赵菊平；吴瑜璇
病史摘要患者男,50岁.咳嗽伴低热2周,痰血4d,于2004年10月8日入院.无胸痛、腰痛,大小便正常.无慢性咳嗽史及肺结核病史,无其他慢性疾病史.
作者：张永康 刊期： 2005年第05期
目的总结局限型主动脉瓣下狭窄外科手术治疗的临床经验.方法 1999年7月～2002年12月我院共手术治疗14例局限型主动脉瓣下狭窄,患儿平均年龄为(5.14±3.92)岁.所有患儿均合并其他心脏畸形,并同期纠治合并畸形;均在体外循环下行瓣下纤维狭窄切除术,其中2例分别加行左室流出道部分肌肉切开术和肌肉切除术.结果本组无一例发生手术并发症和死亡,术后左室流出道残余压差较术前明显下降(P＜0.001),手术前、后主动脉瓣返流程度的差异无显著性.平均随访17.8个月,无一例狭窄复发.结论局限型主动脉瓣下狭窄不是一种简单的良性病变;纤维嵴切除加部分肌肉切开和(或)切除术可有效治疗主动脉瓣下狭窄;术中彻底解除狭窄可预防狭窄复发.
作者：白凯；苏肇伉；徐志伟；刘锦纷；丁文祥 刊期： 2005年第05期
目的总结90岁以上前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)的l临床经验,提出该手术围手术期处理的特别措施,减少手术并发症,降低死亡率.方法 1995年1月至2004年12月对25例90岁以上高龄BPH患者行TURP,年龄90～93岁,平均为90.23岁.其中23例患者认知能力正常,2例合并有老年痴呆.5例合并严重的血尿,7例合并膀胱结石,11例慢性尿潴留拒绝留置导尿管或膀胱造瘘管.20例于连续低位硬膜外麻醉下行TURP,5例于全麻下行手术.结果手术时间5～45 min,平均为19.4 min;电切前列腺组织称重15～71 g,平均为28.9g;出血量30～220 ml,平均为105 ml.25例中4例术中在无严重出血的情况下出现生命体征紊乱,21例顺利度过手术期.术后未发生严重的并发症,48～72 h拔导尿管,22例排尿通畅;3例尿潴留,留置导尿.结论严密的围手术期保护、电切时间短是手术成功的关键.对90岁以上高龄BPH患者而言,TURP是安全的手术方法.
作者：黄翼然；周立新；王元天；薛蔚；陈海戈；刘东明；李佳怡 刊期： 2005年第05期
肱骨骨不连是肱骨骨折手术后常见的并发症之一,也是创伤外科治疗上较为棘手的问题.自1996年6月以来,我科应用Smith-Nephew肱骨髓内钉治疗肱骨骨不连11例,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：范存义；蔡培华；宋飒；孙鲁源；姜佩珠；曾炳芳 刊期： 2005年第05期
糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢紊乱症群,主要分为1型和2型糖尿病.糖尿病已成为世界性的流行性疾病,据世界卫生组织(WHO)资料,目前全球已有糖尿病患者1.75亿,2025年将达3亿.
作者：宁光 刊期： 2005年第05期
目的观察并比较阿加曲班注射液不同给药方法对慢性动脉闭塞症患者的疗效及安全性.方法将26例患者随机分为A、B两组.A组(11例)给予阿加曲班注射液10 mg/次(10 mg/支),以250 ml葡萄糖注射液或生理盐水注射液稀释,2次/d,总疗程为4周.B组(15例)给予阿加曲班注射液20 mg/次,以250 ml葡萄糖注射液或生理盐水注射液稀释,2次/d;给药5 d后改为1次/d,再连用5 d,总疗程为10 d.观察两组用药后患肢冷感、麻木感、静息痛、间歇性跛行、溃疡等的改善情况及不良反应的发生情况.结果 A组治疗总有效率为72.7%(8/11例),B组为80.0%(12/15例).两组均无出血等严重不良反应发生.结论两种给药方法对中、重度慢性动脉闭塞症均有效;B组前5天的冲击治疗对重症溃疡患者的疗效更佳、见效更快且更经济;两种给药方法的安全性相同.
