张荣媛；张燕搏；王水云；黄海波；常硕；蒙延海；刘子娜；史晨
目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对化疗后肺癌患者临床用血的指导作用.方法 化疗后凝血功能异常需输血治疗的65例肺癌患者,随机分为TEG组29例和对照组36例,2组均于输血前和输血后24 h检测凝血四项[包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]和血小板计数(platelet count,PLT),TEG组同时行TEG检查.对照组采用凝血四项和血常规检查结果指导输血,TEG组采用TEG检查结果指导输血.比较2组输血前、后凝血四项和血常规指标,以及TEG组输血前、后TEG指标.结果 2组输血前PT、APTT、TT、FIB和PLT比较差异无统计学意义(P＞0.05);TEG组输血后APTT[(32.51±6.27)s]、PT[(11.79±3.14)s]、TT[(19.28±3.18)s]低于输血前[(40.83±9.14)、(17.68±4.37)、(25.71±5.46)s](P＜0.05),FIB[(2.91±0.93)g/L]和PLT[(125.41±53.78)×109/L]高于输血前[(1.35±0.48)g/L、(108.23±62.51)×109/L] (P＜0.05);对照组输血后APTT[(35.17±5.85)s]、PT[(13.62±3.54)s]、TT[(21.87±4.15)s]低于输血前[(41.52±8.65)、(17.24±4.81)、(25.13±4.35)s](P＜0.05),FIB[(2.54±0.87)g/L]和PLT[(122.58±56.43)×109/L]高于输血前[(1.39±0.41) g/L、(113.72±61.83)×109/L](P＜0.05);TEG组输血后PT、TT低于对照组(P＜0.05),APTT、FIB和PLT与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);TEG组输血后凝血反应时间(R值)[(5.92±0.96) min]和凝血块形成时间(K值)[(3.07±0.81)min]低于输血前[(7.14±1.30)、(4.25±0.93)min] (P＜0.05),大血凝块强度(MA值)[(56.84±10.27) mm]、血块形成速率(α角)[(65.23±12.96)°]和凝血综合指数(1.52±0.26)高于输血前[(45.37±9.62)mm、(54.72±11.53)°、-2.83±0.41](P＜0.05);TEG组新鲜冰冻血浆[(136.27±41.32)mL]、冷沉淀[(3.24±1.35)u]输注量明显少于对照组[(164.13±47.35)mL、(4.57±1.62) u] (P＜0.05),血小板输注量[(4.76±2.47)u]与对照组[(5.61±2.83)u]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规凝血功能检查相比,TEG检查能更好地指导化疗后肺癌患者各种血液成分的合理输注.
作者：王书锋；董晓峰；侯新芳；王艳；任磊；兰帅奇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹膜透析患者血清铁调素25水平与动脉僵硬度的关系.方法 100例腹膜透析患者,采用ELISA法测定血清铁调索25水平,并根据血清铁调素25均值(38.42 μg/L)将患者分为高铁调素组(铁调素25≥38.42 μg/L)43例和低铁调素组(铁调素25＜38.42 μg/L) 57例.记录2组患者临床和生化指标,并应用血流介导的扩张反应(flow-mediated dilatation,FMD)测定患者动脉僵硬度;采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析血清铁调素25和FMD值的关系.结果 高铁调素组患者高敏C反应蛋白[(7.78±1.21) mg/L]、铁调素25水平[(44.12±2.18)μg/L]高于低铁调素组[(4.38±1.02) mg/L、(32.42±2.74)μg/L] (P＜0.05),FMD值[(6.17±2.10)％]低于低铁调素组[(8.28±2.53)％](P＜0.05);Pearson相关分析显示,FMD与年龄(r=-0.346,P=0.004)、收缩压(r=-0.128,P=0.008)、铁调素25水平(r=-0.238,P=0.003)呈负相关,与白蛋白呈正相关(r=0.326,P=0.002);多元逐步回归分析显示,年龄大(OR=1.232,95％CI:0.749～1.423,P=0.012)、合并糖尿病(OR=1.086,95％CI:0.786～1.116,P=0.041)、收缩压高(OR=1.231,95％CI:0.656～1.524,P=0.009)、白蛋白降低(OR=1.608,95％CI:0.882～1.845,P=0.032)、铁调素25水平升高(OR=1.035,95％CI:0.463～1.136,P=0.018)是FMD值降低的独立影响因素.结论 腹膜透析患者血清铁调素25水平升高与动脉僵硬度增加相关,有可能导致心血管事件发生率的升高.
