按产妇视觉模拟评分予自控硬膜外分娩镇痛的可行性研究

婴儿痉挛治疗回顾及预后相关因素分析

婴儿痉挛(IS)又称West综合征,是婴儿期特有的癫?G综合征,由West于1841年首次报道.IS的主要特征为痉挛发作和脑电图的高峰节律紊乱,常伴有智力发育迟滞.由于起病年龄较小,IS发作后对患儿的精神、神经发育的影响较大.现对我院1994～2003年收治的54例IS患儿进行治疗回顾及预后相关因素分析.

作者：吴洁；鲍克容；蔡嘉琳；鲍为群 刊期： 2004年第08期

N-亚硝基-L-精氨酸对兔局灶性脑缺血脑细胞线粒体钙、镁离子的影响

目的探讨一氧化氮合成酶抑制剂对兔局灶性脑缺血脑细胞线粒体钙、镁离子的影响.方法分别于兔局灶脑缺血前、后应用一氧化氮合成酶抑制剂N-亚硝基-L-精氨酸(L-NNA),观察缺血4 h后脑细胞线粒体钙、镁离子的含量及脑组织含水率情况.结果L-NNA组与单纯缺血组相比,脑细胞线粒体中钙离子含量明显增加,而镁离子明显下降.结论L-NNA能增加脑细胞线粒体中钙离子的含量,并加重脑水肿.

作者：田恒力；徐涛；顾斌贤；赵卫国；张天锡；孙青芳 刊期： 2004年第08期

保证射野挡块制作质量的探讨

随着新型加速器在临床的投入使用,多叶准直器(MLC)的应用日益广泛,但其形成的射野适形度不高,且价格昂贵[1].射野挡块不仅能适应靶区和计划区形状的需要,而且可保护射野内重要脏器和正常组织免受不必要的照射,在临床应用中具有一定的实用价值,因此射野挡块的成模质量尤为重要[2].目前尚无确切的指标来评价成模质量,根据质量保证(QA)及质量控制(QC)的要求,射野挡块应具备准确无偏差、重复性好的优点[3].以下结合本科模室的工作实践,就如何保证射野挡块的制作质量进行探讨.

作者：刘殳；崔绍祥；徐钧 刊期： 2004年第08期

老年冠心病患者血小板蛋白激酶C、蛋白激酶C抑制剂及红细胞蛋白激酶C活性变化的研究

目的研究蛋白激酶C(PKC)在冠心病的发生、发展中的作用.方法测定87例心绞痛(AP)患者、91例急性心肌梗死(AMI)患者、90名健康对照(HC)者的血小板胞膜、胞浆PKC、胞浆PKC抑制剂(PKCI)活性和红细胞胞膜、胞浆PKC活性.结果AP组和AMI组血小板胞膜中PKC活性明显高于HC组,其中AP组与HC组比较,增高62.6%(P＜0.01);AMI组与HC组比较,增高41.2%(P＜0.01);AP组与AMI组比较,增高14.2%(P＜0.05).AP组和AMI组血小板胞浆中PKC活性明显低于HC组.其中AP组与HC组比较,下降36.6%(P＜0.01);AMI组与HC组比较,下降23.9%(P＜0.01);AP组与AMI组比较,下降16.7%(P＜0.05).AP组和AMI组血小板胞浆中PKCI活性明显低于HC组.其中AP组较HC组下降52.9%(P＜0.01),AMI组较HC组下降26.0%(P＜0.01).AP组及AMI组红细胞胞膜中PKC活性明显高于HC组.其中AP组与HC组比较,增高33.6%(P＜0.01);AMI组与HC组比较,增高31.8%(P＜0.01).AP组及AMI组红细胞胞浆中PKC活性明显低于HC组,AP组较HC组降低27.2%(P＜0.01),AMI组与HC组比较,降低21.9%(P＜0.01).结论PKC可能参与冠心病的发病机制.

