娄雅丽
目的 比较脑胶质瘤患者术后不同时间段的生存质量,分析胶质瘤患者术后生存质量的影响因素.方法 随机选取2011年9月至2012年9月脑胶质瘤患者50例,分析其术后随访1、3、5年的生存质量,统计患者生存质量的影响因素.结果 50例脑胶质瘤患者术后1、3、5年的生存质量评分分别为(42.50±6.83)分、(48.59±6.84)分、(51.24±7.03)分.与术后1年相比,患者术后3、5年的生存质量评分明显升高(P<0.05);患者术后5年的生存质量评分高于术后3年(P<0.05).术后1、3、5年,年龄≤40岁者的生存质量评分均高于年龄>40岁者;全切者的生存质量评分高于次全切、大部切除、部分切除者;疾病分级1级者的生存质量评分高于2、3、4级者,生存质量评分随着患者疾病分级的升高而降低(P<0.05).男性与女性的生存质量评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 脑胶质瘤患者术后生存质量随着时间的延长而提高,年龄、疾病分级、手术切除程度是影响患者术后生存质量的主要因素.
作者：宋丹 刊期： 2018年第07期
目的 探讨心内科老年高血压患者抗高血压药物的用药合理性,促进临床合理用药.方法 随机选取老年高血压治疗处方1800张,高血压患者年龄54～79(59.4±8.9)岁.采用全医嘱点评方法,查阅高血压患者住院病历,登记相关信息,参照合理用药国际网络选择性用药指标调研方法设置调研指标,对干预前后的处方用药合理性进行点评,并分析干预效果.结果 干预后,单药使用前三位者为钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻断剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),基本符合目前口服抗高血压药物的临床应用趋势.干预后,二联用药处方中用量前三位者为ARB+CCB、CCB+β受体阻滞剂和ARB+β受体阻滞剂,三联用药处方中用量前三位者为CCB+ARB+β受体阻滞剂、CCB+ACEI+β受体阻滞剂和CCB+ARB+利尿剂.干预前占用药频度前三位的是厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平和美托洛尔,且有厄贝沙坦、缬沙坦、尼莫地平和尼群洛尔几种药品的DUI>1,而干预后患者所有抗高血压药物DUI≤1.1800张抗高血压处方处方评价结果中,干预前不合理用药处方37张(2.1％),干预后不合理处方8张(0.4％),干预后不合格处方率低于干预前(χ2=7.568,P<0.05).干预后患者处方平均用药品种数低于干预前(P<0.05),干预后患者日均药品费用及注射剂使用百分率低于干预前(P<0.05).结论 加强医、药沟通,制定干预措施对不合理用药进行干预,可提高患者用药安全性和有效性,减轻患者家庭及社会经济负担.
作者：鲍志伟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术对肾结石患者的治疗效果.方法 随机选取2014年6月至2016年6月单侧肾结石患者61例,回顾性分析其临床资料.61例患者均择期行经皮肾镜下钬激光碎石术,其中男39例,女22例,年龄34～60岁,病程2个月～8年.记录61例肾结石患者经皮肾镜钬激光取石、碎石时间,及治疗后结石取净情况,比较手术前后肾小球滤过率和尿酸水平.结果 61例肾结石患者经皮肾镜钬激光取石、碎石时间为(96±5.3)min.1次治疗后结石取净率为45.90％(28/61),2次治疗后结石取净率为62.29％(33/61).经过有效的手术治疗后,患者的肾小球滤过率和尿酸水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石效果显著,可有效减少手术损伤,提高结石取净率,改善患者肾功能.
作者：陈剑锋；王绍兰 刊期： 2018年第07期
目的 对男科及辅助生殖领域内抗缪勒管激素应用的价值进行探讨.方法 选取40例多囊卵巢综合征患者,与同期进行健康体检的经期正常健康女性的血清抗缪勒管激素以及卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇等各项指标水平进行检测对比,以对抗缪勒管激素水平的临床检测意义进行分析.结果 对比显示,健康人员的抗缪勒管激素以及黄体生成素、睾酮、雌二醇指标水平明显低于疾病患者,且其卵泡刺激素水平明显高于疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗缪勒管激素在两性生殖分泌领域的临床检测及诊断预测中具有非常突出的价值作用.
