张正望；钱伟庆；单哉；孙忠全
低蛋白饮食是临床上常用的延缓慢性肾脏病进展的营养治疗方法,当蛋白摄入量进一步减少时常合并酮酸制剂以保证患者稳定的营养状态.低蛋白饮食或合并酮酸制剂能使患者推迟进入终末期肾衰竭的时间,显著改善进入肾脏替代治疗后的生存预后.近来众多临床试验证实该疗法还能显著降低慢性肾脏病患者的蛋白尿和血压、改善钙磷代谢和肾性骨病、代谢性酸中毒、氨基酸代谢紊乱、胰岛素抵抗和血脂异常.基础研究也证实低蛋白饮食或合并酮酸治疗既能通过改善高灌注高滤过的异常血流动力学来延缓肾功能恶化的进展,还能通过降低肾素表达、改善氧化应激、减少转化生长因子(TGF-β1)表达和减轻系膜细胞分泌细胞外基质等非血流动力学效应发挥肾脏保护作用.为提高临床医生对这方面的认识,本文综述了低蛋白饮食或合并酮酸制剂在慢性肾脏病中的应用及研究进展.
作者：龙泉；陈靖；顾勇 刊期： 2009年第01期
目的 利用2型糖尿病不同病程人群空腹及葡萄糖口服应激模型,研究葡萄糖应激对人体自由基代谢指标变化的影响.探讨血糖波动与氧化应激水平和机体抗氧化代偿能力的关系,以探明自由基对糖尿病不同病程的介导规律.方法 分为健康对照组(CO)、糖尿病前期组(DP)、糖尿病组(DM)和糖尿病并发症组(DC),每组选30例.氧化应激指标的测定:各组取空腹及口服葡萄糖液(GS)后2 h的肘静脉血各5 mL,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢(H2O<2)、维生素C(Vc)和总抗氧化能力(T-AOC).结果 空腹氧化水平各组依次:DCDMDPCO;还原水平除DP组SOD活力高于CO组,各组总体随糖代谢异常程度加剧呈下降趋势.葡萄糖应激2 h后各组自由基氧化还原水平排列类同空腹.GS干预前后比较,干预后各组H2O2水平都有不同程度提高.但还原水平各组有不同,CO与DP组在GS干预后,T-AOC水平比干预前部升高.随糖代谢异常程度加剧,氧化心激水平逐步增高,抗氧化能力逐趋下降,氧化损伤产物MDA增多.GS应激后,CO、DP组的总体抗氧化能力T-AOC显示代偿性增高,而DM、DC组无此效应.结论 氧化应激在2型糖尿病的病理发展过程中起重要作用;CO与DP组所具的抗氧化代偿能力,提示对糖尿病的早期诊断和早期有效干预具有重要意义.
作者：谢飞舟；施冬云；肖玲；刘精东；刘珊林 刊期： 2009年第01期
目的 利用RNAi技术对HIV-1 vif基因的转录后水平进行下凋,达到抑制vif蛋白表达的目的 ,为新的抗HIV治疗和预防研究提供理论基础.方法 通过体外转录法合成siRNA,与转接有vif基因的表达质粒共同转染HEK 293T细胞,荧光显微镜下观察干扰效果,并利用Real-time PCR和Western blot对HIV-1 vif分别从转录和表达水平进行验证.结果 将pEGFP-N1-vif重组载体转染HEK 293T细胞后,结果显示vif蛋白可以在细胞中高水平表达;针对vif设计的3段特异的siRNA可以有效且特异地降低vif蛋白的表达.结论 RNAi技术可以下调HIV-1蛋白的表达,此技术可以作为一项新的治疗和预防HIV-1的方法用于进一步的研究.
