季煊；傅舒昆；陈丽娟；董蔚芳
自1987年腹腔镜胆囊切除术进入临床,1991年我国开展第一例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术已成为成熟的外科技术,近年来腹腔镜下胆道探查取石术已成为一种有效而安全的治疗手段[1].近年随着腹腔镜技术的成熟和推广,腹腔镜下开展胆囊大部切除术也屡见报道.开腹胆囊大部切除术在外科学界存在争议,本文旨在探讨腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用价值.
作者：张频；狄建忠；陈巍 刊期： 2006年第01期
目的初步探讨性激素水平对颏舌肌肌电活性的影响.方法借助多导睡眠仪和肌电仪对10名正常年轻女性分别在卵泡期和黄体期清醒及睡眠状态下的颏舌肌肌电活性进行监测,分析两个性周期之间受睡眠影响颏舌肌肌电活性下降程度的差异.结果无论是在女性月经周期的卵泡期还是黄体期,睡眠非快速动眼期(non-rapid eye movement,NREM)的颏舌肌活性均显著低于清醒期(卵泡期P=0.000 3,黄体期P=0.000 5).黄体期颏舌肌受睡眠影响其肌电活性下降程度低于卵泡期(P=0.036 6).结论初步研究表明,女性激素水平与颏舌肌肌电活性有关.
作者：王婧；刘月华；李强；侯玉霞 刊期： 2006年第01期
目的对颜面侧貌美人群牙颌面软硬组织进行分析,以揭示各组织结构间相互补偿协调以维持颜面美观的形态学机制.方法 100例颜面侧貌基本正常的女性错牙合患者,平均年龄18.6岁(14.2～30.6岁).由5位高年资正畸医生通过观察其侧貌照片对该人群的侧貌进行评价,以5位专家中至少有一位认为侧貌美者作为对象进行X线头影测量分析,并使用多元回归方法对5位专家一致认为侧貌美观者进行分析,探讨侧貌美人群牙颌面结构间的补偿机制.结果不同专家对侧貌美的评判结果不一,3人评价一致率42.7%,5人评价一致率31.7%.在美观侧貌人群之间硬组织结构存在明显差异,如ANB、SNB及UI-SN(P<0.05);牙颌结构间相互代偿作用维持侧貌的美观.结论对侧貌美的评价,观察者个体间存在着较大差异,牙颌面硬组织间相互补偿对维持侧貌美具有重要作用.
作者：李宁；李强；刘月华 刊期： 2006年第01期
目的研究种植区骨皮质厚度对种植体骨界面应力分布的影响.方法建立含种植体的颌骨三维有限元模型,应用三维有限元法,研究在不同厚度的骨皮质支持下,种植区骨皮质厚度对种植体骨界面应力分布的规律.结果骨皮质厚度对种植体颈部皮质骨内的应力有较大的影响,两者呈负相关.随着骨皮质厚度的增加,种植体骨界面骨皮质内的应力逐步减小.骨皮质厚度<2 mm时种植体界面骨皮质颈部的应力值明显高于骨皮质厚度≥2 mm时的应力值(P<0.05) ;当骨皮质厚度≥2 mm时,随着骨皮质厚度的增加,种植体界面皮质骨内的应力值虽然逐步减小,但是其变化并无显著性差异.结论种植区骨皮质厚度至少应≥2 mm,以保证其生物力学的相容性.
作者：康非吾；卢军；潘可风 刊期： 2006年第01期
目的探讨鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床疗效.方法对2003年7月至2004年4月收治经保守治疗无效的鼻源性慢性咽炎的76例患者进行鼻内镜手术,随访6个月,评估疗效.结果术后6个月治愈29例,好转17例,有效15例,无效15例,总有效率为80.26%.结论鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎有较好的临床疗效.
