曹园园；周达新；宿燕岗；葛均波
目的 探索正五聚体蛋白-3(pentraxin-3,PTX-3)在评估多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)病情活动性方面的价值.方法 选取2010年10月至2012年3月就诊于复旦大学附属中山医院风湿科的TA患者45名、健康体检者25名及类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者10名,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISAs)检测血浆PTX-3水平,采用Kerr指标作为疾病活动性评定的金标准.结果 TA患者血浆PTX-3水平显著高于健康人[(18.5±13.9)ng/mL vs.(0.52±0.26)ng/mL,P＜0.01]和RA患者[(18.5±13.9)ng/mL vs.(0.73±0.47)ng/mL,P＜0.01]；且活动期患者PTX-3水平显著高于稳定期患者[(26.7±16.8)ng/mL vs.(6.2±4.7)ng/mL,P＜0.01],并与疾病活动性评分呈正相关(Rho:0.78,P＜0.01)；而健康人与RA患者血浆PTX-3水平差异无统计学意义.结合其他实验室检查及影像学结果分析后发现,TA患者血浆PTX-3水平与血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9水平(Rho:0.65,P＜0.01)、全身血管磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)上受累血管管腔狭窄程度(Rho:0.67,P =0.04)及管壁增厚程度(Rho=0.54,P=0.05)呈正相关.ROC曲线分析表明,PTX-3(≥10.71 ng/mL)在评估TA活动性方面的敏感性为88.89％,特异性为77.78％,准确性为84.44％(ROC曲线下面积=0.95,95％CI:0.89～1.00).结论 PTX-3有望成为一种评估TA病情活动性的有效的血清学指标,且其血浆水平可能反映了患者血管损伤情况,用于监测疾病活动性.
作者：孙颖；马莉莉；刘豪；侯君；丁玉芹；严福华；姜林娣 刊期： 2013年第04期
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是一类能分化为成熟内皮细胞(endothelial cells,ECs)的内皮前体细胞,具有促进损伤血管修复和新生血管形成的特点.研究发现EPCs在心脏移植物血管病变(cardiac allograft vasculopathy,CAV)的发生和发展中起着重要作用,移植后供心血管内皮损伤可以触发EPCs的修复过程.本文综述了移植物血管病变的发生发展过程中EPCs的归巢和分化,探讨了EPCs对CAV的预测、诊断和治疗价值.
作者：胡馗 刊期： 2013年第04期
目的 研究卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)体外对卵巢癌HEY细胞系Notch通路上Notch1胞内段蛋白(N1ICD)、转录因子CSL与靶基因表达以及对转录因子Snail家族的调节作用,以探讨FSH促进卵巢癌侵袭的可能机制.方法 体外培养卵巢癌HEY细胞系,设PBS对照组和FSH 40mU/mL实验组,改良的Boyden小室检测两组细胞侵袭力,Western blot检测两组N1ICD、CSL、Snail、Slug蛋白表达,RT-PCR检测HEY-1、HEY-2、HES-1 mRNA表达.结果 FSH 40 mIU/mL可显著增强卵巢癌HEY细胞系的侵袭能力(P=0.001).相比于对照组,实验组FSH 40 mIU/mL作用24 h后N1ICD和CSL蛋白表达显著上升(P=0.001,P=0.028).FSH 40 mIU/mL作用后18～24 h HEY-1 mRNA的表达增加,作用24 h时HEY-2 mRNA的表达增加.而FSH作用后HES-1 mRNA水平无明显变化.FSH 40 mIU/mL作用24 h后,相比于对照组Snail蛋白表达显著上升(P=0.009),而Slug蛋白的表达无显著变化(P＞0.05).结论 FSH可能激活Notch1信号通路和Snail转录因子,进而促进卵巢癌细胞的侵袭能力.
作者：刘姝蓉；姚晔俪；贾罗琦；陈奇；丁景新；华克勤；丰有吉 刊期： 2013年第04期
近年来,研究表明口腔癌的发病率总体呈下降趋势,但口咽癌的发病率却有显著增长的趋势,而且越来越多的研究表明人乳头状病毒(human papilloma virus,HPV)在口咽癌的发病及临床诊断、预后及防治中均扮演着重要的角色,使得HPV阳性的口咽癌呈现出与HPV阴性口咽癌不同的特征,这在国内外科研中受到广泛的关注.本文将对HPV与口咽癌的相关性研究的进展作一综述.