作者：江雪艳；卢洪洲；陈秋丽；潘卫；张云智；沈银忠 刊期： 2009年第01期
目的 探讨polo-like kinase-1(PLK1)基因对大肠癌细胞增殖和端粒酶活性的影响.方法 根据PLK1基因序列特点,设计并用化学方法合成小干扰核糖核酸分子(small interfering RNA,siRNA),转染人大肠癌SW480细胞后,分别采用实时定量PCR和Western blot检测PLK1基因mRNA和蛋白表达水平.分别采用MTT法和TRAP-ELISA方法检测PLK1基因转染对大肠癌细胞增殖和端粒酶活性的影响.结果 所设计的5个siRNA均能明显抑制大肠癌SW480细胞PLK1 mRNA水平,以P4效果好.以P4转染处理大肠癌细胞后,PLK1 mRNA水平和蛋白水平明显下调,且呈浓度和时间依赖性.MTT和TRAP-ELISA方法检测发现,P4siRNA转染组细胞增殖和端粒酶活性明显受到抑制,且呈浓度和时间依赖性(P<0.05,P<0.05).结论 PLK1基因对大肠癌细胞增殖具有重要的调控作用;以PLK1 siRNA转染处理大肠癌细胞,可明显抑制大肠癌细胞的恶性增殖,其机制可能与抑制端粒酶活性有关.
作者：倪国华；范钰；陈坚；钱立平；林庚金；陈功星；丁佳逸；郑树 刊期： 2009年第01期
目的 分析股骨颈骨样骨瘤的临床及MRI表现特点、误诊和漏诊的原因,进一步提高其诊断的准确性.方法 回顾性分析了17例手术病理证实的股骨颈骨样骨瘤的临床和MRI表现特点.结果 4例具有典型的夜间疼痛加重,13例为髋关节的疼痛.疼痛持续时间为1月～24月,平均9.2月.14例临床诊断为髋关节炎,3例诊断为股骨颈骨髓炎;MRI显示瘤巢10例.股骨颈髓腔水肿17例,关节肿胀17例,其中3例MRI诊断为骨样骨瘤,14例MRI诊断为髋关节炎.诊断的准确率为17.64%.结论 由于股骨颈骨样骨瘤的临床表现不典型,瘤巢小而难以被发现只.髋关节积液明显,是MRI误诊、漏诊的原因,提高对其的认识有助于及时的诊断和治疗.
作者：何淑玲；丁晓毅 刊期： 2009年第01期
目的 研究分析行碰脉造影检查患者中估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)与冠心病传统危险因素的相关性.方法 根据简化MDRD公式计算eGFR,将初次行选择性冠脉造影的657例患者分成3组,肾功能正常组:eGFR≥90 mL·min1·1.73 m-2301例;肾功能轻度减退组:eGFR 60～89 mL·min-1·1.73 m-2303例;.肾功能中重度减退组:eGFR 15～59 mL·min-1·1.73m-253例.比较各组中eGFR与冠心病各传统危险因素的相关程度.结果 肾功能中、重度减退组年龄显著高于肾功能轻度减退组(75岁vs 69岁,P<0.001).肾功能轻度减退组年龄显著高于肾功能止常组(69岁vs 61岁,P<0.001).肾功能中、重度减退组,冠心病的患病率显著高于肾功能正常组(77.4%vs 56.8%,P=0.004).收缩压与eGFR直线负相关,相关系数r=-0.082,P=0.036,在收缩压≥125 mmHg时,eGFR<88 mL·min-·1.73 m-2组冠心病患者百分比高于eGFR≥88 mL·min-1·1.73 m-2组(70.2%vs 57.2%,P=0.011).HDL-C与eGFR呈直线相关,相关系数r=0.095,P=0.016.HDL-C<1.1 mmol/L时,eGFR<88 mL·min-1·1.73 m-2组冠心病患病率高于eGFR≥88 mL·min-1·1.73 m-2组(74.0%vs 62.9%,P=0.037).在高血压亚组中的Logistic回归分析中,轻度肾功能减退的比值比为1.563(P=0.044),肾功能中重度减退的比值比为2.350(P=0.040).与eGFR≥60 mL·min1·1.73 m-2相比,eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2时冠心病的关联强度,肾功能中、重度减退的冠心病危险度是肾功能正常或轻度减退的2.176倍,高血压、吸烟、糖尿病、老年对冠心病的危险度分别为1.515、1.566、2.404、3.420.结论 慢性肾功能减退与危险因索老年、高血压、HDL-C显著相关,在高血压亚组中,肾功能减退明显是冠心病的独立危险因素.在进行冠心病的预防时需加强对肾功能减退患者的关注.
