韩雪更；徐亚伟；陈滟清；李伟明；杨海燕；明强
目的 联合检测CerbB-2、P53、ER、PR在乳腺癌中的表达并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化S-P法分别检测87例乳腺癌和20例正常乳腺组织CerbB-2、P53、ER、PR的表达.结果 87例乳腺癌CerbB-2、P53、ER、PR阳性表达率分别为36.8%,28.7%,66.7%,51.7%.与正常乳腺组织比较,CerbB-2、P53的阳性表达有差异(P<0.05),ER、PR的阳性表达无差异(P>0.05);CerbB-2、P53阳性表达与肿瘤大小无相关性(P>0.05),与组织学分级、有无淋巴结转移和有无复发有相关性(P<0.05);ER、PR阳性表达与肿瘤大小,组织学分级、有无淋巴结转移和有无复发均无相关性(P>0.05).CerbB-2和P53共同表达与有无淋巴结转移、有无复发有相关性(P<0.05).结论 联合检测CerbB-2、P53、ER、PR的表达对乳腺癌的临床及预后都有一定意义.
作者：陈磊；石林祥；郑莉莉；卢少毅；徐蕾 刊期： 2008年第03期
目的 调查不同手术方法(保乳手术、根治手术以及保乳或根治术后的重建手术)的乳腺癌患者术后的生活质量以及满意度.方法 选择自2005年1月至2006年10月在德国汉诺威医科大学附属医院妇女保健中心接受手术治疗的乳腺癌患者共180例,分别给予调查问卷,包括EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BR23以及自行设计的关于对术后外形满意度的问卷.所有患者在被调查时均没有局部和远处的转移.结果 112例(62.2%)回信患者中,保乳组、根治组以及重建组各76、20、16例,保乳组患者较根治组和重建组有较好的身体映像(BI)(P=0.004,P=0.003),重建组患者比保乳组有较大的经济困难(FD)(P=0.006)和较多的对前景的看法(FP)(P=0.039);保乳组患者和根治组、重建组相比对术后乳房的外形有较好的自我评价(P=0.001,P<0.001)和较不明显的术后疤痕(P=0.003,P=0.019),对外形结果的满意比较显示重建组的患者认为术后双侧乳房形状的差异明显大于保乳组(P=0.005),双侧乳房大小的差异、对乳头乳晕的位置和形状是否满意方面两组之间的比较无明显的统计学意义(P=0.077,P=0.272).结论 和根治组以及重建组相比较,保乳组的患者有较好的术后生活质量和满意度.
作者：韩晶；Dirk Grothuesmann；Mechthild Neises；Peter Hillemanns 刊期： 2008年第03期
目的 比较临床用钴铬合金、镍铬合金表面进行氮化钛镀膜前后对合金表面润湿性、表面形貌以及合金表面成分的影响.方法 制作钴铬、镍铬合金各16件,随机各选出8件,采用多弧离子镀法在其表面沉积氮化钛膜,分为未镀膜组和镀膜组.用k-12接触角测量仪测量四组试件各自的接触角并进行统计分析.用扫描电镜观察氮化钛膜形成后钴铬、镍铬合金表面粗糙度有无改变,并对表面成分进行能谱分析,观察表面化学结构的改变.结果 ①氮化钛膜能显著增大唾液与钴铬、镍铬合金表面间的接触角;②钴铬、镍铬合金表面形成氮化钛膜前后表面均较光滑,宏观粒子团直径、高低均匀一致;③钴铬合金镀膜前表面以Co、Cr、Al为主,镀膜后以Ti、N为主;镍铬合金镀膜前表面以Ni、Cr、Cu、Sn为主,镀膜后以Ti、N、Ni为主.结论 ①氮化钛膜能够增大钴铬、镍铬合金的疏水?②氮化钛膜形成后两种合金表面粗糙度无明显改变,化学结构发生了显著变化.