作者：张家雄；庞玲；周文茹；唐雅男；胡继云 刊期： 2006年第01期
目的研究两种抗组胺药物--氯雷他定和酮替芬对于用脂多糖和甲吡丙酮介导的运动性哮喘豚鼠模型的作用.方法 19只豚鼠用脂多糖和甲吡丙酮注射.他们被随机分成三组:对照组(n=7)不服药,酮替芬组(n=6)口服酮替芬1 mg/(kg·d),氯雷他定组(n=6)口服氯雷他定2 mg/(kg·d),连续4 d.第5天,分别在运动前后测量3组的肺阻力(RL)及呼吸系统的动态顺应性(Cdyn).三组的支气管肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞计数及分类.检查肺的形态.结果对照组,有RL显著增加和Cdyn显著降低.在酮替芬及氯雷他定组RL及Cdyn都没有这种变化,对照组的BALF中性粒细胞、巨噬细胞及嗜酸性粒细胞计数明显增加.形态学研究显示对照组的支气管黏膜有中性粒细胞浸润.结论在用脂多糖和甲吡丙酮预处理的运动性哮喘豚鼠模型中,氯雷他定和酮替芬能够抑制支气管收缩.抑制气道炎症的形成可能是这些H1受体拮抗剂的治疗机制.
作者：陶梦非；任涛；田德增；梁永杰 刊期： 2006年第01期
目的探讨含缓释淀粉的肠内营养剂(瑞代)对高血糖重危患者的影响.方法将44例患者随机分成研究组和对照组,分别给予相同热量的肠内营养支持,研究组用瑞代,对照组用能全力,观察肠内营养支持前、支持后第5天、第10天患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h BG)、糖化血红蛋白(GHb)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)的变化.结果在营养支持后第10天,研究组FBG和2h BG水平明显低于支持前和对照组(P<0.05);与支持前和对照组比较,研究组GHb浓度虽有下降,但差异无显著性;与支持前比较,研究组和对照组血清蛋白水平明显升高(P<0.05);两组间血清蛋白水平比较差异无显著性.两组患者肠内营养支持后血脂变化无显著性.结论含缓释淀粉的肠内营养剂(瑞代)能够降低高血糖危重患者的空腹血糖和餐后血糖,同时改善患者的营养状况,在临床上比标准配方更适合高血糖危重患者.
作者：舒晓亮；李萍；陈欢欢；蔡东联 刊期： 2006年第01期
目的研究NADPH氧化酶在人体嗜酸性粒细胞中的细胞化学定位及gliotoxin对其活性的抑制作用.方法用蛋白激酶C的激活剂佛波豆蔻乙酯(phorbol myristate aceta,PMA)和gliotoxin对嗜酸性粒细胞预处理,然后用Ce3+为捕捉剂检测活性氧,作为电镜下NADPH氧化酶活化的标志.结果 PMA组:在嗜酸性粒细胞内囊泡呈放射状排列,大小形态各异的囊泡腔面有很多显示NADPH氧化酶活性的致密颗粒存在.PMA+gliotoxin组:嗜酸性和中性粒细胞内显示该酶活性的颗粒都明显减少,但后者减少程度明显.结论嗜酸性粒细胞经刺激后,位于细胞内囊泡膜的腔面的NADPH 氧化酶被激活,其活性强于中性粒细胞.gliotoxin对嗜酸性粒细胞产生过量·O-2有明显的抑制作用.
作者：孙红斌；汪文；李广君 刊期： 2006年第01期
目的研究siRNA表达载体对骨肉瘤MG63细胞KDR蛋白表达的抑制作用.方法构建pSuper质粒,化学合成2段编码发卡RNA序列、靶向KDR基因的寡核苷酸,克隆进pSuper的pol III HI启动子的下游,重组构建抑制KDR表达的siRNA质粒,并转染入骨肉瘤MG63细胞,Western blot检测转染后KDR基因在蛋白水平表达的变化.结果酶切后电泳鉴定正确的重组质粒小量扩增后测序,证实成功构建了KDR siRNA表达质粒,转染入细胞后,有效抑制了KDR基因在蛋白水平的表达.结论成功构建的siRNA表达载体有效抑制了骨肉瘤MG63细胞KDR蛋白的表达,为进一步分析骨肉瘤中KDR基因的功能及肿瘤治疗奠定了研究基础.
作者：张立智；蔡宣松；钱志康；周家钤；袁峰；黄伟达 刊期： 2006年第01期
我们在临床工作中遇到一例特重型感染性心内膜炎患者急诊行双瓣膜替换术,现报告如下.