作者：尤冠巧；张丽娜；陶琳；刘冰；陈晖 刊期： 2017年第06期
目的 探讨阿帕替尼治疗难治性恶性肿瘤的临床疗效及安全性.方法 二线及二线以上化疗失败的恶性肿瘤患者43例,均给予阿帕替尼850 mg/次,1次/d,口服,4周为1个周期;有明显不良反应者可减量至425 mg/次,1次/d,口服,至疾病进展或不能耐受药物不良反应停药.随访1 a,观察治疗1 a时临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗1 a时,客观缓解率为4.7％,疾病控制率为41.9％;中位无进展生存期为6.1(3.2～12.5)个月,中位总生存期为7.0(5.8～12.5)个月;治疗期间骨髓抑制发生率为34.9％,高血压发生率为27.9％,蛋白尿发生率为25.6％,手足综合征发生率为23.2％,多为Ⅱ级以下.结论 阿帕替尼治疗二线及二线以上化疗失败的恶性肿瘤有较好效果,不良反应主要为骨髓抑制、高血压、蛋白尿.
作者：李玲；张芳文；南飞飞；武晓龙；肖洒；段文静；张明智 刊期： 2017年第06期
肾间质纤维化是指胶原分子在肾间质的累积,是慢性肾脏病的终病理结局和共同死亡通路.肾间质纤维化发生、发展涉及多种细胞及分子,包括巨噬细胞、肌成纤维细胞、生长因子、基质金属蛋白酶或基质金属蛋白酶抑制物等.巨噬细胞在肾间质纤维化的进程中起重要作用,巨噬细胞的异质性可促进肾纤维化,且对肾脏损伤修复有重要作用.M1型活化巨噬细胞有促炎及促纤维化的作用,M2型活化巨噬细胞可能发挥抗纤维化及促进组织修复作用.本文就巨噬细胞诱导肾间质纤维化机制的研究进展作一综述.
作者：张雷 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脂代谢紊乱与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的相关性.方法 41例SLE患者为狼疮组,其中脂代谢紊乱组26例,无脂代谢紊乱组15例,同期体检健康者36例为对照组,比较狼疮组和对照组血脂水平,比较脂代谢紊乱组与无脂代谢紊乱组蝶形红斑、盘状红斑、肾病、抗双链DNA抗体滴度升高、血沉增高、C反应蛋白水平升高、补体C3降低、补体C4降低的发生率.结果 狼疮组血清总胆固醇[(4.88±1.31)mmol/L]、三酰甘油[(1.64±0.72) mmol/L]高于对照组[(3.74±0.93)、(0.85±0.33) mmol/L] (P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇[(1.00±0.28) mmol/L]明显低于对照组[(1.36±0.31)mmol/L](P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇[(2.06±0.84) mmol/L]与对照组[(1.93±0.64)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);脂代谢紊乱组肾病(88.5％)、抗双链DNA抗体滴度增高(73.1％)、血沉增高(73.1％)、补体C3降低(65.4％)、补体C4降低(73.1％)发生率均明显高于无脂代谢紊乱组(46.7％、40.0％、33.3％、33.3％、40.0％)(P＜0.05),蝶形红斑(42.3％)、盘状红斑(73.1％)、C反应蛋白水平升高(53.8％)发生率与无脂代谢紊乱组(46.7％、66.7％、40.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE患者常见脂代谢紊乱,伴脂代谢紊乱患者易出现肾病、抗双链DNA抗体滴度上升、血沉增高及补体C3、C4降低等,脂代谢紊乱可能参与SLE的发生、发展过程.
