刘卫东；钱忠心；梁玉敏；俞辉；朱景伟；刘启宏；叶树铭；赵鸿；龚良；赵明珠
胆内瘘是指胆囊、胆道内瘘,为胆道系统疾病中较少见的并发症.我院从1998年1月～2001年6月共收治13例胆内瘘患者,占同期胆道手术的1.36%(13/953例),均经手术或逆行性胰胆管造影(ERCP)证实,现报道如下.
作者：汪智民 刊期： 2003年第10期
目的探讨转化生长因子β(TGF-β)及其受体基因的表达与乳头状甲状腺癌的关系.方法取甲状腺手术标本,其中乳头状甲状腺癌8例、桥本甲状腺炎症7例、甲状腺腺瘤8例和正常甲状腺组织8例,扩增TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3、TGF-β受体Ⅰ、TGF-β受体Ⅱ及TGF-β受体Ⅲ基因,比较各种基因在不同组织中的表达水平.结果TGF-β1在4种组织中表达阳性率均较高,但在乳头状甲状腺癌中的表达丰度高于其他3组(P＜0.05).TGF-β受体Ⅰ在乳头状甲状腺癌组织中表达阳性率低于其他3组,表达丰度也明显降低(P＜0.05).TGF-β2、TGF-β3、TGF-β受体Ⅱ及TGF-β受体Ⅲ在4种组织中均部分表达,且表达量的差异无显著性(P＞0.05).结论TGF-β1表达水平上升和TGF-β受体Ⅰ表达水平下降可能与乳头状甲状腺癌的发生有关,TGF-β2、TGF-β3、TGF-β受体Ⅱ及TGF-β受体Ⅲ基因与乳头状甲状腺癌可能不存在相关性.
作者：李慧云；李红梅；吴增常 刊期： 2003年第10期
目的探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(hCG)水平在预测输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠(PEP)中的价值.方法我院6年来因输卵管妊娠行保守性手术216例,术后发生PEP 21例(PEP组)、未发生PEP 195例(非PEP组),比较两组患者术前及术后血清β-hCG水平及其变化.结果PEP组术前2 d内血清β-hCG水平明显高于非PEP组(P＜0.05);术后第4天PEP组的血清β-hCG隔日下降率明显低于非PEP组(P＜0.001).若以患者术前2 d内血清β-hCG≥3 000 mU/ml结合术后第4天的血清β-hCG隔日下降率≤20%为阈值,则预测发生PEP的敏感性和特异性分别为0.79和0.93.结论术前2 d内血清β-hCG水平结合术后第4天血清β-hCG隔日下降率可以较为有效地预测PEP的发生.
作者：张健；谢康云；花琪 刊期： 2003年第10期
目的探讨金黄杆菌致肺部感染的临床特征及致病性.方法研究52例金黄杆菌致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗生素对该菌株的低抑菌浓度,测定金黄杆菌对小鼠的半数致死量(LD5o).结果①52例中＞60岁者36例,所有病例均有基础疾病,主要为慢性阻塞性肺疾病和恶性肿瘤.气管插管或气管切开17例.35例有长期应用广谱抗生素史,感染前患者的住院时间平均为35.6 d.38.5%为混合感染.临床症状及X线摄片的表现缺乏特异性.②药敏试验提示该菌耐药性广,头孢哌酮/舒巴坦、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑和哌拉西林为相对敏感抗生素.③20株菌株的LD50范围为每只小鼠4.11×106～5.68×108,提示该菌属的毒力相对较弱.结论金黄杆菌毒力较弱,其所致下呼吸道感染多发生于有基础疾病、免疫力低下、长期使用抗生素的老龄患者,细菌耐药率高,临床表现缺乏特征性,治疗应依据药敏选用敏感抗生素.
作者：陈吉泉；颜泽敏 刊期： 2003年第10期
产科是医学领域内一门风险较大的学科,其原因为:①产科面对的是母、胎两条生命,且其本身即有不少并发症,如产后出血、妊娠高血压综合征(妊高征)、妊娠期肝内胆汁郁积症、异位妊娠、羊水栓塞等,都是严重影响母、胎生命安全的疾病,如就诊过迟、诊断不明确或处理措施不当等均可导致母、胎死亡.②孕妇可合并某些严重的内、外科合并症,如妊娠合并心脏病、肾脏病、肝脏病、糖尿病、胶原结缔组织疾病(如系统性红斑狼疮)或急性胰腺炎等,也可使孕妇处于十分危险的境地.
