汪蕾；林国生；蒋学俊；杨波；郭军；刘维新
目的应用新生大鼠心肌细胞(CM)与骨髓间充质干细胞(MSCs)体外共培养的方法模拟心肌内环境,研究模拟环境下MSCs分化为CM的相关因素及其适宜条件.方法利用CM与MSCs不同比例直接接触和非直接接触共培养的方法模拟心肌微环境,分析MSCs形态和结构蛋白表达等方面的变化.结果直接接触共培养的MSCs与CM同步搏动,表达心肌特异性肌钙蛋白T,且MSCs与CM等比例培养时分化率高;而在缺乏直接接触条件下,单纯的CM条件培养液无法单独诱导MSCs的横向分化.结论与CM间的直接接触为诱导MSCs分化为CM的必需条件,共培养的细胞密度对于诱导分化率有影响,条件培养液则非关键因素.
作者：汪蕾；林国生；蒋学俊；杨波；郭军；刘维新 刊期： 2005年第05期
目的观察并比较阿加曲班注射液不同给药方法对慢性动脉闭塞症患者的疗效及安全性.方法将26例患者随机分为A、B两组.A组(11例)给予阿加曲班注射液10 mg/次(10 mg/支),以250 ml葡萄糖注射液或生理盐水注射液稀释,2次/d,总疗程为4周.B组(15例)给予阿加曲班注射液20 mg/次,以250 ml葡萄糖注射液或生理盐水注射液稀释,2次/d;给药5 d后改为1次/d,再连用5 d,总疗程为10 d.观察两组用药后患肢冷感、麻木感、静息痛、间歇性跛行、溃疡等的改善情况及不良反应的发生情况.结果 A组治疗总有效率为72.7%(8/11例),B组为80.0%(12/15例).两组均无出血等严重不良反应发生.结论两种给药方法对中、重度慢性动脉闭塞症均有效;B组前5天的冲击治疗对重症溃疡患者的疗效更佳、见效更快且更经济;两种给药方法的安全性相同.
作者：庄舜玖；景在平；李黎；戚韶红 刊期： 2005年第05期
趋化性细胞因子是由相对分子质量为8000～10000的小分子量蛋白质组成的细胞因子超家族.趋化因子与炎症之间的关系引起研究者的极大兴趣,现就趋化因子和肺型氧中毒的研究现状及发展趋势作一综述.
作者：王世锋；王文波 刊期： 2005年第05期
目的了解外周血干细胞移植(PBSCT)后造血重建的规律及其影响因素.方法对24例自体和18例异体PBSCT患者移植后的血常规和骨髓变化进行动态观察及分析.结果 PBSCT后患者造血重建有一定的规律性.外周血白细胞、血小板先后降至低点,以中位时间计,中性粒细胞(ANC)计数在11d时恢复至＞0.5×109/L,血小板计数在17 d时恢复至＞50×109/L,骨髓第28天恢复至增生活跃.两组移植后造血重建时间的差异无显著性(P＞0.05).67%(28/42例)的患者造血重建恢复迅速,33%(14/42例)有不同程度的造血延迟.在造血重建恢复迅速和延迟的患者中分别有3/28例和10/14例在半年内复发或死亡.多因素逐步回归分析结果表明,患者移植前状况、输入的CD34+细胞数量和病种3个因素对造血重建有显著影响(P＜0.05).结论 PBSCT后造血重建的动态观察可以指导临床在不同时期及时给予对症治疗,还可以对植入失败作出早期预测.
作者：白萍；李莉；万理萍；王椿 刊期： 2005年第05期
唇腭裂是常见的先天性畸形之一,我国的发生率为1.82%[1],上海地区1974年统计发生率为1:768[2],全国每年出生的婴儿中约25000人患唇腭裂[3].对唇腭裂患者来说,疾病本身造成的功能损伤远小于心理上的伤害,患者常通过对外界拒绝反应来压抑自己的情感,表现出异常的社会行为.所以,治疗不仅应完成手术的修复,更重要的是对患者给予心理学方面的引导帮助,以使患者得到真正的康复.本研究对100例经治疗的唇腭裂患者进行5～15年的随访,现报道如下.
作者：华雄 刊期： 2005年第05期
钙离子(Ca2+)是细胞信号传导过程中常见的第二信使,许多蛋白质直接或间接与之结合后被活化.正常细胞内游离Ca2+浓度约为100 nmol/L,较细胞外游离Ca2+浓度低近20 000倍.游离Ca2+的分布及转移是形成细胞Ca2+信号的基础.
作者：刘亮；张宗明 刊期： 2005年第05期
约10%～15%的重症肌无力(MG)患者合并胸腺瘤,患者年龄大多≥40岁,且起病急、病情重、发展快,手术是其主要的治疗手段,有效率达80%～90%.由于术后大多患者的病情不平稳,MG危象发生率远较未合并胸腺瘤者高,是术后早期死亡的主要原因,因此优化围术期治疗尤为重要.1990至2002年我科共手术治疗合并胸腺瘤的MG患者86例,现将围术期处理方法及效果总结如下.
作者：赵枫；才志刚；张宝仁；徐志云；梅举；邹良健 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
病史摘要患者男,50岁.咳嗽伴低热2周,痰血4d,于2004年10月8日入院.无胸痛、腰痛,大小便正常.无慢性咳嗽史及肺结核病史,无其他慢性疾病史.
作者：张永康 刊期： 2005年第05期
患者女,49岁.因持续性心前区疼痛2 h,心电图(EKG)示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高0.10～0.15mV,诊断为急性下壁心肌梗死,于2004年6月9日入院.入院后立即行冠状动脉造影示右冠状动脉(RCA)远段30%狭窄,前向血流TIMI 3级(图1,见英文目录后),未行支架术.
