髓内钉治疗肱骨骨不连的疗效分析

采用导引钢丝进行儿童膀胱镜经尿道电切治疗

目的介绍采用导引钢丝进行膀胱镜经尿道的后尿道瓣膜和输尿管囊肿电切方法.方法 21例后尿道瓣膜和13例输尿管囊肿患儿,应用外套3 Fr输尿管导管的导引钢丝在膀胱镜直视下经尿道进行瓣膜或囊肿电切.结果电切所用时间为15～20 min.21例后尿道瓣膜患儿术后排尿性膀胱尿道造影复查显示瓣膜完全消失,无尿道狭窄;13例输尿管囊肿患儿术后B超显示囊肿均已消失.结论采用导引钢丝进行膀胱镜经尿道电切手术安全、有效、简便、迅速,适用于儿童尤其是新生儿和婴幼儿后尿道瓣膜或输尿管囊肿的治疗.

作者：谢华；陈方；徐卯升；耿红全；刘国华；李衷初 刊期： 2005年第05期

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石

目的评价微创经皮肾镜取石术(mini-prec/MPCNL)治疗鹿角状结石患者的疗效及并发症情况.方法回顾性分析2002年4月至2004年10月应用MPCNL治疗32例鹿角状结石患者的临床资料.结果单通道取石28例,二通道3例,三通道1例;一期取石18例,二期14例.无结石率为90.6%.平均手术时间2.3h.一期取净者住院时间为4～6 d,平均4.6 d.仅1例于术后第6天肾严重出血,经超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 MPCNL治疗鹿角状结石的疗效确切,患者痛苦小、恢复快.

作者：鲁军；夏术阶；陈辉熔；刘建和；孙晓文；唐孝达 刊期： 2005年第05期

洗必泰保护漆的应用

双葡萄糖酸洗必泰是一种抗菌剂,它可抑制变形链球菌(MS).洗必泰保护漆可在口腔内持续释放,并在MS定植位置达到一定浓度.不同的洗必泰保护漆在成分和浓度上均略有不同,但均可在一定时间内减少唾液和菌斑中的MS.

作者：黄海卿；石四箴 刊期： 2005年第05期

18例酒精性心肌病的临床分析

酒精性心肌病为继发性扩张型心肌病,西方国家的患病率较高.Schwsrz等[1]报道,其约占扩张型心肌病的1/3.现对2000至2004年在我院确诊为酒精性心肌病的18例患者的临床资料进行回顾性分析.

作者：马瑾 刊期： 2005年第05期

纤维性骨化型牙龈瘤一例

患者男,19岁,学生.因右下颌磨牙间牙龈经常出血,近3个月来突然长大变硬约指头大小而于2004年7月15日至我院就诊.患者2年前因右下颌后牙颊侧牙龈肿胀易出血,刷牙和进食时更甚,同时伴口臭而至当地乡镇医院就诊,诊断为牙龈瘤,予青霉素抗感染和漱口剂清洁口腔治疗,症状时好时坏.

作者：吴银洲；王宇明 刊期： 2005年第05期

心肌直接接触诱导骨髓间充质干细胞成心肌样分化

目的应用新生大鼠心肌细胞(CM)与骨髓间充质干细胞(MSCs)体外共培养的方法模拟心肌内环境,研究模拟环境下MSCs分化为CM的相关因素及其适宜条件.方法利用CM与MSCs不同比例直接接触和非直接接触共培养的方法模拟心肌微环境,分析MSCs形态和结构蛋白表达等方面的变化.结果直接接触共培养的MSCs与CM同步搏动,表达心肌特异性肌钙蛋白T,且MSCs与CM等比例培养时分化率高;而在缺乏直接接触条件下,单纯的CM条件培养液无法单独诱导MSCs的横向分化.结论与CM间的直接接触为诱导MSCs分化为CM的必需条件,共培养的细胞密度对于诱导分化率有影响,条件培养液则非关键因素.

