王兰芳；戴秋萍；张介平
目的 探讨糖尿病对维持性血液透析患者的长期生存率及并发症的影响.方法 选取1999-2004年维持性血液透析患者100例,根据是否合并糖尿病分为两组:糖尿病组和对照组.统计1、 3、5年死亡率并分析死因,观察患者血透过程中低血糖、病程中心血管并发症、严重感染和脑血管意外发生率.结果 合并糖尿病的患者3、5年死亡率较高(P<0.05),感染死亡率较高,心脑血管并发症,低血糖和感染发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 合并糖尿病的维持性血透患者长期生存率较低,并发症发生率较高.
作者：冯雪芳；张芸 刊期： 2009年第05期
目的 构建重组丙型肝炎病毒核心基因表达载体pVec-core,并进行原核表达.方法 人工合成丙型肝炎病毒截短型核心基因至pUC57载体上,经双酶切后,将其克隆至原核表达质粒pVec中,测序正确后将重组质粒pVec-core转化入表达宿主菌BL21,经IPTG诱导表达核心蛋白,SDS-PAGE检测目的 蛋白的表达情况.采用GST亲和层析方法纯化融合蛋白并进行Western印迹法验证.结果 丙型肝炎病毒核心基因表达载体构建成功,重组菌表达出相对分子质量约为40.6 kD重组融合蛋白,并以可溶形式存在于菌体中.蛋白经谷胱甘肽琼脂糖凝胶纯化,得到纯度较高的目的蛋白.经Western印迹分析,该蛋白可与HCV患者阳性血清发生特异性结合反应,具有良好的抗原活性.结论 核心抗原表达载体在原核表达系统中高效表达,为利用其作为诊断抗原及研究核心蛋白的其他生物学功能奠定了基础.
作者：孙贝贝；张敬；石红军；Hiroaki Kohno；张军 刊期： 2009年第05期
腹腔种植转移及复发是胃癌患者常见的致死原因.癌肿侵及胃浆膜者,即使实施了胃癌根治术,仍有50%会发生腹腔种植转移及复发,其中重要的原因就是腹腔内存在游离癌细胞.对于已经伴有腹膜种植与转移的晚期胃癌,即便手术切除也只是一种姑息性治疗.
作者：秦贤举 刊期： 2009年第05期
目的 探讨艾灸联合手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 采用随机、前瞻性对照研究2007年1月至2008年6月,第二军医大学附属长海医院院收治的60例膝骨性关节炎的病例,对治疗疗效、疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值进行评估.结果 参照lysholm等的评估标准,治疗组优良率为93.3%,保守治疗组优良率73.30%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值进行比较,在疼痛与关节稳定度方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸配合手法治疗的中西医结合康复治疗方案能有效缓解患者的疼痛,改善关节稳定性,提高疗效.
作者：苏佳灿；曹烈虎；陈维华；王思成；马玉海；张前进 刊期： 2009年第05期
目的 研究抗肿瘤抗生素光辉霉素(Mithramycin A,MIT)对人肝癌细胞Huh-7的作用.方法 CCK-8比色法观察MIT对Huh-7细胞的生长抑制作用,Hoechst 33342/PI双荧光染色分析细胞凋亡,流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡率.结果 MIT可抑制Huh-7细胞的生长,半数抑制浓度(IC50)为60.12 nmol·L-1.荧光显微镜观察可见细胞凋亡特征性改变;浓度为5×10-2 μmol·L-1的MIT作用72 h后,可明显诱导Huh-7细胞凋亡,流式细胞仪检测肿瘤细胞出现典型亚二倍体凋亡小峰.结论 MIT对Huh-7细胞有明显的诱导凋亡和生长抑制作用,具有浓度、时间依赖性.
作者：杨丽娟；李宁；周翡；罗金红；高勇；王理伟 刊期： 2009年第05期
目的 观察大环内酯类抗生素新作用及其在慢性鼻窦炎多途径治疗中的应用.方法 采用小剂量的克拉霉素片剂治疗30例慢性鼻窦炎患者,0.25 g/片,1片/d,持续12周,同时用生理盐水鼻腔冲洗加局部激素鼻喷剂早晚各1次.以模拟视觉评分对治疗前后疾病程度及控制情况进行评估.结果 治疗前模拟视觉评估平均分为(8±1.57),治疗3个月后平均评分为(3±1.16),差异有统计学意义(P<0.01).结论 小剂量长期服用大环内酯类克拉霉素联合鼻腔冲洗加局部鼻喷剂对慢性鼻窦炎具有一定疗效,其治疗机制有待进一步探讨.