作者：李剑；李勇；黄成磊；罗心平；施海明；朱蓉英；徐旭凌 刊期： 2009年第01期
目的 总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病情况、临床特点和治疗策略.方法 对我院近6年来诊断为感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的242名患者中的17例PVE进行病例分析.结果 17例PVE患者中男性7例、女性10例,平均年龄(51.1±11.1)岁;感染共累及22个人工瓣膜,其中主动脉瓣14个、二尖瓣7个;患者主要表现有发热、贫血、心功能不全、栓塞等;分别有3例、5例经过单纯抗感染及联合手术治疗治愈,死亡9例(病死率52.9%),6名葡萄球菌感染者全部死亡.结论 PVE的病死率高;感染累及主动脉瓣较二尖瓣常见;葡萄球菌感染者预后差.
作者：朱振华；丁文军；王齐兵；朱文青；葛均波；颜彦 刊期： 2009年第01期
目的 研究游离锌离子和锌转运体6(zinc transporter 6,ZnT6)在APP/PS1转基因小鼠小脑内的分布.方法 应用浸入式金属自显影技术(AMG)和免疫组织化学染色标记游离锌离子、ZnT6和淀粉样前体蛋白(arnyloid precursor protein,APP).通过免疫荧光染色和共聚焦激光扫描显微镜观察ZnT6和β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)在老年斑内的定位.并分析锌离子、ZnT6与APP和Aβ分布的相关性.结果 游离锌离子、ZnT6和APP免疫阳性反应产物均定位于老年斑内,老年斑主要分布于小脑分子层,浦肯野细胞层和颗粒层分布较少;ZnT6和Aβ荧光双标的结果进一步证实两者共存于老年斑内.结论 APP/PS1转基因小鼠小脑Aβ老年斑内有大量的ZnT6蛋白表达.并聚集着大量的锌离子,提示锌离子可能参与小脑Aβ老年斑的形成,而ZnT6在老年斑内锌离子的聚集过程中起着重要的调节作用.
作者：张丽红；于丹；王辛；郑玮；荣明；王占友 刊期： 2009年第01期
冠状动脉起源异常是一种极为罕见的先天性心血管畸形,其数量占冠造人群的1%左右[1],属于冠状动脉的恶性畸形,因其可在无阻塞性冠脉病变的情况下导致心肌梗死、心律失常、心衰、晕厥乃至猝死等严重后果.
作者：朱振华；唐斌；颜彦 刊期： 2009年第01期
目的 探讨Bel-xL基因对大肠癌细胞侵袭的影响及可能机制.方法 应用Bcl-xL基因小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染处理人大肠癌HT29细胞后,分别采用荧光实时定量RT-PCR和Westernblot检测Bcl-xL基因mRNA和蛋白水平,分别采用软琼脂集落培养试验和Boyden小室模型试验检测癌细胞的锚着不依赖性增殖和侵袭能力.另外,采用Western blot方法检测癌细胞尿激酶纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)蛋白变化.结果 转染组癌细胞Bcl-xL基因mRNA和蛋白水平明显被抑制,且与时间和浓度相关.与对照组比较,转染组细胞所形成的软琼脂集落数和穿膜细胞数明显减少,且呈浓度依赖性.转染组癌细胞uPA蛋白水平明显下降,且与浓度相关.结论 Bcl-xL基因在大肠癌细胞侵袭中起着重要的作用;以siRNA下调Bcl-xL基因表达,可明显抑制大肠癌细胞恶性侵袭,其机制可能与下调uPA表达有关.
作者：庞利群；范钰；蒋鹏程；俞力；陈坚；林庚金 刊期： 2009年第01期
目的 探索一种相对简便而高效的方法,从人血浆中分离、纯化载脂蛋白H.方法 用高氯酸预处理血浆,以离子交换色谱和亲和色谱相结合的方法进行蛋白质的分离和纯化.用SDS-聚丙烯凝胶电泳和Westernblot对纯化产品进行鉴定.用PCA蛋白质定量测定试剂盒测定获得载脂蛋白H的量.结果 连续分离、纯化3次,每次获得的产品纯度均大于98%,且经Western blot分析均能与抗β2-Glyeoprotein Ⅰ单克隆抗体呈阳性反应.3次纯化共获得apoH 12.56 mg,平均21 mg/L.结论 本方法重复性好、可靠性高,较传统方法更为简便和经济.
