封东进；王光猛；陈秋梅
目的:研究吉西他宾联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及耐受性.方法:吉西他宾800～1000mg/m2第1,8d静脉滴注,卡铂100 mg第1～4 d静脉滴注,每21 d为1个周期.结果:总有效卑为46.2%,肿瘤控制率为69.2%,生存期5～18个月,1年生存事为38.4%,不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应较轻微.结论:吉西他宾联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应较轻,耐受性好.
作者：徐志巧；高岭；李宁；刘建民；帖晓静；刘培杰 刊期： 2007年第11期
目的:研究米力农对肺心病患者肺动脉压、血气分析、肺功能的变化.方法:测定肺心病患者静滴米力农治疗前后的超声心动图、血气分析和肺功能.结果:用米力农治疗后肺动脉压比治疗前显著下降(P＜0.01).心脏射血分数比治疗前有所增加(P＞0.01).而血气分析、肺功能治疗前后无变化(P＞0.05).结论:米力农能降低肺心病患者肺动脉高压,增加心脏射血分数.
作者：王乐强；武晓薇 刊期： 2007年第11期
目的:降低会阴切口疤痕处子宫内膜异位症的发生.方法:对6例会阴切口疤痕处子宫内膜异位症进行临床分析.结果:6例患者均给予手术治疗,无1例复发.结论:在行此类手术时注意保护会阴切口.有宫腔操作时,注意更换手套.
作者：郭凤枝；步艳玲 刊期： 2007年第11期
目的:探讨儿童髓母细胞瘤手术治疗三维适形放疗及预后.方法:29例髓母细胞瘤患儿均行头部CT或MRI检查,全部病例行手术切除肿瘤,病理证实.术后均接受三维适形放疗,使用CT定位技术,Picker公司PQS-CT和AcQsim,Cadplan三维治疗计划系统作剂量计算,并做剂量体积直方图DVHs,通过放射治疗信息管理和验证系统Varis(放疗科局域网)将治疗信息传至带多叶准直器(MLC)的直线加速器(Varian 2100C/D).结果:本组术后症状均获得明显改善,无死亡病例,1例术后合并颅内感染经治疗痊愈,肿瘤全切除23例,次全切除6例;术后3年无瘤生存28例,1例因脊髓椎管内复发死亡;23例(79.3%)出现了白细胞计数下降.结论:小脑髓母细胞瘤应尽量做到手术全切除,解除脑脊液循环梗阻;三维适形放射治疗能提高放射治疗的准确性和精确性,减少正常组织的照射剂量,从而能提高治愈率.
作者：吴国华；俞静；林清；周仁华；陆冬青；金惠明 刊期： 2007年第11期
糖尿病肾病主要的病理改变为肾小球和肾小管细胞外基质进行性聚集,基底膜增厚及肾脏的肥大.糖代谢紊乱,脂代谢紊乱,高血压,血管活性物质,反应氧代谢产物,遗传因素以及细胞因子等在糖尿病肾病的发生和发展中都有重要的作用,而细胞因子又位于所有机制中的核心位置.本文就近年来关于细胞因子与糖尿病肾病之间关系的研究进展作一综述.
作者：王昱；鲍晓荣 刊期： 2007年第11期
1 临床资料患者,男,52岁,因左小腿肿物1年,疼痛1个月入院.1年前发现左小腿中上段蚕豆大肿物,无不适症状,未治疗,肿物逐渐增大,现如鸡蛋大小.1个月前开始出现疼痛.入院查体:左小腿中上段前侧可触及2.5 cm×2.5 cm×1.2 cm大小肿块1个,表面光滑,质硬,无活动,有压痛.行左小腿肿块切除术.病理检
作者：雷艳明 刊期： 2007年第11期
目的:探讨婴幼儿急性下呼吸道感染病原体的规律.方法:回顾分析325例儿童急性下呼吸道感染的病原学检测结果.结果:呼吸道合胞病毒-IgM感染97例(29.8%),腺病毒-IgM感染30例(9.3%),副流感病毒-IgM感染27例(8.5%).呼吸道合胞病毒和副流感混合感染3.2%.结论:呼吸道合胞病毒是婴幼儿期常见的呼吸道病毒,是引起小儿急性下呼吸道感染(毛细支气管肺炎、支气管肺炎、肺炎)的主要病原体.
作者：潘继文 刊期： 2007年第11期
目的:观察引流环引流治疗舌下腺囊肿的疗效.方法:采用引流环引流法治疗舌下腺囊肿110例患者,随访0.5～5年.结果:110例患者中痊愈105例,治愈率95.45%,随访＞1年无复发.结论:引流环引流治疗舌下腺囊肿创伤小,痛苦少,见效快,效果较好.