作者：武双平；葛华 刊期： 2004年第08期

精氨酸加压素V2受体拮抗剂对阿霉素肾病大鼠肾脏水通道蛋白的影响

目的探讨精氨酸加压素V2受体(AVP V2R)拮抗剂对阿霉素肾病大鼠肾脏水通道蛋白的影响.方法24只大鼠分为正常对照组(NC组)、阿霉素肾病未治疗组(NS组),阿霉素肾病+AVP V2R拮抗剂干预组(NS-V组)和阿霉素肾病+福辛普利干预组(NS-F组),每组各6只.在第4周末,检测各组大鼠血、尿钠及渗透压等,同时检测大鼠肾脏AQP2、AQP3、AVP V2R的mRNA和蛋白表达情况.结果①阿霉素大鼠在4周末时有明显的高血钠和高血渗透压,同时伴低尿钠和低尿渗透压,而AVP V2R拮抗剂和福辛普利均能降低血钠,改善高血渗透压,AVP V2R拮抗剂还显著提高尿渗透压和尿钠.②与NC组相比,NS组大鼠肾脏AVP V2R表达明显下调,AVP V2R拮抗剂则使其进一步下调.③AVP V2R拮抗剂能上调阿霉素肾病大鼠肾脏AQP2 mRNA的表达,同时降低肾脏AQP2蛋白表达.而福辛普利和AVP V2R拮抗剂均能减少肾脏AQP3 mRNA和蛋白表达.结论AVP V2R拮抗剂能改善阿霉素肾病大鼠的水钠潴留状态,其机制可能与其调节AQP2和AQP3的表达有关.

作者：蒋殷睿；顾勇；刘少军；马骥；林善锬 刊期： 2004年第08期

连续性非卧床腹膜透析与血液透析对糖尿病终末期肾病肾功能衰竭透析充分性的影响

由糖尿病引起的终末期肾功能衰竭的发病率逐年升高,已成为欧美等国终末期肾病(ESRD)的首位原因.

作者：于青；徐琦；缪文；姚建；徐琴君 刊期： 2004年第08期

肝硬化患者血浆血管紧张素Ⅱ浓度与肾功能关系

目的探讨肝硬化患者血浆中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平与腹水、肾功能状态的关系.方法39例肝硬化患者作为研究对象,应用放射性核素肾图评价肾功能状态,同步测定血浆中ATⅡ、内生肌酐清除率(Ccr)、血钠以及24 h尿钠排泄水平.结果肝硬化患者血浆ATⅡ水平为(290.31±47.45)pg/ml,明显高于正常参考值(34.30～90.70 pg/ml,P＜0.05),合并腹水者的血浆ATⅡ水平为(386.23±76.42)pg/ml,明显高于无腹水患者的(112.86±22.54)pg/ml(P＜0.05);Child C级患者的ATⅡ水平明显高于Child A及B级患者(P＜0.05);24 h尿钠排泄量与血浆ATⅡ水平成负相关(r=-0.52,P＜0.05),但与腹水、肾有效血浆流量不相关;血钠水平与血浆ATⅡ水平成负相关(r=-0.67,P＜0.01),血钠水平下降者的血浆ATⅡ水平为(546.23±131.59)pg/ml,明显高于血钠正常者的(120.74±17.15)pg/ml(P＜0.01),但与肾有效血浆流量无关;血浆ATⅡ水平与Ccr及肾功能不相关.结论在肝硬化疾病的不同阶段,血浆ATⅡ水平存在差异.血浆ATⅡ可能参与肝硬化腹水形成,其机制与水钠潴留有关,并有导致稀释性低钠血症的倾向,但与肾有效血浆流量无关.

作者：胡颖；李定国；陈源文 刊期： 2004年第08期

长期经面罩呼吸机辅助通气对慢性阻塞性肺病并慢性呼吸衰竭患者的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,随着病情的迁延,晚期可发生呼吸衰竭及心功能不全,严重影响患者的活动能力和生活质量.目前,经鼻面罩无创通气(NIV)已成为COPD加重期合并呼吸衰竭的一线治疗方法[1].缓解期继续NIV以改善肺通气功能对患者的生命质量有何影响,国内尚未见相关报道.我院2002年1月起对此进行前瞻性研究,现报道如下.