作者：王聪；孙益红；汪学非；马端；李希；汤其群；秦新裕 刊期： 2009年第01期
目的 回顾性分析原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mL碘化油栓塞病例的判断治疗效果及安全性.方法 47例原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mL碘化油栓塞,记录术前肿瘤大径、肝功能、肾功能、肝硬化程度(Child分级),术中造影情况、碘化油剂量及术后随访肿瘤大径、碘化油沉积情况、肝功能、肾功能、肝硬化程度(Child分级)和并发症.结果 本组病例术前肿瘤大径为(13.02±0.52)cm,所有患者均为ChildA.47例DSA均显示门静脉主干通畅;碘化油用量平均为27.84 mL,(范围25～40 mL).术后2周后随访肝、肾均有不同程度的损害.4周后均可恢复.术后4周复查CT测量肿瘤大径为(5.17±0.45)cm(P=0.0000),肿瘤内碘化油沉积4度为85.1%.所有患者均末发生与经肝动脉栓塞化疗(TACE)有关的严重并发症.结论 原发性巨块型肝癌,经严格的术前评估,术中又将导管或微导管超选择至肿瘤供血动脉,对肿瘤进行完全的充填,术后的积极治疗町以避免严重并发症.我们认为对于首次TACE行大剂量碘油栓塞治疗原发性巨块型肝癌患者是安全的.
作者：王小林；龚高全；王建华；颜志平；程洁敏；钱晟；陈颐 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肝门血管骨骼化胆囊癌根治术或扩大根治术对T3,T4胆囊癌的治疗价值.方法 在连续收治的胆囊癌患者中,对16例术前或术中确诊的T3,T4胆囊癌随机分无肝门血管骨骼化的胆囊癌根治术或扩大根治术(n=9)、肝门血管骨骼化胆囊癌根治术或扩大根治术(n=7)2组.观察比较患者临床病理特征、术后并发症发生率及生存情况.结果 两组患者年龄、性别分布、并发症发生率均无统计学差异;患者术后中位生存期分别为6和21个月,两组患者术后生存期比较统计学差异极显著(P=0.003 4),第2组7例患者中2例现仍无瘤生存.结论 肝门血管骨骼化在外科治疗延长T3,T4胆囊癌患者生存中具有重要意义,应成为胆囊癌根治术的常规步骤.
作者：郑亚新；王军臣；钟明安；张辉；胡海；庄志祥；朱江帆；赵中辛 刊期： 2009年第01期
目的 通过对老年代谢综合征患者进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)研究,探讨DTI上胼胝体各向异性异常对老年早期认知功能障碍的诊断价值.方法 对10对老年代谢综合征患者和正常老年人,进行脑磁共振弥散张量检查,对兴趣区(ROD测定各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值,并与韦氏神经心理学测验结果进行比较.结果 老年代谢综合征患者,阱胝体膝部、压部的FA值明显低于正常对照组,而ADC值高于正常对照组.胼胝体压部FA值与言语商、操作商、记忆商呈正相关(P<0.05).结论 老年代谢综合征患者有胼胝体膝郎、压部的各向异性下降,反映了脑白质纤维结构的破坏,DTI为认知功能障碍脑内微观结构改变提供了客观依据.胼胝体压部FA值可作为判断认知功能损害的参考指标.
作者：陈雯洁；俞茂华；黄延焱；刘含秋 刊期： 2009年第01期
蛋白激酶Cε(PKCe)是PKC家族中的一员,属于nPKC亚家族.抑制PKCε后可以降低肝胰岛素清除率,增强功能缺陷的胰岛β细胞对葡萄糖刺激的反应,增加胰岛素分泌,从而使胰岛β细胞分泌功能得到根本的改善.本文就蛋白激酶Cε与胰岛β细胞分泌功能做一综述.