作者：张丽艳；谢愈霁；韩栋伟；冷旭；陈震；时光辉 刊期： 2008年第03期
目的 分析支气管扩张患者病原菌的分布及耐药情况.方法 对我院2004-2007年住院的106例支气管扩张患者进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析.结果 106例患者病原菌检出阳性48例(45.2%),共分离出细菌49株,铜绿假单胞菌33株(67.4%),鲍曼不动杆菌8株(16.3%),肺炎克雷伯杆菌4株(8.3%),斯氏假单胞菌1株(2%),洛菲不动杆菌1株(2.0%),大肠埃希氏菌1株(2.0%),白色念珠菌1株(2.0%).结论 支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位,提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用.
作者：龚益；殷少军；杨虹；傅佩芳；颜正茂；张国良 刊期： 2008年第03期
目的 胃癌是世界上为常见的恶性肿瘤之一,预后较差,是人类主要的肿瘤致死病因.本研究旨在探讨转化生长因子β受体Ⅰ、Ⅱ(TβRⅠ、Ⅱ)和Smad 4 mRNA与胃癌发生、发展的关系.方法 采用免疫组织化学和分子原位杂交的方法对67例胃癌、24例正常胃粘膜的TGFβ1 蛋白和Smad 4 mRNA表达进行检测.结果 胃癌组织中TβRⅠ、Ⅱ蛋白和Smad 4 mRNA表达率(分别为73.13%、49.25%和44.78%)较正常黏膜(均为95.83%)相比,均明显减弱(P<0.05).TβRⅠ蛋白的表达与胃癌的临床病理因素无关(P>0.05),TβRⅡ蛋白和Smad 4 mRNA在胃癌中表达的变化与胃癌的临床病理因素有关(P<0.05).TβRⅡ蛋白和Smad 4 mRNA在胃癌中表达的变化呈明显的负相关(P<0.05).结论 TβRⅡ蛋白和Smad 4 mRNA的低表达对细胞的恶性转化及增殖有一定的生物学意义.
作者：沈迎春；刘华 刊期： 2008年第03期
目的 探讨ATPⅢ(2001)、CDS(2004)、IDF(2005)等三种代谢综合征定义在中国冠心病人群中应用价值.方法 于2005年6月1日至2005年9月30日期间在北京、上海、广州等7个城市共52家三级甲等医院心内科所有符合冠心病诊断纳入条件的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例3 513例.分别应用ATPⅢ、CDS以及IDF的工作定义诊断MS,比较各定义下的MS的患病率以及通过运用ROC曲线来考查这三种工作定义两两间比较的一致性情况.结果 ATPⅢ、CDS以及IDF工作定义下冠心病患者MS患病率分别为40.2%、52.8%和53.5%.ROC曲线特征:CDS为参照下,ATPⅢ和IDF的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.62、0.84、0.73和0.73、0.68、0.70.IDF为参照下,ATPⅢ和CDS的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.59、0.82、0.70和0.72、 0.69、0.70.ATPⅢ为参照下,IDF和CDS的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.79、0.53、0.71和0.81、0.66、0.74.结论 ATPⅢ、CDS、IDF工作定义侧重点不一,IDF定义下的MS患病率高.
作者：陈圣宝；余金明；刘浩；陈芳；王劲松；胡大一 刊期： 2008年第03期
目的 探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的准确性.方法 回顾性分析我院近3年门诊行阴道镜下宫颈活检提示为宫颈炎及宫颈上皮内瘤变的病例共1 473例,进行宫颈LEEP/锥切术,将病理结果进行比较,分析两者的符合程度,判断阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值.结果 以宫颈LEEP/锥切术之病理结果作为诊断标准,两者病理结果相符率93.48%(67/102).102例宫颈上皮内瘤变病例中,LEEP术较活检病理级别降低者占22.55%(23/102);LEEP术较活检病理级别升高者占11.76%(12/102),两种方法结果相比,P>0.05,差异无显著性.结论 阴道镜可发现宫颈微小病灶,结合宫颈活检是诊断宫颈病变的有效手段,适用于宫颈癌前病变的早期诊断.
