金鹏帅；周萍；赵贝
脂肪组织是人体重要的组织结构之一,人体衰老伴随脂肪组织衰老,表现为脂肪组织结构异常及功能减退.脂肪组织衰老是引发心血管疾病、代谢性疾病等年龄相关性疾病的重要原因.本文就脂肪组织在衰老过程中的改变及其引起机体病理生理改变的机制、以及对脂肪衰老相关性疾病的治疗进展作一综述.
作者：殷双丽；孙丽；李悦 刊期： 2018年第08期
缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)严重威胁着人类的身体健康.对不适宜行传统血运重建治疗的IHD患者,寻求新的治疗方法有重要意义.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)可有效促进血管生成,动物实验证实其对IHD有积极治疗作用.目前,有关VEGF治疗IHD的临床试验较多,但结果存在差异.本文就VEGF治疗IHD的研究进展作一综述.
作者：乔元；高传玉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨40岁以上高龄不孕妇女进行体外受精-胚胎移植后冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素.方法 对282例取卵年龄40岁以上的不孕患者,共进行354个冻融胚胎移植周期,根据不同内膜准备方式分为自然周期组(131个周期)、激素替代周期组(206个周期)和促排卵周期组(17个周期),根据冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)时期分为D3-FET组(18个周期)、D4-FET组(294个周期)和D5-FET组(42个周期);根据不同来源囊胚移植分为囊胚复苏后移植组(16个周期)和复苏后培养至囊胚移植组(26个周期).比较各组的临床妊娠结局.结果 282例患者冻融胚胎复苏后共进行354个冻融周期胚胎移植,移植胚胎数(2.03±0.50)个,临床妊娠率19.77％,胚胎种植率11.84％,流产率48.57％,活产率9.60％,异位妊娠发生率2.86％;自然周期组、激素替代周期组和促排周期组临床妊娠率、种植率、流产率、每移植周期活产率、多胎妊娠率、异位妊娠发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);D5-FET组平均移植胚胎数[(1.81±0.40)个]低于D3-FET组[(2.01±0.77)个]和D4-FET组[(2.06±0.56)个],临床妊娠率(33.33％)和胚胎种植率(23.68％)高于D3-FET组(11.11％、5.56％)和D4-FET组(18.37％、10.73％) (P＜0.05),D3-FET组与D4-FET组比较差异无统计学意义(P＞0.05);复苏后培养至囊胚移植组临床妊娠率(34.61％)与囊胚复苏后移植组(31.25％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 40岁以上不孕妇女进行冻融胚胎移植,将胚胎培养至囊胚阶段移植可增加临床妊娠率和种植率.
作者：易艳红；董梅；黄莉 刊期： 2018年第08期
长链非编码RNAs(long non-coding RNAs,lncRNAs)参与肿瘤的形成、生长与转移等过程,其调控作用对肿瘤的研究有重要意义.核仁小RNA宿主基因5(small nucleolar RNA host gene 5,SNHG5)作为lncRNAs中的家族成员,在多种肿瘤中异常表达,是一种特殊的肿瘤相关分子.目前研究认为SNHG5在肿瘤发生、发展中具有独特的生物学功能及特殊作用机制,可预示肿瘤的筛查诊断、基因治疗及预后评估.本文就SNHG5在结直肠癌、胃癌、乳腺癌、黑色素瘤等肿瘤发生、发展中的作用研究进展作一综述.
