王大英；陈万春
目的探讨胃大部切除术后食管癌患者的外科治疗方法和疗效.方法回顾性分析1995 年1月至2004 年10月,金山医院和解放军149医院共对12例胃大部切除术后食管癌患者行外科手术治疗,手术方式为充分游离残胃,连同脾脏、胰尾一并移入左胸腔,行食管-残胃吻合术.主动脉弓上吻合4 例,主动脉弓下吻合6 例,胸膜顶吻合2 例;手工吻合10例,器械吻合2 例.结果所有患者手术均顺利,术后无严重并发症发生,住院期间无一例死亡.术后随访10例,失访2例,随访率为10/12例.1年生存率为8/10例,3年生存率为5/8例,5年生存率为2/6例.结论对胃大部切除术后食管癌患者采用残胃连同脾脏、胰尾移入胸腔,行食管-残胃吻合术,具有手术操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少的优点,并保留了胃的消化功能和消化道的正常解剖结构.
作者：徐善明；陈安清；钮海弟 刊期： 2005年第07期
目的探讨宫腔镜子宫内膜电切手术(TCRE)和米非司酮两种不同方法治疗功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效.方法将120例经诊断性刮宫病理确诊为DUB的患者随机均分成两组,TCRE组经宫腔镜检查后行TCRE,米非司酮组给予连续口服小剂量米非司酮.定期检测两组患者的血红蛋白、卵巢性激素水平及随访疗效.结果两组治疗对月经改善、纠正贫血均有效,且两组间的差异无显著性(P＞0.05).TCRE组在治疗过程中出现闭经和围绝经期症状的例数均明显少于米非司酮组(P＜0.01).米非司酮组用药后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)的平均水平较用药前均有不同程度的下降,尤以E2、P下降更为明显(P＜0.01),而TCRE组血清FSH、LH、E2、P的平均水平在治疗前、后的差异无显著性(P＞0.05).结论米非司酮和TCRE治疗DUB有效、安全、不良反应小,对原有合并症无影响.米非司酮具有服药简便、安全的优点,但同时也具有影响内分泌功能、长期服药后耐药等缺点,而TCRE能克服米非司酮治疗的不足,成为治疗DUB的一种更为简便、安全、有效、微创的治疗方法.
作者：张驰东；李梓楠；唐庆芳 刊期： 2005年第07期
目的测量骶骨标本及解剖骶后区,了解骶骨次全切除术相关的解剖学参数,以指导临床应用.方法观测50个干燥的成人骶骨标本,采用求积仪计算经S1、S2骶后孔上、下缘所切除的骶髂关节面积的百分率;解剖19具防腐保存的正常成人骨盆标本,从骶后入路观察骶髂关节与各骶后孔、骶神经的毗邻关系;以髂后上棘至同侧的骶角连线(PS线)为基线,测量各神经出梨状肌上、下缘处至PS线的垂直距离.对结果进行统计分析.结果经S1骶后孔上缘所切除的骶髂关节面均超过50%,经S1骶后孔下缘所切除的骶髂关节面大部分超过50%.而经S2骶后孔上缘所切除骶髂关节面在50%以下者,男性为32.14%,女性为22.73%;72.0%的骶髂关节下缘位于第2、3骶后孔之间,90%S2神经根从其前方经过;阴部神经主要由S3神经前支组成;阴部神经距骶骨近.结论经S2骶后孔上缘水平切除骶骨对骶髂关节的稳定性无明显影响;骶髂关节下缘可作为术中确定S2神经位置的骨性标志.
作者：杨庆诚；陈实；曾炳芳 刊期： 2005年第07期
脊麻是简单、易行的传统麻醉方法,已广泛应用于小儿麻醉,但其可引起比较明显的血流动力学改变.本研究旨在探讨麻黄碱是否能缓解小儿脊麻引起的血流动力学改变及其适合的临床剂量.
