陆信武；黄英；蒋米尔
与其他器官及组织损伤的诊断相同,周围神经损伤必须通过临床检查,并结合必要的物理诊断手段,才能明确诊断.但因其具有特殊性,应强调以下几点.
作者：朱家恺 刊期： 2003年第02期
为降低日益增高的剖宫产率,我院自1999年9月～2000年1月对121例产妇开展连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,取得良好的效果,现报道如下.
作者：徐国懿；杜炎升 刊期： 2003年第02期
目的探索妊娠高血压综合征(PIH)的发生与组织相容性白细胞抗原(HLA)-E基因多态性是否存在关联.方法采用地高辛标记的寡核苷酸探针杂交技术,检测58例PIH患者(实验组)和156名正常孕妇(对照组)的HLA-E等位基因多态性.结果实验组和对照组中,HLA-E*0101均为常见的等位基因,其等位基因频率分别为43.1%和42.25%;其次是 E*01032,分别为28.45%和32.84%; E*01031分别为28.45%和24.88%;HLA-E*0102和 E*0104在两组标本中均未检出.两组间检出的3个等位基因的差异均无显著性(P>0.05).结论 PIH的发生与HLA-E等位基因多态性可能无直接关联.
作者：吴乾渝；赵亮；范丽安；洪孚卿；杨珏琴；徐庸定 刊期： 2003年第02期
目的探讨带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值.方法行胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术患者共26例,其中行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植16例,未行肌瓣移植10例.结果肌瓣移植者中有1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征;非移植者中有2例发生切缘皮瓣坏死深部感染,3例切口脂肪液化浅表感染.19例术后平均随访38个月,按Enneking法评定功能,≥23分6例,15～22分8例,<15分5例,优良率为73.7%.结论胫骨近端骨恶性肿瘤保肢术中采用带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植可重建软组织缺损、降低局部并发症及提高临床疗效.
作者：俞光荣；蔡宣松；袁锋；梅炯；李海丰；程黎明 刊期： 2003年第02期
蝶窦位于颅底,解剖位置深,因此蝶窦占位性病变的眼部首发症状易被忽视.影像学技术及鼻内窥镜手术的推广应用,为临床诊治蝶窦占位性病变提供了新的方法.我院自1994年7月～1999年2月共收治蝶窦占位性病变患者8例,现报道如下.
作者：王胜军；迟放鲁 刊期： 2003年第02期
目的研究35.8 GHz毫米波照射能否诱导人肝癌细胞株BEL 7404凋亡及其可能的机制.方法选取BEL 7404人肝癌细胞体外培养,随机分为4组,采用荧光显微镜和电镜观察细胞核的变化;采用免疫印迹法检测半胱氨酸蛋白酶(caspase)3的底物多聚腺苷酸核糖基化聚合酶(PARP)被剪切的比例.结果 BEL 7404细胞经毫米波照射后诱发的细胞死亡具有细胞凋亡的形态学特征,其中毫米波和5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合组细胞凋亡比例增高;免疫印迹分析对照组中相对分子质量为116×103的PARP几乎完全保持完整,经毫米波或5-FU处理过的BEL7404细胞中, 116×103的PARP被切割成相对分子质量为85×103的肽段,其中以毫米波和5-Fu联合组被剪切的PARP比例高.结论毫米波照射可诱导BEL7404肝癌细胞凋亡,与5-Fu联合使用可明显诱导肝癌细胞凋亡.
作者：戎兰；孙大裕；梅玲；陆玮 刊期： 2003年第02期
病例1 患者男,35岁.鼻咽癌放射治疗2年,双眼视力下降3个月余,于1995年5月2日来我院就诊.患者于1993年3月被诊断为鼻咽癌,在省肿瘤医院接受放射治疗,放射总剂量为8 200拉德,放疗后定期复查,鼻咽部未见异常.既往无高血压、糖尿病史.体检:耳前及颈部淋巴结未触及,鼻咽部未见肿物.
作者：刘安；金威尔；张俊华；徐朝阳；林宝仁 刊期： 2003年第02期
原发性心脏肿瘤是一种罕见的疾病,20世纪70年代以来,随着超声诊断技术的进步,心脏肿瘤的手术广泛开展,良性肿瘤术后可取得满意疗效;恶性肿瘤少见,手术难以根治性切除,术后疗效差且易复发、转移,患者多在术后短期内死亡[1-4].本研究所心脏外科在20余年中共完成心脏肿瘤手术137例,现总结其中120例黏液瘤与黏液肉瘤病例的资料,报道如下.