作者：戴钟英 刊期： 2003年第10期
目的调查上海市近10年来胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)的发病情况及对母婴的影响.方法回顾性分析上海市区6所医院1993～2002年间胎盘早剥的发病情况.结果113534例住院分娩孕产妇中,胎盘早剥262例,发生率为2.31‰;其中轻型175例,重型87例.合并妊娠高血压综合征56例(21 37%),妊娠期糖尿病12例(4 58%),外伤10例(3.82%),羊水过多9例(3.44%),慢性肾炎3例(1.15%),其他原因26例(9.92%),原因不明者146例(55.73%).围产儿死亡率为15.93%(43/270例),无一例孕产妇死亡;外地流动人口占发病总人数的45.04%(118/262例).结论加强孕期保健宣教,减少发病的高危因素,对胎盘早剥进行早期诊断和治疗,有望进一步降低胎盘早剥的发生率和围产儿死亡率.
作者：赵欣；戴钟英 刊期： 2003年第10期
分析我院2000～2002年经冠状动脉造影确诊且资料完整的126例冠心病患者,为临床治疗提供借鉴.
作者：王慧君；李丽华 刊期： 2003年第10期
目的探讨米非司酮用于大鼠足月妊娠引产对母鼠心肌组织的影响.方法将孕鼠随机分为实验组和对照组,每组各5例,于怀孕第20天分别用1 ml麻油加米非司酮(11.5±1.0)mg和1 m1麻油灌胃.分娩后24 h内取材,作透射电镜及体视学观察.结果实验组心肌细胞分布均匀,核未见明显变化.部分肌细胞胞质水肿,线粒体明显肿胀,嵴断裂,呈空泡样变或破裂.间质毛细血管内皮细胞胞质水肿,线粒体肿胀,基底膜完整.实验组线粒体的平均体积和体积密度与对照组相比差异有显著性(P＜0.05),两组间线粒体数密度的差异无显著性(P＞0.05).结论米非司酮用于大鼠足月妊娠引产,可造成母鼠心肌组织的缺氧性损伤.
作者：孟瑞琳；王自能；罗惠娟；龚华芳 刊期： 2003年第10期
超前镇痛是通过抑制手术创伤后周围神经疼痛的敏感性,达到术后镇痛或减轻疼痛的目的.近年来,超前镇痛的概念得到进一步完善,但临床结果报道不一.本研究观察双氯芬酸纳(诺福丁)在乳腺、颈部手术后止痛的超前镇痛效应及其不良反应.现报道如下.
作者：沈洁；曹云开；朱桂芳 刊期： 2003年第10期
目的探讨上皮型钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)在子宫内膜癌中的表达意义.方法采用免疫组织化学方法检测16例子宫内膜癌及10例子宫肌瘤、卵巢囊肿患者(对照组)的E-cad表达.结果子宫内膜癌患者的E-cad表达阳性率较对照组显著增高(P＜0.05).子宫内膜癌E-cad表达水平:①与临床分期相关,临床早期表达显著高于晚期(P＜0.05);②与肿瘤细胞分化程度相关,分化越差,表达越低(P＜0.05);③与子宫肌层浸润深度成反比,浸润肌层越深表达越低(P＜0.05).结论E-cad在子宫内膜癌的侵袭转移中发挥重要的作用,它的丢失是癌细胞发生侵袭性生长过程中的关键环节.
作者：狄文；方秀丽；丁传伟；朱建善；林其德 刊期： 2003年第10期
随着妊娠进展,胎盘滋养层细胞不断成熟和分化.ki67与增殖细胞核抗原(PCNA)同样为细胞增殖的一种标记,其表达和合成与细胞周期有关,但与PCNA略有不同,在细胞凋亡中细胞周期S、G2、M期均有表达,而G0期缺如.本研究同时检测80例不同妊娠时期、不同程度妊娠高血压综合征(PIH)及过期妊娠、低体重儿胎盘组织中ki67的表达,以期为进一步探索人类妊娠时胎盘组织的机制提供有益的线索.
作者：郭玉娜；关婷 刊期： 2003年第10期
子宫肌瘤剔除术能保留患者的子宫及生育能力,具有不影响内分泌、创伤小、并发症少、术后恢复快的特点.1996～2001年我院共对110例子宫肌瘤患者行肌瘤剔除术,现报道如下.
作者：聂华；刘元姣；张蔚 刊期： 2003年第10期
人工流产负压吸引术终止早孕在国内外已广泛应用,由于术前须扩宫颈,若宫颈过紧,则影响手术操作,易发生并发症.米索前列醇为前列腺素E1(PGE1)类似物,具有软化、扩张宫颈的作用.本研究旨在探讨人工流产负压吸引术前阴道放置米索前列醇对宫颈的扩张作用,以提高人工流产术的安全性、有效性和可接受性.
作者：董雁；方爱华；吴煜 刊期： 2003年第10期
目的探讨大隐静脉曲张的手术方法.方法采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗下肢静脉曲张125例,观察其手术效果.结果所有患者均取得较好的效果,术后无血肿发生,下肢湿疹样皮炎均明显好转.6例下肢溃疡均愈合,色素沉着明显减退.皮肤点式切口的疤痕在术后3～6个月逐渐消失.结论采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗下肢静脉曲张,操作简便、切口美观、创伤小、恢复快且疗效明确.