作者：胡凤玲 刊期： 2013年第04期
目的 观察p38蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)在癫(癎)大鼠脑内的表达情况.方法 健康雄性SD大鼠随机分成正常对照组(n=8)和癫(癎)组(n=8).采用戊四氮腹腔注射建立癫(癎)模型,大鼠点燃后的惊厥行为按照Racine的标准进行观察评分,采用Western blot和免疫荧光法比较两组大鼠脑内p38 MAPK的表达情况.结果 癫(癎)组大鼠脑内p38 MAPK在皮层和海马的表达均显著高于正常对照组(P＜0.01).结论 p38 MAPK在癫(癎)大鼠脑内表达上调.
作者：王翠翠；陈英辉 刊期： 2013年第04期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起老年男性膀胱出口梗阻(bladder outletobstruction,BOO)的原因之一.BOO会导致逼尿肌结构和功能的改变,表现为膀胱逼尿肌代偿性肥大和过度活动,发生下尿路症状(lower urinary tract symptom,LUTS)及一系列膀胱的功能异常.在膀胱的尿动力学中,超负荷机械张力触发信号导致这些反应.进一步研究表明,机械张力信号可能通过逼尿肌细胞的机械性感受器感应,并与相应的力信号转导通路相关联,将物理刺激转变为细胞的生物化学反应.
作者：杨渊峰；王杭 刊期： 2013年第04期
目的 了解苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)住院患儿的病毒病原学构成、季节分布和临床特征,为苏州地区SARI病例的临床诊断治疗及防控提供线索和依据.方法 对2011年3月至2012年2月期间在苏州大学附属儿童医院内科急诊病房及呼吸科病房住院治疗的5岁以下SARI病例采集鼻咽部分泌物进行实验室检测,同时收集患儿的既往病史及临床特征等相关信息.结果 共纳入SARI病例746例,其中474例采集了鼻咽部分泌物.病毒阳性检出率为46.0％,其中流感病毒A型2.1％、B型11.0％、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)26.6％、腺病毒3.2％、副流感病毒Ⅰ型2.7％、Ⅲ型4.0％,未检测到副流感Ⅱ型病毒.RSV全年均有流行,流感A、B型病毒则主要在冬、春季流行.男性患儿RSV阳性率高于女性患儿(P＜0.05)；流感病毒、RSV、腺病毒、副流感病毒在不同年龄段SARI患儿的阳性率差异皆有统计学意义(P＜0.05).病毒检测阳性患儿咳嗽、喘息及肺炎的发生率显著高于阴性患儿(P＜0.05)；RSV及副流感病毒在肺炎患儿中的检出率明显高于其他诊断(P＜0.05).纳入研究的SARI患儿平均住院天数7.38天,中位数为7天.SARI患儿在病程中接受糖皮质激素治疗与住院时间密切相关.结论 苏州地区5岁以下SARI住院患儿病毒检出率高的是RSV和流感病毒,病毒感染可能是加重SARI病例临床症状的原因之一；不同病毒感染所致疾病特征有所差异,流感病毒以上呼吸道感染和肺炎为主,RSV以毛细支气管肺炎为主.
作者：江艳微；华军；吴婧；王丹；李莺；丁云芳；张涛；赵根明 刊期： 2013年第04期
目的 介绍我院采用经胸骨上段“J”型切口行微创Wheat手术的临床经验.方法 2011年11月,我院采用胸骨上段“J”型切口为4例主动脉瓣病变合并有升主动脉瘤样扩张患者行微创Wheat手术,其中男性3例,女性1例,年龄43～62岁,平均55.3岁.结果 无院内死亡,低心排血量综合征、脑血管意外、肾功能不全、伤口愈合不良等并发症.术后1年随访升主动脉人工血管和主动脉瓣瓣膜功能良好,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论 经胸骨上段“J”型切口行微创Wheat手术可安全有效地应用于主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张的患者,值得临床选择性应用.
作者：沈金强；夏利民；魏来；宋凯；杨兆华；刘欢；朱家泗；王春生 刊期： 2013年第04期
TWIST基因属于碱性螺旋-环-螺旋(bosic Helix-Loop-Helix farily,bHLH)转录因子家族成员之一,在多种种属的基因组中高度保守并调控胚胎发育.该基因的功能包括参与上皮-间质转变(epithelial-mesenchymaltransition,EMT)、抗细胞凋亡、促进肿瘤血管生成和导致染色体不稳定等,但是其在肿瘤发生发展中的调节机制仍不清楚.近年来,大量文献报道证实了表观遗传学为肿瘤发病重要机制之一,其中TWIST基因启动子的高甲基化与肿瘤的发生、进展以及临床病理特征都有关系,本文就此作一综述.
