陈奕金；王胜炳；江涛峰
目的：研究内镜下乳头小切开联合气囊扩张在老年胆总管结石中的治疗效果和安全性。方法选取老年胆总管结石患者108例，随机分为单纯乳头括约肌切开术（EST）取石组（n ＝53，对照组）和内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术（EST ＋ EPBD）取石组（n ＝55，试验组），对比两组手术的取石成功率和近远期并发症发生情况。结果 EST术取石成功率为90.56％（48/53）；近期并发症：出血1例，穿孔1例，高淀粉酶血症3例；远期并发症：胆道感染1例，结石复发1例，并发症发生率为13.20％。EST ＋ EPBD 术成功率为96.36％（53/55）；近期并发症：出血0例，穿孔0例，高淀粉酶血症1例；远期并发症：胆道感染1例，结石复发0例，并发症发生率为3.63％。两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术能显著提高取石成功率，降低并发症的发生率，安全性更高，可提高患者的生活质量，值得在临床大力推广。
作者：许俊敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊断与治疗。方法选取2010年7月至2015年7月收治的重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者88例作为本次研究的对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组44例。对照组应用常规治疗方案予以对症治疗，研究组在此基础上采用大黄联合芒硝予以降低腹内高压治疗。结果研究组腹内压改善情况与体征和临床症状恢复时间显著优于对照组；研究组并发症发生率为9.09％，对照组为43.18％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者必须给予早期诊断以及有效治疗，诊断的关键是监测患者腹内压，在常规治疗基础上辅以大黄联合芒硝治疗具有十分显著的治疗效果。
作者：陈奕金；王胜炳；江涛峰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素 C 并泪道置管治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对42例（48眼）慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术，术中局部应用0.4 mg/ ml 丝裂霉素 C，并置入环形硅胶管，术后半年拔管，术后12个月随访，观察患者溢泪及泪道通畅情况。结果治疗42例48眼，治愈46眼，治愈率为95.8％，好转2眼；无效0例。总有效率为100％。结论泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素 C 并置管治疗慢性泪囊炎效果满意。
作者：杨建国；陈丽萍 刊期： 2016年第06期
目的：研究雌激素受体 GPR30与泌乳素腺瘤侵袭性的相关性。方法本实验收集临床确诊泌乳素腺瘤患者40例，分为侵袭性组和非侵袭性组，采用免疫组化及 HPF 半定量方法研究 GPR30的表达水平在侵袭性和非侵袭性泌乳素腺瘤中的表达差异。结果泌乳素腺瘤中均有 GPR30蛋白的表达，侵袭组和非侵袭组表达的强度比较差异有统计学意义（P ＜0.05），在非侵袭组中免疫组化染色呈黄褐色，阳性平均值高，多为强阳性；侵袭组免疫组化染色呈淡黄色，阳性平均值低，多为弱阳性，两者数值比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 GPR30蛋白表达与泌乳素腺瘤侵袭性密切相关，可作为评判泌乳素垂体瘤侵袭性的分子生物学标志物。
作者：李珺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨低分子肝素联合双嘧达莫对骨科下肢深静脉血栓形成（DVT）患者 D-二聚体（D-D）及血流指标的影响。方法选取2013年1月至2014年12月收治的下肢骨折患者术后并发 DVT 的84例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组42例。对照组于术后24 h 内给予双嘧达莫口服，观察组在对照组治疗的基础上于脐旁2 cm 处皮下注射低分子肝素钙。观察比较两组的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率为95.24％，对照组为76.19％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论低分子肝素联合双嘧达莫能有效改善 DVT 患者 D-D 水平及抗血小板聚集，可提高 DVT 治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：黄敬云；曾晓波；戴小燕 刊期： 2016年第06期