作者：杨蓓琳；张大良；张天嵩 刊期： 2004年第08期

以多发颅骨肿块及双侧突眼为首诊表现的急性粒单细胞白血病一例报道并文献复习

髓外髓细胞肉瘤(EMT)以粒细胞肉瘤(GS)为常见,多见于小儿及青年急性原粒细胞白血病,由于其含有大量髓过氧化物酶,浸润之处可呈绿色,亦称绿色瘤.我院收治1例以多发颅骨肿块及双侧突眼为首诊表现的急性粒单细胞白血病(AML-M4a),现报道如下.

作者：陈勤奋；谢彦晖；谢毅 刊期： 2004年第08期

复用对高通透性透析安全性的影响及其机制--体内及体外研究

目的通过体内及体外试验研究复用对高通透性透析安全性的影响及其机制.方法体内试验:20例慢性肾功能衰竭患者随机分为普通和高通透性透析组,经透析器初用及复用后,记录透析中出现的急性并发症,测定透析前、后血浆中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-a、IL-6水平,同时测定透析后血浆内毒素水平.体外试验:选择初用和复用后不同透析器建立体外循环闭合环路以模拟血液透析过程,分别在透析液室加入嗜麦芽假单胞菌细菌滤液前、后从血液室采集样本,采用人全血孵育法孵育样本检测上清液中IL-1受体拮抗剂(IL-1ra)浓度.结果高通透性透析复用组低血压、寒战发生率较普通透析复用组明显升高(P＜0.05),高通透性透析复用组透析后血浆IL-6水平较透析前显著升高(P＜0.05),两组透析后血浆内毒素水平的差异无显著性.高通透性透析膜F60聚砜膜与低通透性透析膜铜仿膜及F6聚砜膜相比,初用时在透析液室加入细菌滤液并循环1 h后,三者血液室样本诱导人全血产生的IL-1ra浓度均较加入细菌滤液前明显升高,但三者间的差异无显著性;复用时F60聚砜膜与初用时比较,该指标的升高显著高于铜仿膜及F6聚砜膜.结论高通透性透析在初用时是安全的,但在复用时其急性并发症发生率明显升高.其机制与复用损伤高通透性透析膜,使其在发生反超滤时引起内毒素等细胞因子诱导物质转运入血有关.

作者：卢建新；丁峰；陆福明；顾勇 刊期： 2004年第08期

多囊肾病的分子发病机制、诊断及治疗研究

作者： 刊期： 2004年第08期

应用荧光定量PCR验证干扰素诱导表达基因在系统性红斑狼疮患者中的表达

目的应用荧光定量聚合酶链反应技术验证由基因芯片发现的干扰素(IFN)诱导基因表达谱在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)和正常人中的表达.方法测定40例SLE患者、28例RA患者和29名正常人外周血白细胞Ly6e、IFIT1、OAS2IFNw、IFNa13表达,初步分析外周血分离出来的T、B及单核细胞中这些基因的表达.结果与正常人相比,SLE组的Ly6e、IFIT1、OAS2基因表达显著增高,其中Ly6e、OAS2基因的表达较RA组也显著增高,但IFNw、IFNa13基因表达反而降低.这组基因在单核细胞的表达高.结论IFN诱导的基因在SLE患者中呈高表达,IFN及其免疫调控通路在SLE发病中可能扮演重要角色.