作者：孙程；黄立宁；冷开明；纪道林；姜兴明；崔云甫 刊期： 2018年第08期
目的 应用烟熏联合2种不同细菌混悬液建立SD大鼠慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的模型.方法 60只SPF级雄性SD大鼠,随机选取10只作为正常组,其余50只放入烟熏箱建立慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型,分别于烟熏30、60、90 d时观察大鼠肺组织大小、颜色及改变;90 d后,随机选30只大鼠并分为COPD稳定组、肺炎链球菌组、铜绿假单胞菌组,每组各10只.将2.4×109 cfu/mL肺炎链球菌混悬液0.2 mL、6×108 cfu/mL铜绿假单胞菌混悬液0.2 mL分别接种于肺炎链球菌组、铜绿假单胞菌组大鼠气道建立AECOPD模型,COPD稳定组及正常组大鼠以相同方法注入0.2 mL灭菌生理盐水.观察各组大鼠一般情况、存亡状况及体温变化,并于接种24 h后取大鼠右肺组织行组织病理检查,取左肺组织做肺组织匀浆培养细菌.结果 COPD模型建立中,大鼠肺体积不断增大,其表面凹凸不平,有苍白色斑形成;组织病理显示大鼠肺组织炎症细胞增多,炎症加重,肺泡融合;与正常组、COPD稳定组比较,铜绿假单胞菌组、肺炎链球菌组大鼠一般状况差,肺组织病理改变明显加重,大鼠死亡3只;正常组和COPD稳定组细菌培养未见细菌菌落,肺炎链球菌组和铜绿假单胞菌组匀浆培养为阳性;接种6、12 h,COPD稳定组大鼠体温[(38.5±0.5)、(37.8±0.3)℃]高于正常组[(36.5±0.4)、(37.4±0.3)℃]、铜绿假单胞菌组[(35.0±0.7)、(35.4±0.6)℃]及肺炎链球菌组[(34.6±0.7)、(35.6±0.5)℃](P＜0.05),正常组高于肺炎链球菌组和铜绿假单胞菌组(P＜0.05);接种24 h,铜绿假单胞菌组、肺炎链球菌组体温[(36.4±0.3)、(36.1±0.3)℃]低于COPD稳定组[(37.4±0.6)℃]和正常组[(37.2±0.9)℃](P＜0.05),COPD稳定组与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各时间点,肺炎链球菌组与铜绿假单胞菌组大鼠体温比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用单纯烟熏联合气管内注入细菌混悬液的方法可成功建立SD大鼠AECOPD模型.
作者：张甜甜；田王斌；李媛媛；周智辉；杨昕；张晓雪；王惠琴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨Willis覆膜支架系统治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的效果及安全性.方法 15例颈内动脉血泡样动脉瘤患者均采用Willis覆膜支架治疗,其中11例择期手术,4例急诊手术治疗,共置入Willis覆膜支架18枚.结果 术中18枚Willis覆膜支架均成功置入载瘤动脉,其中11例(11枚)支架置入即刻病变消失,载瘤动脉通畅;1例(1枚)置入即刻有少量造影剂滞留,1周后消失;3例分别植入2枚支架后病变消失,载瘤动脉通畅;术后随访3～6个月,患者均未发生新发梗死、出血等,改良Rankin量表(mRS)评分0分13例,1分2例;均无复发,2例载瘤动脉远端轻度狭窄,但患者无神经功能障碍.结论 应用Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤疗效确切,术后复发率低,并发症少.
作者：冯冠军；胥小波；马俊华；王东海；帕尔哈提；刘伟；杨小朋；吴永刚；吴红星 刊期： 2018年第08期
目的 探讨上调磷酸酶及张力蛋白同源物(phosphate and tension homology deleted on chromsometen,PTEN)基因表达对三阴性乳腺癌细胞增殖及侵袭的影响及其作用机制.方法 对数期人三阴性乳腺癌ZR-75-细胞株随机分为PTEN组、突变型PTEN(mutated PTEN,M-PTEN)组和对照组,PTEN组、M-PTEN组分别转染人野生型PTEN真核表达质粒(pBP-PTEN)、突变型PTEN质粒(pBP-M-PTEN),对照组未作处理.转染后24、48、72 h,MTT法检测3组ZR-75-1细胞生长抑制率,转染后72 h,Transwell法检测3组侵袭细胞比率,流式细胞仪检测细胞周期,Western blot法检测磷酸化局部黏着斑激酶(phosphorylated focal adhesion kinase,P-FAK)、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,P-Akt)表达水平.