古则丽阿依·阿不都卡德尔；迪丽努尔·阿吉；龚忠诚；古丽巴努·依马木；刘佳怡；徐彬；李琦
目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者心电图出现碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)与心脏磁共振扫描(cardiac magnetic resonance,CMR)心肌延迟增强的相关性.方法 HCM患者141例,均行CMR及心电图检查.记录患者一般情况、家族史、超声心动图指标、心电图指标、CMR是否检出心肌延迟增强及部位,分析心电图fQRS与CMR检出心肌延迟增强的相关性.结果 141例心电图出现病理性Q波9例(6.4％),余132例心电图出现fQRS者52例(fQRS组)、未出现fQRS者80例(无fQRS组);fQRS组大室壁厚度、E/A比值及HCM家族史、家族猝死史、伴束支阻滞、CMR检出心肌延迟增强比例与无fQRS组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);HCM家族史、心电图伴束支传导阻滞及CMR检出心肌延迟增强是HCM患者心电图出现fQRS的独立危险因素.结论 HCM患者心电图fQRS与CMR检出心肌延迟增强相关,HCM患者心电图出现fQRS可能与早期心肌纤维化有关.
作者：李楠；韩智红；姜腾勇；任学军；汪烨 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腹膜透析改良装置用于治疗复杂重症婴幼儿心脏病术后急性肾功能不全的效果,并观察患儿术后早期血流动力学的影响.方法 心脏直视术后发生急性肾功能不全复杂重症心脏病婴幼儿24例,依据就诊时间分为2组,2009年10月 2010年10月9例(对照组)术后应用传统腹膜透析装置进行腹膜透析,2010年11月 2013年7月15例(改良组)应用改良腹膜透析装置进行透析,比较2组腹膜透析治疗时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间,观察腹膜透析治疗前、后血钙、血钾、尿素氮、血肌酐水平变化.结果 改良组腹膜透析时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间分别为(195.73±6.20)h、(142.40±5.65)h、(9.74±1.07)d,对照组分别为(237.60±5.75)h、(185.27±6.45)h、(12.17±1.56)d,2组以上指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);经腹膜透析后,对照组6例、改良组11例尿量恢复正常,高血钾、低血钙得到纠正,尿素氮、肌酐恢复正常;对照组3例死于严重低心排出量综合征,改良组死于严重低心排出量综合征、多器官功能衰竭各2例.结论 采用改良腹膜透析装置进行腹膜透析可有效治疗复杂重症婴幼儿心脏直视术后发生的急性肾功能不全,与传统透析装置比较,在纠正钾、钙电解质紊乱等方面更具优势.
作者：智红晓；山慈明；洪景云 刊期： 2014年第04期
目的 观察射线对犬胸放疗区域脊髓MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的影响.方法 雄性成年比格犬36只,对其T7-12椎体及附件行图像引导的适形调强放射治疗,总剂量均为80 Gy,单次剂量16～20 Gy,1次/周,35d内完成放疗;放疗前及放疗后每2周行常规MRI及DWI检查1次.结果 放疗4周时T2 WI图像显示放疗椎体信号升高,放疗6周时放疗椎体信号高,但T2WI图像上均未观察到放疗区脊髓明显异常改变;放疗4、6周及放疗后3个月胸髓表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值((1.27±0.10)×10-3、(1.52±0.13)×10-3、(1.30±0.10)×10-3mm2/s)均高于放疗前((o.83±0.04)×10-3mm2/s),差异有统计学意义(P＜0.05);放疗6周时胸髓ADC值高于放疗4周及放疗后3个月(P＜0.05),放疗4周时与放疗后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常比格犬胸髓放疗后脊髓ADC值升高;DWI对放射性脊髓损伤检测较常规MRI敏感,定期行DWI检测有助于早期发现放射性脊髓损伤.
作者：赵腾；徐万龙；沈永刚；杨辉；白靖平 刊期： 2014年第04期
二甲双胍是临床广泛应用的口服降糖药,具有价廉、安全、无毒、耐受性好等特点,近年来研究发现二甲双胍具有潜在增强肿瘤对放疗敏感性的作用,但其作用机制目前尚不明确.本文就二甲双胍增强肿瘤放射治疗作用及其分子机制作一综述.
作者：李海文 刊期： 2014年第04期
与传统金属和有机高分子材料相比,丝素蛋白无论在生物力学特性,还是在骨质细胞的生物相溶性方面均有其独特优势.本文就丝素蛋白多孔材料作为一种优良的组织工程支架材料在骨骼、韧带、椎间盘、神经等领域应用研究进展作一综述.
