、3、6个月的视力及黄斑厚度的变化.结果 玻璃体切割手术后1、3、6个月黄斑厚度逐渐下降,患者视力有不同程度提高(P＜0.05)；患者的黄斑厚度变化和视力改善呈负相关(P＜0.05)；术后黄斑厚度的变化速率比视力提高的速率大,黄斑水肿减退速率为62.6,视力恢复速率为0.061.结论 玻璃体切割术后,DME和视功能会得到改善,二者呈负相关；二者的恢复是不同步的,其康复速率可定量分析.
作者：李苑 刊期： 2012年第04期
目的 建立体外高表达细胞因子信号转导负调控蛋白3( suppressor of cytokine signaling 3,SOCS3)的细胞模型,为进一步研究SOCS3在炎症因子信号通路中的作用机制提供研究手段.方法 通过RT-PCR克隆SOCS3的编码片段,连接至pIRES2-EGFP真核表达质粒,经测序鉴定后,转染至293T细胞.通过荧光显微镜观测转染效率,RT-PCR和Western印迹法检测SOCS3表达情况,同时检测SOCS3高表达对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的信号转导和转录激活因子3 (signal transducers and activators of transcription 3,STAT3)磷酸化的影响.结果 经测序证实,pIRES2-EGFP-SOCS3重建质粒中的SOCS3序列完全正确,转染后细胞中可见明显绿色荧光,且SOCS3在mRNA和蛋白水平表达均显著增加,过表达SOCS3可显著抑制由LPS诱导的STAT3的磷酸化.结论 成功构建SOCS3基因重组质粒,转染293T细胞,获得高表达具有功能性SOCS3分子.该细胞模型建立为进一步研究SOCS3的调节机制提供了有利工具.
作者：戴天耘；尹艳林；刘威威；戴亚蕾 刊期： 2012年第04期
目的 建立离体兔的缺血性心房颤动模型.方法 40只健康雄性的新西兰兔(2.2 ～2.5 kg),随机分为正常流量灌流组、正常流量灌流+短促高频电刺激组、低灌流模拟心肌缺血组、低灌流模拟心肌缺血+短促高频电刺激组,每组10只.采用Langendorff灌流装置行主动脉逆行灌流,通过缺血和短促高频电刺激诱发心房颤动.结果 正常流量灌流组、正常流量灌流+短促高频电刺激、低灌流模拟心肌缺血组心房颤动的发生率为0％,而低灌流模拟心肌缺血+短促高频电刺激组心房颤动的发生率为90％.结论 通过Langendorff心脏灌流中模拟心肌缺血,并给予短促高频电刺激模拟应激事件,可以稳定地诱导心房颤动的发生.
作者：陈晓丽 刊期： 2012年第04期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是在育龄妇女中常见的,以排卵异常、高雄激素表现以及胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱症候群.目前认为,胰岛素抵抗和肥胖在PCOS的发生和发展过程中起了关键的作用.PCOS患者容易堆积腹部脂肪,而腹部脂肪又可进一步地被分为内脏脂肪和皮下脂肪.研究证明,内脏脂肪与胰岛素抵抗有着密切的联系.因此,通过饮食控制、规律运动、减少心理压力以及控制烟酒的摄入等生活方式的调整减轻适量体质量即可减少腹部脂肪的堆积,目前被认为是治疗PCOS的一线方案.
作者：何源莹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨微创手术在高龄高血压脑出血患者治疗中较保守治疗方法的优点和疗效.方法 94例70岁以上高血压脑出血病例,按照治疗方案不同分为2组,微创治疗组(46例)采用钻孔置管手术,保守治疗组(48例)未采取手术治疗.比较两组患者疗效及并发症.结果 微创手术组并发症发生率为43.5％(20/46),远低于保守治疗组并发症[79.2％ (38/48),P＜0.05].1个月后微创组患者病死率[13.04％ (6/46)]也明显低于传统治疗组[33.33％ (16/48),P＜0.05].结论 微创手术治疗高龄高血压脑出血可明显降低患者的并发症发生率和病死率,改善患者预后.
作者：张燕飞；降建新；张巍峰；孙志扬 刊期： 2012年第04期
肺炎支原体的致病机理目前倾向于上皮细胞吸附及免疫学两种机制.其中免疫调节异常在肺炎支原体损害致病中可能起重要作用.肺炎支原体的肺外表现通常涉及多个系统,包括神经系统、心血管系统、泌尿系统、皮肤组织、相关免疫系统损害、相关肌肉及关节损害.临床工作中应重视MP肺外损害表现.