结果 PTEN组PTEN蛋白相对表达量(8.49±2.92)高于M-PTEN组(0.77±0.24)(P＜0.05),对照组无PTEN蛋白表达;转染后24、48、72 h,PTEN组细胞生长抑制率[(27.33±21.49)％、(37.20±11.48)％、(48.11±8.14)％]均高于M-PTEN组[(5.98±1.44)％、(6.98±2.84)％、(10.83±3.11)％]和对照组[(1.09±0.33)％、(2.10±0.83)％、(4.20±2.71)％](P＜0.05),M-PTEN组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);转染后72 h,PTEN组侵袭细胞数目[(24.29±5.82)％]低于M-PTEN组[(56.30±11.84)％]和对照组[(89.29±10.49)％](P＜0.05),M-PTEN组与对照组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);PTEN组G1期细胞比率[(54.89±2.67)％]低于M-PTEN组[(57.02±1.33)％]和对照组[(63.98±1.09)％],S期细胞比率[(36.56±2.10)％]高于M-PTEN组[(35.98±2.67)％]和对照组[(30.78±0.99)％](P＜0.05),G2/G1期细胞比率[(1.85±0.33)％]与M-PTEN组[(1.90±1.10)％]和对照组[(1.91±1.00) ％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),M-PTEN组G1、S、G2/G1细胞比率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PTEN组P-FAK蛋白相对表达水平(0.75±0.12)低于M-PTEN组(2.19±0.82)与对照组(3.23±0.62) (P＜0.05),P-Akt蛋白相对表达(2.11±0.42)与M-PTEN组(1.83±0.74)和对照组(1.94±0.53)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);M-PTEN组P-FAK、P-Akt蛋白相对表达与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTEN抑癌基因可通过抑制乳腺癌细胞FAK磷酸化,抑制肿瘤细胞复制,进而抑制乳腺癌细胞增殖及侵袭.
作者：孙志微；戴经纬；刘丽娜；赵毅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨脂肪酸结合蛋白4(fatty acid-binding protein 4,FABP4)对肥胖患者合并稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)的预测价值,分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 行冠状动脉造影检查的肥胖患者130例,根据造影结果分为SCAD组和非SCAD组,每组各65例;记录患者临床资料和Gensini评分,采用酶联免疫吸附法检测血浆FABP4水平.采用多因素logistic回归、ROC曲线及Spearman秩相关分析评价FABP4与SCAD的关系.结果 SCAD组患者血浆FABP4水平[(21.82±5.81)μg/L]、年龄[(64.2±9.2)岁]、腰臀比[0.62(0.58,0.64)]、空腹血糖[5.40(4.95,5.98) mmol/L]、吸烟比率(38.5％)、糖尿病发生率(35.4％)、血脂异常比率(60.0％)均高于非SCAD患者[FABP4(17.73±5.50)μg/L、年龄(60.2±8.8)岁、腰臀比0.60(0.56,0.62)、空腹血糖4.71(4.40,5.45) mmol/L、吸烟比率21.5％、糖尿病发生率16.9％、血脂异常比率41.5％];logistic回归分析显示,校正年龄、性别、体质量指数、吸烟、糖尿病等因素后,血浆FABP4水平是肥胖患者合并SCAD的独立危险因素(OR=1.248,95％CI:1.123～1.388,P＜0.001);当FABP4以23.12 μg/L为佳截断值时,FABP4预测肥胖患者合并SCAD的AUC为0.695(95％CI:0.605～0.786,P＜0.001);Spearman相关性分析表明,SCAD患者血浆FABP4水平与Gensini评分呈正相关(r=0.367,P=0.003).结论 血浆FABP4水平是肥胖患者发生SCAD的独立危险因素,与冠状动脉病变严重程度密切相关.