作者：苏波 刊期： 2014年第04期
目的 探讨慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术改善嗅功能的疗效.方法 99例慢性鼻窦炎鼻息肉伴嗅觉障碍患者行鼻内镜手术,测定患者术前及术后1、3、6个月平均嗅觉阈值,比较不同程度嗅觉障碍及不同类型患者的嗅觉功能.结果 平均嗅觉阈值治疗前与术后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);单纯型慢性鼻窦炎组治疗有效率(93.33％)高于慢性鼻窦炎伴鼻息肉组(75.36％)(P＜0.05).结论 鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉有明显的改善作用,单纯型慢性鼻窦炎患者嗅觉改善优于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者.
作者：陈志鹏；彭伟；李文生；沈康；周均辉 刊期： 2014年第04期
目的 对比分析MRI与CT在直肠癌诊断及术前分期中的价值.方法 回顾性分析56例直肠癌患者MRI及CT影像资料,并比较MRI及CT术前诊断直肠癌的符合率及T分期诊断结果.结果 56例患者术前均明确直肠癌诊断;T分期MRI术前诊断准确率为96.4％,明显高于CT(89.3％) (P＜0.05);MRI、CT诊断淋巴结转移的特异度分别为88.5％、92.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).敏感度分别为38.5％、19.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI用于直肠癌诊断及术前分期优于CT.
作者：郭艳娜；翟冬枝；刘小玲 刊期： 2014年第04期
目的 分析襄阳地区成人高血压合并心力衰竭患者心律失常的主要诱因.方法 采取整体抽样方法收集6 263例体检者资料,统计分析高血压合并心力衰竭患者心律失常发生危险因素,并对相关单因素和多因素进行非条件logistic回归分析.结果 6 263例体检者中高血压合并心力衰竭患者906例,占14.47％;非条件多因素logistic回归分析显示年龄、家族史、腰围、体质量和尿酸水平是高血压合并心力衰竭患者心律失常的独立危险因素(OR=2.134、1.352、1.265、3.124、2.036),其中父母双方均患高血压者较其中一方患高血压者发生心律失常的风险更大.结论 家族史、年龄、体质量、腰围、尿酸水平是襄阳地区高血压合并心力衰竭患者心律失常的独立危险因素.
作者：刘建飞 刊期： 2014年第04期
目的 探讨踝关节骨髓腔水肿的MRI表现.方法 回顾性分析78例(78个踝关节)骨髓腔水肿患者临床及影像学资料,分析踝关节骨髓腔水肿MRI特征.结果 78例中左踝骨髓腔水肿33例,右踝45例;距骨滑车上缘损伤41例(52.6％),距骨颈损伤23例(29.5％)、距骨体损伤18例(23.1％)、胫骨内踝关节面损伤18例(23.1％);MRI显示水肿病灶182处,T2 WI压脂、PDWI压脂序列信号较一致,均呈高信号病灶179处(98.4％),均呈低信号病灶3处(1.6％).结论 踝关节骨髓腔水肿MRI检查T2 WI压脂及PDWI压脂序列呈不同程度高信号,T1WI序列呈等、低信号,T2 WI序列可呈各种信号;对疑诊踝关节骨髓腔水肿患者应及时行MRI检查明确诊断.
作者：董世博；王萍；时惠平；褚红珊；乔敏霞；杨帆；周旭嘉；秦丹 刊期： 2014年第04期
目的 总结分析肝豆状核变性患者临床及实验室检查特征,以期减少临床漏诊、误诊率.方法 回顾性分析36例肝豆状核变性患者临床资料.结果 36例患者发病年龄4～49岁,发病至确诊时间中位数为18.2个月;首发肝脏症状者23例(63.89％),神经精神症状者7例(19.44％),血液系统损害者2例(5.56％),肾脏症状者2例(5.56％),皮肤改变者2例(5.56％);角膜K-F环阳性率90.00％(27/30),血清铜蓝蛋白异常率97.14％(34/35),肝脏、胆囊、脾脏超声或腹部CT检查异常率96.67％(29/30),头颅CT或MRI异常率55.00％(11/20);11例入院时即明确诊断,25例首诊误诊,误诊率为69.44％.结论 肝豆状核变性临床表现复杂多样,应及时进行相关检查,以明确诊断,及时治疗.