作者：沈伟芳；李玲 刊期： 2009年第05期
目的 研究女性盆底功能障碍疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)患者的宫颈组织中胶原蛋白Ⅰ型的含量变化及影响胶原蛋白Ⅰ型的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)金属蛋白酶(MMP1)的表达.方法 应用ELISA和RT-PCR两种方法,分别从蛋白水平和核酸水平测定胶原蛋白Ⅰ型的含量变化及影响蛋白代谢的基质金属蛋白酶(MMP1)的mRNA表达.结果 PFD组宫颈组织胶原Ⅰ型含量下降,与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.01);PFD组宫颈间质中MMP1-mRNA表达增强,与对照组比较具有显著性差异(P<0.001);分析宫颈胶原蛋白Ⅰ型与MMP1-mRNA表达的相关性,两者成负相关(r=-0.493,P<0.05).说明PFD患者其宫颈组织Ⅰ型胶原蛋白的降低与MMP1对其降解增加有关.结论 PFD患者宫颈组织Ⅰ型胶原蛋白的减少,MMP1的表达增加,表明PED患者宫颈组织Ⅰ型胶原蛋白含量的减少与MMP1增加有关,与本身合成量无关;宫颈组织胶原蛋白含量减少和代谢异常可以用于判断女性盆底组织的支持状况,预防PFD的发生.
作者：李萍；陶敏芳；吴氢凯；王跃闽 刊期： 2009年第05期
目的 观察乳腺浸润性导管癌患者生物学特征与临床病理及生存率的相关性,探讨这些生物学特征在临床诊断及预后中的价值.方法 收集临床资料,采用免疫组化检测女性原发性乳腺浸润性导管癌324例患者的ER、PR、CerbB-2、Ki-67的表达状况,与患者的临床病理学如病理类型和组织学分级等因素相结合进行比较,并结合随访资料分析上述指标与患者预后的关系.结果 乳腺浸润性导管癌术后生物学指标中,乳腺癌组织分级与CerbB-2、Ki-67阳性表达正相关(P=0.0498,P= 0.0404);pTNM分期与CerbB-2、Ki-67阳性表达正相关.单因素生存分析显示ER、PR、CerbB-2和Ki-67阳性表达是乳腺癌复发的影响因素,而CerbB-2阳性表达对总生存率的影响有统计学意义(P<0.001).多因素Cox模型分析显示CerbB-2、Ki-67阳性表达是影响乳腺癌复发的独立因素,而CerbB-2、Ki-67阳性表达是影响生存期的独立因素.结论 CerbB-2、Ki-67指标与乳腺癌的组织学分级相关,CerbB-2、Ki-67阳性表达和乳腺癌pTNM分期相关.影响乳腺癌患者预后的独立因素有ER、PR、CerbB-2、Ki-67,其中CerbB-2、Ki-67阳性表达是预后不良的指标,ER、PR阳性表达是预后良好的指标.
作者：李正东；蒋蓓琪；庄志刚 刊期： 2009年第05期
目的 构建自杀基因HSV-tk表达质粒,研究自杀基因疗法对人肺癌细胞的杀伤作用,探讨其治疗肺癌的可行性.方法 PCR扩增tk基因带EcoR Ⅰ、Xho Ⅰ酶切位点,然后构成建到pcDNA3.0载体中成pcDNA3.0-tk;将pcDNA3.0-tk转染A549肺癌细胞,应用细胞生长曲线和MTT法测定前药GCV对A549细胞的杀伤作用.结果 成功获得pcDNA3.0-tk克隆,RT-PCR、Western印迹法证明A549细胞转染pcDNA3.0-tk后可表达自杀基因,GCV能特异性地杀伤A549/tk细胞.结论 HSV-tk基因表达质粒构建成功;HSV-tK/GCV系统对肺癌A549细胞有一定的杀伤作用.