作者：李杰；黄季江；熊英；赖红梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、大肠癌患者粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平变化,及FC联合CRP、CEA在IBD、大肠癌中的诊断价值.方法 肠道疾病患者90例,其中30例IBD患者为IBD组,30例IBS患者为IBS组,30例大肠癌患者为大肠癌组,于肠镜活检或手术前检测粪便FC,血清CRP及CEA水平,并进行比较;绘制ROC曲线,分析FC单独及联合血清CRP诊断IBD的效能,FC单独及联合血清CEA诊断大肠癌的价值.结果 IBD组粪便FC[811.43(576.66,938.73) μg/g]、血清CRP[(37.23±36.46) mg/L]水平高于IBS组[29.97 (17.01,39.24)μg/g、(1.56±1.21) mg/L]和大肠癌组[211.23 (88.02,346.47) μg/g、(12.37±10.59)mg/L],大肠癌组高于IBS组(P＜0.05);大肠癌组CEA[(16.53±14.99) μg/L]水平高于IBD组[(2.22±1.01)μg/L]和IBS组[(2.07±1.23)μg/L] (P＜0.05),IBD组与IBS组比较差异无统计学意义(P＞0.05);粪便FC以378.8 μg/g为佳截断值,诊断IBD的AUC为0.939(95％CI:0.887～0.991,P＜0.001),灵敏度为86.7％,特异度为90.0％;以55.99 μg/g佳截断值,诊断大肠癌的AUC为0.516(95％CI:0.396～0.636,P=0.807),灵敏度为83.3％,特异度为50.0％;FC联合CRP诊断IBD的AUC为0.954,灵敏度为90.0％,特异度为95.0％;FC联合CEA诊断大肠癌的AUC为0.905,灵敏度为73.3％,特异度为95.0％.结论 粪便FC、血清CRP可用于IBD、IBS和大肠癌的初步筛查,联合血清CRP、CEA检测可分别提高IBD、大肠癌诊断的准确性.
作者：苏连明；贾红玲；金大伟；董爱莲；刘秋梅；黄丽红；沙瑞华；刘永梁；冯丹丹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨手术治疗肢体长骨转移癌病理性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析经手术治疗的32例肢体长骨转移癌病理性骨折患者的临床资料,其中原发恶性肿瘤中肺癌17例,乳腺癌8例,肾癌3例,肝癌2例,甲状腺癌2例;其中股骨骨折22例,肱骨骨折10例;患者均行肿瘤切除十肢体功能重建手术.结果 本组手术过程均顺利,肿瘤切除后行人工关节假体置换术19例,节段型人工假体重建术6例,髓内针固定术5例,同种异体骨联合钢板固定术2例;术后3个月,患者VAS评分[(2.1±1.5)分]低于术前[(6.8±1.2)分](P＜0.05),Kanofsky生活质量评分[(65.5±8.4)分]、Enneking功能评分[(24.5±1.5)分]均高于术前[(35.5±11.8)分、(8.5±1.5)分](P＜0.05),Enneking评分优良率为87.5％.结论 手术治疗肢体长骨转移癌病理性骨折可明显减轻患者疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量.
作者：张永帅；张晗；高原；张本源；张晓晶；商冠宁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨子宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix,NECUC)的临床病理特征,分析影响患者预后的因素.方法 对14例NECUC患者进行随访,随访结束将其分为预后不良组(疾病复发、转移和死亡者)6例和无进展生存组8例.比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析影响患者生存的危险因素.结果 随访1.5～91.3个月,中位随访时间22个月,中位无进展生存期为20.5个月,中位总生存期为22.8个月;2 a无进展生存率为35.71％,2 a总生存率为42.86％;预后不良组在FIGO临床分期≤Ⅱa期、行手术治疗、CD56阳性比率低于无进展生存组(P＜0.05);2组在肿瘤类型,肿瘤直径,子宫颈间质浸润深度,有无盆腔和/腹主动脉旁淋巴结转移,免疫组织化学SYN是否阳性,是否行新辅助化疗、辅助放疗上比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,CD56阳性(OR=0.042,95％CI:0.002～0.902,P=0.043)为NECUC患者预后不良的独立保护因素.结论 NECUC预后差,免疫组织化学染色CD56阴性患者复发率高,预后不良.