作者：华晶；沈南；陈顺乐；黄新芳；冯学兵；钱捷；张巍 刊期： 2004年第08期

树突状细胞在5/6肾切除大鼠中分布及与肾间质纤维化的关系

目的探讨树突状细胞(DC)在5/6肾切除大鼠肾小管间质中分布及其与肾间质纤维化的关系.方法54只SD大鼠均分为正常组、假手术组、模型组(切除5/6肾,建立慢性肾功能衰竭模型).分别于建模第1、4和12周,采用免疫双标记染色及荧光图像分析法,观察CDla+CD80+DC在各组大鼠肾组织中的分布变化;采用免疫组织化学及半定量分析,观察黏附分子P-选择素以及转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CT-GF)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)、纤维连接蛋白(FN)在上述肾组织中的表达改变;此外采用Masson染色评定各组肾小管间质纤维化(TIF)程度.结果①模型组CD1a+CD80+DC主要分布于肾小管、肾间质和肾血管,以肾间质为明显;其分布数量于建模后第12周较第1、4周明显增多(P＜0.01),且与肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)明显相关(r值分别为0.254、0.263、-0.367,P值＜0.05～0.001);②12周时,P-选择素、TGF-β1、CTGF、α-SMA、Col Ⅲ、FN以肾小管间质为主表达以及TIF程度均明显增加,并与CD1a+CD80+DC分布数量成正相关(r值分别为0.566、0.477、0.425、0.288、0.408、0.495、0.823,P值＜0.05～0.001).结论DC可能也启动或参与肾小管间质纤维化的形成,并与肾功能损害程度密切相关.

作者：周同；吴开胤；孙桂芝；张玉梅；张冬青；胡庆沈；陈玉英；陈楠 刊期： 2004年第08期

甲状腺内注射地塞米松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进对肾上腺皮质功能的影响

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)伴甲状腺功能亢进(甲亢)是一种自身免疫性疾病,我院应用甲状腺内注射地塞米松配合口服抗甲状腺药物治疗该病,与单纯口服抗甲状腺药物相比,具有疗效好、不良反应少、安全性高的优点[1].本研究旨在观察甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病对肾上腺皮质功能的影响.

作者：刘春宏；吴文雅；顾明君；刘晓黎；张琪；林忆阳；刘志民 刊期： 2004年第08期

一个RET原癌基因Met918Thr突变的多发性内分泌腺瘤病Ⅱb家系报道

目的检测一个多发性内分泌腺瘤病(MEN)Ⅱb家系的RET原癌基因突变.方法提取患者及其父母的外周血基因组DNA,对RET原癌基因第16外显子进行聚合酶链反应(PCR),将PCR扩增产物进行直接基因测序和限制性内切酶分析.结果检测到患者RET原癌基因第16外显子918密码子存在ATG(Met)/ACG(Thr)点突变,而在患者父母中未检测到该突变.结论通过对MEN Ⅱb患者及其父母的基因筛查发现,该患者点突变是杂合子错义突变.该疾病的诊断达到了基因水平.

作者：顾丽群；赵咏桔；赵红燕；张连珍；罗邦尧；宁光 刊期： 2004年第08期

尿沉渣定量分析方法的评价及影响因素研究

目的探讨尿沉渣定量分析方法及其影响因素.方法选择经肾活检确诊的肾脏病患者以及肾移植患者共10例,比较显微镜尿沉渣镜检染色定量计数板和尿沉渣自动定量测定仪(UF-100)对同一样本中管型和上皮细胞的检测结果;细胞染色采用改良巴氏染色;尿液细胞碎片采用流式碘化丙啶(PI)染色检测.结果流式细胞仪检测尿沉渣中的管型和上皮细胞较显微镜镜检结果分别增高8.83倍和5.83倍(P＜0.05).对患者同一尿沉渣分别用HDF液、正常人尿液和患者尿液进行悬浮并置4℃保存,随着留置时间的延长,其上皮细胞数均逐渐减少(P＜0.05),同时均伴有细胞碎片率逐渐增加.在8 h和16 h,用患者尿液处置的尿沉渣细胞碎片率均明显高于HDF组(P＜0.05).在8 h时,用正常人尿液处置的尿沉渣细胞碎片率明显低于患者尿液处置组(P＜0.05).而各组患者尿沉渣管型计数的差异无显著性(P＞0.05).患者尿沉渣(3例)分别用HDF、丙酮、乙醇和多聚甲醛固定、置-20℃保存1周后进行PI染色,其细胞碎片率分别为(31.6±6.4)%、(66.4±2.7)%、(49.6±1.45)%和(65.9±3.4)%,HDF和乙醇组细胞碎片率低于丙酮和多聚甲醛组(P＜0.05).结论应用荧光流式细胞仪和显微镜镜检定量计数对尿沉渣管型和上皮细胞的检测存在显著差异.对尿沉渣管型和细胞成分的显微镜定量和定性检测仍是主要确诊手段.患者尿液中存在更多损伤细胞的因素.尿样本应根据检测要求的不同,采用不同的处理.

