郑立君；房林；毛煜侃；孟红波；何耀明
目的 探讨不停跳心内直视手术的方法和意义. 方法浅低温(31 ℃～34 ℃)不停跳心脏直视手术共113例,男59例,女54例.年龄4～73岁,平均31.4岁.其中房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)22例,室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)32例,法乐氏三联征(triad of Fallot,F3)3例,双腔右心室1例,Ebstein畸形3例,二尖瓣置换手术(mitral valve replacement,MVR)36例,主动脉瓣置换手术(aortic valve replacement,AVR)9例,双瓣置换手术(double valves replacemnet,DVR) 7例.结果 1例二尖瓣置换手术因术中暴露极差而被迫降温心脏停跳操作外,其余全为非停跳手术,全组手术顺利,无死亡,术后恢复良好.结论 心脏不停跳手术简化了手术操作程序,方便手术后管理,减少了心脏停跳后的负面影响.
作者：孙益峰；梅运清；王玺胜；冯靖；蔡建志；季强 刊期： 2007年第04期
目的 对前交通动脉瘤患者的全脑血管造影结果进行回顾,分析大脑前动脉A1段优势征和前交通动脉瘤发生的关系.方法 收集我科收治的209例颅内动脉瘤患者,其中66例为前交通动脉瘤,选取143例颅内其他部位动脉瘤患者和随机抽取66例颅内动脉瘤阴性患者的脑血管造影结果作为对照.结果 全脑血管造影提示,66例前交通动脉瘤患者中A1段优势征41例(62.1%),其中左侧优势征33例(80.5%),右侧优势征8例(19.5%),左侧的发生率是右侧的4约倍;143例颅内其他部位动脉瘤患者中A1段优势征21例(14.7%);66例颅内动脉瘤阴性患者中A1段优势征18例(27.3%).结论 A1段优势多发生在前交通动脉瘤侧,左侧有侧别优势.A1段优势与前交通动脉瘤发生有密切关系,血流动力学因素在前交通动脉瘤起源、发生乃至破裂中起着重要作用.
作者：高鹏；陈左权；顾斌贤；潘庆刚；邓东风；凌锋 刊期： 2007年第04期
目的 了解高校学习生活室内环境空气中细菌污染状况,并在此基础上提出应对措施.方法 选择图书馆,教室,食堂,宿舍等场所,分别于人员聚集与稀疏的不同时相,采用暴皿沉降法检测空气中细菌浓度.结果 图书馆,教室,食堂,宿舍四个场所空气中细菌浓度分别为516.40、 613.08、 1 337.78、3 550.36 cfu/m3.与《消毒卫生法》制定清洁空气的标准相比,上述四处场所的空气合格率分别为100%,100%,91.7% 和55%.除图书馆外的其他三处场所在不同时相的空气含菌量经统计学处理均有显著性差异(P＜0.001),表明空气中细菌浓度与人员集中度有一定的关联.结果 还表明低层学生宿舍空气中细菌浓度要明显高于高低层学生宿舍(P＜0.05).结论 高校某些与学生学习和生活有密切关系的室内环境空气存在一定程度的细菌污染状况,据此建议当室内环境人员聚集时幼⒁庠銮靠掌牧魍ㄐ?并重点加强宿舍的保洁卫生工作,防止传染病的流行.
作者：黄蕾；杨晓芬；侯海珠；刘钟滨；陈文娟；赵桂芳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨罗非昔布和抗癌药5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)和依托泊甙(VP-16)联用抗胃癌细胞株BGC-823的疗效及多药耐药(multidrug resistance gene,MDR)相关基因上的机制. 方法 0.1 μmol/L罗非昔布单用和与不同浓度梯度化疗药5-FU、DDP及VP-16联合应用于胃癌细胞株BGC-823 48 h,MTT法检测各自的抑制率,中效原理评价用药的协同作用;以0.1 μmol/L、1.0 μmol/L和10 μmol/L罗非昔布干预胃癌细胞48 h,RT-PCR观察用药前后多药耐药相关基因变化情况. 结果抗癌药与罗非昔布联用同罗非昔布单用或抗癌药单用比较,联合治疗组协同作用明显(均P＜0.01).RT-PCR显示,胃癌细胞株BGC-823多药耐药相关蛋白(multidrug-associated protein, MRP)和谷光甘肽-S-转移酶π(glutathione-S-transferasesπ,GST-π)基因表达,无MDR1表达;罗非昔布干预以后,MRP和GST-π均有不同程度的下降(均P＜ 0.05).结论 罗非昔布可协同抗癌药抗胃癌细胞BGC-823.其协同抗癌机制为逆转或部分逆转MDR现象,是较好的化疗增敏剂.