作者：高峰；薛明明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂联合白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)对小鼠肾癌免疫治疗的作用及其机制.方法 以Renca细胞建立Babl/c小鼠异位肾癌模型,共28只,随机等分成4组,不同组别予以不同给药,分别为IL-2组、NS-398(一种COX-2抑制剂)组、IL-2+ NS-398组和空白对照组.在第14天、28天提取各组荷瘤小鼠外周血,用流式细胞术检测调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的变化；切取荷瘤小鼠瘤体及脾脏,免疫组化检测小鼠脾脏和肿瘤局部Treg的变化.结果 小鼠异位肾癌在不同药物处理后,肿瘤体积出现明显变化,联合用药组肿瘤体积减小明显,经多组t检验,与其他组相比差异有统计学意义(P＜0.05).同时,COX-2抑制剂能下调荷瘤小鼠外周血、肿瘤及脾脏中Treg的表达,且与IL-2联合有协同作用(P＜0.05).结论 COX-2抑制剂联合IL-2可显著抑制荷瘤小鼠异位肾癌的发展,说明Treg的下调是抑制肾癌生长的可能机制之一.
作者：胡骁轶；蔡佳荣；储以微；王国民 刊期： 2013年第04期
门脉高压(portal hypertension,PHT)是慢性肝病肝硬化患者主要的并发症之一,近年来,新生血管形成在PHT中的作用受到越来越多学者的关注.病理性血管生成早在肝硬化及RHT形成之前就已发生,是疾病进展的重要环节.PHT病理性血管生成的机制包括缺氧及炎症反应、细胞间的信号传导及相互作用、血管内皮基因表型改变等,本文将主要阐述这3个方面的机制以及血管抑制生成的药物研究进展.
作者：缪青 刊期： 2013年第04期
目的 探索左室收缩功能正常的心血管病患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)升高的相关因素及临床意义.方法 收集2007年12月至2010年12月本院心内科住院患者共1112例,所有患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均大于50％,其中626例BNP＜80 pg/mL,340例80 pg/mL≤BNP＜400 pg/mL,146例BNP≥400 pg/mL.比较3组间的临床特点、生化指标及心超参数,采用方差检验、x2检验、多分类Logistic回归分析BNP升高的因素.结果 3组间的年龄、心率、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐、血三酰甘油、血总胆固醇、血浆低密度脂蛋白、空腹血糖、左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、LVEF、肺动脉收缩压、纽约心功能分级、糖尿病、房颤、心肌病、瓣膜病、合并肺部疾病等因素的差异有统计学意义.多分类Logistic回归分析发现:左房内径(OR=1.136,95％CI=1.052～1.227,P=0.001),肺动脉收缩压(OR=1.029,95％CI=1.001～1.058,P=0.04),左室舒张末期内径(OR=0.888,95％CI=0.799～0.987,P=0.028),糖尿病(OR=0.202,95％CI=0.068～0.600,P=0.004)是BNP≥80 pg/mL的影响因素.左室收缩末期内径(OR=1.239,95％CI=1.010～1.519,P=0.04),室间隔厚度(OR=8.006,95％CI=2.196～29.191,P=0.002),后壁厚度(OR 0.165,95％CI=0.045～0.597,P=0.006),BUN(OR=7.362,95％CI=1.092～1.699,P=0.006)是BNP≥400 pg/mL的影响因素.结论 左房内径、肺动脉收缩压、左室舒张末期内径、糖尿病是左室收缩功能正常的心血管病患者血浆BNP≥80 pg/mL的影响因素.左室收缩末期内径、室间隔厚度、后壁厚度、BUN为左室收缩功能正常的心血管病患者血浆BNP≥400 pg/mL的影响因素.