作者：黄志翔；王在智；杨洪涛 刊期： 2007年第11期
目的:研究急性多灶性脑出血的发病原因、治疗方法、治疗效果.方法:回顾性分析2002-2005年20例急性多灶性脑出血患者的临床表现、治疗方法及预后.结果:20例患者有高血压病史的14例,血友病1例,长期口服华法令1例,烟雾病1例,高血糖10例,高血脂7例,不明原因3例.17例给予内科保守治疗,其中2例死亡;另3例因出血量较大达50mL,并破入脑室系统,给予侧脑室穿刺引流术及血肿清除术,术后均死亡.结论:高血压是AMCH发病的主要原因,高血糖也是很重要的原固,治疗上主张内科保守治疗,若出血量＞50 mL,尽管采取手术治疗但预后仍极差.
作者：张文华 刊期： 2007年第11期
目的:研究高血压病左心室肥厚患者血浆脑钠肽水平的变化,探讨高血压病患者肥厚的左心室心肌细胞内分泌的病理生理改变.方法:入选120例左室射血分数正常范围的高血压病患者,其中64例伴左心室肥厚,56例不伴左心室肥厚;另选50例健康者为对照组.放射免疫法测定血浆脑钠肽水平.结果:左心室肥厚组血浆脑钠肽水平明显高于不伴左心室肥厚组,不伴左心室肥厚组和对照组血浆脑钠肽水平差异无统计学意义.结论:高血压病伴有左心室肥厚的患者在心功能失代偿前,心肌细胞已出现脑钠肽的代偿性合成和分泌增加.
作者：谈俊；臧敏华 刊期： 2007年第11期
目的:观察1.2%～4.5%氯化钠注射液辅助治疗慢性心力衰竭伴低钠血症的疗效.方法:慢性心力衰竭伴发低钠血症92例,在行吸氧、正性肌力药物、利尿、减轻心脏前后负荷等常規治疗基础上,治疗组56例在非严格限制水摄入的同时给予1.2%～4.5%氯化钠注射液,对照组36例限制水摄入但不补钠,观察两组治疗前后的血钠浓度、心功能改善时间.结果:治疗组血钠浓度明显改善,对照组改善较差,且治疗组血钠及心功能改善时间明显短于对照组.结论:1.2%～4.5%氯化钠注射液辅助治疗慢性心力衰竭伴低钠血症效果良好.
作者：金焱；黄振文 刊期： 2007年第11期
目的:观察急性心肌梗死患者可溶, CD40L水平变化及其与细胞性黏附分子之间的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定血清可溶性CD40L、可溶性细胞间黏附分子-1浓度.结果:急性心肌梗死患者可溶性CD40L、可溶性细胞间黏附分子-1水平显著高于对照组和稳定性冠心病患者(P＜0.01).结论:急性心肌梗死患者外周血可溶性CD40L水平升高,可能与急性心肌梗死的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.CD40L可能通过上调黏附分子表达而促发急性心肌梗死.
作者：黄姝芬 刊期： 2007年第11期
目的:探讨股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:采用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折32例,按Evan分型,顺粗隆间骨折Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,Ⅳ型8例;逆粗隆间骨折2例.结果:随访32例,随访时间2～15个月,平均6.5个月.按疗效评价标准优17例,良12例,差3例;优良率90%.结论:股骨近端解剖钢板是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法,尤其适合于内侧结构不稳定或大转子碎裂的股骨粗隆间骨折.
作者：宋仁革；王大明 刊期： 2007年第11期
目的:探讨急性冠脉综合征与血清胆红素水平的相关性.方法:采集空腹静脉血检测76例急性冠脉综合征患者及38例对照组的血清胆红素和血脂水平.将急性冠脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,与对照组比较血清胆红素水平的差异,并进行血清胆红素与血脂Pearson直线相关分析.结果:不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组血清总胆红素和直接胆红素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组之间血清总胆红素和直接胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清总胆红素和直接胆红素与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均呈负相关(P＜0.05);与高密度脂蛋白呈正相关(P＜0.05).结论:血清胆红素水平降低可能是急性冠脉综合征发生和发展的危险因素.
作者：艾娟；武军驻 刊期： 2007年第11期
目的:观察莫沙必利、法莫替丁治疗胃食管反流相关性哮喘的疗效.方法:将72例胃食管反流相关性哮喘患者分为两组,治疗组36例应用糖皮质激素和β2受体激动剂吸入平喘治疗,加用莫沙必利5 mg,口服,3次/d,法莫替丁20 mg.口服,2次/d,疗程2周.对照组36例应用糖皮质激素和β2受体激动剂吸入平喘治疗,疗程2周.结果:治疗组总有效率91.6%,对照组总有效率61.1%,两组治疗差异有统计学意义(P＜0.01).结论:哮喘与胃食管反流之间关系密切,抗哮喘的同时应注意抗胃食管反流治疗,莫沙必利及法莫替丁对胃食管反流相关性哮喘治疗作用显著.