作者：魏嵘；陈依君；王英伟；郑志强；尤新民 刊期： 2005年第07期
目的探讨应用交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移修复小腿软组织缺损的效果.方法从对侧小腿转移逆行筋膜蒂皮瓣修复7例患者小腿中下段及踝、足跟部皮肤软组织缺损.结果术后所有转移的皮瓣血运良好,3～4周(平均3.2周)后断蒂,转移皮瓣全部存活,平均随访6个月,疗效满意.结论交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移术具有手术操作简单、手术风险小、修复效果好的优点,是修复小腿和踝部软组织缺损的有效方法.
作者：赵劲民；苏伟；花奇凯；沙轲；杨志 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
神经纤维瘤病(NF)是一种常染色体显性遗传病,起源于神经上皮组织,系外胚层和中胚层组织发生障碍所致,是神经皮肤综合征的一种,分为NF-1和NF-2两种亚型.
作者：马爱国；罗志谋 刊期： 2005年第07期
永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺全切术严重的并发症之一.我科1995至2004年共行甲状腺全切除术58例,并对甲状旁腺保护技巧进行改进,取得较满意的疗效,现报道如下.
作者：杨林军；梁勇；周健；田敖龙 刊期： 2005年第07期
目的探讨大肠癌组织中肥大细胞(MC)亚型的变化及其浸润程度与大肠癌临床病理特征、预后的关系.方法采用免疫组织化学方法对60例大肠癌根治术手术标本的MC进行检测,并探讨MC亚型MCTC和MCT与大肠癌组织学类型、浸润深度、淋巴结转移及生存率之间的关系.结果①大肠癌组织的MCTC和MCT数量较正常组织均明显增加(P<0.05),但大肠癌组织与正常组织MCTC与MCT之间比例的差异无显著性(P>0.05);②MCTC和MCT高计数组的肿瘤浸润深度(P<0.01)、癌淋巴结转移发生率(P<0.05)及肿瘤远处转移发生率(P<0.05)均明显低于低计数组;③MCTC和MCT高计数组5年生存率分别为65.5%和59.3%,均明显高于低计数组的25.8%和33.3%(P<0.01).结论大肠癌组织中MC亚型构成比的变化不明显,但其数量明显增加;MC浸润的数量与大肠癌的生物学行为有关,对大肠癌患者预后评估有较大的参考价值.
作者：范彦；谭诗云；罗和生；沈志祥 刊期： 2005年第07期
一直以来,输卵管积水是否损害体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局以及IVF-ET中输卵管积水的处理是一个有争议的问题.本研究进行回顾性分析,旨在探讨输卵管积水患者的佳IVF-ET方案.
作者：艾爱；匡延平；吴红；金炜；傅永伦 刊期： 2005年第07期
目的探讨改良无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的可行性及其疗效.方法应用自行设计的尿道悬吊带,改进其固定方法和部位,自2003年7月至2004年3月治疗女性SUI患者24例. 结果 24例患者术后尿失禁症状均得到控制,随访1～7个月无一例再发生尿失禁. 结论改良经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性SUI的疗效确切,具有费用低、创伤小及不损伤膀胱等优点.
作者：姚晓岚；成佳景；吴逸；樊伯珍；童晓文 刊期： 2005年第07期
目的探讨转化生长因子(TGF)-β及其受体(TGF-βR)的表达与肾细胞癌(RCC)的关系.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及表达丰度定量法检测肾细胞癌组织和正常对照组中TGF-β1～3、TGF-βRⅠ～Ⅲ的mRNA表达.结果 RCC组TGF-β1～3表达水平均明显高于正常对照组(P<0.005),而TGF-β1更为显著;RCC组的TGF-βRⅡ表达水平明显低于正常对照组 (P<0.005);而TGF-βRⅠ、Ⅲ的表达水平略高于正常对照组,但差异无显著性(P>0.05).结论 RCC组织中TGF-β的表达较正常肾组织高,而TβRⅡ的表达则明显低于正常肾组织,由此降低癌细胞对TGF-β的敏感性,减弱TGF-β抑制肾癌细胞增殖的作用,对TGF-β、TβRⅡ表达水平的检测有助于RCC的诊断和预后判断;TβRⅠ、Ⅲ的表达水平可能与RCC无明显关系.