作者：李呈媚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨长春瑞宾与长春瑞宾联合卡铂在治疗≥75岁的老年晚期(Ⅲb或Ⅳ期)非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)中的有效性和安全性.方法 回顾性分析细胞学或组织学确诊的51例≥75岁的初治晚期NSCLC患者,长春瑞宾单药治疗或长春瑞宾联合卡铂治疗,比较两种方案的有效性和安全性.结果 51例患者共接受了105个周期的化疗,平均化疗周期数约为2.1个,其中单药组为1.9个,联合组为2.3个(P=0.295).两组可评价疗效的患者分别为21例和14例,单药组部分缓解率(partial remission,PR)为9.5％,联合组为28.6％；两组的中位生存时间分别为为7.2个月(95％ CI 4.9,9.5)和9.3个月(95％ CI 4.3,15.7),1,2年生存率分别为39.7％、10％和45.0％、13.0％ (Log Rank P=0.679).多因素分析提示,相对于功能状态(performance status,PS)评分=1的患者,PS =2患者1年生存期率较低(29.1％ vs 45.5％,P=0.061).在安全性方面,两组的药物毒副反应均较轻,无Ⅳ级不良反应,主要的毒副反应是血液学毒性,其中Ⅲ度血液学毒性分别为中性粒细胞下降(6.5％,15.0％),白细胞下降(6.5％,10.0％),贫血(6.5％,5.0％)和血小板下降(3.2％,5.0％),非血液学毒性主要为Ⅰ、Ⅱ度的胃肠道反应,两组间的毒副反应无统计学差异.多因素COX回归分析显示,PS=2和重度合并症的患者可能较PS=0-1和轻度合并症患者的预后差(P=0.061,0.183).结论 尽管尚无统计学差异,相对于长春瑞宾单药,长春瑞宾联合卡铂方案在治疗≥75岁晚期NSCLC疗效上略有优势；PS评分和合并症状态可能是影响生存期的主要因素.
作者：李爱武；周彩存；徐建芳；任胜祥；陈晓霞；朱韧 刊期： 2012年第04期
目的 评价有创-无创序贯性机械通气治疗外科急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的临床效果.方法 以2010年10月至2011年11月收住我院ICU的126例外科ARF行气管插管和机械通气者为研究对象,前瞻性随机分为两组,每组63例.达到序贯切换点后,序贯组拔除气管插管,应用无创机械通气支持直至脱机；常规组则继续有创机械通气,以常规方式脱机.结果 两组患者在治疗前,APACHEⅡ评分、呼吸频率、心率、平均动脉压、动脉血pH值及氧合指数等指标相似(P＞0.05).序贯组和常规组呼吸机相关肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP)发生率分别为15.9％和42.9％(x2=17.387,P＜0.001).序贯组有创机械通气时间为(8±3)d,而常规组为(24±12)d[(t=9.673,P＜0.001)].序贯组总机械通气时间为(16±6)d,而常规组为(24±12) d(t =8.896,P＜0.001).序贯组住ICU时间为(17±5)d,而常规组为(26±11)d[(t=6.879,P＜0.001)].结论 对外科ARF患者,采用有创-无创序贯性治疗策略,可以降低VAP患病率,缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和住ICU时间.
作者：黄维雄；钱巧慧；樊海蓉；姜维；罗璧君；张翔宇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨尿多酸肽(CDA-Ⅱ)对急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)细胞NB4及耐维甲酸的NB4-R1细胞的凋亡作用.方法 以NB4和NB4-R1细胞作为体外模型,观察CDA-Ⅱ作用前后细胞的形态和生长增殖情况.流式细胞术检测细胞凋亡特征.Western印迹法检测凋亡调控蛋白蛋白激酶C(PKCδ)及Caspase-3的水解活化.结果 CDA-Ⅱ作用于NB4和NB4-R1细胞后,细胞生长受到抑制；形态上观察到分化和凋亡现象；Annexin V-PI法发现,用药24 h后NB4和NB4-R1细胞凋亡比例分别上升至(58.7±3.1)％和(87.8±0.5)％；PKCδ和Caspase-3水解活化.结论 CDA-Ⅱ作用于细胞后,水解活化Caspase-3,裂解PKCδ生成活性片段,诱导细胞凋亡.