作者：高慧；杨耀琴；陶惠红；赵培林 刊期： 2009年第05期
目的 探讨外源AMP对IEC-6细胞增殖和凋亡的影响.方法 IEC-6细胞分成4组,1个对照组和3个实验组(A1、A2、A3组),实验组分别添加10、100、1 000 μmol/L的AMP,在第2、3、4、5、6天分别检测细胞增殖情况.收集培养48 h后的细胞,检测细胞周期,细胞凋亡和细胞内Ca2+水平.结果 不同浓度的AMP都能够抑制IEC-6的增殖(P<0.01),改变细胞周期中各期细胞的相对构成,使得S期细胞数量减少,G0/G1期细胞数量增多.AMP能够诱导细胞凋亡,尤其是1 000 μmol/L的AMP,使得细胞凋亡率明显高于对照(P<0.01).添加AMP后Ca2+水平与对照组略有提高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 外源AMP能抑制IEC-6细胞增殖,影响细胞周期,促进细胞凋亡,且作用与其补充浓度有关,但与钙离子浓度无关.
作者：王兰芳；戴秋萍；张介平 刊期： 2009年第05期
目的 通过对幽门螺杆菌(helcobacter pylori,Hp)药物敏感性检测,为临床根除Hp感染合理选择抗生素提供依据.方法 148株Hp临床株分别来自148位有上消化道症状患者,采用纸片扩散法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的敏感性,并对敏感性进行分析.结果 Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为79.0%、23.6%、2.0%、33.1%和2.0%.56例菌株(56/148,37.8%)对2种或3种抗生素同时耐药.耐药率在不同疾病类型中没有差异.甲硝唑在女性患者中的耐药率高于男性患者(P<0.05),其他4种抗生素的耐药率与性别无关.经抗Hp治疗的患者与未曾治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率差异无统计学意义(P>0.05),对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率差异有统计学意义(P<0.05).结论 Hp对甲硝唑的耐药率很高,不应作为一线药物使用;对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率已经比较高,应在药敏检测指导下选择应用;对阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率很低,应作为根除Hp的主要药物.
作者：林永辉；杨行堂；张丽；张俊杰；吴琼；王志荣 刊期： 2009年第05期
目的 评价64层螺旋CT对直肠癌N分期(淋巴结转移)的价值.方法 154例直肠癌病例,与手术病理结果对照进行N分期.观察盆腔淋巴结大小、数目、边缘、分布方式及原发肿瘤的生长情况,分为PN0、PN1、PN2组进行统计分析.结果 CT显示的淋巴结大小、数目、边缘、分布方式及原发肿瘤T分期的差异与N分期有显著相关性(相关系数r分别为0.711、0.923、0.782、0.621、0.836,P<0.05).结论 综合分析淋巴结的大小、数目、边缘及分布情况,结合原发肿瘤的T分期,可以提高转移性淋巴结的诊断,有助于对原发肿瘤正确的N分期.
作者：周国兴；张蕾；诸静其；汪波；郝楠馨 刊期： 2009年第05期
目的 探讨盐酸吡格列酮(pioglitazone,PIG)治疗非酒精性脂肪肝(non alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效.方法 168例经B超及CT诊断为NAFLD患者随机分为治疗组(PIG)与对照组(CON)各84例,PIG组予以PIG 15 mg/d,早餐前30 min口服,疗程6个月;CON予以维生素E片100 mg/d,疗程6个月.3个月和6个月后比较两组疗效并观察各组血脂、血糖、肝功、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR) 、肝/脾CT值等指标的变化,及NAFLD超声形态学的改善情况.结果 相比于CON组,PIG组3个月末体质量指数(body mass index,BMI)、ALT、GGT下降,肝/脾CT值升高(P<0.05),FINS、HOMA-IR下降(P<0.001);PIG组6个月末 TG、TC、LDL下降(P<0.05),BMI、ALT、GGT、FINS、HOMA-IR、CPR下降,肝/脾CT值升高(P<0.001).PIG组的总有效率3个月末为46.4%(P<0.05)、6个月末为95.2%(P<0.001).两组在安全性上无差异.结论 PIG可有效降低NAFLD患者的血糖、血脂,改善胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),PIG治疗NAFLD安全、有效.