作者：陈刚；王小芳 刊期： 2017年第06期
目的 分析酒精性肝病(alcoholic hepatitis,ALD)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的临床特点.方法 50例ALD合并HBV感染患者为ALD合并HBV组,70例单纯ALD患者为单纯ALD组,2组患者入院后均戒酒、并给予营养支持和对症治疗;比较2组治疗前乏力、腹胀、黄疸和消化道出血发生率及肝功能指标,观察治疗8周后肝功能改善情况.结果 ALD合并HBV组乏力(64.0％)、腹胀(54.0％)、黄疸(82.0％)及上消化道出血发生率(12.0％)高于单纯ALD组(34.3％、17.1％、31.4％、1.4％)(P＜0.05);治疗前ALD合并HBV组谷丙转氨酶[(281.5±70.5)u/L]、谷草转氨酶[(511.7±87.2)u/L]、谷氨酰转肽酶[(549.5±61.5)u/L]、总胆红素水平[(107.8±25.2)μmol/L]均高于单纯ALD组[(190.3±60.5)u/L、(352.4±63.5)u/L、(325.6±56.4)u/L、(80.2±21.1)μmol/L](P＜0.05);治疗后,ALD合并HBV组谷丙转氨酶[(92.4±17.9)u/L]、谷草转氨酶[(96.5±17.5)u/L]、谷氨酰转肽酶[(99.5±20.7)u/L]、总胆红素[(70.5±17.4) μmol/L]水平高于单纯ALD组[(55.6--12.2)u/L、(44.7±11.0)u/L、(47.2±13.5)u/L、(40.6±11.9)μmol/L](P＜0.05).结论 ALD合并HBV感染患者病情重,疗效差.
作者：赵文轩；苏海生；王山军；张瑞娟；罗思宁；刘喆；刘海玲；梁亚军 刊期： 2017年第06期
目的 分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗老年冠心病患者的早期临床资料.方法 2 450例行CABG治疗的冠心病患者,其中≥70岁441例为观察组,＜70岁2 009例为对照组,分析并比较2组术后早期临床资料,比较观察组患者体外循环下行CABG与非体外循环下行CABG早期临床资料.结果 2 450例患者术后30 d总体病死率为0.24％,观察组病死率为0.68％;观察组体外循环CABG患者比例(31.06％)与对照组(26.82％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组非体外循环CABG患者术后呼吸机辅助时间[(16.2±2.6)h]和ICU治疗时间[(2.0±0.8)d]短于体外循环CABG患者[(22.3±10.9)h、(2.3±0.7)d](P＜0.05),术后并发症发生率(10.6％)和术后30 d病死率(0.32％)低于体外循环CABG患者(17.5％、1.45％)(P＜0.05).结论 老年冠心病患者外科治疗总体效果满意,非体外循环CABG是一种安全、有效的方法.
