郭艳幸；李峰
目的:观察采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:2008年10月至2011年3月,采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折患者16例；男10例,女6例；年龄28～65岁,中位数47岁；按胫骨远端骨折的AO分型:A1型10例,A2型3例,B1型2例,B2型1例；闭合性骨折14例,开放性骨折2例；骨折端至踝关节距离55～125 mm,中位数75 mm.术后随访观察切口、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～20个月,中位数14个月.切口感染1例,经抗感染、换药治疗后愈合.骨折均获得愈合,愈合时间3～10个月,中位数5个月.均无断钉、神经损伤及骨折不愈合等并发症发生.按Iowa踝关节功能评分系统评定疗效,优13例,良2例,可1例,优良率为93.8％.结论:采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用.
作者：祝海炳；武理国；方智松；王庆丰；马一平；傅国海；胡成挺 刊期： 2012年第01期
膝骨性关节炎是骨伤科临床治疗的难题之一,往往久治难愈,且易复发,目前尚无能有效阻止该病进展的治疗药物与方法.中医药治疗膝骨性关节炎,已形成以药物治疗为主,手法、针灸、功能锻炼等多种方法相结合的综合治疗体系,具有方法多样、疗效可靠、价格低廉、不良反应少的独特优势.本文从临床研究和实验研究两个方面对中医药治疗膝骨性关节炎的现状进行了评述,并提出中医药治疗膝骨性关节炎的发展方向.
作者：刘献祥 刊期： 2012年第01期
目的:观察采用药物口服配合针刺疗法治疗颈椎术后轴性症状的临床疗效.方法:2010年1月至2010年12月,采用药物口服配合针刺疗法治疗颈椎术后出现轴性症状的患者32例；男12例,女20例；年龄38～62岁,中位数51岁.治疗2个疗程后,采用视觉模拟量表疼痛评分进行疗效观察.结果:明显改善18例,有效10例,无效4例.结论:采用药物口服配合针刺疗法治疗颈椎术后轴性症状,具有疗效确切、操作简单等优点,值得临床推广应用.
作者：常晓盼；翟明玉；郑伟 刊期： 2012年第01期
目的:观察Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂的手术疗效.方法:2007年5月至2010年5月,采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂患者21例,其中男17例,女4例.年龄16 ～ 55岁,中位数32岁.16例为跟腱止点上方2～4 cm处完全断裂,断端如马尾状参差不齐；5例为跟腱止点处撕脱.术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间0.5～3.5年,中位数1.9年.按照Arner-lindholm评定法评定临床疗效,优18例,良2例,差1例,优良率为95.2％.结论:采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂,可有效避免跟腱再断裂、肌腱粘连等并发症,并能及早进行功能锻炼和重返社会生活,是治疗跟腱断裂较为理想的治疗方法.
作者：周运勇；唐刚健；靳嘉昌；吕青；柴晟；伍业雄 刊期： 2012年第01期
目的:观察治疗型关节炎护膝对膝骨关节炎兔关节液中转化生长因子-β及胰岛素样生长因子的影响,探讨治疗型关节炎护膝治疗膝骨关节炎的可能作用机制.方法:采用抽签法将54只日本大耳白兔随机分为6组,正常组10只,模型组9只,对照组9只,实验1组9只,实验2组8只,实验3组9只.用改良Hulth法对模型组、对照组、实验1组、实验2组及实验3组实验兔的右膝关节进行造模.造模后正常组及模型组常规喂养,不进行干预；对照组采用微波仪治疗；3个实验组均采用治疗型关节炎护膝治疗,其中实验1组选用疏密波模式,实验2组选用热疗模式,实验3组选用疏密波+热疗模式.造模后第16周分别拍摄各组实验兔双膝正位X线片,观察其膝关节的宏观结构,同时采用放射免疫分析法测定造模侧关节液中转化生长因子β和胰岛素样生长因子的含量.结果:①X线片表现.正常组膝关节内外侧间隙正常,关节表面光滑平整,边缘规则整齐,软骨下骨密度均匀；模型组膝关节内侧间隙明显变窄,关节表面变形,关节边缘可见明显骨赘,软骨下骨密度明显增高；对照组关节变化情况介于实验1组和实验3组之间；实验1组关节变化基本与模型组相同；实验2组关节变化情况介于实验1组和实验3组之间；实验3组膝关节内侧间隙变窄,关节面变形,关节边缘可见轻微骨赘形成,软骨下骨密度增高.②转化生长因子β含量.各组间转化生长因子β含量比较,差异有统计学意义(F =23.757,P=0.000).组间两两比较,正常组低于模型组、对照组、实验1组、实验2组及实验3组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)；模型组低于对照组、实验2组及实验3组(P =0.000,P=0.000,P=0.000)；实验1组低于对照组、实验2组及实验3组(P =0.028,P=0.007,P=0.002)；其余各组间比较,差异均无统计学意义.③胰岛素样生长因子含量.各组间胰岛素样生长因子含量比较,差异有统计学意义(F=9.074,P=0.000).组间两两比较,正常组低于模型组、对照组、实验1组、实验2组及实验3组(P =0.040,P=0.000,P=0.027,P=0.000,P=0.000)；模型组低于对照组、实验2组及实验3组(P=0.012,P=0.004,P=0.000)；实验1组低于对照组、实验2组及实验3组(P=0.026、P=0.010、P=0.001)；其余各组间比较,差异均无统计学意义.结论:治疗型关节炎护膝治疗膝骨关节炎的机制可能是提高关节滑膜和关节软骨中转化生长因子β及胰岛素样生长因子的表达水平,促进软骨细胞增殖分化及细胞外基质合成,同时抑制滑膜炎症反应,从而起到延缓关节软骨退变、促进关节软骨修复的作用.