作者：季煊；傅舒昆；陈丽娟；董蔚芳 刊期： 2006年第01期
养血清脑颗粒是从当归、川芎、熟地、白芍等中药材提取有效成分按现代制药工艺制作成的复方制剂,当归有补血活血,川芎有行气活血祛风止痛,熟地有补血养阴,白芍有滋阴养血等功效.它养血平肝,活血通络,有效改善大脑微循环,增加大脑血流量,改善大脑供血不足.我们应用养血清脑颗粒治疗紧张性头痛50例并与芬必得治疗50例本病患者进行对比,观察养血清脑颗粒的疗效与安全性.
作者：郭庆 刊期： 2006年第01期
目的前瞻性探讨癌基因p53、环氧合酶-2(COX-2)、表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞增殖核抗原(PCNA)、MYC、p21和nm23等蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织表达及其对预后的影响.方法采用免疫组织化学染色法检测40例NSCLC瘤组织中上述蛋白表达,并分析这些参数与患者预后之间的关系.结果 p53、COX-2、EGFR、VEGF、PCNA、MYC、p21和nm23蛋白表达率分别为77.5%(31/40)、67.5%(27/40)、57.5%(23/40)、87.5%(35/40)、90%(36/40)、87.5(35/40)、32.5%(13/40)和32.5%(13/40).多因素Cox回归分析示,EGFR是影响该组患者生存期的独立因素.EGFR阳性表达的NSCLC患者生存期明显短于EGFR阴性表达者(P=0.018).结论在NSCLC,存在上述8种基因蛋白的表达;EGFR表达与NSCLC患者术后预后不良相关.
作者：周崧雯；周彩存；李爱武；易祥华 刊期： 2006年第01期
目的探讨在常规治疗基础上,用654-2足三里注射并脾可欣颗粒口服辅助治疗轮状病毒性肠炎的治疗效果.方法选本病患儿460例,按治疗方法的时间段分为观察组和对照组:对照组190例,仅采用儿内科常规治疗;观察组270例,在常规治疗的基础上采用654-2注射液足三里穴位注射,中药脾可欣颗粒剂口服.结果治疗3 d后观察组痊愈率为91.8%,对照组为67.9%,差异有显著意义(P<0.01).结论穴位注射654-2及口服脾可欣治疗本病疗效确切,安全方便.
作者：冉东英；欧阳英；熊伟；陈莹；丁少波；邹秀珍 刊期： 2006年第01期
目的探讨病毒性心肌炎小鼠血清细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)的水平及两者的相关性和心肌病理变化.方法 Balb/c雄性小鼠随机分为两组:正常对照组和柯萨奇B3病毒感染组,测定不同时期血清TNF-α和ICAM-1的水平和心肌病理变化.结果感染组7 d和14 d ICAM-1及TNF-α的水平和心肌病理变化均高于对照组,血清中ICAM-1与TNF-α水平呈正相关.结论 ICAM-1与TNF-α在不同时期水平变化表明它们在病毒性心肌炎的发生发展中发挥重要作用.
作者：张敏；黄星原 刊期： 2006年第01期
目的通过建立猪体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心肌缺血再灌注模型,探讨δ-阿片受体激动剂脑腓肽([D-Ala2,D-Leu5]Enkephalin,[D-Ala2,D-Leu5] ,DADLE)的心肌保护作用.方法将12只成年猪(30～35 kg)随机分为对照组(常规CPB)(n=6)和DADLE组(CPB前1 h静脉应用DADLE,1 mg/kg)(n=6).常规建立体外循环模型,主动脉阻断同时灌注改良st.Thomas停搏液.每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、主动脉开放后1 h、主动脉开放后2 h检测冠状静脉窦血肌钙蛋白(TnT)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量,相应时间点监测左室收缩压(LVSP),左室舒张末期压(LVEDP)、左室内压大变化速率(±dp/±dtmax),主动脉开放后2 h取左心室心肌,测定心肌ATP含量.结果 (1) 和预处理组相比,对照组心功能指标明显下降;(2) 对照组的TnT和CK-MB较预处理组明显升高,相反,其ATP含量明显降低.结论在猪心肌缺血再灌注中,非选择性δ-阿片受体激动剂DADLE具有明显的心肌保护作用.
作者：范慧敏；洪暄；刘中民 刊期： 2006年第01期
乳腺导管造影术是检查乳腺导管系统性疾病的重要影像学方法.收集我科1997-2004年期间进行的178例行乳腺导管造影检查的病例,并对其中112例患者进行手术治疗,对比影像学诊断和病理学诊断结果,分析如下.