作者：张荣媛；张燕搏；王水云；黄海波；常硕；蒙延海；刘子娜；史晨 刊期： 2017年第06期
目的 探讨冠心病患者血浆高迁移率蛋白B1(high-mobility group box 1 protein,HMGB1)与冠心病病变程度和斑块易损性的相关性.方法 冠状动脉造影异常患者73例,其中急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者45例(ACS组)和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者28例(SAP组);根据冠状动脉狭窄程度Gensini积分四分位数又分为低积分组17例(Gensini积分≤17.0)、中积分组16例(Gensini积分＞17.0～49.1)、高积分组24例(Gensini积分＞49.1～73.2)、极高积分组16例(Gensini积分＞73.2).检测各组血浆HMGB1水平,分析血浆HMGB1水平与冠状动脉狭窄程度间关系.患者均于冠状动脉造影术后行血管内超声检查,比较各组冠状动脉斑块显像参数特征及HMGB1水平与斑块构成间关系.结果 极高积分组血浆HMGB1水平[(5.68±0.21)μg/L]明显高于高积分组[(4.76±0.15)μg/L]、中积分组[(4.08±0.25)μg/L]和低积分组[(3.62±0.19)μg/L](P＜0.05),高积分组高于中积分组和低积分组,中积分组高于低积分组(P＜0.05);ACS组管腔面积[(5.32±2.71)mm2]和冠状动脉斑块纤维帽厚度[(0.75±0.14)mm]明显小于SAP组[(6.79±2.31)mm2、(0.81±0.11)mm] (P＜0.05),偏心指数(0.67±0.21)、斑块负荷[(64.70±9.98)％]、重构指数(1.12±0.31)和斑块面积[(11.48±3.34)mm2]明显大于SAP组[0.50±0.08、(52.12±8.17)％、0.79±0.14、(9.96±3.16)mm2](P＜0.05),血管外弹力膜面积[(15.98±3.69)mm2]与SAP组[(15.36±3.12)mm2]比较差异无统计学意义(P＞0.05);ACS组HMGB1水平与重构指数和偏心指数呈正相关(r=0.378,P=0.031;r=0.311,P=0.026),与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.297,P=0.041).结论 血浆HMGB1水平与冠状动脉病变程度及斑块易损性指标间有明显相关性.
作者：金鹏；周琪；康美丽；张敏莉；朱铭；芦涤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者外周血血小板微粒(platelet microparticle,PMP)及其表面功能蛋白CD62p、PAC-1 、CD42b和CD40L表达水平与UA严重程度的关系.方法 110例UA患者为UA组,按Braunwald分级分为Ⅰ级(35例)、Ⅱ级(37例)和Ⅲ级(38例)3个亚组;选择同期体检健康者30例为对照组.应用流式细胞仪检测PMP及其表面膜功能蛋白CD62p、PAC-1 、CD42b、CD40L表达水平,并分析上述指标与UA严重程度的关系.结果 UA组外周血PMP[220.35(128.39,374.76)个/μL]及其表面CD62p[37.22(30.29,46.62)％]、PAC-1[19.30(2.27,8.42) ％]、CD40L[(15.61(7.37,24.02)％]表达水平明显高于对照组[78.21(29.00,115.18)个/μL、24.06(16.00,26.79)％、0.82(0.88,5.89)％、3.75(1.06,8.05)％](P＜0.01);Ⅲ级组外周血PMP[302.76(268.05,445.02)个/μL)及其表面CD62p[47.20(35.35,56.43)％]表达水平高于Ⅰ、Ⅱ级组[107.86(135.60,320.52)个/μL、37.22(28.84,41.02)％,196.06 (159.62,330.98)个/μL、33.04 (28.81,46.23)％] (P＜ 0.01),Ⅱ、Ⅲ级组PAC-1[5.34(2.36,8.10)％ 、7.93(2.46,10.85)％] 、CD40L[19.40(8.92,24.35)％ 、22.60(12.23,37.22)％]表达明显高于工级组[2.44(1.98,4.33)％、10.00(6.22,17.39)％](P＜0.05);logistic回归分析显示,PMP (OR =1.004,95％CI:-0.006～-0.001,P=0.011)及其表面CD62p(OR=1.046,95％ CI:-0.087～-0.004,P=0.034)、PAC-1(OR=1.038,95％CI..-0.071～-0.004,P=0.030)、CD40L(OR=1.065,95％CI:-0.101～-0.025,P=0.001)表达水平升高是UA严重程度高的独立影响因素.结论 UA患者外周血PMP及其表面功能蛋白CD62p、PAC-1、CD40L表达水平升高与疾病严重程度高相关;PMP的黏附、聚集、促炎症反应作用参与UA的发生、发展.