作者：朱风尚；陈锡美；王毅军；张霞 刊期： 2007年第04期
目的 对上海市部分应届大学毕业生心理卫生状况调查分析.方法 采用症状自评量表(SCL-90),对上海市547名应届本科毕业生心理健康进行评定.结果 大学毕业生心理问题发生率为19.75%,主要表现在躯体化、强迫、抑郁、焦虑等,均高于中国常模水平(P＜0.05).在焦虑和偏执上,男生平均分高于女生(P＜0.05).未签约组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑和偏执的分值高于已签约组.理科毕业生的心理健康水平高于文科类毕业生.结论 大学生毕业生心理状况较差,应该引起有关方面的高度重视,积极开展大学毕业生心理健康教育,以提高毕业生的心理素质水平.
作者：刘艺敏；王海峰；纪梅；方靓 刊期： 2007年第04期
目的 比较不同彩色超声成像模式显示胰腺动脉的能力,探讨高级动态血流成像技术(advanced dramatic flow imaging,ADF)探测正常人及糖尿病患者胰腺动脉价值.方法 分别应用彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)、彩色多普勒能量图(color doppler energy imaging,CDE)、脉冲多普勒技术(pulse wave,PW)和ADF检测101例(糖尿病组22例,正常老年组31例,正常成人组48例)胰十二指肠上前动脉,自身配对. 结果胰腺十二指肠上前动脉总显示率93.0%.CDFI和CDE显示胰十二指肠上前动脉动脉58例,显示率为57.4%.ADF显示胰十二指肠上前动脉94例,显示率为93.0%.ADF与CDFI和CDE对胰十二指肠上前动脉显示差异具有显著统计学意义(P＜0.01).ADF技术对各组胰十二指肠上动脉均有较高比例的显示,组间显示构成比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADF对不同年龄正常人及糖尿病患者的胰腺动脉均有较强的显示能力,并可获得多普勒参数,可作为胰腺血管研究的新方法.
作者：马方；张会萍；倪子龙 刊期： 2007年第04期
目的 观察HPV16及其早期区基因E7表达蛋白与Rb蛋白在喉癌发生中的相关性,为探索喉癌的病因学提供依据.方法 用免疫组织化学方法检测82例喉鳞癌、39例非癌组织标本中HPV16、HPV16 E7以及Rb的蛋白表达.结果 HPV16 E7和Rb蛋白表达的阳性率在非癌及癌组织中有非常显著的差异(P＜0.01),HPV16的阳性率在非癌及癌组织中有显著性差异(P＜0.05).喉癌组织中,Rb蛋白在HPV16和HPV16 E7阳性及阴性组中的阳性率显著不同(P＜0.01),而在非癌组织中则无此现象(P＞0.05).结论 喉癌组织中HPV16 E7的高表达导致的pRb功能失活是引起喉癌的主要原因之一.
作者：叶青；赵舒薇；英信江；何金；强笔 刊期： 2007年第04期
目的 探讨柳氮磺胺吡啶联合培菲康治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效.方法 将52例溃疡性结肠炎患者随机分成两组.治疗组采用柳氮磺胺吡啶联合培菲康治疗(n=27);对照组单纯采用柳氮磺胺吡啶治疗(n=25),观察两组患者治疗后临床活动指数及临床综合疗效.结果 两组治疗前临床活动指数:治疗组为7.85±2.93,对照组为7.68±2.88,两组差别无统计学意义(P＞0.05),治疗后临床活动指数治疗组为1.56±1.78,对照组为3.64±2.50,两组均较治疗前下降了(P＜0.001),但治疗组临床活动指数的改善优于对照组(P＜0.05);治疗后两组临床综合疗效比较,治疗组完全缓解20例,有效5例,无效2例,总有效率92.6%,对照组完全缓解11名,有效6例,无效8例,总有效率68%,治疗组临床综合疗效也优于与对照组,两组完全缓解率和总有效率有显著差别(P＜0.05).结论 柳氮磺胺吡啶联合培菲康治疗溃疡性结肠炎患者有利于临床症状的好转,提高临床疗效.
作者：施嫣红；黄培新；郭传勇 刊期： 2007年第04期
目的 探讨MyoD在体外诱导大鼠成纤维细胞分化为成肌细胞中的作用.方法 将大鼠成纤维细胞分成2组:未转染组(N组)和MyoD基因转染组(M组);利用慢病毒表达系统,将大鼠MyoD基因转入大鼠成纤维细胞中,Blasticidin筛选;用RT-PCR和Western blot检测MyoD的表达;免疫组织化学检测MyoD、desmin及α-actin的表达;电子显微镜观察转染前后细胞形态的变化.结果 RT-PCR和Western blot可检测出MyoD基因转染后细胞表达MyoD mRNA及蛋白质;免疫细胞化学检测MyoD表达在基因转染的细胞中为阳性,desmin、α-actin阳性表达只出现在M组;电子显微镜观察转染后的细胞胞浆中有微丝以及微管等结构.结论 MyoD基因可诱导大鼠成纤维细胞分化成的细胞具有成肌细胞特征,为进一步研究MyoD基因诱导的成肌细胞及在大鼠心梗损伤修复中的作用提供了实验基础.