作者：毕婉蓉；张玉臣；许树长 刊期： 2009年第05期
目的 应用MELD评分分析与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系.方法 对112例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者进行MELD评分,并随访再出血率和病死率.结果 随着MELD评分的增高,再出血率和病死率随之增高.再出血患者MELD评分高于未再出血患者,分别为46.78和21.74,差异有统计学意义(P<0.05),死亡患者高于未死亡患者,分别为39.14和15.89,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MELD评分有助于评判肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的预后.
作者：申振宇；蒋晓峰；周莹群；刘华；万荣；郭传勇 刊期： 2009年第05期
目的 通过对136例支气管结核临床分析,提高对支气管结核的认识.方法 对2007年1月至2008年8月同济大学附属肺科医院确诊为支气管结核136例住院患者的临床表现、影像学表现、气管镜下表现进行回顾性分析.结果 男性37例,平均年龄(40.19±15.64)岁;女性99例,平均年龄(33.97±13.63)岁.男女比为1∶ 2.68,男女两组发病年龄差异有统计学意义(P=0.025).临床表现主要为咳嗽咳痰或刺激性干咳、发热、咯血或血痰、胸闷气促等.胸部CT表现为主支气管或叶段支气管狭窄、变形、中断,管壁不规则增厚,结节样突起;肺叶或肺段的阻塞性不张、阻塞性肺气肿等.气管镜下表现为充血水肿、干酪坏死、肉芽增殖、瘢痕狭窄.结论 支气管结核好发于青年女性,临床表现缺乏特异性,胸部CT、气管镜检查都是发现支气管结核的重要的检查手段.
作者：崔海燕；沙巍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨cine MRI在女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor disfunction,PFD)的诊断价值,为临床术前制定手术方案提供信息.方法 2007年1至12月,以同济大学附属第十人民医院盆底功能障碍性疾病需手术治疗的住院患者20例为研究组,同期临床无盆底功能障碍性疾病症状和体征的患者15例为对照组.两组患者在平静状态和Valsalva动作时分别进行正中矢状位动态磁共振扫描,观察盆腔器官的位置和盆底形态.结果 对照组膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接位置静息时均位于耻尾线以上,盆腔用力时均有不同程度的下降,但平均下降幅度不大;研究组术前膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接位置在盆腔用力时下降幅度明显.结论 Cine MRI优于普通MRI扫描可用于全面评价盆腔器官脱垂和盆底形态;发现一些平时难以发现的轻微改变,对复杂盆底功能性疾病进行早期而全面的影像诊断,有助于临床手术方案的制定.
作者：姚晓岚；汤光宇；姚冀平；刘勇；成佳景；童晓文 刊期： 2009年第05期
目的 研究不同浓度脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)对大鼠小肠肌电活动的影响及大麻素1受体(CB1受体)激动剂HU210和拮抗剂AM251对这些影响的干预作用,以探讨LPS影响肠道运动的可能的机制.方法 将48只SD雄性大鼠分为3大组8小组(每小组6只):LPS处理组(包括LPS低浓度组、LPS高浓度组),CB1受体激动剂干预组(包括HU210组、LPS低浓度+HU210组、LPS高浓度+HU210组),CB1受体拮抗剂干预组(包括AM251组、LPS低浓度+ AM251组、LPS高浓度+ AM251组).分别经腹腔注射各种相应药物,用Power Lab八道生理记录仪记录大鼠小肠平滑肌峰电活动的频率及振幅等,观察腹腔注射LPS、大麻素受体激动剂及拮抗剂后这些指标的变化.结果 腹腔注射不同浓度LPS后,大鼠小肠平滑肌峰电频率和振幅均有明显降低(P<0.05);注射HU210后,大鼠小肠平滑肌峰电频率和幅度也均明显降低(P<0.05);而注射AM251后,大鼠小肠平滑肌峰电频率及幅度明显增加(P<0.05);腹腔注射不同浓度LPS和HU210,分别与LPS单独注射的比较,小肠平滑肌峰电频率更为降低,注射后30～60 min之间降低为显著(P<0.05);腹腔注射不同浓度LPS和AM251,分别与LPS单独注射比较,肠平滑肌峰电频率升高,AM251逆转LPS的效应主要在注射后的30 min内,尤其对放电频率的逆转作用明显(P<0.05).结论 腹腔注射LPS有降低大鼠小肠平滑肌电峰电频率和振幅的作用,且有浓度依赖性;CB1受体激动剂和拮抗剂对LPS诱导的大鼠小肠平滑肌峰电活动变化均有不同程度的影响,揭示CB1受体存在于大鼠体内,并参与内毒素血症时肠道运动紊乱的调节.