作者：杨艳；龚辉；史益军；凌怡；张象贤；黄雷军 刊期： 2013年第04期
目的 通过比较补肾健脾方联合孕激素治疗和单纯孕激素治疗对反复自然流产(recurrentspontaneous abortion,RSA)患者的保胎有效率和成功率,分析补肾健脾方联合孕激素的保胎效果.方法 采用非随机对照的临床研究方法,收集2009年1月至2012年1月在我院门诊就诊的有RSA史的先兆流产患者348例,符合RSA和肾虚诊断标准者共159例,以是否自愿接受中药辨证治疗,分为治疗组(n=74例)和对照组(n=85例).治疗组给予补肾健脾方联合孕激素治疗,对照组给予单纯孕激素治疗,两组均干预治疗至超过既往大流产孕龄的2周,治疗过程中有6例脱落(治疗组2例,对照组4例)；治疗后随访监测血孕酮水平,比较治疗前及治疗2周后两组血清孕激素的变化,观察用药后有无不良反应；评价治疗至超过既往大流产孕龄2周时的保胎有效率,并随访其后的保胎成功率、不同孕周胚胎或胎儿的存活率.结果 保胎治疗前治疗组孕酮值为(22.42±6.92)ng/mL,对照组孕酮值为(21.60±7.6)ng/mL,两组比较差异无统计学意义(P=0.489)；保胎治疗2周后治疗组血孕酮值为(31.15±9.44)ng/mL,对照组为(22.52±10.53)ng/mL,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.001)；治疗组65例保胎有效(90.3％),对照组61例保胎有效(75.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组51例保胎成功(70.8％),对照组43例保胎成功(53.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组比较孕12～37周胎儿的存活率,差异有统计学意义(P＜0.05)；用药后随访两组均无明显不良反应.结论 补肾健脾方联合孕激素治疗对有RSA史及肾虚的先兆流产患者的保胎有效率和保胎成功率均优于单纯孕激素治疗,保胎治疗2周后血孕酮值水平较单纯孕激素治疗组上升明显,孕12～37周的胎儿存活率明显高于单纯孕激素治疗组,补肾健脾方联合孕激素保胎安全有效.
作者：许秀平；王文君；归绥琪；李大金 刊期： 2013年第04期
肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous originof pulmonary artery from ascending aorta,AOPA)即一条肺动脉起源于升主动脉,另外一条正常起源于右心室,是一种罕见的先天性心脏病.AOPA的发病率0.12％,Fraentzel于1898年首先报道了1例死于心力衰竭的成人病例[1].AOPA患者多在出生后不久即出现症状,70％以上自然病程不超过1年.本文将介绍1例38岁病例,该患者右肺动脉起源于升主动脉,同时合并有动脉导管未闭,是目前文献记载中未经手术治疗寿命长的AOPA患者.
作者：曹园园；周达新；宿燕岗；葛均波 刊期： 2013年第04期
目的 探索胰高血糖素样肽2(glucagon-like peptide-2,GLP-2)促进肠切除大鼠术后残余小肠黏膜的增殖情况及其与时间的相关性.方法 30只健康雄性SD大鼠随机分为实验组、对照组和空白组(每组10只).实验组和对照组建立小肠切除术模型,实验组术后每日注射GLP-2、对照组和空白组注射等量生理盐水,分别在注射当天、术后第7天和第14天分批处死大鼠,随机选取残余肠黏膜行HE染色,并计算其肠绒毛高度、厚度及陷窝深度.结果 实验组较对照组、对照组较空白组在肠绒毛高度、厚度、陷窝深度的数值均有明显升高(P＜0.05),且实验组第14天较第7天时数值亦有明显升高(P＜0.05).结论 GLP-2能有效改善肠切除大鼠术后小肠的黏膜增殖功能,且随着应用时间延长效能增加,并在2周后达到术前水平.
作者：陈骏；蔡元坤；周莹；楚晓；李小静；武景波 刊期： 2013年第04期
目的 修订在职人群身体活动社会心理因素量表并对其进行信效度评价.方法 在参考国外有关量表的基础上,通过对7名专家、3名企业健康专员及10名员工代表的访谈,初步筛选问卷条目.采用方便抽样的方法,在上海市某科研院所中选取100名员工进行问卷调查；采用同质性信度、重测信度和分半信度进行信度评价,采用内容效度和结构效度进行效度评价.结果 总量表终保留了38个条目,分为自我效能、社会支持、决定平衡、改变策略之认知策略、改变策略之行为策略、家庭周边环境以及工作情况共计7个分量表.信度方面,各分量表的Cronbach'α系数为0.540～0.911；除了决定平衡分量表的阻碍因素维度外,其余6个分量表的重测信度均＞0.5；分半信度方面,除家庭周边环境分量表外,其余分量表的分半信度均＞0.7.效度方面,各分量表的表面效度较好,专家评分为3.84～4.53.因子分析结果表明,各分量表的结构效度较好,累积方差贡献率均＞50％.结论 对于文化程度较高的脑力劳动者,该量表具有较好的信度和效度,但考虑研究本身的局限性,所以该量表能否作为评价在职人群身体活动社会心理因素的有效工具,还有待进一步研究.