作者：范慧敏；李阳；卢蓉；汪进益；刘中民 刊期： 2007年第04期
目的 意外胆囊癌的早期诊断和治疗,目前仍是一个难点,本文就此问题进行探讨.方法 对我院1996年2月至2006年2月16例意外胆囊癌的患者进行回顾性分析.结果 本组16例,术前诊断慢性结石性胆囊炎症15例,胆囊息肉类1例.开腹胆囊切除术11例,行腹腔镜胆囊切除术5例.术中冰冻切片或术后病理均证实为早期胆囊癌.术中冰冻切片证实7例,术后病理确诊8例.全组16例,均行根治性切除.结论 意外胆囊癌术前诊断困难,术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据,可以避免日后再次麻醉手术.而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则.
作者：刘永军；翁皖；范晓峰；朱斌 刊期： 2007年第04期
目的 研究格列美脲对正常大鼠离体心脏缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)保护作用的影响,为临床选择磺脲类药物提供参考.方法 Langendorff灌流大鼠离体心脏,随机分为四组:缺血对照组(CON);缺血预适应保护组(IPC);缺血预适应+格列本脲组(IPC+Glb);缺血预适应+格列美脲组(IPC+Glm);记录血流动力学指标,灌流后测心肌梗死面积.结果 IPC组和IPC+Glm组心肌梗死面积均较对照组明显减小(P＜0.01),IPC+Glb组心肌梗死面积较IPC组增大(P＜0.01).结论 IPC使缺血后心肌梗死面积明显减小,格列美脲对IPC心肌保护作用的影响弱于格列本脲.
作者：盛春君；吴国亭；徐倍；王琳；程晓芸 刊期： 2007年第04期
目的 调查鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,Ab)对16种抗生素的耐药情况.方法 收集我院2005年1月至2006年6月分离的288株鲍曼不动杆菌,其中社区感染株(community acquired infection,CAI)237株,医院感染株(hospital acquired infection,HAI)51株.按《全国检验技术操作规程》要求操作,用细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验.结果 Ab对几乎所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类均具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感.对亚胺培南敏感率高为68.5%,其余抗生素的敏感率都＜54.5%.绝大多数病原菌医院内感染株的耐药率高于社区感染株,两者之间差别有统计学意义(P＜0.01).结论 近期我院经验性治疗首选阿莫西林/舒巴坦+左氧氛沙星+阿米卡星或SMZCO组合治疗方案.
作者：应易高；徐晓雯；徐兆余 刊期： 2007年第04期
6 21 世纪及以后的认知神经科学6.1 记忆记忆研究虽然已有长足进展,但问题还不少.6.1.1 记忆的分子问题 从分子水平看,一个轴心的信号传导通路已经确定下来,该通路可用于非陈述性和陈述性记忆,把短期记忆转变为长期的记忆.两种主要记忆形式应用了同样的单元机制作储存之用.但很有可能,cAMP,PKA通路仅仅是几种机制中的一个,可能需要几个轴心通路.摆在我们前面的任务是要更深刻地理解分子机制.
作者：陈宜张 刊期： 2007年第04期
目的 应用彩色多普勒能量显像(color doppler energy, CDE)技术检测糖尿病视网膜病变患者的眼球血流动力学变化.方法 利用CDE技术,测定100例(200只眼)糖尿病视网膜病变患者及15例(30只眼)正常人眼动脉(ophthalmic artery, OA)及视网膜中央动脉(central retinal artery, CRA)的收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期峰值流速 (end diastolic velocity, EDV)及阻力指数(resistive index, RI).经眼底检查和眼底荧光造影检查,包括无明显视网膜病变(non-obvious diabetic retinopathy, NDR)25例,非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR))39例,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)36例.结果 与对照组比较,病例组OA的EDV明显减小,RI明显增大,差异有显著性(P＜0.05),而PSV差异没有显著性(P＞0.05).病例组CRA的PSV、EDV明显减小,RI明显增大,差别有显著性(P＜0.05).EDV和RI的灵敏度优于PSV.结论 随着糖尿病视网膜病变发展,糖尿病患者的眼球血流动力学发生进行性改变,应用CDE动态检测眼球血管血流动力学的变化对DRP的发病机制研究及早期诊治、预后具有重要临床意义.