作者：杨美琴；牟靖祎；王轶英；李雅丽；王悦 刊期： 2018年第08期
目的 探讨ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ST-segment elevation acute coronary syndrome,STE-ACS)患者肾功能特点及影响因素.方法 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者488例,按是否发生STE-ACS分为STE-ACS组68例和非STE-ACS组420例.分析患者临床特征、肾功能情况,采用多因素logistic回归分析影响ACS患者发生STE-ACS的因素.结果 STE-ACS组患者高血压病史比率、糖尿病病史比率、血清肌酐、三酰甘油、同型半胱氨酸、载脂蛋白B、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)水平以及载脂蛋白B/载脂蛋白A比值均高于非STE-ACS组,肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[(53.59±21.92)mL/(min· 1.73 m2)]低于非STE-ACS组[(73.70±20.06)mL/(min·1.73 m2)](P＜0.05);488例中合并肾功能不全368例,发生率为75.41％,非STE-ACS组轻、中度、重度肾功能不全发生率(55.00％、16.19％、3.80％)与STE-ACS组(54.41％、17.65％、5.88％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析显示,non-HDL-C(OR=1.786,95％CI:1.139～2.800,P=0.012)、eGFR(OR=0.959,95％CI:0.940～0.977,P＜0.001)是ACS患者发生STE-ACS的危险因素.结论 ACS患者以并发轻度肾功能不全为主,eGFR和non-HDL-C是STE-ACS发生的主要影响因素.
作者：朱佳璐；高传玉；王宪沛；晏娟娟；张优；王山 刊期： 2018年第08期
目的 探讨CT冠状动脉成像评价冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变的价值.方法 回顾性分析30例经冠状动脉造影确诊为冠状动脉CTO病变患者的冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)影像资料,分析冠状动脉CTO病变的CCTA特征.结果 30例患者CCTA显示43个冠状动脉闭塞节段,CCTA诊断CTO病变的敏感度为86.04％,特异度为98.94％;冠状动脉CTO病变53.49％位于右冠状动脉,72.09％合并钙化.结论 CCTA诊断冠状动脉CTO病变具有较高敏感度及特异度,可显示冠状动脉CTO病变特征.
作者：邢艳；刘倩；党军；肖虎；刘文亚 刊期： 2018年第08期
目的 探讨低剂量X线照射(low-dose irradiation,LDI)对行皮瓣形成术大鼠缺血皮瓣成活的影响,及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)表达的关系.方法 SD大鼠96只随机分为观察组和对照组各48只,2组均行皮瓣形成术制备缺血随意皮瓣.观察组大鼠于皮瓣形成术后,应用总剂量为0.2 Gy的LDI单次局部照射缺血皮瓣处,对照组不予LDI.术后4、7、10、14 d,2组分别取12只大鼠观察缺血皮瓣成活情况,并计算皮瓣成活率;处死大鼠,取皮瓣组织行HE染色观察组织学变化,并计算新生微血管密度(new microvessel density,NMVD);采用ELISA法检测血清VEGF和MMP-9水平.结果 术后14 d,2组大鼠均无死亡,缺血皮瓣远端均坏死,但观察组皮瓣坏死区域较对照组小,HE染色示观察组炎症细胞浸润较对照组少,具有清晰的组织结构和较为丰富的皮下血管;术后4d,观察组缺血皮瓣成活率[(76.22±1.49)％]与对照组[(74.50±2.19)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后7、10、14 d,观察组皮瓣成活率[(84.70±10.50)％、(89.20±7.80)％、(94.80±8.90)％]高于对照组[(79.20±11.00)％、(82.50±8.90)％、(85.20±5.60)％](P＜0.05);术后4、7、10、14d,观察组缺血皮瓣NMVD[(74.18±25.98)、(114.94±17.83)、(88.13±21.39)、(69.66±12.13)个/mm2]均高于对照组[(33.47±8.32)、(36.70±7.71)、(43.45±7.39)、(37.12±8.72)个/mm2] (P＜0.05);术后4d,观察组血清VEGF[(1 020.22±12.05) ng/L]、MMP-9[(14.80±2.23)μg/L]水平与对照组[(1 010.12±9.98) ng/L、(14.67±2.25)μg/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后7、10、14 d,观察组血清VEGF[(1 782.09±10.33)、(1 720.88±28.11)、(1 749.32±10.02) ng/L]、MMP-9[(18.66±1.93)、(21.94±2.94)、(22.91±1.62) μg/L]水平均高于对照组[VEGF(1 379.87±11.10)、(1 230.93±17.22)、(1 440.29±9.21) ng/L,MMP-9 (16.41±1.88)、(16.76±2.44)、(18.72±1.48)μg/L](P＜0.05).结论 LDI可促进大鼠缺血皮瓣成活,其机制可能与上调VEGF、MMP-9表达,增加皮瓣内NMVD有关.