作者：刘沙；王哲；陈安清；周光华；蒋振斌 刊期： 2003年第02期
目的研究丙丁酚对晚期糖化终产物(AGEs)诱导的微血管内皮细胞血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达的影响及作用机制.方法采用流式细胞仪测定AGEs刺激及丙丁酚作用后小鼠心脏微血管内皮细胞VCAM-1的表达,采用放射免疫法测定培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 AGEs刺激后VCAM-1表达增加,TNF-α水平升高;丙丁酚干预组VCAM-1表达降低,TNF-α水平下降并具有剂量依赖性.结论丙丁酚能抑制AGEs诱导的微血管内皮细胞VCAM-1的表达,TNF-α的介导是可能的机制之一.
作者：徐茂锦；邹大进；叶江洪 刊期： 2003年第02期
患者,女,80岁.因胸闷、气急2周,于2000年4月住外院肺内科,右侧胸腔穿刺液乳糜定性为阳性.淋巴管造影显示胸导管有造影剂溢出,确诊为自发性胸导管破裂,右侧乳糜胸.因患者年迈,不宜手术,遂给予定期胸腔穿刺抽液及营养支持治疗5个月,胸水未控制,于2000年9月转入我院外科.入院后采取保守、支持治疗,胸腔穿刺每2周一次,每次穿刺量>1 000 ml,持续6个月胸水仍未控制.征得家属同意后,采用C型金黄色葡萄球菌肠毒素(商品名为高聚生)胸腔内注射治疗.
作者：陈友根 刊期： 2003年第02期
细胞凋亡主要是细胞核和染色质的改变,研究发现抗凋亡基因Bcl-2位于线粒体内膜意味着凋亡细胞线粒体出现异常.已有一些实验观察到淋巴细胞、胸腺细胞、U937细胞及肝细胞凋亡早期常伴线粒体异常,进一步观察发现,线粒体跨膜潜能(ΔΨm)下降常伴有线粒体渗透转移(PT)肿胀,即线粒体PT孔的开放.单核细胞是机体的重要防御细胞,已有文献报道不同含糖的乳酸盐腹膜透析液(L-PDS)对腹膜巨噬细胞、腹膜间皮细胞及外周血白细胞有损害[1].体外实验观察到当细胞与L-PDS孵育后,出现胞内酸中毒导致细胞功能异常而死亡.本研究通过调查L-PDS对外周血单核细胞线粒体ΔΨm的影响,观察线粒体PT肿胀情况,结果报道如下.
作者：郭黎莉；金惠敏；叶志斌；袁伟杰；徐琴君 刊期： 2003年第02期
目的研究颈椎前路椎体开槽减压及植骨对颈椎运动稳定性的影响,为临床手术提供理论依据.方法取新鲜尸体标本8具,对每一具标本先后进行正常预柱、前路椎体开槽和开槽后植骨3种工况测试,在脊柱三维运动实验机上对颈椎标本施加2.0 Nm的纯力偶矩产生颈椎生理范围的运动,应用计算机图像处理及脊柱运动分析程序测量C4～5及C5～6在载荷条件下三维六自由度的稳定性.结果颈椎前路开槽减压后,减压节段的稳定性明显降低,表现为减压节段屈伸、侧弯及旋转活动度加大.植骨后前屈活动度下降,但稳定性较正常差.结论颈椎开槽后稳定性明显降低.植骨后椎间高度增加,椎间活动度减少即稳定性增加,但较正常差.
作者：程黎明；蔡宣松；俞光荣；梅炯；钟世镇 刊期： 2003年第02期
目的研究肝硬化时外周血单个核细胞(PBMC)在内毒素刺激后可溶性CD14(sCD14)的变化.方法选择肝炎后肝硬化患者59例,分为伴有内毒素血症(IETM,A组)29例和不伴有IETM(B组)30例,19名健康人作为对照组.采用梯度离心法得到PBMC,按每2×106 个细胞给予内毒素1 ng的比例刺激,于0、3、6 h抽取培养液,分别检测sCD14和肿瘤坏死因子(TNF)-α .结果肝功能分级:Child-Pugh C级者血浆sCD14水平为(4.79±1.91)μg/ml,明显高于Child-pugh A级者的(2.91±0.14) μg/ml和Child-Pugh B级者的(3.68±0.91) μg/ml.A组血浆sCD14水平为(4.85±1.11) μg/ml,其PBMC在内毒素刺激6 h后所释放的sCD14及TNF-α的浓度分别为(101.54±7.63)和(433.25±123.45) ng/ml;而B组分别为(3.68±0.91)、(73.84±6.94)和(210.18±81.01) ng/ml;对照组分别为(2.31±0.21)、(70.82±5.16)和(122.21±0.34) ng/ml.在培养后第3、6小时,A组sCD14、TNF-α水平与对照组相比,差异有显著性(P<0.05).结论肝硬化伴IETM的PBMC对内毒素的敏感性增加,提示PBMC处于预致敏状态.