作者：崔巍；贾秋蕾；胡元会；刘飒；蔡伦；孟昊；李玉琳 刊期： 2017年第06期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病率逐年增高.2010年美国国立综合癌症网络指南已将乳腺癌术后乳房重建作为乳腺癌综合治疗的一部分.既往乳房重建主要着重于重建乳房的形态,但乳房重建后皮肤感觉异常给患者带来的意外伤害如热物损伤[1]、电吹风热气烧伤[2]等目前已引起关注.本文就周围神经损伤修复方式及横行腹直肌(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)皮瓣乳房重建感觉神经修复的研究进展综述如下.
作者：李文涛 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声造影对胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 63例胰腺囊实性病变患者均行常规超声及超声造影检查,观察其影像学特点;并以组织病理学结果为金标准,比较常规超声和超声造影检查诊断良、恶性胰腺肿瘤的符合率.结果 63例中恶性32例,其中导管腺癌20例,实性假乳头状肿瘤12例;良性31例,其中浆液性囊腺瘤18例,黏液性囊腺瘤13例;常规超声显示胰腺导管腺癌和实性假乳头状肿瘤主要表现为病灶边缘光整、形态规则、实性区域回声不均匀、血流信号有或无、有钙化等,浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤主要表现为边界清晰、形态规则、无钙化、无血流信号等;超声造影显示胰腺导管腺癌在增强期和减退期为低回声,实性假乳头状肿瘤在增强期为高回声,减退期为低回声,浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤在增强期为等回声或高回声,减退期为等回声或低回声;超声造影诊断良、恶性胰腺肿瘤的符合率(83.87％、84.37％)高于常规超声检查(61.29％、46.87％)(P＜0.05).结论 超声造影在胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断中有一定价值.
作者：翟渊鹏；张珉；刘银龙；王雁；李潜；李琮宇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterial coronary revascularization,TACR)的手术方法及近期临床效果.方法 46例行TACR治疗的冠心病患者,以左乳内动脉、游离右乳内动脉、左/右桡动脉为桥血管,其中左乳内动脉+左桡动脉14例,左乳内动脉+左桡动脉+右桡动脉14例,左乳内动脉+游离右乳内动脉6例,左乳内动脉+游离右乳内动脉+左桡动脉12例;共移植116支血管桥,其中序贯桥58支,单支桥52支,“Y”型桥6支;体外循环7例,非体外循环33例,体外循环并行辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术6例;均采用心包开窗-胸腔引流术;观察手术近期效果及并发症情况.结果 全组无手术死亡、脑卒中等发生,随访2～25个月,心绞痛症状完全消失42例、明显改善4例;术后左心室收缩功能和移植血管供应区域心肌灌注较术前均有明显改善;胸骨切口愈合良好,无筋膜室综合征或手臂缺血发生,无围术期心肌梗死、心包填塞发生.结论 采用TACR治疗冠心病近期临床效果满意,体外循环并行辅助心脏不停跳、心包开窗技术的应用,可提高围术期的安全性.
作者：任培军；程兆云；赵子牛；葛振伟；赵健；王圣；孙俊杰；胡俊龙；王悦 刊期： 2017年第06期
我国肝细胞癌发病率逐年上升,甲胎蛋白是诊断肝细胞癌的常用血清学标志物,其诊断肝细胞癌的灵敏度为39％～65％、特异度为76％～94％.维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)是因维生素K缺乏诱生的异常凝血酶原,在肝细胞癌患者血清和组织中表达明显升高.PIVKA-Ⅱ诊断肝细胞癌的灵敏度为48％～62％,特异度为81％～98％,PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白联合检测诊断肝细胞癌的灵敏度为68％～87％,特异度为60％～88％.PIVKA-Ⅱ可预测肝细胞癌微血管浸润及治疗后复发情况.本文就PIVKA-Ⅱ与肝细胞癌关系的研究进展作一综述.