作者：叶庆华；王昕；李艳；王军臣；童晓文 刊期： 2008年第03期
目的 对瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚在人工流产术中应用的安全性及用药量情况进行观察,以评价效果.方法 选择性人工流产术患者40例,随机分成二组:瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例,观察二组术后苏醒时间,定向力恢复时间、体动、低血压、呼吸抑制和术后疼痛情况等.结果 瑞芬太尼组在定向力恢复时间方面优于芬太尼组,两组在手术开始的2 min收缩压都有一定程度降低,呼吸抑制发生率35%～40%,两组术后疼痛VAS评分无差异.结论 瑞芬太尼与丙泊酚合用,不能减少丙泊酚用量.瑞芬太尼复合丙泊酚用于人流手术有恢复快的优点,但要注意循环呼吸抑制.
作者：季波；彭勇；傅舒昆 刊期： 2008年第03期
目的 研究早期恢复饮食对老年胆囊切除术后患者康复影响.方法 将2003年7月到2006年7月80岁以上胆囊切除患者60例随机分为2组,试验组术后12 h恢复饮食,对照组于肠道功能恢复后开始进食,对2组患者手术后3 d的总蛋白、白蛋白含量以及术后首次排气时间用spss13.0软件进行统计学处理.结果 术后3 d血总蛋白、白蛋白含量试验组明显高于对照组(P<0.05),术后首次排气时间试验组也明显较对照组缩短(P<0.05).结论 早期恢复饮食可以加快老年胆囊切除患者胃肠道功能的恢复,从而提高患者的营养状况,加快康复速度.
作者：蒋逊；熊肇明；滕宏飞；钱明平；柯博 刊期： 2008年第03期
目的 总结手部腱鞘巨细胞瘤的临床特点和治疗结果,并对相关文献进行复习.方法 1996年6月-2005年10月共收治43例手指腱鞘巨细胞瘤患者,均行手术切除.随访1.5～8年,平均58个月.结果 43例患者中有9例复发,复发率20.9%,其中7例于术后6个月内,2例于术后12个月内复发.7例术后指间关节轻度屈曲畸形,2例术后手指感觉麻木,没有出现皮肤坏死和恶变.结论 腱鞘巨细胞瘤是通常是一种手部良性软组织肿瘤,有一定的复发率,完整切除肿瘤是防止肿瘤复发的关键.
作者：郑一鸣；梅国华；姜佩珠 刊期： 2008年第03期
目的 曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物,能够通过代谢改善心绞痛患者的心肌缺血,并有心肌的直接保护作用,同时并没有明显的血液动力学效应.本研究评价不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d,治疗3个月后观察心电图变化及对心绞痛的影响,评价患者的临床疗效和耐受性.方法 44例平均年龄(56.10±4.3)岁不稳定性心绞痛患者进入本项研究,所有患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d治疗3个月,随访观察患者的临床情况和心电图变化.结果 44例患者均可耐受在常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d,无药物相关不良反应事件发生,心绞痛发作次数和硝酸甘油用量分别减少3.8次/周和1.2片/周(P<0.001).结论 不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d治疗是安全的,且能改善心肌供血,减少心绞痛发作频率,对血液动力学没有影响.
作者：陈维杰；祝炜；张淑华 刊期： 2008年第03期
目的 对急性心肌梗死患者经桡动脉入路行直接经皮冠状动脉血管成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)的可行性及安全性探讨.方法 明确诊断急性心肌梗死患者145例,分为两组,A组(桡动脉入路组)37例,F组(股动脉入路组)108例,观察两组临床基本资料、穿刺情况、病变类型、PCI术情况、手术成功率、术后及半年内并发症.结果 两组临床基本资料相似,A组穿刺成功率95%,F组穿刺成功率100%,两组比较无明显差异(P>0.05),A组穿刺时间(7±8.4)min,F组穿刺时间(3±4.6)min,两组比较差异有显著性(P<0.05),梗死相关部位及病变类型无明显差异,术后平均卧床时间A组显著低于F组[(3.4±1.2)h vs (12.9±3.6)h, P<0.05].A组术后与穿刺有关并发症发生率明显低于F组(P<0.01).随访PCI术后半年内主要心血管事件,两组之间无明显差异(P>0.05).结论 经桡动脉穿刺对急性心肌梗死行PCI术成功率高,并发症少,尤其对高龄合并心功能不全患者减少卧床时间,减少不适症状具有可行性.