作者：骆楚钢 刊期： 2007年第11期
目的:总结分析低渗性脑病的病因和处理.方法:回顾分析40例诊断为低渗性脑病的临床患者.结果:40例患者经补钠治疗后36例治愈,4例因多脏器功能衰竭死亡.结论:临床治疗过程中注意水电解质平衡及早期不同程度的中枢神经系统症状和体征是预防、诊断、治疗低渗性脑病的关键.
作者：万春玲 刊期： 2007年第11期
目的:研究肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素在肾上腺髓质病变中的分布特点;证明肾上腺的内分泌功能是一有机整体,在肾上腺體质发生病变时,髓质可能参与皮质功能的调节,从而导致皮质功能的异常;阐明出现临床诊断与病理诊断不一致性的可能原因;为进一步深入研究皮、髓质之间的相互作用奠定基础.方法:运用免疫组化方法对肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌病例进行嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素染色,正常肾上腺作为对照,观察其在皮质中分布特点.结果:肾上腺嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中均可见嗜铬蛋白A染色阳性细胞,髓质增生和正常肾上腺病例皮质肾上腺體质分泌物嗜铬蛋白A染色阴性;肾上腺髓质增生和嗜铬细胞癌皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,嗜铬细胞瘤和正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性;肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性.结论:肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素分布特点可以帮助鉴别肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌.肾上腺皮、髓质之间联系紧密,受共同机理所调控,除经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素血管紧张素-醛固酮系统外,肾上腺皮、髓质之间存在相互调节的解剖学和内分泌学基础.
作者：张利朝；胡卫列；廖秋灵；陈晓东 刊期： 2007年第11期
目的:探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合多西紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤临床疗效与不良反应.方法:选取不能手术或术后复发的老年晚期恶性肿瘤患者86例,随机分为治疗组44例和对照组42例.治疗组选用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合多西紫杉醇方案治疗,对照组选用单药TXT化疗,每21 d为1个治疗周期,2个周期后进行疗效评定.结果:治疗组完全缓解2例,部分缓解15例,稳定18例,进展9例.有效率、控制率、进展率分别为38.6%、79.5%、20.5%;对照组完全缓解1例,部分缓解13例,稳定10例,进展18例,有效率、控制率、进展率分别为33.3%1、57.1%、42.9%,主要不良反应为血液学毒性和恶心、呕吐等胃肠道反应.结论:斑蝥酸钠维生素B6注射液联合多西紫杉醇方案是治疗老年晚期恶性肿瘤有效而且毒性较小的方案.
作者：孙萍；陈小兵；罗素霞；周梦强；赵秀生 刊期： 2007年第11期
目的:总结小儿术后自控静脉镇痛的临床应用和术后镇痛过程中不良反应.方法:术后进行自控静脉镇痛的患儿612例.根据视觉模拟评分法、Ramsay改良分级法、自控镇痛按压次数进行镇痛镇静效果评定.观察并记录自控静脉镇痛过程中各项生命体征、48 h内按压自控镇痛的次数、不良反应的发生情况并进行统计学处理.结果:根据视觉模拟评分,镇痛效果优良率达98.33%;无镇静过度情况发生;生命体征稳定.不良反应发生率为13.06%,幼儿恶心呕吐发生率明显低于其他两个年龄组患儿(P＜0.01),联合麻醉的患儿恶心呕吐的发生率明显低于单纯全身麻醉的患儿(P＜0.01);单纯局麻的患儿椎体外系症状的发生率高达11.48%,与单纯全麻的患儿相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自控静脉镇痛用于小儿术后镇痛安全可靠,不良反应少,联合麻醉的术后镇痛不良反应发生率低于其他麻醉方法.
作者：付月珍；金泉英；顾志清 刊期： 2007年第11期
目的:探讨贲门周围血管离断术后乳糜腹发生的原因、诊断与处理.方法:回顾分析6例贲门周围血管离断术后乳糜腹病例进行临床观察及治疗.结果:6例患者除2例早期行再次手术外其余4例保守治疗,均痊愈出院.结论:贲门周围血管离断水中应作妥善结扎,以防淋巴液渗漏.一旦发生乳糜腹给予以肠内营养为主的综合治疗可获得痊愈.
作者：于仁；葛恒发；朱晋国 刊期： 2007年第11期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