作者：冯阿洋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨地塞米松联合甘露醇对急性重症脑血管病患者的脑保护作用.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月80例急性重症脑血管病患者的临床资料,随机将其分为观察组与对照组,每组40例.对照组采用甘露醇注射液治疗,观察组在对照组基础上采用地塞米松治疗,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较两组患者治疗前、治疗5 d后GCS评分以及两组不良反应发生情况.结果 治疗5 d后,观察组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用地塞米松联合甘露醇治疗急性重症脑血管病,可以降低患者脑部水肿,有效提高脑保护作用,提高患者生活质量.
作者：晁永峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨医院手术切口感染病原菌的分布及耐药性.方法 随机选取2015年10月至2017年12月经病原学确诊的手术切口感染患者80例,回顾性分析其相关临床资料.80例患者中男43例,女37例;年龄26～75岁.取其手术切口分泌物给予病原菌检测,分析病原菌分布情况及其耐药性.结果 革兰阳性菌、革兰阴性菌的检出率(61.45％、36.14％)均高于真菌(2.41％),差异有统计学意义(χ2=66.550、30.351,P=0.000、0.000);革兰阳性菌的检出率均高于革兰阴性菌,差异有统计学意义(χ2=10.633,P=0.001).革兰阳性菌对青霉素具有较高耐药性,革兰阴性菌对左氧氟沙星具有较高耐药性,且耐药率≥50.00％.结论 医院手术切口感染患者的病原菌多以革兰阳性菌为主,且其对青霉素的耐药性较高.
作者：王永生 刊期： 2018年第07期
目的 探讨对胆囊结石合并胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者在术前采用多层螺旋CT检查的临床应用价值.方法 采用回顾性病例对照分析方法,选取2016年10月至2017年11月胆囊结石合并胆囊炎患者40例为试验组,均经CT或B超等各种影像学诊断确诊,另选取同期经螺旋CT上腹部增强扫描排除胆囊疾病者40例为对照组.分析两组受试者螺旋CT扫描图像,观察患者解剖结构与临床变异情况,并观察其胆囊动脉与胆囊管具体显示率、显示评分,进行组间比较.结果 试验组中胆囊管无法显示3例,显示率为92.50％(37/40),显示评分为(1.59±0.57)分,胆囊管变异率为10.00％(4/40).对照组受试者胆囊管均可显示,显示率为100.00％(40/40),显示评分为(1.62±0.55)分,胆囊管变异率为15.00％(6/40).两组受试者胆囊管显示率、显示评分以及变异率比较,差异均未见统计学意义(P>0.05).试验组胆囊动脉显示评分显著优于对照组[(1.69±0.61)vs.(1.48±0.51)](P<0.05),但两组受试者胆囊管显示率以及变异率比较,差异均未见统计学意义(P>0.05).结论 在术前进行多层螺旋CT检查,可有效显示胆囊结石合并胆囊炎患者胆囊管与胆囊动脉及周围解剖关系、变异情况,为手术操作提供参考.
作者：靳利娟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术与单纯子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果.方法 选取2014年3月至2016年3月子宫肌瘤患者94例,按抽签顺序将其分为两组,每组47例.对照组实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,研究组采用腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术.比较两组患者手术基本情况、激素水平及术后情况.结果 两组手术时间、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组,排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率、术后复发率低于对照组,月经过多改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术可有效减少子宫肌瘤患者术中出血量,降低术后并发症发生率及复发率,促进患者康复.
作者：石照娣 刊期： 2018年第07期
目的 分析ST段抬高急性心肌梗死合并致死性心律失常患者近期死亡的危险因素.方法 选取急性心肌梗死合并致死性心律失常患者78例为研究对象,其中生存48例,30 d内死亡(近期死亡)者30例.应用Logistic回归分析其近期死亡的危险因素.结果 近期死亡者年龄≥70岁,有糖尿病史、有高血压病史、有心力衰竭史、左室射血分数<40％、前壁心肌梗死的比例高于生存者,差异有统计学意义(P<0.05).近期死亡者未紧急重建血运、使用利尿剂比例高于生存者(P<0.05),且入院24 h血糖<7.8 mmol/L,血钠≥130 mmol/L的比例(26.7％、30.0％)均低于生存者(52.1％、77.1％,P<0.05).自变量经多因素分析后,P均<0.05.结论 ST段抬高急性心肌梗死合并致死性心律失常患者近期死亡的危险因素有年龄、前壁梗死、血糖高、血钠低、使用利尿剂、未紧急重建血运,需要临床治疗中关注并给予相应处理措施.