作者：李艳娜；倪建波；巩倩；李学晋；李琨；李永渝 刊期： 2009年第05期
目的 通过检测齐墩果酸(oleanolic acid,OA)干预后的A549细胞的凋亡和其内钙离子浓度,探索OA对A549细胞的作用及其可能的机制.方法 体外培养人肺腺癌细胞系A549.设0、10、20、40 μg/ml的OA浓度干预组.选择对数生长期的细胞,在不同浓度OA干预24 h,采用Annexin V/PI流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测各实验组细胞的凋亡情况,测定细胞的荧光强度值并计算出细胞内钙离子浓度;以曲线拟合描述细胞凋亡率与钙离子荧光强度之间的相关性.结果 FCM检测显示10、20、40 μg/ml OA可诱导A549细胞凋亡,凋亡率呈现浓度-效应关系;20、40 μg/ml OA干预24 h,A549细胞凋亡率明显增加,与0 μg/ml组比较,差异有显著性(P<0.01);10、20、40 μg/mlOA组干预24 h,各药物干预组A549细胞内钙离子荧光强度均明显高于0 μg/ml组,荧光强度随OA浓度的提高呈现增加趋势,差异有显著统计学意义(P<0.01);曲线拟合显示细胞凋亡率和细胞内钙离子浓度之间有明显相关性(R=0.981,P<0.01).结论 OA具有浓度依赖地诱导人肺腺癌细胞凋亡的作用;OA诱导细胞凋亡可能与其导致细胞内钙超载有关.
作者：卫小红；邵杰；王军辉；Asmitanand Thakur 刊期： 2009年第05期
目的 研究大鼠Walker-256及小鼠H 22两种肿瘤模型的成瘤性和稳定性,并探讨其应用.方法 建立大鼠Walker-256及小鼠H 22两种皮下肿瘤模型,1周后观察其出瘤率和肿瘤大小,观察并绘制肿瘤生长曲线,实验结束后进行病理学检测.结果 1周后两种鼠肿瘤模型出瘤率分别为98.57%、97.14%(P>0.05);肿瘤直径分别为(9.61±2.90)mm、(8.25±1.89)mm (P>0.05);大鼠Walker-256模型有肿瘤自然消退现象,而小鼠H 22模型肿瘤生长稳定且少数出现肺转移;病理学检测支持上述现象.结论 小鼠H 22皮下肿瘤模型较大鼠Walker-256模型稳定,可用于抗肿瘤疗效评价.
作者：孙维凯；朱伟宏 刊期： 2009年第05期
目的 研究日间连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在急重患者治疗中的应用和影响预后的因素及血流动力学不稳定患者CRRT模式选择对患者转归的影响.方法 回顾性分析同济大学附属东方医院应用日间CRRT的32例急重患者临床特点、CRRT模式和影响预后的因素.结果 18例(56.3%)患者度过疾病的急性期(存活组),APACHE Ⅱ评分为(18.2±6.5);14例(43.7%)患者在急性期死亡(死亡组),APACHE Ⅱ评分为(24.5±7.8);对两组患者的临床资料,肾功能衰竭的特点、疾病的严重程度等因素进行分析,发现死亡组患者应用CRRT时间较短,患者年龄大、病情重,需要机械通气患者数多;血流动力学不稳定的30例患者中,CVVH模式治疗15例,死亡5例,CVVH组死亡率为33.3%,CVVHDF模式治疗15例,死亡9例,CVVHDF组死亡率为60%,CVVH模式治疗较CVVHDF模式治疗,患者死亡率下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 日间CRRT可提高急重患者存活率;急重患者预后受患者年龄、病情严重程度等因素影响;CVVH模式较CVVHDF模式比较,更适用于血流动力学不稳定患者,应用CVVH模式治疗可提高急重患者存活率.
作者：刘娜；张新天；马少林；唐伦先；王奕；严海东 刊期： 2009年第05期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