作者：张赛圣；程丽霞；杨志宏 刊期： 2018年第08期
目的 探讨影响老年乳腺癌患者预后的危险因素.方法 回顾性分析164例老年女性乳腺癌患者的临床资料,比较不同肿瘤直径、临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放疗、化疗、内分泌治疗者的5 a无病生存率和5 a总生存率,Cox多因素分析影响老年乳腺癌患者5 a无病生存率、总生存率的因素.结果 老年乳腺癌患者5 a无病生存率在肿瘤大小,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放、化疗、内分泌治疗上差异均有统计学意义(P＜0.05),5 a总生存率在临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,术后是否行内分泌治疗上差异均有统计学意义(P＜0.05);Cox多因素分析结果显示,腋窝淋巴结转移(HR=1.231,95％CI:1.109～1.463,P=0.012)、ER阳性(HR=2.325,95％CI:1.023～3.098,P=0.027)、PR阳性(HR=3.983,95％CI:2.065～4.639,P=0.015)、行手术治疗(HR=0.603,95％CI:0.401～0.890,P=0.047)、术后内分泌治疗(HR=0.780,95％ CI:0.753～0.808,P=0.035)为影响5 a无病生存率的因素;腋窝淋巴结转移(HR=1.174,95％CI:1.008～1.643,P=0.008)、ER阳性(HR=1.267,95％ CI..1.023～2.498,P=0.036)、PR阳性(HR=2.048,95％CI:1.450～3.906,P=0.029)、术后内分泌治疗(HR=0.451,95％CI:0.294～0.803,P=0.027)为影响5 a总生存率的因素.结论 腋窝淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、行手术治疗、内分泌治疗与老年乳腺癌患者5 a无病生存率、5 a总生存率有关;手术、内分泌治疗和腋窝淋巴结清扫术联合治疗可提高老年乳腺癌患者预后.
作者：龚晏萱；魏静；周全；李敏；郑光敏 刊期： 2018年第08期
目的 探讨重度子痫前期患者血清网膜素、内脂素水平变化及意义.方法 重度子痫前期患者30例为观察组,正常妊娠晚期女性30例为对照组;采用ELISA法检测2组血清中网膜素及内脂素水平;记录体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),采用Pearson分析法分析血清网膜素、内脂素与三酰甘油、FINS等的相关性.结果 观察组总胆固醇[(5.70±1.01)mmol/L)]、三酰甘油[(3.75±1.01) mmol/L)]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.17±1.06)mmol/L]、FINS[(28.21-9.25) mU/L]、HOMA-IR[5.63(4.84,7.66)]、内脂素水平[(63.73±17.33)μg/L)高于对照组[(5.03±0.97) mmol/L、(2.69±0.80) mmol/L、(1.98±0.73) mmol/L、(8.77±3.16)mU/L、1.53(1.13,2.50)、(34.67±9.17)μg/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.57) mmol/L]、血清网膜素水平[(19.53±5.40)μg/L]低于对照组[(2.29±0.84) mmol/L、(29.10±5.47)μg/L](P＜0.01),2组空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血清网膜素水平与三酰甘油(r=-0.374,P=0.042)、FINS(r=-0.471,P=0.009)、HOMA-IR(r=-0.381,P=0.038)均呈负相关,内脂素水平与三酰甘油(r=0.370,P=0.044)、FINS(r=0.499,P=0.005)、HOMA-IR(r=0.459,P=0.011)均呈正相关.结论 重度子痫前期患者存在明显血脂代谢异常和胰岛素抵抗,血清网膜素及内脂素水平的变化可能通过影响血脂代谢及胰岛素抵抗参与子痫前期的发病和进展.