作者：胡世红；张顺财；曹中伟；任卫英；贺伯明；王逸青 刊期： 2003年第02期
1963年1月2日,陈中伟院士与已故钱允庆教授通力合作,在上海市第六人民医院进行了我国第一例断手再植手术,手术取得完满成功,轰动全国及世界医学界,开创了我国四肢显微外科的新纪元,推动了世界四肢显微外科技术和事业的发展.
作者：曾炳芳 刊期： 2003年第02期
目前临床上对重型脑外伤预后的早期评估主要依赖于患者伤后的临床表现(格拉斯格昏迷计分,GCS) 及影像学表现(CT检查),新近发现的神经特异性烯醇化酶(NSE)是评估脑损害的特异性神经生化学血清标记物,其在重型脑外伤患者早期预后评估中的应用已广受关注.本研究通过测定患者伤后的血清NSE浓度、GCS及CT检查分级,对30例重型脑外伤患者的预后进行早期评估,并比较其评估结果,以期为重型脑外伤患者预后的早期评估提供有效的证据.
作者：王建清；李宁；沈建康 刊期： 2003年第02期
1963年,上海市第六人民医院陈中伟教授等为工人王存柏接活了完全离断的右前臂,且功能恢复良好,被公认为世界上断肢再植成功的首例报道,至今断肢、断指再植成功在我国已有40年的历史[1].随着显微外科技术及显微外科器械、设备的发展,特殊性断肢、断指再植的成活率迅速提高,且其功能恢复良好[2].我院自1982年4月～2001年12月间,对168例特殊的断肢、断指患者进行再植手术,术后长期随访了大部分患者,现报道如下.
作者：蔡林方 刊期： 2003年第02期
自20世纪70年代起,为挽救罹患白内障同时合并增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)或其他严重的玻璃体视网膜疾病而需要手术的患眼,出现了白内障手术联合玻璃体切除手术的治疗方法.随着白内障手术技术及手术设备的发展,改进后的晶状体切除手术及晶状体囊外摘除术、晶状体超声乳化吸除等白内障手术方法相继被应用于联合手术中,并取得一定的疗效.该新术式能减少患者痛苦,迅速恢复患眼的视功能,因此白内障手术与玻璃体视网膜手术的联合应用已被认为是一种可行、有效的治疗措施,被多数眼科医师采用.
作者：王克岩；许速 刊期： 2003年第02期
随着全球工业化的发展,支气管哮喘的发病率在全球范围内逐年上升,目前全球哮喘患者已超过1亿人,且病死率无明显下降.哮喘的治疗,特别是稳定期的预防已引起医务界及患者的重视[1].本组资料通过了解社区中重度哮喘稳定期患者的临床特点、生活质量、日常生活能力(ADL)、治疗情况及并发症,着重分析治疗中存在的问题,探讨规范治疗及管理对策.
作者：朱惠仙 刊期： 2003年第02期
目前,对交锁髓内钉治疗长干骨骨折的优势已有共识,采用普通交锁髓内钉对胫骨远段骨折(骨折线距踝关节面3.5～6.0 cm)的固定不牢靠,而远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远段骨折的效果佳.我院2000年1月～2001年12月间,采用十字交锁髓内钉治疗胫骨远段骨折150例,取得满意的疗效,现报道如下.
作者：蒋建新；陆男吉；王建华 刊期： 2003年第02期
目的探讨应用GSH逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁间和髁上骨折的治疗效果.方法我院自1997年2月～2001年12月,采用切开复位、逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁间和髁上骨折36例.结果本组病例均获得随访,随访时间3个月～2年,平均8个月;骨折愈合时间为10～16周,平均13周.根据Neer膝关节功能评分标准,膝关节功能优良率为80.6%.结论 GSH逆行交锁髓内钉系统是治疗股骨髁间及髁上骨折的理想方法,能大限度地恢复膝关节的功能活动.
作者：朱裕昌；李少华；冉永欣；侯铁胜 刊期： 2003年第02期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