作者：汪蔚青；金惠根；杨伟；刘宗军 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
上尿路移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)占泌尿系统肿瘤发生率的5%左右[1].大多数上尿路TCC为2级和3级(分别为18.5%～48.2%和42.5%～47.0%)[2].肾输尿管切除术是上尿路TCC且对侧肾功能正常患者的标准手术方式.
作者：赵菊平；吴瑜璇 刊期： 2005年第05期
肱骨骨不连是肱骨骨折手术后常见的并发症之一,也是创伤外科治疗上较为棘手的问题.自1996年6月以来,我科应用Smith-Nephew肱骨髓内钉治疗肱骨骨不连11例,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：范存义；蔡培华；宋飒；孙鲁源；姜佩珠；曾炳芳 刊期： 2005年第05期
目的探讨半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂的手术要点,总结提高成功率、减少并发症发生的经验.方法回顾性分析我科近13年治疗的尿道下裂患者375例,其中321例采用半环状膀胱黏膜与尿道板行Ⅱ期尿道成形术.结果 321例患者中309例获得随访,尿瘘发生率仅9.03%,尿道狭窄发生率仅3.12%.结论本手术方法的成功率满意,值得临床推广.
作者：蔡志康；姚德鸿；董国勤；蒋跃庆；应俊；王忠 刊期： 2005年第05期
目的研究高能磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光膀胱颈汽化术治疗女性膀胱出口梗阻的有效性和安全性.方法 2004年2至12月对17例有梗阻症状的女性膀胱出口梗阻患者应用功率为80 W的KTP激光行女性膀胱颈部汽化术治疗.患者年龄24～82岁.术前留置导尿管5例,余12例患者平均大尿流率为8.3ml/s.结果本组患者的手术时间为10～20 min,平均13 min.术后1 d拔除导尿管,所有患者排尿通畅.术后随访2～10个月,平均4.8个月;出院时大尿流率平均为18.7 ml/s,随访时为23.4 ml/s.结论 KTP激光膀胱颈部汽化术是一种安全、有效的治疗女性膀胱出口梗阻的微侵袭性方法.
作者：徐月敏；张炯；撒应龙；谷宝军；金重睿；冯超；刘章顺 刊期： 2005年第05期
目的总结90岁以上前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)的l临床经验,提出该手术围手术期处理的特别措施,减少手术并发症,降低死亡率.方法 1995年1月至2004年12月对25例90岁以上高龄BPH患者行TURP,年龄90～93岁,平均为90.23岁.其中23例患者认知能力正常,2例合并有老年痴呆.5例合并严重的血尿,7例合并膀胱结石,11例慢性尿潴留拒绝留置导尿管或膀胱造瘘管.20例于连续低位硬膜外麻醉下行TURP,5例于全麻下行手术.结果手术时间5～45 min,平均为19.4 min;电切前列腺组织称重15～71 g,平均为28.9g;出血量30～220 ml,平均为105 ml.25例中4例术中在无严重出血的情况下出现生命体征紊乱,21例顺利度过手术期.术后未发生严重的并发症,48～72 h拔导尿管,22例排尿通畅;3例尿潴留,留置导尿.结论严密的围手术期保护、电切时间短是手术成功的关键.对90岁以上高龄BPH患者而言,TURP是安全的手术方法.
作者：黄翼然；周立新；王元天；薛蔚；陈海戈；刘东明；李佳怡 刊期： 2005年第05期
酒精性心肌病为继发性扩张型心肌病,西方国家的患病率较高.Schwsrz等[1]报道,其约占扩张型心肌病的1/3.现对2000至2004年在我院确诊为酒精性心肌病的18例患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：马瑾 刊期： 2005年第05期
由于影像学诊断的进步,肾上腺肿瘤患者数量增多,随之高危肾上腺肿瘤的发生率也增加,而其中很大一部分的处理是非常规的,应引起重视.所谓高危肾上腺肿瘤,即肿瘤的高分泌出现的病理变化、肿瘤的解剖因素引起手术高风险及肿瘤的潜在危险造成的处理困难.
作者：吴瑜璇；祝宇；周文龙；孙福康 刊期： 2005年第05期
上海市医学会2002年9月1日以来受理的医疗事故技术鉴定案例中,由于放射科影像学检查报告失误或临床医师错误判读检查报告,致疾病漏诊和误诊引起的医疗事故争议已占一定比例,多发生于医院的骨科、神经内科、普通外科,其他临床科室也有发生.因此,预防和减少由于读片错误导致疾病漏诊和误诊引发的医疗事故争议也是医方不容忽视的问题.下面摘录部分案例作一介绍和分析.
作者：张燮林 刊期： 2005年第05期
目的探讨三氧化二砷(As2O3)诱导血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的机制.方法建立大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞增殖模型.通过透射电镜、流式细胞仪观察As2O3作用后细胞凋亡形态学和细胞胞浆游离钙离子(Ca2+)浓度的变化.结果经As2Os处理的VSMCs电镜下呈现凋亡的特征性改变,形态学上表现为细胞胞膜完整、染色质固缩及核碎裂.流式细胞仪分析显示,VSMCs在As2O3作用后出现凋亡峰,而As2O3能通过促进细胞外Ca2+内流和细胞内Ca2+池的释放提高胞浆游离Ca2+浓度.结论 As2O3可诱导VSMCs凋亡,并可能与胞浆游离Ca2+浓度升高有关.
作者：邵建伟；陆一鸣；吴宗贵 刊期： 2005年第05期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