作者：后强；曹道成；刘毅；陶洪；蒋俊豪 刊期： 2003年第10期
子宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,是严重危害妇女生命和健康的疾病之一,其发病危险因素有:①性生活过早、多个性伴侣、口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良、配偶性紊乱等;②生物学因素有细菌、病毒及衣原体等感染;③遗传易感性等.
作者：张惜阴 刊期： 2003年第10期
目的分析慢性咳嗽的病因分布和特异性治疗的疗效.方法对41例胸片正常的慢性咳嗽患者(咳嗽持续3周以上,除外吸烟及服用血管紧张素转换酶抑制剂者)进行前瞻性研究.根据临床表现、实验室检查及特异性治疗有显效或咳嗽消失进行诊断.结果所有慢性咳嗽患者均诊断明确.31例(75.6%)患者为单个病因,10例(24.4%)为2个以上病因.常见的致病因素:鼻后滴流综合征(PNDS)22例(41.5%),哮喘12例(22.6%),胃食道反流病(GERD)9例(17.0%),支气管扩张(BRO)3例(5.7%),感染后咳嗽4例(7.5%).特异性治疗咳嗽消失时间:PNDS(17.1±5.0)d,哮喘(23.9±4.3)d,GERD(59.0±10.5)d,BRO(27.3±3.1)d.结论PNDS、哮喘和GERD为慢性咳嗽常见的3种病因,占总病种数的81.2%.特异性治疗效果好,故明确病因是治疗的关键.
作者：谭申生；沈策；容朝晖；张云娇 刊期： 2003年第10期
子宫肌瘤是育龄妇女发病率高的良性实质性肿瘤,可予药物及手术治疗,但药物治疗的疗效短暂,停药后易复发.近年来,随着内窥镜手术的发展,镜下手术逐渐替代了传统的开腹手术.本研究将我院1995年4月～2001年3月共34例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术及23例腹腔镜协助下子宫肌瘤剔除术与38例开腹子宫肌瘤剔除术进行比较,现报道如下.
作者：凌奋；张萍 刊期： 2003年第10期
妊娠期糖尿病(GDM)是一种严重的妊娠并发症,其母儿并发症发生率明显高于正常妊娠者,饮食控制和胰岛素治疗可明显降低母儿并发症.本研究总结51例妊娠合并糖代谢异常患者经胰岛素治疗后的妊娠结局及新生儿的情况,现报道如下.
作者：王瑜；秦采云 刊期： 2003年第10期
目的采用荧光原位杂交(FISH)技术检测乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇外周血淋巴细胞染色体,明确是否存在HBV整合.方法选择我院分娩者中136例HBV携带孕妇及28名健康对照者,制备其外周血淋巴细胞染色体标本,以地高辛标记的HBV探针进行原位杂交.结果136例中,有4例患者的外周血淋巴细胞分裂期染色体上可观察到绿色荧光信号,占2.94%,均为双阳组孕妇,HBV呈低频率整合(1.00%～1.67%),整合位点呈随机分布.84例单阳组[HBsAg(+)]孕妇及28名健康对照标本中均未检出阳性信号.结论应用FISH技术可检测外周血淋巴细胞染色体上整合型HBV.HBV携带孕妇的外周血淋巴细胞染色体上存在整合型HBV,使妊娠期HBV感染的危害不仅为母婴间的垂直传播,而且可能发生基因遗传,成为一种遗传性传染性疾病和肝癌高发的重要危险因素.
作者：钱小虎；叶庆华；乔福元 刊期： 2003年第10期
目的总结5年来外科治疗冠心病的近期疗效.方法397例冠心病患者中,男337例,女60例,平岿年龄为(64.5±9.2)岁.行冠状动脉搭桥术366例(其中搭桥加激光心肌血运重建术44例),行单纯激光心肌血运重建术27例,行室壁瘤切除术3例,行室壁瘤切除加二尖瓣置换术1例.急诊手术5例.不停跳搭桥冠状动脉旁路移植术69例.203例采用乳内动脉移植,46例采用桡动脉移植,2例采用胃网膜动脉移植.结果住院期间死亡10例,死亡率为2.5%(10/397例).存活者中56例(14.5%,56/387例)发生各种并发症.59例行激光心肌血运重建术治疗的患者平均随访13.9个月.结论本组患者平均年龄大,高龄是死亡的重要危险因素,激光治疗能缓解心绞痛,应恰当地把握介入治疗的指征.
作者：肖明第；薛明；袁忠祥；吕志前；徐根兴；刘沙 刊期： 2003年第10期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