作者：周萍；高雪梅；王瀚；孟红娟；胡雅君；贺漪 刊期： 2018年第08期
目的 探讨游离单不饱和脂肪酸棕榈油酸(c16∶1)、油酸(c18∶1)及顺式-8-二十碳烯酸(c20∶1)在胸腔积液良恶性鉴别诊断中的价值.方法 60例胸腔积液患者,其中非小细胞肺癌30例为恶性积液组,肺结核30例为良性积液组.采用高效液相色谱串联质谱法对胸腔积液中游离单不饱和脂肪酸c16∶1、c18∶1及c20∶1准确定量;电化学发光免疫分析法检测胸腔积液细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、糖蛋白抗原(carbohydrate antigen,CA) 15-3、CA125、CA19-9水平,logistic回归分析评估c16∶1、c18∶1及c20∶1对发生恶性胸腔积液的影响;ROC曲线分析c16∶1、c18∶1及c20∶1鉴别胸腔积液良恶性的效能,并与临床常用肿瘤标志物CYFRA21-1、AFP、CA15-3、CA125、CA19-9进行比较.结果 恶性积液组胸腔积液c16∶1[(2.37±1.77) μmol/L]、c18∶1[(63.34±23.56) μmol/L]、c20∶1[(0.78±0.33) μmol/L]、CYFRA21-1[(263.77±200.01)μg/L)]、AFP[(2.24±0.88)μg/L)]、CA15-3[(115.75±87.34) u/mL]、CA125[(1 765.58±1 668.10) u/mL]和CA19-9 [(296.93±436.44)u/mL]水平均高于良性积液组[c16∶1(0.94±0.57)μmol/L、c18∶1(27.03±12.90) μmol/L、c20∶1 (0.50±0.37)μmol/L、CYFRA21-1(58.40±48.66) μg/L、AFP (1.56±0.77) μg/L、CA15-3(12.81±6.91) u/mL、CA125(661.32±481.99)u/mL、CA19-9(3.46±3.12)u/mL](P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示c16∶1(OR=4.89,95％CI:1.867～12.807,P=0.001)、c18∶1(OR=1.15,95％CI:1.072～1.238,P＜0.001)、c20∶1(OR=18.03,95％CI:2.063～157.528,P=0.009)是发生恶性胸腔积液的影响因素;ROC曲线分析结果显示,c16∶1以0.87 μmol/L为佳截断值,其诊断恶性胸腔积液的AUC为0.818(95％CI:0.714～0.923,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为93.3％、53.3％;c18∶1以45.30 μmol/L为佳截断值,其诊断恶性胸腔积液的AUC为0.936(95％CI:0.879～0.993,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为83.3％、90.0％;c20∶1以0.40 μmol/L为佳截断值,其诊断恶性胸腔积液的AUC为0.816(95％CI∶0.705～0.927,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为96.7％、56.7％;c18∶1诊断恶性胸腔积液的AUC均高于c16∶1、c20∶1及CYFRA21-1、AFP、CA15-3、CA125、CA19-9(P＜0.05).结论 c16∶1、c18∶1及c20∶1水平在非小细胞肺癌恶性胸腔积液中均明显升高,其中c18∶1对胸腔积液良恶性的鉴别诊断效能高.
作者：颜清；杨紫伟；戴锦娜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨C-型钠尿肽(C-type natriuretic peptide,CNP)对心肌成纤维细胞分泌单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)以及纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAL-1)的作用,并检验CNP对心肌成纤维细胞的下游信号通路的影响.方法 将大鼠心肌成纤维细胞分别置于不含CNP的培养基(对照组)和含10-9mol/L CNP(CNP1组)、10-8 mol/L CNP(CNP2组)、10-7 mol/L CNP(CNP3组)培养基中培养24 h;采用反转录定量PCR检测各组心肌成纤维细胞中MCP-1和PAI-1 mRNA的表达;ELISA法测定各组心肌成纤维细胞MCP-1和PAI-1蛋白水平.将心肌成纤维细胞分别应用10-9 mol/L的CNP(实验1组)、ERK1/2抑制剂U0126(10-4 mol/L,实验2组)、联合应用CNP及U0126(联合实验组)预处理30 min,空白对照组不进行预处理,实验分析CNP对细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)1/2的激活作用.结果 CNP1组、CNP2组及CNP3组细胞中MCP-1 mRNA(0.716±0.016、0.671±0.104、0.635±0.108)、PAI-1 mRNA表达(0.802±0.072、0.780±0.021、0.654±0.017)及MCP-1蛋白[(0.814±0.211)、(0.781±0.280)、(0.752±0.171)g/L]、PAL-1蛋白水平[(0.728±0.217)、(0.696±0.274) 、(0.643±0.301) g/L)]均低于对照组[1.192±0.037、1.107±0.156,(1.021±0.263)、(1.047±0.207) g/L] (P＜0.05),CNP1组、CNP2组和CNP3组组间MCP-1、PAI-1 mRNA表达及MCP-1、PAI-1蛋白水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);实验1组、实验2组和联合实验组P-ERK1/2蛋白[(0.672±0.301)、(0.569±0.298)、(0.536±0.197) g/L]及MCP-1蛋白[(0.814±0.211)、(0.801±0.188)、(0.764±0.261)g/L)]、PAL-1蛋白[(0.728±0.217)、(0.682±0.287)、(0.543±0.301) g/L)]均低于空白对照组[(1.028±0.129)g/L、(1.021±0.263)g/L、(1.047±0.207)g/L](P＜0.05),实验1组、实验2组及联合实验组组间以上指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CNP可抑制心肌成纤维细胞分泌MCP-1、PAL-1,可能是CNP抗纤维化的新机制.