作者：巴建明；朱开元；李慧云 刊期： 2005年第07期
目的探讨下消化道出血的病因及分布特点.方法对1431例本院2000年1月至2003年12月间下消化道出血患者的肠镜检查结果进行分析.结果下消化道出血的病因依次为结肠癌(27.4%),结肠息肉(20.5%),肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等,16.1%),炎症性肠病(6.1%),结肠炎(3.1%).结、直肠癌在老年、中年组的发病率明显高于其他年龄组;中年组肛周病变、炎症性肠病的发病率明显高于其他年龄组.青年组中以息肉、炎症性肠病及肛周疾病为多见.结论结、直肠癌、结肠息肉、肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等)、炎症性肠病、结肠炎等疾病是下消化道出血的主要病因.年龄和性别与病因相关.
作者：陈洁；于晓峰；项平；姚健凤；赵尚敏 刊期： 2005年第07期
激光前列腺切除术(transurethral laser prostatectomy, TULP)是近十余年发展起来的腔内治疗技术,其中接触式TULP因其出血少、安全性高,且与经尿道前列腺切除术(TURP)有同等的近期疗效[1,2],目前已受到泌尿外科界的重视.
作者：丁满棠；唐涌志；林之枫 刊期： 2005年第07期
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常.近年来,随着人们对GDM的日益重视及孕妇血糖筛查的普遍开展,GDM及妊娠期糖耐量受损(GIGT)的检出率逐年增加.
作者：肖春；徐先明；钱亚玲 刊期： 2005年第07期
目前,对奥沙立铂的研究已扩展到肿瘤辅助性化疗临床Ⅲ期研究,而针对患者佳治疗方案和个体化治疗方案的选择已成为当前研究的热点.
作者：鲁兵；傅传刚 刊期： 2005年第07期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,其治疗方法很多,各有相应的适应证和优缺点,应根据损伤程度、骨折类型、全身和局部情况以及技术条件,合理选择治疗方法,以提高临床疗效.
作者：俞光荣 刊期： 2005年第07期
目的分析手术治疗胸、腰椎骨折后脊柱后侧凸畸形的效果.方法回顾性分析胸、腰椎骨折晚期脊柱后侧凸畸形患者10例,术前后凸cobb角33°～68°(平均47°),侧凸cobb角30°～52°(平均38°).其中单纯后路截骨矫形植骨内固定2例;6例一期前路截骨松解、后路矫形植骨内固定;2例先行前、后路一期截骨松解,牵引10～14 d后再行后路矫形植骨融合内固定.结果本组病例随访9～36个月(平均23个月),术中、术后无脊髓损伤加重,腰背疼痛症状消失,脊髓损伤神经功能有所恢复,植骨部位均获得骨性愈合.后凸cobb角0°～15°(平均9°),纠正率为79%;侧凸cobb角7°～19°(平均13°),纠正率为71%.结论手术治疗有助于矫正胸、腰椎骨折晚期脊柱后侧凸,重建脊柱矢状位及冠状位的平衡,并有利于神经功能恢复.应根据后侧凸的类型、畸形的柔韧性及躯干的平衡选择适当的融合范围和手术方式.
作者：周许辉；袁文；贾连顺；刘祖德 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
目的了解我国大陆地区克罗恩病(CD)的临床特征,尤其是肠外表现及其合并症与并发症,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索.方法对我国近50年来报道的CD文献资料通过计算机CBM与文献追溯检索,对符合文献入选标准的63篇文献有关病变部位及误诊情况的数据进行摘录、登记、统计分析.结果自1950年以来分布我国大陆东西南北中共23个省市60余所医院报道的1895例CD病例中的1644例进行分析,男934例,女666例(有44例未进行性别描述),男∶女=1.4∶1.发病年龄1～84岁,发病高峰为20～50岁的中青年,平均年龄为(38.2±7.2)岁.全身表现及其合并症和并发症的发生率均较高.结论由于CD的临床表现缺乏特异性,可同时累及多个系统,病变侵犯胃肠道任一部位,极易导致误诊,给临床诊断带来困难,必须加深对其的认识.
作者：张红；王珍 刊期： 2005年第07期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