作者：丁楠楠；林连捷；郑长青 刊期： 2014年第04期
目的 探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)与血清胱抑素C(cystatin C,CysC)的相关性.方法 CD男性患者28例(CD组),同期体检健康男性22例(对照组),比较2组年龄、有无吸烟史、体质量指数、血肌酐、克罗恩病活动指数(Crohn's disease activity index,CDAI)评分及血清CysC等参数差异,分析CD患者病情变化及其与CysC的相关性.结果 CD组CysC水平((1.04±0.18) mg/L)高于对照组((0.80±0.13) mg/L) (P=0.00);CD缓解期和活动期CysC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);CD组与对照组血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);单因素相关分析显示年龄、CDAI分值及体质量指数在CysC正常组与CysC升高组差异有统计学意义;logistic多元回归分析结果显示CDAI分值是CysC升高的独立危险因素(OR=1.02,95％CI:1.01～1.03,P=0.00).结论 多数男性CD患者CysC水平升高,CDAI评分是CysC升高的独立危险因素.
作者：李聪；唐文；钱鸣杰；杨丹丹；戈弋巾 刊期： 2014年第04期
目的 观察右美托咪定对胸腔镜下行食管癌根治术患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin IL)-6、IL-10的影响,分析右美托咪定对肺组织的保护作用.方法 胸腔镜下行食管癌根治术患者40例,随机分为右美托咪定组和对照组各20例,右美托眯啶组麻醉后给予右美托咪定1 μg/kg(10 min注射完毕),然后以0.5 μg/(kg·h)静脉滴注维持;对照组静脉注射等量生理盐水;分别于手术前(T0)和手术开始45 min(T1)、90 min(T2)、术毕(T3)以及术后24 h(T4)行血气分析,采用ELLSA法检测TNF-α、IL-6、IL-10水平,并进行组间比较.结果 与对照组比较,右美托咪啶组T1～T4时间点TNF-α、IL-6水平降低,IL-10水平升高,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);右美托咪啶组pa(O2)在T1、T2、T3时间点与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托眯定对胸腔镜下行食管癌根治术患者肺组织有保护作用.
作者：宋直雷；洪道先；张晗；尚平平 刊期： 2014年第04期
目的 探讨CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者60例,CT引导下行微创治疗30例为观察组,保守治疗30例为对照组,比较2组治疗前及治疗后3、12、24个月视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS).结果 观察组术前VAS评分(8.0±1.0)与对照组(7.8±0.8)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后3、12、24个月VAS评分分别3.7±1.3、1.4±1.0、1.3±0.8,对照组分别为2.5±1.8、3.8±3.0、4.2±3.2,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月,2组间VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后12、24个月,组间VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保守治疗和CT引导下微创治疗均可有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状;与保守治疗相比,CT引导下微创治疗长期疗效更显著.
作者：牛翔科；肖应权；孙凤；曾利川；杨汉丰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨稳定型咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的临床疗效.方法 颞下颌关节盘前移位患者42例,均采用稳定型咬合板治疗,观察治疗前及治疗后2、4、6周及3个月患者张口度、关节弹响及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Helkimo指数变化.结果 经稳定型咬合板治疗后,患者张口度、VAS评分及Helkimo指数均较治疗前改善(P＜0.05);20例合并关节弹响者,治疗后13例弹响完全消失.结论 采用稳定型咬合板治疗颞下颌关节盘前移位可明显减轻患者关节区疼痛及弹响,改善张口度.
作者：古则丽阿依·阿不都卡德尔；迪丽努尔·阿吉；龚忠诚；古丽巴努·依马木；刘佳怡；徐彬；李琦 刊期： 2014年第04期
凋亡蛋白活化因子-1 (apoptotic protease activating factor-1,Apaf-1)是一种抑癌基因,通过线粒体介导的途径导致细胞凋亡.人类一系列信号转导级联反应均以Apaf-1为靶子调节凋亡体,故Apaf-1基因被认为是凋亡体的真正核心.Apaf-1基因启动子甲基化是导致其表达下调的主要原因,DNA甲基化特异性的抑制剂能恢复Apaf-1基因表达.Apaf-1表达下调与多种恶性肿瘤密切相关,同时与不良预后和化疗耐药相关.Apaf 1基因为判断肿瘤预后及寻找肿瘤治疗新靶点提供了新思路.本文对Apaf-1基因结构、生物学特征及与常见肿瘤相关作用及研究进展作一综述.