作者：沈磊；朱耀斌；郭健；叶赞凯；丁楠；伊寒露；赵宇东；李志强 刊期： 2018年第08期
目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)围手术期内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体的变化.方法 60例行CPB下先天性心脏畸形矫治手术患儿,分别于CPB前及再灌注1、24、72 h采集患儿动脉血,采用双抗体夹心法测定血浆肌钙蛋白(troponin,cTnT)水平;采用密度梯度离心法分离内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源的外泌体,观察其水平变化.结果 再灌注1、24 h患儿血浆cTnT水平[(1.352±0.233)、(0.623±0.145)μg/L]及外周血内皮细胞来源外泌体[(167.55±26.67)×106微粒/mL、(142.28±4.27)×106微粒/mL]、树突状细胞来源外泌体[(87.51±6.28)×106微粒/mL、(68.37±3.28)×106微粒/mL]、巨噬细胞来源外泌体[(92.16±2.73)×10 6微粒/mL、(65.45±2.76)×106微粒/mL]、血小板来源外泌体水平[(134.27±4.28)×106微粒/mL、(105.61±2.58)×106微粒/mL]均明显高于CPB前[(0.013±0.001)μg/L、(76.78±13.14)×106微粒/mL、(34.27±4.52)×106微粒/mL、(28.78±2.64)×106微粒/mL、(41.51±2.02)×106微粒/mL](P＜0.05),再灌注1h高于再灌注24 h(P＜0.05);再灌注72 h患儿血浆cTnT水平以及内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体水平与CPB前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB可增加外周血内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体水平,可能与CPB引起的心肌损伤有关.
作者：李志强；朱耀斌；丁楠；伊寒露；沈磊；赵宇东；叶赞凯；刘扬；樊星 刊期： 2018年第08期
目的 比较伊立替康联合奈达铂与多西他赛联合奈达铂治疗中晚期官颈癌的临床效果.方法 中晚期宫颈癌患者102例,采用伊立替康十奈达铂化疗者48例为观察组,采用多西他赛+奈达铂化疗治疗者54例为对照组;观察2组临床疗效、主要化疗不良反应情况,分析治疗前、后血清鳞状上皮细胞癌抗原水平变化,以及患者5 a生存率和生存质量.结果 观察组恶心和/或呕吐发生率(22.92％)低于对照组(59.26％) (P＜0.05),腹泻发生率(20.83％)高于对照组(1.85％)(P＜0.01);观察组白细胞计数降低、中性粒细胞绝对值降低发生率(10.42％、8.33％)低于对照组(51.85％、55.56％) (P＜0.05),完全缓解率(41.67％)高于对照组(20.37％)(P＜0.05);治疗后2组血清鳞状上皮细胞癌抗原水平均低于治疗前(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组45例、对照组54例进行定期随访,观察组5 a无瘤生存率(87.5％)高于对照组(77.78％),复发率(4.17％)低于对照组(18.52％)(P＜0.05).结论 伊立替康联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌可提高患者生存率和生存质量,且不良反应发生率较低.
作者：周琦；徐伏兰；张蔚 刊期： 2018年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