作者：周宏；万海英；李冬 刊期： 2012年第04期
目的 探讨角膜缘上皮细胞构建的角膜上皮植片重建眼表的可行性和有效性.方法 采用碱烧伤法建立完全性角膜缘干细胞缺陷的SD大鼠动物模型,以羊膜为载体培养人角膜缘上皮细胞,移植重建角膜缘干细胞缺陷眼表,观察术后眼表状态的改变,RT-PCR和免疫组化检测术后10、20、30、45 d及60d角膜组织CK3/12和P63的表达.结果 体外培养的人角膜缘上皮细胞移植术后,完全性角膜缘干细胞缺陷眼表状态较术前和对照组都有不同程度改善；免疫组化和RT-PCR检测表明体外培养角膜缘上皮细胞移植术后角膜组织60d内P63和CK3/12表达无明显改变.结论 以去上皮羊膜为载体,体外培养人角膜缘上皮细胞构建的角膜上皮植片能够重建完全性角膜缘干细胞缺陷眼表.
作者：李敏；陈轶卉；汪维芳；林安娟；盛敏杰 刊期： 2012年第04期
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者病程中出现的突然的、不可预测的临床急剧恶化称为特发性肺纤维化急性加重(acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis以下称为AE-IPF).其病情凶险,病死率高,且临床并非少见.目前AE-IPF病因、机制未明,现有的诊断标准尚有争议,缺乏有效的治疗措施,是临床医生面临的诊治难点之一.
作者：马兆娟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨绝经后妇女甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)基因DraⅡ位点多态性的分布及其与骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)的关系.方法 选取上海地区无亲缘关系的绝经后汉族妇女210例,其中OP组120例、健康对照组90例.应用聚合酶链反应—限制性酶切片段长度多态性分析(polymerase chain reactionrestriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术检测PTH基因多态性,双能X线吸收仪检测正位腰椎( L2-4)及股骨颈BMD,同时检测骨代谢指标如抗酒石酸酸性磷酸酶-5b (tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP-5b)、血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP).结果 与健康对照组相比,骨质疏松组的骨代谢指标TRACP-5b、BALP值明显升高(P＜0.01),骨质疏松组的腰椎L2-4、股骨颈BMD值明显降低(P＜0.01).骨质疏松组PTH基因型与TRACP-5b、BALP及骨密度无关.结论 绝经后妇女PTH基因DraⅡ位点多态性可能不是影响BMD的易感基因.
作者：杨浩；张秀珍 刊期： 2012年第04期
目的 分析肥胖青年骨密度(bone mineral density,BMD)的变化.方法 60例诊断为单纯性肥胖的患者,其中男性26例,女性34例.对照组青年与肥胖青年年龄相仿(出生日期相差＜6个月).所有入选对象均排除继发性肥胖与骨代谢性疾病患者.全身诸骨扇束扫描行全身及上肢、肋骨,胸椎、腰椎、骨盆、下肢和头部7个部位骨量、骨密度测定.结果 肥胖组全身的骨量、骨密度均高于志愿者组(P＜0.05).肋骨、胸椎及头部这些非承重骨肥胖组的BMC要高于志愿者组,而BMD在两组之间差异没有统计学意义；上下肢、腰椎、骨盆这些承重骨的骨量及骨密度肥胖组均明显高于志愿者组(P＜0.05).结论 肥胖青年承重骨骨量及骨密度与其体质量相关,在平衡体脂因素后肥胖者与对照组骨密度无显著差别.提示肥胖患者在进行体重控制的同时应加强运动来减少体质量减轻所造成的骨量流失.
作者：吕明丽；余飞；陆思琦；李丹；王舰；吕中伟；L(U) Zhong-wei 刊期： 2012年第04期
目的 探讨巨大胎儿的高危因素、产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法 将477例巨大儿(出生体质量≥4 000 g)纳入研究,选择相应时间(2日内)分娩的477例出生体质量＜4000 g的正常足月儿作为对照,比较孕妇孕期体质量增加情况、孕周、诊断、分娩方式及并发症.结果 巨大儿组母亲孕期体质量增长、分娩孕周均高于对照组,差异有统计学意义.巨大胎儿中双顶径(biparietal diameter,BPD)+股骨长度(femur length,FL)＞16.5 cm者占89.02％.剖宫产组新生儿窒息率及产伤较阴道分娩组明显降低,巨大胎儿难产率与正常体质量胎儿相比明显升高.结论 孕期体质量增加过快、过期妊娠是巨大儿的主要高危因素.BPD+ FL＞ 16.5 cm可作为产前诊断巨大胎儿的一项可靠指标.对巨大胎儿应避免困难的阴道助产,适当放宽剖宫产指征.