作者：庄舜玖；景在平；李黎；戚韶红 刊期： 2005年第05期
目的探讨RASSF1A基因在中国人前列腺癌和前列腺增生组织中的表达及其甲基化检测.方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测33例前列腺癌、28例前列腺增生和5例癌旁组织中的RASSF1AmRNA表达,并采用甲基化特异性PCR法分析其甲基化状态.结果 48.5%的前列腺癌组织和17.9%的前列腺增生组织中RASSF1A表达缺失,66.7%的肿瘤组织中发现甲基化,高前列腺特异性抗原(PSA)和高TNM者启动子区甲基化的频率明显高于低PSA和低TNM者(P=0.01和0.049).启动子区甲基化与发病年龄、细胞分化不相关,仅在2例前列腺增生组织中发现甲基化.结论 RASSF1A甲基化可作为一个分子标志物,成为诊断肿瘤和预后的新方法.
作者：张家浩；姜昊文；顾静文；张元芳 刊期： 2005年第05期
目的比较异丙酚靶控输注(TCI)和人工持续输注(CI)用于宫腔镜手术的麻醉效果、用药剂量以及对患者呼吸和循环功能的影响.方法选择60例行官腔镜手术的患者,美国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为TCI组和CI组.TCI组设定初始靶浓度为2.0μg/ml,随后根据手术进程调节靶浓度,扩宫口时将靶浓度升至6.0μg/ml,以后降至4.5 μg/ml,术毕前调至2.0～3.0 μg/ml;CI组设定初始剂量为2.0～2.5mg/ml,而后微泵维持(7.0 ml·kg-1·h-1),术中根据患者体动反应追加药量;两组均在手术结束时停止给药.记录两组患者睫毛反射消失时间、苏醒时间、用药量以及麻醉前、后的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SPO2)变化.结果 TCI组睫毛反射消失时间明显长于CI组(P＜0.05),但苏醒时间明显短于CI组(P＜0.05).两组用药量的差异无显著性(P＞0.05).CI组血压、心率下降者所占比例明显高于TCI组(P＜0.05).两组均有SPO2＜90%的患者,CI组往往发生在诱导和追加药量时,而TCI组则发生在扩宫颈口后.结论对于官腔镜手术而言,TCI法较CI法具有更好的可控性和安全性.
作者：马馨霞；董国良；李海冰；杭燕南 刊期： 2005年第05期
唇腭裂是常见的先天性畸形之一,我国的发生率为1.82%[1],上海地区1974年统计发生率为1:768[2],全国每年出生的婴儿中约25000人患唇腭裂[3].对唇腭裂患者来说,疾病本身造成的功能损伤远小于心理上的伤害,患者常通过对外界拒绝反应来压抑自己的情感,表现出异常的社会行为.所以,治疗不仅应完成手术的修复,更重要的是对患者给予心理学方面的引导帮助,以使患者得到真正的康复.本研究对100例经治疗的唇腭裂患者进行5～15年的随访,现报道如下.
作者：华雄 刊期： 2005年第05期
钙离子(Ca2+)是细胞信号传导过程中常见的第二信使,许多蛋白质直接或间接与之结合后被活化.正常细胞内游离Ca2+浓度约为100 nmol/L,较细胞外游离Ca2+浓度低近20 000倍.游离Ca2+的分布及转移是形成细胞Ca2+信号的基础.
作者：刘亮；张宗明 刊期： 2005年第05期
上海市医学会2002年9月1日以来受理的医疗事故技术鉴定案例中,由于放射科影像学检查报告失误或临床医师错误判读检查报告,致疾病漏诊和误诊引起的医疗事故争议已占一定比例,多发生于医院的骨科、神经内科、普通外科,其他临床科室也有发生.因此,预防和减少由于读片错误导致疾病漏诊和误诊引发的医疗事故争议也是医方不容忽视的问题.下面摘录部分案例作一介绍和分析.
作者：张燮林 刊期： 2005年第05期
双葡萄糖酸洗必泰是一种抗菌剂,它可抑制变形链球菌(MS).洗必泰保护漆可在口腔内持续释放,并在MS定植位置达到一定浓度.不同的洗必泰保护漆在成分和浓度上均略有不同,但均可在一定时间内减少唾液和菌斑中的MS.