作者：吴朝 刊期： 2017年第06期
目的 探讨妊娠期甲状腺疾病对新生儿甲状腺功能的影响.方法 95例妊娠期甲状腺疾病孕妇,均为单胎,根据血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平分为TSH降低组31例、TSH升高组25例和TSH正常组39例,观察各组孕妇分娩的新生儿甲状腺功能异常发生率,检测并比较新生儿出生后3d及出生后1、3、6个月甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体水平,对结果异常者进行干预,并观察干预效果.结果 TSH降低组和TSH升高组患者甲状腺疾病家族史比率(48.4％、48.0％)明显高于TSH正常组(38.5％)(P＜0.05);新生儿出生3d内甲状腺功能异常发生率77.89％(74/95),其中甲状腺功能低下3例(3.16％),高TSH血症26例(27.37％),甲状腺自身抗体阳性者45例(47.37％),出生后1个月甲状腺自身抗体阳性者33例(34.74％),出生后3个月甲状腺自身抗体阳性者15例(15.79％),出生后6个月甲状腺自身抗体阳性者5例(5.26％);3组新生儿甲状腺功能低下发生率、高TSH血症发生率、出生后3d及出生后1、3、6个月甲状腺自身抗体阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后无加重病例,1例甲状腺功能低下治疗无明显变化,余均明显好转.结论 妊娠期甲状腺疾病患者分娩的新生儿在出生后第1～3个月有轻微TSH升高,多数新生儿TSH水平可恢复正常,无需干预.
作者：李海波；刘曦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨兔VX2骨转移瘤的适宜穿刺活检时间.方法 雄性新西兰大白兔25只,随机抽取5只为对照组,其余20只以双侧后肢为实验肢体,右侧后肢采用肿瘤组织悬液植入法建立兔VX2骨转移瘤模型(右侧组),左侧后肢植入生理盐水(左侧组),分别于种植后每周通过影像学及组织病理学检查观察肿瘤生长情况.结果 兔VX2骨转移瘤动物模型均成功建立;右侧组植入肿瘤细胞后第1～2周肿瘤组织于髓内生长,第3周末肿瘤组织髓内生长并侵犯部分骨皮质,第4周末肿瘤组织突破骨皮质侵犯周围软组织;造模后第1～4周时对照组和左侧组均呈正常组织学表现.结论 兔VX2骨转移瘤建模成功第3周进行穿刺活检为适宜.
作者：于涛；魏然；金宇；王瑜；霍玉宝 刊期： 2017年第06期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度约22个核苷酸,有调控功能的小分子非编码RNA,参与基因转录后的表达调控.miRNA与神经系统疾病密切相关,参与神经系统的生长发育、突触形成和神经细胞分化.自闭症是一种复杂的神经系统发育障碍性疾病,在自闭症患者中可观察到多种miRNAs改变.本文就miRNAs在自闭症中的研究进展作一综述.
作者：余丹 刊期： 2017年第06期
目的 观察英夫利昔(infliximab,IFX)治疗中重度溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 应用IFX治疗的中重度活动期溃疡性结肠炎患者29例,观察IFX治疗0～6周患者临床表现、内镜学表现、实验室指标和不良反应.结果 29例患者IFX治疗后1周,腹泻、腹痛及发热症状均有好转;第6周时症状缓解率72.4％,黏膜愈合率48.3％,临床缓解率41.4％,C-反应蛋白[3.16(3.16,5.20)mg/L]、红细胞沉降率[7.00(2.00,10.75)mm/h]、D-二聚体水平[94.00(56.00,163.25)μg/L]较治疗前[5.40(3.16,42.60)mg/L、24.50(12.25,46.75)mm/h.362.50(172.50,632.50)μg/L]明显降低,血清白蛋白水平[40.20(35.60,42.20)g/L]较治疗前[36.50(33.40,39.85) g/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前、后血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率为27.6％.结论 IFX治疗中重度溃疡性结肠炎疗效确切.
