许嘉鸿；李艳妍；蒋金法；徐文俊；邓兵；戚秀卿；刘健
垂体后叶素广泛用于治疗大量咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者,但中老年人常可因此出现心绞痛,需进一步急诊处理.本组资料收集1998年1月～2001年11月我科40例大咯血及门脉高压所致上消化道出血的患者,现报道如下.
作者：阳世宇；钱晓明；吴学豪；杨金城；孙海晨；唐文杰 刊期： 2002年第11期
低蛋白饮食可显著延缓慢性肾功能衰竭(CRF)的进程.低蛋白饮食,或在此基础上加用一些必需氨基酸的酮酸,是目前治疗CRF的主要手段之一.
作者：叶志斌 刊期： 2002年第11期
目的探讨α-酮酸配伍低蛋白饮食对糖尿病大鼠肾脏肥大的影响及其与肾小球周期素激酶抑制剂p27的关系.方法腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病(DM)模型,分别予正常蛋白(蛋白占饲料重量的10%,NPD组)、低蛋白(蛋白占饲料重量的5%,LPD组)、α-酮酸+低蛋白(蛋白占饲料重量的5%,其中α-酮酸提供1%的蛋白,LPD+α-KA组)饮食治疗8周.蛋白印迹(Western杂交)方法测定肾小球裂解液p27蛋白水平,ELISA方法测定肾小球裂解液细胞外基质(ECM)蛋白(Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白)和尿白蛋白,采用图像分析系统测定肾小球面积.结果各组DM大鼠肾小球p27水平及ECM蛋白水平均增高,尿白蛋白排泄增多,肾重/体重比例增高,肾小球面积增大,但LPD组及LPD+α-KA组大鼠的变化较NPD组轻.LPD+α-KA组肾小球p27水平(8 6±2.3)较LPD组(11.1±3.6)显著降低(P＜0.01),ECM蛋白水平进一步下降,尿白蛋白排泄减少更明显(P＜0.01),DM大鼠肾重/体重比例下降更显著(P＜0.05),肾小球面积进一步减少(P＜0.05).DM大鼠肾小球p27水平与肾重/体重比例呈直线相关.LPD组、LPD+α-KA组和NPD组间的血糖水平及血白蛋白水平差异无显著性.结论α-酮酸配伍低蛋白饮食可能通过降低肾小球p27水平并在低蛋白饮食的基础上进一步抑制糖尿病肾脏肥大,从而改善糖尿病肾病.
作者：梅小斌；袁伟杰；张小瑛；郭志勇；许静；崔若兰；李保春；于建平 刊期： 2002年第11期
目的应用介入治疗术后室壁运动及整体收缩功能的变化评估18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)和99mTc-MIBI双核素心肌断层显像(DISA)对判断存活心肌的价值.方法选择心肌梗死患者30例,进行DISA及心脏超声检查,核素显像不匹配者定为存活心肌,然后进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术,术后3～4个月重复心脏超声检查,术后≥2个相邻室壁运动不良节段(RWMA)运动改善定为存活心肌,并进行整体收缩功能评价.结果DISA显示,存活心肌者室壁运动异常节段94.3%(83/88例)于PTCA术后运动改善;坏死心肌者室壁运动异常节段仅14.5%(12/83例)于PTCA术后运动改善,而且PTCA术后心脏整体收缩功能明显改善.结论DISA检查对诊断存活心肌具有较高的临床价值,可预测介入治疗术后存活心肌的恢复及整体收缩功能的改善.
作者：许嘉鸿；李艳妍；蒋金法；徐文俊；邓兵；戚秀卿；刘健 刊期： 2002年第11期
高磷血症是慢性肾功能不全和维持性血液透析患者的常见并发症,纠正钙、磷代谢紊乱及防止继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是临床探索的一个焦点.
作者：崔美玉；汤为民 刊期： 2002年第11期
例1患者男,16岁.因发热、左侧胸痛、咳嗽及咳痰,外院子抗生素治疗及对症处理10 d,症状好转.1个月后因疲乏、胸闷、气急2周,加重伴午后低热3 d人院.
作者：许家琏；胡海琍；曾林海；贾海泉；邹学超 刊期： 2002年第11期
目前许多临床医师将低蛋白饮食(LPD)用于慢性肾功能衰竭(CRF)患者,以减轻含氮代谢废物潴留导致的尿毒症症状,延缓肾功能衰竭的进展.
作者：贾凤玉；袁伟杰；钱家麟 刊期： 2002年第11期
近年来,开展强化糖尿病教育与干预,已取得较好效果,患者的生活质量(QOL)明显改善[1-4].本研究对长宁区2型糖尿病(DM)患者进行等级教育,并作QOL调查,了解患者目前的生存质量,为干预治疗提供依据.