作者：汪蕾；林国生；蒋学俊；杨波；郭军；刘维新 刊期： 2005年第05期

《现代泌尿生殖肿瘤外科学》(第二版)出版

作者： 刊期： 2005年第05期

抗人前列腺干细胞抗原单克隆抗体的前列腺癌免疫病理研究

目的 观察前列腺干细胞抗原(PSCA)在前列腺癌中的表达情况,探讨其与前列腺癌病理组织学分级及临床分期的关系.方法 采用EnVisionTM两步免疫组织化学染色法,以抗人PSCA单克隆抗体检测正常前列腺、前列腺增生、前列腺癌及膀胱、肾脏等组织中PSCA的表达.结果 PSCA在5例正常前列腺组织、10例前列腺增生组织、38例前列腺癌组织中有不同程度的阳性染色;膀胱、肾脏等正常组织的染色为阴性.95%(38/40例)的前列腺癌PSCA染色呈阳性、强阳性染色,50%～100%的肿瘤细胞着色,与前列腺增生及正常前列腺组织相比,其染色强度及范围的差异有显著性(P＜0.01),但与前列腺癌的病理分级和临床分期不相关.结论前列腺干细胞抗原具有前列腺组织特异性,可用于前列腺癌免疫病理、放射免疫显像诊断及免疫治疗的研究.

作者：许传亮；顾正勤；孙颖浩；黄盛东；龚德军 刊期： 2005年第05期

钙库调控性钙通道分子结构的研究进展

钙离子(Ca2+)是细胞信号传导过程中常见的第二信使,许多蛋白质直接或间接与之结合后被活化.正常细胞内游离Ca2+浓度约为100 nmol/L,较细胞外游离Ca2+浓度低近20 000倍.游离Ca2+的分布及转移是形成细胞Ca2+信号的基础.

作者：刘亮；张宗明 刊期： 2005年第05期

环孢素A对大鼠肾脏缺血再灌注损伤保护机制的研究

目的探讨低剂量环孢素A(CsA)对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法取雄性SD大鼠,切除右肾,左肾动脉阻断1 h后开放血供,分为CsA 1,5、3.0、5.0 mg·kg-1·d-1组和假手术组,以生理盐水组作为对照组.观察肾脏功能和病理学变化,采用免疫组织化学法测定增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞凋亡数的表达,采用Western印迹法测定应激活化蛋白激酶(SAPK)的变化.结果与对照组比较,低剂量CsA(1.5 mg·kg-1·d-1)组肾脏功能恢复快(F＜0.05),肾小管坏死明显减轻(P＜0.05),肾小管凋亡细胞数明显减少(P＜0.001),PCNA阳性数明显增加(P＜0.01).各组间肾脏SAPK活性变化的差异无显著性.结论低剂量CsA(＜1.5 mg·kg-1·d-1)可以明显减轻肾小管细胞凋亡,增强PCNA阳性表达.CsA对肾脏SAPK活性无影响,对肾脏缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.

作者：朱同玉；欧阳嘉慧；柯嘉敏；王国民 刊期： 2005年第05期

影像学检查判断失误构成医疗事故案例摘录

上海市医学会2002年9月1日以来受理的医疗事故技术鉴定案例中,由于放射科影像学检查报告失误或临床医师错误判读检查报告,致疾病漏诊和误诊引起的医疗事故争议已占一定比例,多发生于医院的骨科、神经内科、普通外科,其他临床科室也有发生.因此,预防和减少由于读片错误导致疾病漏诊和误诊引发的医疗事故争议也是医方不容忽视的问题.下面摘录部分案例作一介绍和分析.

作者：张燮林 刊期： 2005年第05期

《膀胱肿瘤》出版

作者： 刊期： 2005年第05期

90岁以上高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的围手术期处理(附25例报道)

目的总结90岁以上前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)的l临床经验,提出该手术围手术期处理的特别措施,减少手术并发症,降低死亡率.方法 1995年1月至2004年12月对25例90岁以上高龄BPH患者行TURP,年龄90～93岁,平均为90.23岁.其中23例患者认知能力正常,2例合并有老年痴呆.5例合并严重的血尿,7例合并膀胱结石,11例慢性尿潴留拒绝留置导尿管或膀胱造瘘管.20例于连续低位硬膜外麻醉下行TURP,5例于全麻下行手术.结果手术时间5～45 min,平均为19.4 min;电切前列腺组织称重15～71 g,平均为28.9g;出血量30～220 ml,平均为105 ml.25例中4例术中在无严重出血的情况下出现生命体征紊乱,21例顺利度过手术期.术后未发生严重的并发症,48～72 h拔导尿管,22例排尿通畅;3例尿潴留,留置导尿.结论严密的围手术期保护、电切时间短是手术成功的关键.对90岁以上高龄BPH患者而言,TURP是安全的手术方法.