作者：韩雪更；徐亚伟；陈滟清；李伟明；杨海燕；明强 刊期： 2008年第03期
目的 探讨老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾调查我院2004年3月-2007年9月123例老年医院获得性肺炎患者的临床资料,分析病原学及细菌学特点、抗生素的耐药监测.结果 共收集致病菌141株,其中革兰氏阴性菌83株(59.0%),革兰氏阳性菌33株(23.4%),真菌25株(17.6%).革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌检出率高(19.2%),其次为大肠埃希氏菌(11.4%),肺炎克雷伯氏菌(7.8%),62.5%的大肠埃希氏菌产超广谱β-内胺酰酶,45.5%肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内胺酰酶.革兰氏阴性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟的敏感性较高,而对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率大都在50%以上.革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌多见(14.9%),其次为肠球菌(5.0%).革兰氏阳性菌对头孢唑林、头孢噻肟、环丙沙星、亚胺培南/西司他丁的耐药率多在67%以上,而对万古霉素敏感性高,尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株.结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌为优势菌株,且耐药性日趋严重,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟敏感性较高.革兰氏阳性球菌感染宜以万古霉素为首选.
作者：陆卫东；张斌；曲娜；张淑华；张毅琴 刊期： 2008年第03期
目的 探讨BiPAP呼吸机在心脏术后发生急性心功能不全时的治疗价值.方法 对22例心脏术后发生急性心功能不全的患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用BiPAP呼吸机支持,同时进行动脉血气、心率、呼吸频率等生命体征的监测和分析.结果 在使用BiPAP呼吸机后,所有患者氧合情况和低心排症状都有明显改善,PaO2,SaO2明显上升(P<0.01),心源性肺水肿减轻,心率血压恢复正常.结论 心脏术后出现急性心功能不全伴低氧的患者,在常规抗心衰治疗的基础上,早期应用BiPAP能迅速纠治低氧血症、改善心功能,是一种安全有效的治疗方法.
作者：曹勇；吴伟民；吕志前 刊期： 2008年第03期
目的 探讨前颅底大型脑膜瘤的手术入路、显微手术方法和治疗效果.方法 对显微手术治疗的21例前颅底大型脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及疗效进行回顾性分析.结果 按照Simpson切除标准,本组21例中,Ⅰ级切除16例(76.19%);Ⅱ级切除3例(14.29%);Ⅳ级切除2例即行脑膜瘤次全切除(9.52%).肿瘤全切除90.48%, 次全切除9.52%.无手术死亡,随访6～24个月,无复发.结论 充分的术前影像学检查及评估,采用显微手术切除前颅底大型脑膜瘤,术中保护重要神经与血管、处理好受累的颅底骨质和脑膜,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高临床疗效.
作者：王飞；潘庆刚；刘宁涛；海舰；沈峰；邓东风 刊期： 2008年第03期
目的 研究在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)时的应激性高血糖与左室重构的关系.方法 本研究共分析了182例无糖尿病史的前壁AMI患者.应激性高血糖的诊断标准定义为AMI次日晨起空腹血糖(FG)≥ 7.0 mmol/L.所有入选患者分别于住院时、出院后3个月及12月分别进行超声心动图复查.在高血糖组(SH组)EDVI及ESVI的一年变化率分别为(11.5±16.3)ml/m2和(7.1±9.8) ml/m2(P<0.000 1);而在血糖正常组ESVI及EDVI的变化率分别为(1.8±10.3)ml/m2和(0.4±8.7)ml/m2,(P=0.26);如果以EDVI变化20%为心室重构的界定值,在高血糖组有33(43%)例,血糖正常组仅15(18%)例,两组之间差异显著(P<0.001).结果 通过多变量分析确定左室重构的独立预测因素,发现两项参数与EDVI的变化独立相关,是基线时的血糖水平和LVWMSI,在这里以LVWMSI的平均值1.88为界.进一步行logistic回归分析,仅有发病时的血糖水平为左室重构的独立预测因素.结论 应激性高血糖是非糖尿病患者前壁AMI后发生左室重构的独立危险因素.