作者：徐蔚；王惠英；江志坚；仇许玲 刊期： 2007年第04期
目的 评价胺碘酮在急诊危重症合并快速性心律失常的疗效和安全性.方法 2004年1月至2006年12月我院急诊抢救室、重症监护室收治合并快速性心律失常的危重症患者183例,分室上性(AV)组和室性(V)组,AV组分为治疗(AVA)组和对照(AVC)组,AVA组予以胺碘酮,AVC组予以西地兰治疗.V组亦分为治疗(VA)组和对照(AVC)组,VA组予胺碘酮治疗,VC组予利多卡因治疗,通过临床治疗比较治疗组和对照组的有效性和安全性.结果 治疗组(AVA+VA)总有效率为88.2%,而对照组(AVC+VC)67.8%,两组相比差异显著.结论 临床急诊危重症合并快速性心律失常时静脉胺碘酮治疗能有效地予以控制.
作者：周天益；崔世涛；徐兵；庄育刚；潘慧 刊期： 2007年第04期
目的 研究青英颗粒的解热抗菌作用.方法 通过干酵母致小鼠发热实验,观察青英颗粒的解热作用;通过青英颗粒对金黄色葡萄球菌等菌种的体外抑菌实验,观察其抗菌作用.结果 青英颗粒高剂量组(5.2g/kg)有明显解热作用;治疗组对金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌ATCC、甲型溶血性链球菌、丙型链球菌的的抑制和杀灭作用优于对照组.结论 青英颗粒有明显解热、抗菌作用.
作者：胡晓贞；颜乾麟 刊期： 2007年第04期
目的 报告同时前列腺摘除并腹股沟疝修补术手术体会.方法 38例前列腺增生合并腹股沟疝患者在一次手术中同时完成治疗,所有患者均采用凡能斯提尔切口完成疝修补及前列腺切除术, 所有疝修补术均采用巴西尼方法完成.结果 所有患者手术均获成功,无明显并发症及死亡.结论 同时前列腺并腹股沟疝修补术是一种安全有效的手术方法.
作者：许云飞；张玉臣；黄国华；巢月根；张海民；鄢阳 刊期： 2007年第04期
目的 检测TGF-β1及P53在宫颈癌中的表达,探讨TGF-β1和P53在宫颈癌发生发展中的作用,及它们相互之间的关系.方法 收集同济医院病理科1995至2000年间保存完好的宫颈鳞状上皮癌石蜡包埋标本51例,收集慢性宫颈炎组织石蜡包埋标本21例,另收集子宫肌瘤全宫术后正常宫颈组织石蜡包埋标本13例作为正常对照组,免疫组化检测3组中的TGF-β1和P53的蛋白表达.对TGF-β1和P53进行拟合曲线ROC以评估其对宫颈癌的诊断价值.结果 TGF-β1和P53在宫颈癌组织中表达均显著性高于炎症组和对照组(P＜0.01),TGF-β1、P53的表达与病理分级相关(r=0.506、0.715,P＜0.01),与病理分型、淋巴转移无关(P＞0.05).TGF-β1和P53在宫颈癌组织中表达有相关性(r=0.444,P＜0.01).结论 TGF-β1和P53可能参与一条共同的途径调节宫颈癌细胞的生长和转化,作为上游调节基因,TGF-β1和P53二者之间存在着一种协同关系, TGF-β1和P53作为宫颈癌的诊断指标有较好的可信度.
作者：陈信良；李怀芳；郭飒 刊期： 2007年第04期
核糖核酸酶L(ribonuclease L, RNase L)属于2-5腺苷酸(2′-5′oligoadenylate, 2-5A)系统,以往研究表明干扰素(interferon, IFN)抗病毒作用以及前列腺癌等多种疾病的发生都与RNase L有关,近期研究表明此酶有诱导凋亡的功能,这一功能是其控制病毒感染以及抵抗肿瘤作用的基础.关于RNase L功能的研究在国外已受到关注,但国内报道尚不多.本文就RNase L的结构及功能作一综述.
作者：田菲；戴亚蕾 刊期： 2007年第04期
目的 分析11例腹部原发肿瘤的影像学表现,探讨其影像学表现的病理学基础. 方法回顾性分析经手术病理证实的11例腹部原发肿瘤的CT或/和MR表现,观察内容包括肿瘤的来源部位,形态、大小、密度和信号强度、强化特征,肿瘤的边缘、周围脂肪间隙的受累情况及肿瘤与邻近组织器官的关系等. 结果良性肿瘤2例,恶性肿瘤9例.肿瘤位于腹膜腔内2例,腹膜外间隙7例,腹膜腔及腹膜外间隙同时受累2例. 结论 CT、MR扫描能准确判断腹部原发肿瘤的来源部位及其与邻近器官组织的关系,有助于判断肿瘤的性质.
作者：倪炯；赵江民；汤如勇；李铭 刊期： 2007年第04期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