目的：对慢性乙型肝炎（以下简称为乙肝）患者应用干扰素治疗的不良反应进行分析，进一步提出相应的处理措施。方法将2013年4月至2015年4月72例乙肝患者作为研究对象，均采取干扰素进行治疗，进一步对干扰素治疗期间患者出现的不良反应进行分析总结，并提出相应的处理措施。结果不良反应类型：流感样症状69例（95.83％），血细胞减少72例（100.00％），神经精神系统症状4例（5.56％），消化系统症状15例（20.83％），内分泌系统症状22例（30.56％）。治疗依从性：针对在干扰素治疗期间出现的不良反应采取有针对性的处理措施后，依从性好68例（94.44％），差4例（5.56％）。结论对于乙肝患者，采取干扰素治疗会引发一系列的不良反应症，为此需针对这些不良反应采取合理科学的处理措施，同时加强用药监护，提高患者用药的依从性，进而保证临床疗效的提升。
作者：翟兴菊 刊期： 2016年第06期
目的：研究婴幼儿腹泻患者采用双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散剂进行治疗的临床效果并探讨其临床价值。方法选取2014年1月至2015年1月在项城市第一人民医院进行治疗的50例腹泻患儿，随机分为实验组与对照组，每组25例，实验组采用蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片相联合的模式进行治疗，对照组采用单用双歧杆菌四联活菌片的模式进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果实验组痊愈21例，有效4例，总有效率为100％。对照组痊愈16例，有效4例，无效5例，总有效率为80.0％。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。实验组呕吐症状消失所需时间、止泻所需时间以及脱水消失所需时间均少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组治疗后血清肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6水平都降低，实验组降低幅度明显大于对照组降低幅度，两组治疗前以及治疗后差异均有统计学意义（P ＜0.05）。所有患儿均未出现严重不良反应。结论婴幼儿儿腹泻患者采用双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散剂进行治疗的临床效果显著，并且不良反应少，在临床值得推广。
作者：王晓玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨孟鲁司特钠联合丙卡特罗在改善慢性咳嗽症状体征及血清 IgE 水平中的作用。方法随机选取镇平县妇幼保健院儿科2012年1月至2015年1月收治的60例慢性咳嗽患儿，依据随机数字表方法分为研究组和对照组，每组30例。对照组采取常规方法以及丙卡特罗治疗，研究组应用常规治疗的用时给予孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗，分析比较两组患儿临床疗效、症状体征及血清 IgE 水平改善情况。结果研究组临床有效率高于对照组，且血清 IgE 水平、症状体征缓解时间、不良反应方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗慢性咳嗽患儿疗效好，可降低患儿血清 IgE 水平及不良反应发生率，在改善患儿临床疗效方面发挥积极重要的作用。
作者：台献忠 刊期： 2016年第06期
目的：探讨硬化医治、腹腔镜与剖腹开窗术治疗肝囊肿的效果。方法选取2011年至2014年符合诊断标准的肝囊肿患者90例，依据治疗方案分为剖腹组、腔镜组、硬化组，每组30例。观察比较三组手术操作时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症与复发率。结果90例患者无一例术中死亡。随访15个月，硬化组失访1例，腔镜组失访2例。硬化组住院费用低于剖腹组、腔镜组（P ＜0.05），复发率高于剖腹组、腔镜组（P ＜0.05），但剖腹组、腔镜组复发率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论肝囊肿手术应严格掌握适应证与禁忌证，根据个体化体质选择合适的治疗方案。
作者：肖胜兵；张彩云；徐继威；周焕城 刊期： 2016年第06期
目的：探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清γ-干扰素诱导蛋白-10（IP-10）和γ-干扰素诱生单核因子（Mig）水平的影响及临床意义。方法40例慢性乙型肝炎患者均采用恩替卡韦片口服。采用双抗体夹心酶联合免疫法检测40例患者治疗前和治疗后3、6个月血清 IP-10、Mig 水平，采用电化学发光法检测40例患者治疗前和治疗后3、6个月血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）水平，采用荧光定量 PCR（FQ-PCR）法检测40例患者治疗前和治疗后3、6个月血清 HBV DNA 水平，同时进行相关性分析。结果40例患者治疗后3、6个月血清 IP-10、Mig 和 HB-sAg、HBeAg、HBV DNA 水平均明显低于治疗前（P 均＜0.05）；与治疗后3个月比较，治疗后6个月以上指标均明显降低（P 均＜0.05）。