作者：程亦佳；包玉倩 刊期： 2009年第01期
目的 探讨丹参注射液在大鼠骨骼肌钝挫伤后修复过程中的作用.方法 108只雄性SD大鼠,随机分为3组:丹参注射液组,自然愈合组,对照组.对丹参注射液组和自然愈合组大鼠采用打击装置造成其右侧腓肠肌饨挫伤,分别于伤后第14、21、28、35、42、56天取材,测试大鼠双侧腓肠肌的大拉伸强度和大拉伸率,并将每只大鼠的伤侧数值与健侧数值之比作为参数进行统计学分析,比较各组大鼠的统计结果.结果 (1)大拉伸强度方面:自然愈合组至第56天基本达到正常水平,丹参注射液组明显早于自然愈合组,于第42天即达到正常水平.(2)大拉伸率方面:丹参注射液组和自然愈合组至第56天仍处于较低水平,自然愈合组明显低于丹参注射液组(P<0.05).结论 丹参注射液在促进骨骼肌钝挫伤愈合方面是有效的,不仅缩短了愈合时程,使骨骼肌在较短时间内达到一定的强度,而且能够有效地改善骨骼肌的愈合质量.
作者：董宇；陈世益；李云霞；罗丽 刊期： 2009年第01期
目的 探讨和比较鼻内窥镜下CO2(carbon dioxide二氧化碳)激光和Nd:YAG(Neodymium-Yttrium-Aluminium Garnet-Laser掺钕钇铝石榴石)激光治疗活动性鼻出血的方法和疗效.方法 对83例活动性鼻出血患者在鼻内窥镜下分别采用CO2激光和Nd:YAG激光进行治疗.观察两种不同波长的激光对不同部位的活动性鼻出血的疗效.结果 CO2激光和Nd:YAG激光治疗总有效率分别为44.7%和91.1%;两种激光治疗鼻利特尔区出血和下鼻甲等鼻腔其余部位出血的有效率无统计学差异.结论 在鼻内窥镜下两种激光治疗活动性鼻出血的疗效,Nd:YAG激光明显优于CO2激光.
作者：张菁；仇荣星；朱丽丽；顾凌澜 刊期： 2009年第01期
目的 检测健侧颈,神经根移位术后脊髓基因表达的变化,探讨神经根移位术后脊髓可塑性形成的机制.方法 30只雄性C57BC/6小鼠,体重20g,随机分为实验组与对照组,每组15只.实验组义分为3个哑组:损伤即刻修复3个月组,损伤3个月、修复3个月组,损伤1个月、修复6个月组,每组5只.按照上述分组在制作全臂丛损伤模型后行健侧颈,移化术,于不同时间点取材应用BiostarM-140s基因芯片检测小鼠脊髓组织基因表达的变化,并与对照组进行比较.结果 损伤即刻修复3个月组,损伤3个月、修复3个月组,损伤1个月、修复6个月组脊髓组织分别有55,6和118个基因发生表达水平的改变.其中编码免疫球蛋白重链、chitinase 3的基因在损伤即刻修复3个月组和损伤1个月、修复6个月组均表达增加.编码血管紧张素、collagen、myosin的基因在损伤即刻修复3个月组表达减少,而在损伤1个月、修复6个月组表达增加.突触蛋白synaptotagmin和synaptobrevin在损伤3个月、修复3个月组基因表达改变不明显,而在损伤1个月、修复6个月组表达明显升高.结论 健侧颈7神经根移位术能引起脊髓组织皋闪表达水平发生变化,这种变化呈时间依赖性.免疫应答发生于术后各个阶段,而突触可塑性的形成主要发生在术后6个月.
作者：肇晖；李继峰；罗鹏波；顾玉东；冯勇 刊期： 2009年第01期
主动脉缩窄是较常见的先天性心血管疾病,临床特点是:上肢血压高,而下肢血压不高或降低呈上肢血压高于下肢血压的反常现象[1].文介绍比较少见的主动脉缩窄致难治性高血压1例.
作者：张亚平；颜彦；丁文军；陈刚 刊期： 2009年第01期
系统性血管炎是一组以血管坏死和炎症为主要改变的自身免疫性疾病,可分为大血管性血管炎、中等血管性血管炎(包括结节性多动脉炎、川崎病)和小血管炎(包括韦格纳氏肉芽肿、变应性肉芽肿病、显微镜下多血管炎等).
作者：司徒碧颖；张晓丽；张振兴；冯欣慧；叶志斌 刊期： 2009年第01期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