作者：张如根；孙斌；吴慧萍；黄珊；赵文穗；俞斌；夏敬文；邵侃 刊期： 2002年第11期
目的探讨医用生物蛋白胶携载c-myc反义寡核苷酸防治血管吻合口内膜增生性再狭窄的机制.方法将8只新西兰大白兔颈外静脉间置于同侧颈总动脉后,随机分成实验组及对照组.对照组静脉间置后即缝合伤口;实验组将300μg反义c-myc涂于2.5 ml医用生物蛋白胶中,并均匀涂于血管吻合口外周.术后7 d取材,提取组织总RNA,进行RT-PCR和Northern Blot分析,图像扫描后进行计算机分析.结果RT-PCR显示实验组的c-myc扩增产物量明显低于对照组,产物半定量分析提示两者差异有显著性(P＜0.01);Northern Blot图像扫描分析显示实验组的积分密度值(2.25±0.16)明显低于对照组(4.63±0.48)(P＜0.05).结论反义c-myc可通过碱基互补与其相应基因结合,封闭该基因的表达,使其促细胞增殖作用减弱,终达到防治血管吻合口内膜增生性再狭窄的目的.
作者：曲乐丰；景在平；曹贵松；仲剑平 刊期： 2002年第11期
目的评价低蛋白饮食及联合α-酮酸治疗延缓慢性肾功能衰竭(CRF)、改善CRF患者营养状况中的疗效.方法中度CRF患者34例(血肌酐200～350 μmol/L),随机分为低蛋白饮食联合α-酮酸治疗组(α-酮酸组)18例及单独低蛋白饮食组(低蛋白组)16例,每2个月进行营养和生化指标评估,两组患者均随访8个月.结果治疗后两组患者的体重、上臂围(AC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Pre-ALB)、转铁蛋白(TF)水平呈上升趋势,无营养不良.α-酮酸组治疗后血胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、甲状旁腺激素水平(PTH)呈下降趋势,脂蛋白(Lp)a、磷显著降低(P＜0.05),血钙呈上升趋势;支链氨基酸短期内仍维持在原有水平.两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)在随访期间均保持稳定.结论①低蛋白饮食联合α-酮酸治疗在短期内具有稳定肾功能和改善营养状况的作用;②α-酮酸治疗对改善血脂和钙磷代谢紊乱,纠正氨基酸代谢异常具有一定作用.
作者：任红；陈楠；赵青；张丹；陈晓农；张文；曹伟新 刊期： 2002年第11期
目的探讨核素脑池造影(RNC)和CT脑池造影(CCTC)定位诊断脑脊液鼻漏的价值.方法37例脑脊液鼻漏患者,行RNC 26例,行CCTC 24例,同时行这两种检查13例,均与手术结果进行对照分析.结果RNC结合鼻棉拭测定,准确定位22/26例(84.6%),定位错误3/26例(11.5%),未能诊断1/26例(3.8%).CCTC检查,准确定位20/24例(83.3%),定位错误1/24例(4.2%),不能诊断3/24例(12.5%).同时采用两种方法13例,各有1例漏诊.结论RNC为一种用于定位或显示脑脊液鼻漏的有效检查手段,结合鼻棉拭的放置,更有利于协助定位.RNC和CCTC诊断脑脊液鼻漏,两者可互为补充.
作者：金少津；林祥通；王魏 刊期： 2002年第11期
患者男,60岁.因水肿、胸闷、憋气6年,加重伴腹胀3个月,于2002年5月20日收住院.
作者：毕伟平；苘辉斌；于秀娜 刊期： 2002年第11期
目的研究维生素E、硒作为氧自由基清除剂对氧自由基脂质氧化物丙二醛(MDA)和抗氧化防御系统的超氧化歧化酶(SOD)的影响.方法测定糖尿病肾病患者27例、高血压肾损害患者30例及糖尿病合并高血压伴肾损害患者25例,测定维生素E和硒治疗前后的血清MDA、SOD的活力浓度.结果3组患者治疗前MDA和SOD水平均高于正常值;治疗3个月后MDA值均明显降低,与治疗前相比,差异有显著性(P＜0.01);SOD值均略有降低,与治疗前相比,差异无显著性(P＞0.05).结论维生素E和硒治疗后血清MDA水平降低,表明氧自由基清除剂能有效清除氧自由基,改善细胞代谢及功能.由于所选病例均为早期肾损害者,治疗前血清SOD出现代偿性增高,治疗后仍处在增高水平.
作者：杨黎明；蒋志宏 刊期： 2002年第11期
根据米-拉剖宫产(Misgave-Ladach's cesarean section,M-L剖宫产)原理,按照中国人心理、生理特点及现代人的审美观,将M-L剖宫产进行改进,取得良好效果,现报道如下.
作者：佐满珍；隋龙 刊期： 2002年第11期
患者男,23岁.因突发胸闷、心悸半天,于2001年2月25日来院门诊.发病前2周有上呼吸道感染史.