作者：郑玉菡 刊期： 2014年第04期
目的 探讨宫颈细胞DNA定量分析技术用于宫颈病变筛查的价值.方法 宫颈病变筛查患者3 240例,均行液基细胞学检查和宫颈细胞DNA定量分析,比较2种方法的阳性检出率;以病理诊断为金标准,比较2种方法筛查宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级以上病变的敏感性和特异性;对液基细胞学诊断不明意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)者结合细胞DNA定量分析选择性活检.结果 DNA定量分析阳性率(9.72％)高于常规液基细胞学(5.62％)(P＜0.01);宫颈细胞DNA定量分析和液基细胞学方法筛查CIN 2级及以上宫颈病变的敏感性分别为92.86％、66.67％,特异性分别为67.09％、40.50％,2种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈细胞DNA定量分析在有条件降低特异性的情况下可明显提高宫颈病变的检出率,宫颈液基细胞学结合DNA定量分析用于筛查宫颈癌和癌前病变,可减少漏诊.
作者：潘秀荣；韩萍；臧静 刊期： 2014年第04期
目的 总结剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的超声表现,进一步提高AWE的诊断准确率.方法 回顾性分析21例AWE患者的超声声像资料.结果 AWE肿块可位于皮下脂肪层、脂肪层与腹直肌前鞘之问及腹直肌内,形态不规则,边界不清,无包膜,呈不均质中低回声;经期肿块回声略低,并可见多个小液性暗区;肿块大小及内部回声可随月经周期发生动态变化;彩色多普勒显示17例肿块内无血流信号,4例可见星点状、短棒状或条束状彩色血流信号;频谱多普勒显示为低速高阻型的动脉血流频谱.结论 根据AWE典型超声声像图表现,结合患者剖宫产病史和临床表现,可明确AWE诊断.
作者：温海群；梁凤伟；严富良；唐其满 刊期： 2014年第04期
目的 测量股骨小转子附近股动脉、股神经间隙,为经股动脉、股神经间隙手术入路提供解剖学依据.方法 取20侧成人下肢标本,观察股骨小转子附近股动脉主干与股神经内侧分支间隙,测量股骨小转子高点水平及其近端4、2、0 cm,远端2、4、6 cm处间隙距离,同时测量股骨小转子高点与旋股外侧动脉起始部的水平距离.结果 股动脉主干与股神经内侧分支间隙内,6侧下肢标本中可见细小神经11支,2侧下肢可见小动脉2支,1侧下肢可见淋巴管1支;殷骨小转子近端4 cm水平间隙距离为(8.01±2.71)mm,近端2 cm水平间隙距离为(9.65±2.60)mm,股骨小转子高点水平间隙距离为(10.12±2.91)mm,股骨小转子远端2 cm水平间隙距离为(9.89±2.74)mm,远端4 cm水平间隙距离为(9.58±2.86)mm,远端6 cm水平间隙距离为(8.39±2.99)mm,股骨小转子高点距旋股外侧动脉起始部的水平距离为(12.56±9.74)mm.结论 股骨小转子附近股动脉主干与股神经间有一定间隙,间隙内解剖结构简单,无重要血管神经结构;手术切口可根据具体位置取股动脉搏动点稍偏外,以减少对重要血管神经结构的误伤.
作者：余一品；田征；甘子明；王水泉；刘凤霞；宋兴华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨超声联合钼靶X线在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 乳腺肿块患者94例中恶性肿瘤56例,良性肿瘤38例,均行超声、钼靶X线检查,与手术组织病理结果进行对照,分析超声、钼靶X线单独及联合诊断乳腺肿块的价值.结果 超声、钼靶X线及二者联合诊断乳腺肿块的准确性分别为69.15％ 、71.28％、91.49％,敏感性分别为80.36％、82.14％、94.64％,特异性分别为52.63％、55.26％、86.84％,超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的准确性、敏感性、特异性高于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05);二者联合诊断的AUC大于超声或钼靶X线单独检查(P＜0.05).结论 超声与钼靶X线联合检查可提高乳腺体肿块诊断的准确性.
作者：张春霞；杨丽 刊期： 2014年第04期
目的 比较腔镜技术与传统开放甲状腺切除手术治疗甲状腺良性疾病的疗效及不良反应.方法 80例甲状腺良性疾病患者随机分为腔镜手术组和传统手术组各40例,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间和术后并发症发生情况.结果 2组手术过程均顺利;与传统手术组比较,腔镜手术组手术时问长,术中出血量、术后引流量少,术后疼痛评分低,住院时间短,切口满意率高(P＜0.05);2组术后颈部感觉异常、吞咽不适、呛咳发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜技术用于甲状腺切除术具有瘢痕小、恢复快、不增加手术并发症等优点,安全、有效.
作者：李荣振 刊期： 2014年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