相关性分析结果显示，40例患者治疗前血清 IP-10、Mig 水平与血清 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 水平均呈负相关（r ＝-0.462、-0.787、-0.627、-0.735、-0.654、-0.507，P 均＜0.05），治疗后3、6个月血清 IP-10、Mig 水平与血清 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 水平均呈正相关（r ＝0.653、0.841、0.761、0.632、0.783、0.828，P ＜0.05）。结论恩替卡韦与慢性乙型肝炎患者的 IP-10、Mig 水平及 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 水平呈正相关，有积极意义，值得临床推广使用。
作者：张利霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨参麦注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗脑梗死后血管性痴呆的临床价值。方法选择2014年1月至2015年1月收治的脑梗死后血管性痴呆患者90例，随机将其分为对照组与观察组，每组45例，对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组采用中西医结合的方式，即在对照组治疗基础上给予参麦注射液，比较两组患者 PANSS 总分及 IMCT 的变化，评价患者症状改善情况。结果两组治疗后 PANSS 总分及 IMCT 均较治疗前有显著改善（P ＜0.05），且观察组较对照组改善更为明显（P ＜0.05）；观察组症状改善程度明显优于对照组（P 均＜0.05）。结论参麦注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗脑梗死后血管性痴呆可显著改善其临床症状，提高患者的社会适用力、智力及记忆力水平。
作者：李小艳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨三种交叉配血方法在新生儿输血中的应用。方法运用三种交叉配血方法同时对215例新生儿血液标本进行同型交叉配血，常规检测不规则抗体、直接抗人球蛋白试验，不规则抗体阳性者进一步做抗体特异性鉴定。结果盐水法有18例配血不合，凝聚胺法有3例配血不合，微柱凝胶抗人球蛋白法有76例配血不合。结论微柱凝胶抗人球蛋白法更适合于新生儿输血前的交叉配血检测以及不规则抗体筛查。
作者：黄丽清；张慧莲；周喜友 刊期： 2016年第06期
目的：比较不同剂量氨溴索治疗社区相关肺炎的效果，并对其安全性进行评估。方法选取2014年1月至2015年6月收治的120例社区相关性肺炎患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组。对照组予以氨溴索30 mg，3次/ d，静脉滴注；试验组予以氨溴索30 mg，2次/ d，静脉滴注，共治疗7 d。治疗后，观察并比较两组患者的临床症状评分、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后两组临床症状评分均较治疗前明显下降，但试验组下降幅度较对照组更大，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。试验组总不良反应发生率为15.0％，对照组为33.3％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组总有效率为86.7％，对照组为66.7％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论增加氨溴索剂量可有效改善社区获得性肺炎的临床症状，降低其不良反应发生率，提高治愈率，值得临床进一步深入研究。
作者：甄汉华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血液灌流联合血液透析在重度急性有机磷中毒患者治疗中的应用效果。方法选取2013年4月至2014年5月重度急性有机磷中毒患者112例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组56例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予血液灌流联合血液透析治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复时间、清醒时间以及住院时间等均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组死亡1例，病死率为1.8％；对照组死亡4例，病死率为7.1％，观察组病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论血液灌流联合血液透析在重度急性有机磷中毒患者的治疗中有着良好的临床效果，能够有效缩短患者昏迷时间、住院时间以及胆碱酯酶活动性恢复时间，同时有效降低患者阿托品用量以及病死率，对患者快速康复有着重要意义。
作者：任松涛 刊期： 2016年第06期