作者：朱怡一 刊期： 2002年第11期
目的了解慢性肾功能衰竭(CRF)时血清瘦素浓度及高瘦素血症与CRF营养不良的关系.方法CRF组112例,分为非透析亚组74例、血液透析(血透)亚组29例和腹膜透析(腹透)亚组9例;正常对照组13例.采用ELISA法测定血清瘦素水平,同时测定前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白和血脂;采用双能量x线吸收法(DEXA)测定受试者体脂含量;采用主观全面营养评价法(SGA)评估受试者营养状况.结果CRF组血清瘦素浓度为(8.49±0.97)μg/L,显著高于正常对照组的(7.63±0.16)μg/L(取自然对数值,P＜0.01),其中以腹透亚组血清瘦素水平(9.30±0.79)μg/L升高为明显.CRF组前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等营养客观生化指标均显著低下.在血透亚组,血清瘦素水平与白蛋白呈显著负相关(r=-0.195,P＜0.05).SGA评估显示CRF组存在营养不良,且营养状况越差,血清瘦素水平越高(P＜0.01).CRF组体脂含量与对照组相比,差异无显著性;血透、腹透及非透析亚组体脂百分比均与瘦素水平呈正相关(P＜0.05),腹透亚组相关性强.结论CRF时存在高瘦素血症,且可能参与营养不良的发病.
作者：滕杰；邹建洲；方艺；钟一红；吉俊；宦金星；陈利明；丁小强 刊期： 2002年第11期
作者： 刊期： 2002年第11期
目的前瞻性观察长期持续性非卧床腹膜透析(CAPD,简称腹透)患者的营养状况,探讨残余肾功能对营养状况的影响.方法选择腹透时间大于3个月的慢性肾功能衰竭患者37例作为实验组,10例健康人作为正常对照组.实验组以残余肾肌酐清除率3 ml/min为界,分A组[残余肾功能(RRF)＜3 ml/min],32例次;B组(RRF≥3 ml/min),21例次.采用常规处方透析,留取尿液、腹透液,并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标,计算RRF、KT/V值、肌酐清除率(Ccr)、单位透析剂量(PV/S)及蛋白质分解率(PCR),评估每日蛋白质摄人量(DPI).结果RRF与KT/V、Ccr及残余尿量呈正相关(r=0.56、0.83及0.80,P均＜0.05),与透析时间、透析超滤量呈负相关(r=-0.41、0.33,P均＜0.05),与PV/S不相关.A组Ccr、KT/V及血浆前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(Tf)明显低于B组,但PCR高于B组.A、B两组间白蛋白、三酰甘油及胆固醇的差异无显著性(P＞0.05).结论RRF与腹膜透析的充分性密切相关,并影响腹透患者的营养状况,根据RRF下降程度及时调整透析剂量及方案,是预防CAPD患者营养不良主要的措施.
作者：袁伟杰；叶志斌；郭志勇；湛冯岚；孙莉静；崔若兰 刊期： 2002年第11期
目的通过配对比较,观察小切口单髁置换和全膝关节置换治疗单室膝关节骨性关节炎的早期临床结果.方法2001年6～12月,新加坡中央医院采用小切口单髁置换连续治疗50例内侧单室膝关节骨关节炎患者,同时对在年龄、临床症状、膝关节的X线分级上进行配对比较的50例内侧单室膝关节骨关节炎患者进行全膝关节置换.小切口单髁置换组,男9例,女41例;年龄52～85岁,平均64岁.全膝关节置换组,男8例,女42例;年龄55～80岁,平均67岁.临床均表现为膝关节内侧间隙疼痛,Ahlback X线分级Ⅰ～Ⅲ级.结果小切口单髁置换组与全膝关节置换组比较,具有出血量少、膝关节功能恢复快、住院时间短、并发症少、创伤小、康复快、费用少等优点.结论对于单室膝关节骨关节炎,小切口单髁置换与全膝关节置换术比较,其早期临床结果具有明显的优点.
作者：王铭春；Lo Ngai Nung；Yeo Seng Jin；Seow Kang Hong；Yang Kuang Ying 刊期： 2002年第11期
目的评价32P放射性支架对兔髂动脉狭窄的预防作用.方法以化学镀法制备32P放射支架,与普通支架配对后,随机植入兔双侧髂动脉,于术前、术后即刻及术后30 d血管造影观察动脉狭窄程度,病理组织学观察内膜面积及管腔内径的变化.结果术后30 d,两种支架植入后的动脉小腔径(MLD)均较术后即刻显著减小,放射性支架组的MLD显著大于对照组(P＜0.01),而其后期丢失、丢失指数、狭窄程度3项指标则显著小于对照组(P＜0.01).两种支架植入均使血管内膜增生;放射性支架侧血管管腔面积显著大于对照侧(P＜0.05),而其新生内膜面积显著小于对照侧(P＜0.01).两种支架植入后对支架边缘部位均无影响.结论化学镀法制备的新型32P放射性支架安全有效,较低的放射活度即可有效防止支架内狭窄;短球囊扩张支架可能会避免边缘部位狭窄的发生.
作者：高东升；陈润芬；毛家亮；黄定九 刊期： 2002年第11期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