作者：于学靖；徐亚伟；朱梦云；陈艳清；李伟明；杨海燕 刊期： 2008年第03期
目的 了解综合性医院儿科门诊就诊患者中有关心理行为问题,以及家长们对待儿童心理问题的态度及诊治需求.方法 对2006年12月至2007年1月在本院儿科门诊就诊的4～15岁儿童的家长或监护人进行问卷调查,采用自行设计问卷及儿科症状检查表(PSC),对结果进行统计学分析.结果 39.2%的家长认为患躯体疾病会使儿童产生心理行为方面的影响,如睡眠不好、易激惹发脾气等.16.6%的家长认为孩子平时有心理行为方面的问题,然而其中只有39.4%的家长与医师讨论过这些问题,与此相比78.8%的家长能与自己的亲友讨论这些问题.如果发现孩子有心理行为问题,55.8% 的家长选择在心理门诊就诊,32.2%的家长选择在儿保门诊就诊,8.5%的家长选择在普通儿科门诊就诊, 3.5%的家长选择在精神科门诊就诊.结论 患躯体疾病会对孩子产生一些心理行为方面的影响,儿科门诊医师在诊治儿童的躯体疾病时不应忽略这些影响,应予早期的处理,问题严重时转诊到精神专科.虽然家长已经发现孩子平时存在心理行为方面的问题,真正与医师讨论过的家长还不到一半,这影响了儿童心理行为方面的问题的解决.与在精神专科就诊相比,家长们更愿意在心理门诊及儿保门诊就诊,但选择在普通儿科门诊就诊的家长不多,应该充分利用普通儿科门诊这个解决儿童心理行为问题的便利的资源,改善我国儿童的精神健康服务.
作者：杨晓娟；李春波；谷丽；孙佳美；赵菲菲 刊期： 2008年第03期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)自1967年统一了命名和病理生理特征,全世界一直对其进行着大量的研究,而至今仍然有很高的病死率.
作者：张翔宇 刊期： 2008年第03期
目的 分析乳腺分泌性癌的临床病理和免疫表型.方法 对2例分泌性癌的临床表现、光镜病理形态特点和标志物进行综合分析;免疫组织化学EnVision法检测瘤细胞中AE1/3、EMA、S-100、α-乳白蛋白、ER、PR、c-erbB2、CEA、GCDFP15、p53、Ki-67的表达,PAS及AB组织化学染色分析分泌物的性质,并复习相关文献.结果 分泌性癌表现为境界相对清楚的质硬肿块.形态学上以微囊状、致密实体状和管状结构等方式生长.细胞异型性较小.癌细胞内、外含丰富的PAS及AB 染色阳性的分泌物.瘤细胞弥漫表达S-100、α-乳白蛋白;c-erbB2阴性;ER、PR阴性或弱阳性表达,p53和Ki-67表达率低.结论 分泌性癌是很少见的乳腺肿瘤,具有特征性临床病理和分子特征.采用组织病理、组织化学和免疫组化方法有助于分泌性癌的诊断和鉴别诊断.
作者：曾郁；王超；方建萍；汤如勇；张蕴晖 刊期： 2008年第03期
目的 评价不同浓度吗啡在经尿道前列腺汽化电切(transurethral vaporesection of prostate,TUVP)术后硬膜外镇痛的效果.方法 择期行TUVP术的患者40例,无神经系统、哮喘等疾病,无硬膜外麻醉禁忌症,手术时间60 min内,随机分为两组,分别在术后予硬膜外10 mg盐酸吗啡注射液+0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml镇痛(A组)、4 mg盐酸吗啡注射液+0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml镇痛(B组),比较生命体征、不良反应、镇痛效果等情况.结果 两组患者在年龄、性别、基础疾病、麻醉手术方法和切除前列腺重量上无统计学差异,且术后循环均稳定,A组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),但A组膀胱痉挛性疼痛发生率明显低于B组(P<0.05),继发性出血少.结论 10 mg盐酸吗啡注射液+0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml持续硬膜外镇痛,可以有效缓解TUVP术后膀胱阵发性痉挛疼痛.
作者：李忆鲁；邱维吉；孔宁 刊期： 2008年第03期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