目的：观察香菇多糖联合顺铂及紫杉醇治疗老年卵巢癌并腹水患者的临床疗效。方法将93例老年卵巢癌并腹水患者随机分为对照组和观察组，对照组予以顺铂联合紫杉醇化疗，观察组在化疗的基础上予以香菇多糖治疗，评价其治疗效果。结果对照组近期有效率为53.66％，疾病控制率为87.80％；观察组近期有效率为84.61％，疾病控制率为100％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组不良反应较轻，发生率减少。结论香菇多糖联合化疗能增强化疗疗效，对老年中晚期卵巢癌合并腹水的患者有抑制实体瘤生长和控制恶性腹水的治疗效果。
作者：龙爱娥 刊期： 2016年第06期
目的：探讨重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的治疗效果。方法将70例顽固性心力衰竭患者按照治疗方法不同分为重组人脑利钠肽治疗组（实验1组）与硝普钠治疗组（实验2组），每组35例。观察两组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果实验1组治疗疗效优于实验2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后各项指标变化，较治疗前差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，实验1组各项指标变化优于实验2组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论采用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭，治疗效果好，且安全性高。
作者：杜雅鹤 刊期： 2016年第06期
糖尿病心肌病是慢性高血糖的糖毒性作用通过一系列过程导致的心脏结构和功能改变的病理状态，其心肌重构会加剧这种病理过程。若不对这种病理性重构过程尽早予以恰当的干预，终引起系列并发症如心力衰竭、心律失常及心源性休克等。成纤维细胞生长因子21是成纤维细胞生长因子家族中功能较为活跃的细胞生长因子，该因子可从不同层面干预糖尿病心肌病心肌重构发挥其心脏保护功能。因此，有必要对该细胞因子在糖尿病心肌病心肌重构过程中的作用予以全面阐述，以期为研发此类药物提供详尽的理论和实践指导。
作者：胡小清；曾良富 刊期： 2016年第06期
目的：探讨超声对华支睾吸虫感染导致的胆道梗阻的诊断价值。方法选取2014年10月至2015年10月华支睾吸虫感染患者54例，回顾性分析其超声影像学表现，并与胆道疾病性胆道梗阻超声影像学表现相鉴别。结果超声影像学表现为胆管分支扩张，肝内胆管壁厚度升高回声增强，似实质性，胆道边缘明显；部分患者胆道内有类似絮状物，回声增强。结论华支睾吸虫感染性胆道梗阻与胆道疾病性胆道梗阻有超声影像学表现差异，超声可作为初步筛查华支睾吸虫感染的有效方法。
作者：李艳辉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨使用单双极电凝行腹腔镜下全子宫切除术的安全性、有效性、可行性及手术技巧。方法选择2014年1月至2015年6月应用单双极电凝行腹腔镜全子宫切除术者80例（A 组），超声刀联合双极电凝行腹腔镜全子宫切除术者100例（B 组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后异常体温、并发症及住院天数。结果 A 组平均手术时间长于 B 组、术中平均出血量多于 B 组，但两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组术后异常体温、术后肛门排气时间及术后住院时间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论应用单双极电凝腹腔镜下全子宫切除术是一种安全有效、经济可行的手术方式，手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。
作者：刘素芹；孟丽；金玮；丁晓娟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨低分子肝素联合双嘧达莫对骨科下肢深静脉血栓形成（DVT）患者 D-二聚体（D-D）及血流指标的影响。方法选取2013年1月至2014年12月收治的下肢骨折患者术后并发 DVT 的84例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组42例。对照组于术后24 h 内给予双嘧达莫口服，观察组在对照组治疗的基础上于脐旁2 cm 处皮下注射低分子肝素钙。观察比较两组的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率为95.24％，对照组为76.19％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论低分子肝素联合双嘧哒莫能有效改善 DVT 患者 D-D 水平及抗血小板聚集，可提高 DVT 治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：黄敬云；曾晓波；戴小燕 刊期： 2016年第06期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