作者：林木南；刘献祥；李西海；张朝春；刘建华；郭健红 刊期： 2012年第01期
目的:总结运用负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征术后皮肤缺损的护理体会.方法:2009年2月至2010年2月,采用心理护理、负压封闭引流装置护理、基础护理、功能锻炼、营养支持等措施,规范护理采用负压封闭引流技术治疗的骨筋膜室综合征术后皮肤缺损患者16例.结果:16例患者均获随访,随访时间6～16个月.所有患者均未出现感染等并发症；除3例损伤较严重的患者术后肢体活动受限外,其余患者均恢复至术前正常生活状态.结论:科学规范的护理措施,有助于负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征术后皮肤缺损患者的疾病恢复.
作者：滕毓静；金小青 刊期： 2012年第01期
目的:观察经皮微创加压钢板固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:将48例股骨转子间骨折患者随机分为2组,每组24例,切开复位后分别采用经皮微创加压钢板与股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片进行内固定,观察2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、并发症等方面的情况,并进行比较.结果:2组间手术时间、术中出血量、住院天数、随访时间、临床疗效的差异无统计学意义(t=1.149,P=0.263；t=1.167,P=0.256；t=1.459,P=0.159；t =0.675.P=o.503；Z=0.000,P=1.000).经皮微创加压钢板内固定组术后并发髋内翻畸形2例,肢体短缩1例；股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片内固定组术后并发肺栓塞1例,髋内翻畸形2例,步态改变1例,肢体短缩1例；所有发生并发症的患者均有不同程度的髋部疼痛.结论:经皮微创加压钢板内固定治疗股骨转子间骨折操作简单、创伤小、并发症少,是手术治疗股骨转子间骨折理想的内固定方法之一.
作者：王伟良；刘敏；杨国敬；潘展鹏；谢秉局；林光锚 刊期： 2012年第01期
目的:观察玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将符合要求的170例患者随机分为2组,治疗组86例,对照组84例.治疗组采用玻璃酸钠关节腔注射结合小针刀松解治疗；对照组口服芬必得胶囊,局部外涂扶他林乳胶剂.分别于治疗前和治疗3周后采用Lequesne膝骨关节炎严重性和活动性指数评定患者的膝关节功能,同时于治疗结束后参照《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准判定2组患者的临床疗效.结果:①治疗前2组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(t=0.958,P=0.836)；治疗组膝关节功能评分治疗前后差值大于对照组(t=22.921,P=0.005).②治疗组临床疗效优于对照组[治疗组95％ CI为(0.582 0,0.690 2),R治疗组=0.636 1；对照组95％ CI为(0.399 2,0.525 2),R对照组=0.462 2].结论:玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀松解能明显改善膝骨关节炎患者的膝关节功能,疗效优于口服芬必得胶囊配合外涂扶他林乳胶剂疗法,是治疗膝骨关节炎的有效方法.
作者：郑广程；郑海伟；张国辉；张英杰 刊期： 2012年第01期
目的:总结膝关节镜手术治疗盘状半月板损伤的护理体会.方法:2008年4月至2010年3月,采用术前心理护理、基础护理,术后体位护理、物理调护、预防感染、引流管护理、功能锻炼等措施,结合出院指导,认真护理膝关节镜手术治疗的盘状半月板损伤患者17例.结果:术后随访12～18个月,所有患者均无严重并发症发生,膝关节功能均恢复良好.结论:仔细认真的护理,有助于促进盘状半月板损伤患者膝关节镜手术后膝关节功能的恢复,降低其术后并发症的发生率.