作者：彭艾；顾勇；肖涛；胡晔时；林善锬 刊期： 2004年第08期

肩锁关节脱位三种手术方法的疗效比较

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多由直接暴力所致.由于急诊时易被忽略,或采用不适当的保守治疗方法,当外固定去除后畸形即复发,再就诊时已形成陈旧性肩锁关节脱位、肩部畸形,此时治疗较困难.我院采用3种手术方法治疗肩锁关节脱位,并对其疗效进行比较.

作者：吴水生；吴卫平；王宇池；魏志海；马台；徐宏明 刊期： 2004年第08期

强化铁营养防治爆震性聋临床初步观察

目的观察强化铁营养防治爆震性聋的临床初步疗效.方法将参加实弹演习的193例炮手分为防治组62例(射击前14d至射击后14d口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂)、治疗组58例(于射击后1～14 d用药,药物剂量同防治组)和空白对照组73例(不服用任何药物),分别行射击前、后纯音测听检查.结果射击后1 d:防治组仅2例(3.2%)出现轻度听力损伤;治疗组有4例(6.8%)出现听力损伤,其中3例为轻度,1例为中度;而空白对照组有13例(17.8%)出现听力损伤,并有2例重度听力异常.射击后3 d:防治组及治疗组中轻度听力损伤者均恢复正常;治疗组中1例中度损伤者转为轻度,于治疗14 d后恢复正常;空白对照组中听力损伤者无明显变化.结论口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂进行强化铁营养对防治爆震性聋具有一定的临床价值.

作者：吴建；孙爱华；范静平；杨毓梅；郎军添；田树昌 刊期： 2004年第08期

肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男,58岁.因发热伴咳嗽、咳痰4 d入院.入院前4 d受凉后发热,体温高达40.3℃,伴轻微咳嗽、咳痰,痰液呈白色,无血丝;偶有气急、胸闷、盗汗,但无胸痛、心悸、咯血.曾服用头孢曲松和阿米卡星3 d,体温未下降,且症状无明显改善,遂转入我院.入院体检:体温40.8℃,呼吸23次/min,心率89次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音粗,右肺可闻及粗湿哕音;心界不大,心音有力,未闻杂音.入院后血常规:白细胞5.08×109/L,中性粒细胞0.901,嗜酸细胞0.

作者：姜雪；蔡则骥；胡志雄；黄绮芳；胡屏 刊期： 2004年第08期

加强尿液有形成分分析临床意义的研究

早在1827年Bright就发现肾炎患者的尿液中存在管型,此后Bird(1854年)和Purdy(1900年)相继证实尿液沉渣检查具有重要的临床意义.微量化学分析技术已被逐步应用于尿液分析中,国外患者的样本常被送至临床检验中心,而国内患者的样本检查大多由检验科独立完成,这样就导致临床与尿液沉渣分析的相对分离,加之临床医师很少亲自在显微镜下观察患者尿液沉渣的特征,致使尿液有形成分分析临床意义的研究在一个多世纪中并无实质性进展.当今,随着各种全自动尿液沉渣分析系统的应用,是否可以抛弃尿液沉渣显微镜分析、如何评价这些尿液沉渣自动分析系统的可靠性以及如何进行尿液沉渣分析的临床意义研究,已成为无法回避的问题.

作者：林善锬；彭艾 刊期： 2004年第08期