作者：黄海卿；石四箴 刊期： 2005年第05期
目的 观察前列腺干细胞抗原(PSCA)在前列腺癌中的表达情况,探讨其与前列腺癌病理组织学分级及临床分期的关系.方法 采用EnVisionTM两步免疫组织化学染色法,以抗人PSCA单克隆抗体检测正常前列腺、前列腺增生、前列腺癌及膀胱、肾脏等组织中PSCA的表达.结果 PSCA在5例正常前列腺组织、10例前列腺增生组织、38例前列腺癌组织中有不同程度的阳性染色;膀胱、肾脏等正常组织的染色为阴性.95%(38/40例)的前列腺癌PSCA染色呈阳性、强阳性染色,50%～100%的肿瘤细胞着色,与前列腺增生及正常前列腺组织相比,其染色强度及范围的差异有显著性(P＜0.01),但与前列腺癌的病理分级和临床分期不相关.结论前列腺干细胞抗原具有前列腺组织特异性,可用于前列腺癌免疫病理、放射免疫显像诊断及免疫治疗的研究.
作者：许传亮；顾正勤；孙颖浩；黄盛东；龚德军 刊期： 2005年第05期
患者女,49岁.因持续性心前区疼痛2 h,心电图(EKG)示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高0.10～0.15mV,诊断为急性下壁心肌梗死,于2004年6月9日入院.入院后立即行冠状动脉造影示右冠状动脉(RCA)远段30%狭窄,前向血流TIMI 3级(图1,见英文目录后),未行支架术.
作者：汪蔚青；金惠根；杨伟；刘宗军 刊期： 2005年第05期
趋化性细胞因子是由相对分子质量为8000～10000的小分子量蛋白质组成的细胞因子超家族.趋化因子与炎症之间的关系引起研究者的极大兴趣,现就趋化因子和肺型氧中毒的研究现状及发展趋势作一综述.
作者：王世锋；王文波 刊期： 2005年第05期
目的评价微创经皮肾镜取石术(mini-prec/MPCNL)治疗鹿角状结石患者的疗效及并发症情况.方法回顾性分析2002年4月至2004年10月应用MPCNL治疗32例鹿角状结石患者的临床资料.结果单通道取石28例,二通道3例,三通道1例;一期取石18例,二期14例.无结石率为90.6%.平均手术时间2.3h.一期取净者住院时间为4～6 d,平均4.6 d.仅1例于术后第6天肾严重出血,经超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 MPCNL治疗鹿角状结石的疗效确切,患者痛苦小、恢复快.
作者：鲁军；夏术阶；陈辉熔；刘建和；孙晓文；唐孝达 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
目的了解外周血干细胞移植(PBSCT)后造血重建的规律及其影响因素.方法对24例自体和18例异体PBSCT患者移植后的血常规和骨髓变化进行动态观察及分析.结果 PBSCT后患者造血重建有一定的规律性.外周血白细胞、血小板先后降至低点,以中位时间计,中性粒细胞(ANC)计数在11d时恢复至＞0.5×109/L,血小板计数在17 d时恢复至＞50×109/L,骨髓第28天恢复至增生活跃.两组移植后造血重建时间的差异无显著性(P＞0.05).67%(28/42例)的患者造血重建恢复迅速,33%(14/42例)有不同程度的造血延迟.在造血重建恢复迅速和延迟的患者中分别有3/28例和10/14例在半年内复发或死亡.多因素逐步回归分析结果表明,患者移植前状况、输入的CD34+细胞数量和病种3个因素对造血重建有显著影响(P＜0.05).结论 PBSCT后造血重建的动态观察可以指导临床在不同时期及时给予对症治疗,还可以对植入失败作出早期预测.
作者：白萍；李莉；万理萍；王椿 刊期： 2005年第05期
约10%～15%的重症肌无力(MG)患者合并胸腺瘤,患者年龄大多≥40岁,且起病急、病情重、发展快,手术是其主要的治疗手段,有效率达80%～90%.由于术后大多患者的病情不平稳,MG危象发生率远较未合并胸腺瘤者高,是术后早期死亡的主要原因,因此优化围术期治疗尤为重要.1990至2002年我科共手术治疗合并胸腺瘤的MG患者86例,现将围术期处理方法及效果总结如下.
作者：赵枫；才志刚；张宝仁；徐志云；梅举；邹良健 刊期： 2005年第05期
目的探讨半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂的手术要点,总结提高成功率、减少并发症发生的经验.方法回顾性分析我科近13年治疗的尿道下裂患者375例,其中321例采用半环状膀胱黏膜与尿道板行Ⅱ期尿道成形术.结果 321例患者中309例获得随访,尿瘘发生率仅9.03%,尿道狭窄发生率仅3.12%.结论本手术方法的成功率满意,值得临床推广.
作者：蔡志康；姚德鸿；董国勤；蒋跃庆；应俊；王忠 刊期： 2005年第05期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