作者：刘婧；林连捷；林艳；郑长清 刊期： 2017年第06期
目的 探讨会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复疗效的影响.方法 经阴道分娩并于产后6～8周经盆底肌力筛查确诊盆底肌肌力≤Ⅲ级的初产妇145例,其中单纯性会阴侧切100例为侧切组,会阴部无裂伤或会阴裂伤≤Ⅱ度45例为非侧切组,2组均采用盆底康复技术进行治疗,比较2组治疗前、后盆底肌肌力、疲劳度和阴道动态压力,分析会阴侧切对盆底肌治疗效果的影响.结果 治疗前,2组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力比较差异无统计学意义(P＞0.05),侧切组盆底肌Ⅰ类肌纤维疲劳度[(2.340±0.572)％]、Ⅱ类肌纤维疲劳度[(3.420±0.718)％]、阴道动态压力[(8.850±1.405)kPa]与非侧切组[(2.310±0.514)％、(3.290±0.757)％、(9.309±1.319) kPa]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,侧切组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力明显低于非侧切组(P＜0.05),Ⅰ类肌纤维疲劳度[(1.850±0.359)％]、Ⅱ类肌纤维疲劳度[(2.020±0.630)％]、阴道动态压力值[(10.423±1.699)kPa]与非侧切组[(1.690±0.557)％、(1.980±0.398)％、(11.038±1.478)kPa]比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、阴道动态压力均明显高于治疗前,Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均明显低于治疗前(P＜0.05).结论 产后早期采用盆底康复技术治疗对盆底肌功能恢复效果良好;会阴侧切可明显影响女性盆底功能.
作者：胡方方；张艺凡；崔海涛；刘广芝 刊期： 2017年第06期
1 临床资料患者男性,36岁,以“头痛、头晕、多饮、多尿1 a”为主诉于2016年6月21日入院.患者1 a前无明显诱因出现头痛、头晕、多饮、多尿,无恶心、呕吐,无视力下降,就诊于当地医院,以“脑梗死”给予治疗(具体诊疗不详),效果欠佳,2016年6月18日头颅MRI示鞍上池占位,颅咽管瘤可能大;腰部超声检查提示双肾积水.为进一步治疗来河南省人民医院就诊,以“鞍区占位,颅咽管瘤可能;肾积水”收入院.患者发病以来体质量增加5 kg;20 a前曾行“阑尾切除术”,术后恢复良好.
作者：时少杰；王梅云；王帮庆 刊期： 2017年第06期
目的 探讨婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)手术围术期血浆多种炎性因子水平动态变化及其相互关系.方法 择期CPB下房间隔缺损、室间隔缺损修补术患儿48例,采用ELISA法检测麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始30 min(T2)、主动脉开放10 min(T3)、鱼精蛋白中和结束(T4)、CPB结束后6 h(T5)、12 h(T6)和24 h(T7)时患儿动脉血补体C3、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、-6、-8、-10和中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)水平,比较并分析各炎性因子间相互关系.结果 T2～T7时补体C3、TNF-α、IL-1β、-6、-8、-10和NE水平均高于T1时(P＜0.05);T4时补体C3、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和NE水平均低于T3和T5～T7时(P＜0.05);IL-1β水平[(66.28±14.19) ng/L-]于T7时达峰,补体C3[(61.65±16.73) ng/L]、TNF-α[(51.30±11.14)ng/L]、IL-6[(30.83±6.40)ng/L].IL-8[(89.79±20.82) ng/L]、IL-10[(28.84±5.55)ng/L]和NE[(287.11±52.92)ng/L]于T6时达峰;各时间点间IL-6/IL-10、IL-8/IL-10比值中位数比较差异无统计学意义(P＞0.05);各时间点IL-6、IL-8、NE和IL-10水平两两之间均呈明显正相关(P＜0.01),且于T5时相关性强;术后所有患儿均未发生感染相关并发症,恢复良好.结论 CPB可引发婴幼儿全身性炎症反应,表现为CPB开始后促炎因子与抗炎因子同步升高.
作者：李巍巍；张加强；孟凡民 刊期： 2017年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