作者：贾英男；李洋；梁羽佳；顾沈兵；傅华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨正常成年家猪颈总动脉(common carotid artery,CCA)近段、远段主要组织学成分与特定压力段(低压段:50～90 mmHg,常压段:80～120 mmHg,高压段:110～150 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,下同)周向顺应性之间的关系.方法 取正常成年家猪双侧CCA,用特殊染色方法检测其左侧近段和远段胶原纤维、弹性纤维占血管中膜面积的百分比；HE染色检测中膜单位面积平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)的数目；Bose生物动态测试仪检测右侧颈总动脉周向顺应性.结果 近段管腔面积、内中膜厚度明显大于远段,近段弹性纤维占中膜面积的百分比多于远段；近段和远段中膜内单位面积SMCs数目的差异无统计学意义；近段和远段胶原纤维含量的差异无统计学意义,近段Ⅰ型胶原纤维多于远段,而Ⅲ型胶原纤维则远段多于近段；血管顺应性在常压段获得大值.结论 血管顺应性在正常压力范围内大,胶原纤维分型及弹性纤维沿CCA分布的变化对改变及维持血管顺应性有重要作用.
作者：李学敏；潘天岳；王璐；关国平；王克强；杨琳；张红旗 刊期： 2013年第04期
Osteochondritis dissecans(OD)is an idiopathic,localized disorder where articular cartilage and subchondral bone become separated and fragmentized from the articular surface[1-2]This unusual disease usually affects the distal part of the femur,humerus and ankle[3].However,OD of the femoral head is rarely seen which was generally and typically reported as a complication of Perthes' disease or congenital dislocation of the hip[4-5].
作者：YUAN Heng-feng；YANG Mu-yi；XU Wei-dong 刊期： 2013年第04期
目的 观察阿司匹林对博莱霉素所致大鼠肺间质纤维化的抑制作用,并探讨其作用机制.方法 取体质量250 g左右的健康清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为生理盐水对照组、博莱霉素模型组、甲基强的松治疗组、阿司匹林治疗组,每组15只.生理盐水对照组经气管插管注入生理盐水0.2 mL,其他各组注入博莱霉素5mg/kg制备成模型.甲基强的松治疗组和阿司匹林治疗组每天灌胃给药分别予甲基泼尼松龙6 mg/kg、阿司匹林10 mg/kg,于第7、14、28天每组各处死5只,取其肺组织作以下测试:HE染色病理学观察；酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测羟脯氨酸、IL-4、TNF-α、转化生长因子β(transforming growthfactorβ,TGF-β)和角化细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)水平；Real-Time PCR检测TGF-β的mRNA表达.结果 博莱霉素模型组大鼠肺组织在第7天时出现明显的出血渗出性炎症反应,在第28天时出现明显的肺组织纤维化；其肺组织的羟脯氨酸、IL-4和TNF-α水平较生理盐水对照组有明显升高(P＜0.05),TGF-β蛋白和TGF-β mRNA的表达也明显高于生理盐水对照组(P＜0.01).阿司匹林治疗组肺组织病理与博莱霉素模型组比较,第7天时大鼠肺组织的炎性渗出有明显减轻,第28天时肺组织纤维化程度较轻.阿司匹林治疗组大鼠肺组织的羟脯氨酸、IL-4、TNF-α含量较博莱霉素模型组有明显下降(P＜0.01),其肺组织TGF-β蛋白含量和mRNA表达明显低于博莱霉素模型组(P＜0.05).阿司匹林治疗组与甲基强的松治疗组相比较,在第28天时肺组织羟脯氨酸含量低于甲基强的松治疗组(P＜0.01),而IL-4、TNF-α、TGF-β、TGF-β mRNA的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林可抑制炎症细胞分泌TGF-β、IL-4和TNF-α,减轻博莱霉素导致的肺间质纤维化反应,其作用机制可能与下调TGF-ββ mRNA和蛋白的表达有关.
作者：陶振钢；袁颖；顾俭勇；施东伟；姚晨玲；童朝阳；沈洪；薛明明；宋振举 刊期： 2013年第04期
目的 为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较.方法 自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例.对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析.结果 研究组患者单次手术清除率为100％,术中平均出血量78.0 mL.对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82％(P=0.024),平均累计出血量258.5 mL(P=0.004),差异有统计学意义.住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043).血β-hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033).术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组.结论 作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效.
作者：武欣；何以丰；吴学浙；薛晓红；林如；袁英；汪清 刊期： 2013年第04期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