作者：郑玉容；陈美如；蔡育璇；陈路佳 刊期： 2012年第04期
目的 比较Hero Shaper镍钛器械与K锉根管再治疗的清理效果.方法 选择临床上进行过牙胶充填,需重新进行根管治疗的下前牙病例50例,随机分为两组.25例使用Hero Shaper镍钛器械预备；25例使用K锉预备.根管预备前后拍X线片,观察牙胶清除的情况,分别打分,记录操作时间.结果 Hero Shaper 和K锉预备根管后均不能完全清除充填的牙胶,差异无统计学意义.Hero Shaper组操作时间明显少于K锉组(P＜0.05).结论 根管再治疗中,使用Hero Shaper镍钛器械可以减少操作时间,获得和K锉相似的清理效果.
作者：朱磊；唐小山；房莉；汪饶饶；徐远志；余芳 刊期： 2012年第04期
目的 在肝脏二步酶灌注法分离大鼠肝星状细胞的基础上,探讨一种简单易行且结果稳定的分离方法.方法 采用大鼠肝脏二步酶灌注法对成年大鼠的肝脏进行消化,经密度梯度离心去杂质后得到肝星状细胞.台盼蓝拒染实验鉴定细胞活率,结蛋白(Desmin)免疫荧光鉴定肝星状细胞的纯度.结果 肝星状细胞的得率为4.0×10 7以上,肝星状细胞纯度为96％左右,肝星状细胞存活率为(95.0±1.2)％.结论 本实验采用的大鼠肝星状细胞的分离方法,结果稳定,细胞纯度较高,有利于进一步的生物学研究.
作者：朱欣彦；王胜兰；杨长青；杨文卓；张俊杰；孙龙娥 刊期： 2012年第04期
目的 探讨游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病的相关性.方法 分别测定296例NAFLD患者和189例健康对照个体血清中的FFA、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等指标.结果 NAFLD组血清FFA水平显著高于对照组[(0.82±0.39)] mmol/L,(0.38±0.17) mmol/L,P＜0.01)].Pearson 相关分析提示血清FFA水平与TG,GLU,CHOL,LDL-C存在明显的正相关,与HDL-C存在明显的负相关.结论 血清FFA水平与NAFLD患病显著相关,并且与TG,GLU,CHOL等指标相关.
作者：汪明东；孙立山；郑慧雅；陆柳；范列英 刊期： 2012年第04期
目的 探讨三硝基苯磺酸(trinitrobenze sulfonic acid,TNBS)建立的慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)模型在CP腹痛研究中的适用性.方法 2％ TNBS逆行胆胰管灌注建立大鼠CP模型.观察血清淀粉酶、脂肪酶和组织学以评价造模是否成功.Von Frey Filament测试检测不同时间点(1、2、3和4周)大鼠腹部的阳性反应,进而推测大鼠胰腺疼痛的改变.结果 TNBS处理4周后,大鼠胰腺出现实质损伤和进行性纤维化,具有CP的组织病理学改变.Von Frey Filament检测显示CP造模后,随着时间推移,大鼠腹部阳性反应逐渐增加.结论 TNBS不但适用于CP动物模型的建立,而且还适用于CP疼痛的基础研究.
作者：王锋；沈佳庆；王兴鹏 刊期： 2012年第04期
目的 观察DNM2在心脏收缩-频率反应(force-frequency response,FFR)中的作用.方法 分离培养大鼠心脏细胞.构建包含DNM2显性失活突变体的腺病毒载体,将其转染成年大鼠心室肌细胞,并分析DNM2功能失活对心肌细胞FFR的影响.通过免疫印迹方法检测受磷蛋白与钙—钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱδ(CaMKⅡδ)的活性变化.用选择性药物抑制DNM2的GTP酶活性,观察离体心脏FFR的变化情况.结果 DNM2显性失活减弱了心肌细胞频率依赖的缩短分数和钙瞬变变化,这与细胞钙水平升高及CaMKⅡδ活性上调有关.器官层面的研究显示,抑制DNM2活性还可导致心脏FFR受到明显的损伤.结论 DNM2活性对心脏正常FFR的维持是必需的；作为调控FFR的重要分子,DNM2可能成为心力衰竭等心脏疾病的药物于预靶点.
作者：叶江川；刘班；李俊；陈义汉 刊期： 2012年第04期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