作者：张可乐 刊期： 2018年第07期
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的CT影像特征.方法 选择2015年1月至2017年10月60例小儿肺炎支原体肺炎患者,对其进行CT扫描,随后观察其CT影像特征.结果 60例患儿中,单侧肺叶病变37例,双侧肺叶病变23例;肺左上叶病变15例,肺左下叶病变20例,肺右上叶病变17例,肺右中叶病变9例,肺右下叶病变21例;病灶CT的主要表现特征为:病灶呈大斑片状影48例,肺纹理增多21例,斑点状影25例,条索状影10例,磨玻璃样影6例;对于病变肺叶而言,支气管管壁增厚51例,肺实变9例,肺门、纵膈淋巴结肿大7例,出现胸腔积液8例,肺部CT可见空洞1例.结论 使用CT对小儿肺炎支原体肺炎进行检测能够有效使医生明确患儿的疾病情况,为治疗提供可靠依据.
作者：杨光耀 刊期： 2018年第07期
目的 分析传统手术和腹腔镜手术治疗小儿疝气的临床效果.方法 选取疝气患儿68例,经抽签法将其分为观察组与对照组,每组34例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统手术治疗.记录并比较两组患儿手术相关指标,统计两组患儿并发症及复发情况.结果 观察组手术用时、术中出血量、术后活动时间、禁食时间以及住院时间均少于对照组,观察组并发症发生率(5.88％)少于对照组(23.52％),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后复发率(5.88％)少于对照组(11.76％),但差异未见统计学意义(P>0.05).结论 传统手术和腹腔镜手术均可有效治疗小儿疝气,腹腔镜手术损伤更小,手术用时短,术后并发症少,有助于改善患儿预后.
作者：刘鹏；李建雄 刊期： 2018年第07期
目的 分析成人心脏外科术后患者发生获得性吞咽障碍的影响因素.方法 选取择期行心脏外科手术(急诊和ICU患者除外)的患者386例,术前无吞咽障碍,术后经洼田饮水试验筛查吞咽功能,术后吞咽障碍阴性者358例,吞咽障碍阳性者(术后获得性吞咽障碍)28例.采用多因素Logistic回归分析法统计患者心脏外科术后发生获得性吞咽障碍的影响因素.结果 386例患者心脏外科术后经洼田饮水试验筛查,发生获得性吞咽障碍28例(7.25％).经多因素Logistic回归分析显示,患者的年龄(P=0.023,OR=1.644,95％CI:1.029～5.140)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级(P=0.034,OR=1.802,95％CI:1.033～3.478)、术前合并心律失常(P=0.028,OR=3.775,95％CI:1.202～5.788)、欧洲心血管手术危险因素(Euroscore)评分(P=0.038,OR=1.276,95％CI:1.011～1.609)为成人心脏外科术后患者发生获得性吞咽障碍的相关因素.结论 心脏外科术后患者获得性吞咽障碍的发生与患者的年龄、NYHA心功能分级、术前合并心律失常及Euroscore评分情况有关.
作者：丁志威；谢周良；权晓强；杨志远 刊期： 2018年第07期
目的 本研究分析气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗输尿管结石的治疗效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的200例患有输尿管结石患者的临床资料,随机将其分为观察组和对照组两组,每组100例,两组患者均采用输尿管镜技术治疗,对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用钬激光碎石术,比较两组患者治疗结果.结果 对照组碎石成功88例,碎石成功率为88％,观察组碎石成功98例,碎石成功率为98％,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组结石排净时间和患者住院时间均短于对对照组(P<0.05),且观察组并发症发生率明显小于对照组(P<0.05).结论 钬激光碎石术治疗有效率与安全性都高于气压弹道碎石术,值得推广使用.
作者：舒震宇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨针刺四缝穴联合穴位贴敷治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法 选取慢性咳嗽患儿90例,根据随机数表法将其随机分为三组,分别为针刺四缝穴组、穴位贴敷组和针刺联合贴敷组,每组30例,穴位选择四缝穴、肺俞、肾俞、脾俞等.治疗前后,采用慢性支气管炎临床症状、体征量表进行中医症候评分,比较三种治疗方法的临床疗效.结果 针刺联合贴敷组治疗总有效率(93.3％)高于针刺四缝穴组(76.7％)和穴位贴敷组(80.0％),差异有统计学意义(P<0.05).一个疗程治疗后三组症候积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针刺四缝穴联合穴位贴敷可改善慢性咳嗽患儿临床症状,是一种安全有效的中医外治疗法,值得临床推广.