作者：杨晓杰；张丽杰 刊期： 2012年第01期
目的:观察切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:2007年7月至2009年9月,采用切开复位双钢板平行固定的方法治疗肱骨远端粉碎性骨折患者18例,男11例,女7例；年龄24 ～ 63岁,中位数46岁；术后观察患者骨折复位、愈合情况及惠肢功能恢复情况.结果:18例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月；骨折复位良好,内固定稳定,均骨性愈合.肘关节屈曲95°～ 140°(中位数125°),伸直0°～45°(中位数15°)；依据Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,优10例,良6例,可1例,差1例.结论:切开复位双钢板平行固定能维持肱骨远端骨折的解剖复位,有利于骨折愈合,患者可早期进行功能锻炼,惠肘功能恢复满意,治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效可靠.
作者：崔冰；李奎；宁宇；王德超；程峰；张志敏 刊期： 2012年第01期
施杞教授从医近50年,勤于临床,治学严谨,对多种骨伤科杂病均有丰富的临床经验,并形成了独特的学术思想.在颈椎病的病因病机方面,施教授比较重视“慢喉痹致病”“风寒湿致病”“气血痰瘀致病”等理论,进一步完善了颈椎病的中医辨证体系；在治疗方面,提出了“从痹论治”“从咽论治”“从气血论治”“从动静平衡论治”等治则.
作者：黄满玉 刊期： 2012年第01期
目的:观察可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:2004年6月至2010年6月,我们采用可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折患者48例,其中男35例,女13例.年龄23～ 69岁,中位数38岁.按照跟骨骨折的Sanders分类:Ⅱ型11例,Ⅲ型22例,Ⅳ型15例.术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9～25个月,中位数17个月.按照Maryland足部评分标准评定疗效,优20例,良22例,可4例,差2例.结论:采用可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折,具有固定牢固、安全可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.
作者：陈维军 刊期： 2012年第01期
独活寄生汤出自唐代著名医药学家孙思邈的《备急千金要方》,具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功,用于治疗痹证日久、肝肾两虚、气血不足之证.近年来随着中医理论的不断发展和对其药理研究的不断深入,该方已不拘泥于原来的治疗范围,被广泛地应用于骨科疾病的治疗,并取得了一定的进展.本文就独活寄生汤的药理研究及其在治疗骨性关节炎中的应用进行了综述.
作者：吴广文；褚剑锋；许惠凤；郑春松；李西海；刘献祥 刊期： 2012年第01期
目的:探讨手术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效.方法:2006年1月至2010年9月,手术治疗旋后外旋型踝关节骨折患者82例,于术后6个月和12个月时对患侧与健侧踝关节功能进行比较,并对术后6个月与术后12个月时的踝关节功能进行比较.结果:术后6个月时患侧踝关节功能明显差于健侧,差异有统计学意义(t=-8.286,P=0.000)；术后12个月时患侧踝关节功能接近健侧踝关节,差异无统计学意义(t=1.179,P=0.240).术后12个月时患侧踝关节功能较术后6个月时明显改善,差异有统计学意义(t=- 10.769,P=0.000)；术后12个月时健侧踝关节功能也较术后6个月时改善,差异有统计学意义(t=-6.819,P=0.000).结论:对损伤进行准确的评估、选择恰当的手术时机和合适的固定方法、恢复完整的关节面和关节的稳定、术后进行有效的功能锻炼,可以提高旋后外旋型踝关节骨折的手术疗效,有效恢复踝关节功能.
作者：李雄峰；庄汝杰；管国华；黄胜 刊期： 2012年第01期
目的:观察T形锁定钛板内固定治疗肩胛骨颈部及体部不稳定性骨折的临床疗效.方法:2004年1月至2010年1月,采用T形锁定钛板内固定治疗肩胛骨颈部及体部不稳定性骨折患者21例,其中男15例,女6例.年龄19～58岁,中位数31岁.按Hardegger骨折分型:Ⅰ型肩胛体部骨折17例,Ⅳ型肩胛解剖颈骨折2例,Ⅴ型肩胛外科颈骨折5例；Ⅰ型合并Ⅴ型3例,Ⅳ型合并Ⅵ型肩峰骨折1例,Ⅰ型合并Ⅶ型肩胛冈骨折2例,Ⅳ型合并锁骨骨折1例.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9 ～ 30个月,中位数16.8个月.骨折均获得愈合,愈合时间6～10周,中位数7.5周.无感染、异位骨化、医源性神经损伤、医源性血管损伤等并发症发生.按照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效,优14例,良4例,可1例,差2例.结论:采用T形锁定钛板内固定治疗肩胛骨颈及体部不稳定性骨折,具有固定牢靠、疗效确切、可早期进行功能锻炼等优点,具有良好的临床应用价值.