作者：黄翼然；周立新；王元天；薛蔚；陈海戈；刘东明；李佳怡 刊期： 2005年第05期

非专科医师诊治糖尿病急性并发症误诊、误治原因分析

糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢紊乱症群,主要分为1型和2型糖尿病.糖尿病已成为世界性的流行性疾病,据世界卫生组织(WHO)资料,目前全球已有糖尿病患者1.75亿,2025年将达3亿.

作者：宁光 刊期： 2005年第05期

《诊断学理论与实践》杂志开设2005年度函授继续医学教育的通知

作者： 刊期： 2005年第05期

金山区100例唇腭裂患者的心理及社会行为状况

唇腭裂是常见的先天性畸形之一,我国的发生率为1.82%[1],上海地区1974年统计发生率为1:768[2],全国每年出生的婴儿中约25000人患唇腭裂[3].对唇腭裂患者来说,疾病本身造成的功能损伤远小于心理上的伤害,患者常通过对外界拒绝反应来压抑自己的情感,表现出异常的社会行为.所以,治疗不仅应完成手术的修复,更重要的是对患者给予心理学方面的引导帮助,以使患者得到真正的康复.本研究对100例经治疗的唇腭裂患者进行5～15年的随访,现报道如下.

作者：华雄 刊期： 2005年第05期

血脂分离术致首次使用综合征A型一例

患者男,53岁,超重体型.既往有糖尿病史8年,血脂异常史5年,冠心病史2年.否认药物及其他物质过敏史.近半年心绞痛反复发作,口服辛伐他汀(商品名舒降之)8个月,血脂未降低.

作者：刘福星；张祝；丁英娈；耿涛 刊期： 2005年第05期

肺部感染抗生素治疗的临床思维

临床工作中感染性疾病十分常见,如何合理应用抗生素、提高疗效、降低毒副反应,值得每位医师关注.现就病原学、疾病及抗生素三方面对肺部感染的抗生素治疗作一综述.

作者：严雪敏；蔡映云 刊期： 2005年第05期

外周血干细胞移植后造血重建的规律及相关因素分析

目的了解外周血干细胞移植(PBSCT)后造血重建的规律及其影响因素.方法对24例自体和18例异体PBSCT患者移植后的血常规和骨髓变化进行动态观察及分析.结果 PBSCT后患者造血重建有一定的规律性.外周血白细胞、血小板先后降至低点,以中位时间计,中性粒细胞(ANC)计数在11d时恢复至＞0.5×109/L,血小板计数在17 d时恢复至＞50×109/L,骨髓第28天恢复至增生活跃.两组移植后造血重建时间的差异无显著性(P＞0.05).67%(28/42例)的患者造血重建恢复迅速,33%(14/42例)有不同程度的造血延迟.在造血重建恢复迅速和延迟的患者中分别有3/28例和10/14例在半年内复发或死亡.多因素逐步回归分析结果表明,患者移植前状况、输入的CD34+细胞数量和病种3个因素对造血重建有显著影响(P＜0.05).结论 PBSCT后造血重建的动态观察可以指导临床在不同时期及时给予对症治疗,还可以对植入失败作出早期预测.

作者：白萍；李莉；万理萍；王椿 刊期： 2005年第05期

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的诊治

感染性心内膜炎是先天性心脏病的严重并发症之一,单纯抗感染治疗的效果不佳[1-3].我院自1990年3月至2003年5月对91例先天性心脏病并发细菌性心内膜炎的患者行手术治疗,现报道如下.

作者：赖颢；陈昊；陈志强；王春生；赵强；蒋振斌 刊期： 2005年第05期