作者：何燕娜 刊期： 2018年第07期
目的 探讨针灸分期治疗贝尔氏面瘫的效果.方法 选择2016年5月至2017年6月62例贝尔氏面瘫患者为临床观察对象,随机将其分为两组,每组31例.对照组患者实施常规中医针灸治疗;观察组患者按照就诊时间与防病时间分为发展期、静止期、恢复期,展开针灸分期治疗.比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为93.55％,高于对照组的87.10％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗中均未出现不良反应.结论 在贝尔氏面瘫中应用针灸分期治疗方式,能够显著改善患者临床的康复速度与恢复效果,且基本不会产生不良反应,值得临床应用与推广.
作者：李明星 刊期： 2018年第07期
目的 探讨锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血患者的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月80例脑出血患者的临床资料,按照患者治疗方法将其分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者行开颅血肿清除术,观察组患者行锥颅钻孔血肿抽吸外引流术,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血肿清除成功率、生存质量.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间等指标均优于对照组(P<0.05),血肿清除成功率高于对照组(P<0.05),生存质量各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 采用锥颅钻孔血肿抽吸外引流术治疗脑出血患者,可有效提高患者血肿清除成功率,改善患者手术质量.
作者：魏超 刊期： 2018年第07期
目的 探讨急性酒精中毒患者的急诊治疗效果.方法 回顾性分析2016年3月至2017年5月急诊科86例急性酒精中毒患者的临床资料,按入院先后顺序分为A、B两组,每组43例,A组给予临床一般急诊治疗,B组在一般治疗的基础上加用纳洛酮治疗,观察对比两组临床疗效.结果 患者经过系统治疗后,B组的总有效率为100.00％,明显高于A组的88.37％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性酒精中毒患者在传统急诊治疗的方法上应用纳洛酮联合治疗,患者清醒较快,有效缓解临床症状,建议推广使用.
作者：黑耀宗 刊期： 2018年第07期
目的 研究调强适形放疗(IMRT)联合靶向药物鼻咽癌患者C-erbB-2、p16表达的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月90例鼻咽癌患者的临床资料,随机均分为观察组(IMRT联合西妥昔单抗)和对照组(IMRT)进行治疗,比较两组控制率和C-erbB-2、p16表达水平.结果 观察组与对照组完全缓解率分别为60.00％和40.00％(P<0.05),部分缓解率分别为31.11％和35.56％(P<0.05),有效率分别为91.11％和75.56％(P<0.05);两组患者C-erbB-2、p16表达水平治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后,两组C-erbB-2表达水平明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05),两组p16无明显变化(P>0.05);两组不良反应发生率分别为57.78％和40.00％(P>0.05),其中口腔黏膜反应发生率分别为28.89％和8.88％(P<0.05).结论 IMRT联合靶向药物治疗鼻咽癌可明显降低患者C-erbB-2表达水平,抑制肿瘤细胞增殖,控制患者病情进展.
作者：王庆旭；胡永强 刊期： 2018年第07期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法 回顾性分析2015年2月至2016年9月100例急性脑梗死的患者,随机分为研究组和对照组,每组50例,两组患者均给予抗血小板聚集、营养脑神经、维持水电解质平衡、改善脑循环联合依达拉奉等基础治疗,研究组加用丹参酮ⅡA磺酸钠.分析两组治疗前NIHSS评分、血脂及血清CRP;两组急性脑梗死治疗疗效;两组治疗前和治疗后血清炎性因子水平.结果 研究组和对照组NIHSS评分、血脂及血清CRP的水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).研究组治疗有效率为80％,高与对照组的64％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组治疗前血清炎性因子比较,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗后血清炎性因子比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合依达拉奉可以提高急性脑梗死的治疗疗效,减轻急性期血清中炎症水平.
作者：柳文科；张书艳；范雪娟 刊期： 2018年第07期
基质金属蛋白酶(MMPs)是钙锌依赖的蛋白水解酶,其主要作用为组织重塑及细胞外基质的降解.MMPs在各种病理条件下扮演着重要的角色,如动脉粥样硬化的形成,肿瘤的侵袭及转移等,目前研究表明基质金属蛋白酶抑制剂(MMPIs)能通过抑制MMPs的活性在肿瘤及类风湿性关节炎治疗中发挥作用,然而现有抑制剂特异性差,抑制作用不明显,不良反应大而无法安全应用与临床,因此新的抑制剂研究有待进一步探讨.
作者：马林玲；孟照辉 刊期： 2018年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