作者：邹群 刊期： 2006年第01期
目的研究不同固位力对下颌杆式附着体式全口覆盖义齿基牙位移的影响.方法在上牙列完整,下颌仅余两颗尖牙的实验模型上,分别制作固位力为500 g、930 g、1 450 g的杆式附着体式覆盖义齿.在双侧后牙区放置食物片的咬合状态下,负载2 kg、4 kg、6 kg、8 kg咀嚼力时,测量并计算出基牙在近远中向、唇舌向、垂直向的位移、倾斜、扭转量,统计分析不同固位力大小对基牙位移影响的意义.结果杆式附着体在义齿500 g、930 g、1 450 g的固位力时,除垂直向位移外,差别均有统计学意义(P<0.05),1 450 g时基牙的位移、倾斜、扭转大于另两者.结论随着义齿固位力的增加,基牙的水平扭转和近远中、唇舌向的倾斜、位移也增大.
作者：梁峥嵘；刘莉；韩栋伟 刊期： 2006年第01期
目的探讨孕妇生殖道解脲支原体感染与早产的关系.方法随机入选的1 240例孕妇,采用支原体培养法检测围产期孕妇宫颈分泌物中的解脲支原体,根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察两组早产的发生率.结果解脲支原体阳性组550例,解脲支原体阴性组690例,阳性组早产发生率为6.2%(34/550),阴性组2.2%(15/690),前者显著高于后者(P＜0.05);队列研究显示孕期解脲支原体感染显著增加早产的危险性(RR为2.82,95%CI为1.57～5.17,P＜0.05).结论孕妇生殖道解脲支原体感染可导致早产的发生.
作者：龙聆群；张雷；涂少华；李莉；李怀芳 刊期： 2006年第01期
目的对新型的生物衍生支架材料小肠黏膜下基质(small intestinal submucosa,SIS)的弹性模量进行测定.方法利用电子式万能材料实验机对完成所有处理的犬小肠黏膜下基质进行纵向和横向拉伸实验.结果得到了应力-应变曲线,采用幂指函数σ＝Kεα对应力-应变关系进行拟合,纵向拉伸组拟合曲线的平均相关系数R2达到0.991 6,横向拉伸组拟合曲线的平均相关系数R2为0.990 5,得到弹性模量表达式E=K1/ασ1-1/α.由实验得到纵向拉伸组α、K的平均值为3.966 9和374.55,横向拉伸组α、K的平均值为6.077 7和86.52,由此得到纵向拉伸组和横向拉伸组的弹性模量表达式分别为E=4.399 2σ0.75和E＝2.082 8σ0.84.结论小肠黏膜下基质为一种各向异性的生物材料,弹性模量随应力增加而增加,变化规律与血管弹性模量变化规律一致.此外,当σ取0.013 33 MPa(100 mmHg)时,SIS的纵向弹性模量约为0.16 MPa,与血管的弹性模量相似.
作者：冷晔；丁祖泉；龚璐璐 刊期： 2006年第01期
目的探讨颅内原始神经外胚层肿瘤的MRI表现,以提高MRI诊断的准确率.方法收集经手术病理证实的颅内原始神经外胚层肿瘤10例,其中男7例,女3例,年龄6～58岁,平均年龄26岁.10例术前均行MRI检查,采用SE序列,行T1WI、T2WI及T1增强检查.结果 10例肿块均位于幕上,其中颞叶5例,枕叶、顶叶、额叶、额顶叶及颞顶叶各1例.本组病例肿块均较大,均位于脑实质内,占位效应明显,大者为6.0 cm×5.2 cm×6.2 cm,小者为4.5 cm×3.8 cm×3.8 cm;位置表浅,邻近脑膜,但周围脑膜无明显增厚;肿块形态:类圆形7例,不规则形3例;肿块边缘清楚;均匀实性肿块6例,其中肿块内可见囊性改变4例;肿块周围可见轻度水肿,其中2例肿块周围无水肿;肿块信号相对均匀,T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈稍高或高信号,其中2例肿块内可见脑脊液样T1、T2信号影;肿块呈均匀强化7例,环状强化3例.结论原始神经外胚层肿瘤的MRI表现特征不明显,其确诊仍需依靠病理诊断.
作者：李铭；赵江民；揭冰；邵志红；倪炯；谭文莉 刊期： 2006年第01期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