作者：杨英果；朱冬承；戈兵；王亮；冯国新；王晓民；李志胜 刊期： 2012年第01期
目的:探讨高频超声检查在周围神经损伤诊断中的作用.方法:采用高频超声诊断仪对32例周围神经损伤患者进行检查,记录损伤神经的声像图,并与健侧进行对比.结果:32例患者中,尺神经损伤6例,正中神经损伤5例,桡神经损伤8例,臂丛神经损伤7例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤4例,胫后神经损伤1例；30例患者超声检查后进行了手术探查,其中28例患者的超声检查结果与手术探查结果相符合.结论:高频超声检查能对周围神经损伤的位置和损伤程度做出较为准确的判断,可作为诊断周围神经损伤的首选检查方法之一.
作者：吴道珠；倪双双；罗洪霞；杨琰；田新桥 刊期： 2012年第01期
目的:对比观察愈髋丸和愈髋饮治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效,探讨愈髋丸代替愈髋饮治疗中青年股骨颈骨折的可行性.方法:将符合要求的100例中青年股骨颈骨折患者随机分为愈髋丸组和愈髋饮组,每组50例.2组患者均采用切开复位空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术,并于术后当天开始按事先分组给药,即愈髋丸组患者口服愈髋丸,愈髋饮组患者服用愈髋饮.6周后比较2组患者的症状体征、临床疗效及安全性.结果:①2组患者的症状体征比较,差异无统计学意义(Z=-1.035,P=0.301).②2组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-4.234,P=0.662).③治疗期间愈髋丸组有1例出现胃脘不适,改为餐后30 min服药后缓解；愈髋饮组2例出现胃部饱胀,1例发生腹泻.2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.617).结论:愈髋丸保持了愈髋饮的原有功效,具有较高的安全性,同时也解决了愈髋饮剂型落后带来的问题,在临床应用中可以代替愈髋饮使用.
作者：邵先舫；刘志军；陈绍军；孔祥建；张宏波；李前 刊期： 2012年第01期
目的:观察拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损的临床疗效.方法:2005年11月至2010年12月,采用拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损患者17例；男10例,女7例；年龄16 ～ 62岁,中位数39岁；左侧8例,右侧9例；跟腱缺损长度6～11 cm.术后随访观察切口愈合及患肢功能恢复情况.结果:所有患者随访时间6个月至5年,中位数2.4年.切口均获得甲级愈合,无跟腱再次断裂发生,踝关节跖屈、背伸功能较好,拇趾活动无不良影响.按Amer - Lindholm疗效评定标准评定疗效,本组优11例,良5例,差1例,优良率94％.结论:拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损,能够有效地解除患者的疼痛,恢复跟腱的功能,具有疗效确切、并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：鲍立峰；夏晓斌 刊期： 2012年第01期
目的:观察手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:2005年6月至2010年12月,手术治疗Pilon骨折患者21例,男14例,女7例；年龄18～65岁,中位数38岁；左侧5例,右侧15例,双侧1例；闭合性骨折16例,开放性骨折5例；合并腓骨骨折15例,合并足部软组织损伤4例,合并颅底骨折及髌骨骨折1例,合并腰椎骨折、骨盆骨折及跟骨骨折1例.Rüedi - Allg(o)wer分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例.术后随访观察骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况.结果:21例患者,行切开复位内固定手术19例,行一期踝关节融合术2例.术后均获随访,随访时间12～36个月,中位数20个月；骨折均愈合.参照Mazur踝关节评价分级系统(穿鞋)评定疗效,优15例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各5例；良3例,其中Ⅱ型1例、Ⅲ型2例；可2例,均为Ⅲ型；差1例,为Ⅲ型.结论:术前对损伤作出正确评估、选择佳的手术时机,术中对骨折进行良好复位、选择合适的固定方式,术后正确和适当的功能锻炼,是提高手术治疗Pilon骨折临床疗效的关键；手术治疗Pilon骨折,选择个性化的手术方案十分必要.
作者：任伟峰；刘晋闽；章明；朱仰义；章年年 刊期： 2012年第01期
行全髋关节置换及全膝关节置换术的患者术后常存在隐性失血,轻者导致患者机体功能恢复速度减慢,严重者可致手术失败.术后对失血量估计不准确,对严重贫血的患者没有给予及时的输血治疗,会导致患者机体免疫力低下、精神萎靡不振,这不仅影响术后的功能锻炼,也不利于疾病恢复.本文就全髋关节置换及全膝关节置换术后隐性失血的发生机制、影响因素和防治措施等方面做一综述,以期为今后的相关临床研究奠定理论基础.
作者：李禄；孙波；刘世珑 刊期： 2012年第01期
中医正骨杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：河南省正骨研究院
