耿晓丽；王志敏；陈东娜
目的 分析比较高强度聚焦超声(HIFU)消融联合同步吉西他滨与单纯吉西他滨化疗治疗对中晚期胰腺癌的治疗效果.方法 中晚期胰腺癌患者56例,随机分为联合组26例和化疗组30例,分别接受HIFU消融同步吉西他滨化疗及单纯吉西他滨化疗.观察近期疗效、临床收益率、吉西他滨化疗剂量及不良反应.结果 治疗后1～3个月MRI复查评价疗效,联合组肿瘤瘤体坏死率明显高于化疗组(88.5％ vs 43.3％,P＜0.01)；治疗后1个月临床收益反应评价,联合组临床收益率明显高于化疗组(80.0％ vs 30.8％,P＜0.05).吉西他滨用量[(550±230)vs(658±100)mg/m2,P＜0.01]及不良反应分级[(2.0±0.3)vs(2.2±0.6)级,P＜0.05]联合组均明显低于化疗组.2组均未发生严重不良反应及并发症.结论胰腺癌HIFU消融联合同步吉西他滨化疗,具有较好的近期疗效,且毒性反应轻,不良反应可耐受,为中晚期胰腺癌提供了一种新的治疗方法.
作者：王虎明；周丁华 刊期： 2012年第07期
目的 观察慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定治疗前与治疗24个月期间的乙型肝炎病毒(HBV)变异情况.方法 101例接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者,在开始治疗前和治疗第3、6、12个月以及24个月时采集患者外周血,提取HBV DNA,进行HBVDNA测定和实时荧光PCR法分析检测基因序列变异.结果 使用拉米夫定治疗前,发生YVDD变异1例,发生YIDD变异1例.应用拉米夫定治疗24个月期间发生变异共39例,变异率39.39％.其中,治疗第3个月,发生YVDD变异1例,YIDD变异1例；治疗第6月,发生YVDD变异3例,YIDD变异2例；治疗12个月时,发生YVDD变异6例,YIDD变异5例；在第24个月时发生YVDD变异11例,YIDD变异10例.随治疗时间的延长,YMDD变异率升高(P＜0.05).用药前HBV DNA定量＞107 copies/ml的慢性乙型肝炎患者的YMDD变异率明显高于HBV DNA定量＜107 copies/ml的慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 YMDD变异的发生随治疗时间的延长而增加.血清病毒载量可作为应用拉米夫定治疗产生YMDD变异的早期预测指标.
作者：刘艳红；赵燕颖；章秀丽；陈少文；张舵舵 刊期： 2012年第07期
超声已在欧洲、南美和亚洲广泛应用于快速和动态诊断膝关节病变,主要针对膝关节软组织病变及骨皮质破坏病例的检查,因超声的声束不能穿透致密坚硬的骨组织成像,当骨皮质完整厚度没有改变时,超声只能显示其外形的改变.一般超声所检查的膝关节疾病有以下几种:(1)损伤,如半月板损伤;(2)关节腔积液,如髌上囊积液;(3)囊肿,如腱鞘囊肿、半月板囊肿等;(4)滑膜炎,如髌前滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎;(5)神经鞘瘤、血管瘤等(较罕见).正常组织的超声通常显示低回声,如半月板纵切面为均匀三角形低回声,或均匀光滑带状束样的纤维结构,如副韧带的超声表现.
作者：王蓓 刊期： 2012年第07期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称,为一种原因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病.主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重.病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过.本病可发生于任何年龄,以20～40岁多见,男女发病率无明显差别.病因不明,但一般认为可能与环境、遗传、感染和免疫等因素有关.
作者：古求知；老膺荣；范宇鹏 刊期： 2012年第07期
阳痿又称勃起功能障碍,是指阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活.国内抽样调查资料显示,成年男性中10％以上有阳痿现象,且随年龄的增加而发病率增高.阳痿给患者带来精神和身心痛苦,直接影响男性的自尊心和心理健康,降低对生活的满意度,影响家庭的和睦、幸福与稳定,成为很多成年男性的难言之隐[1].几千年来中医药治疗阳痿的手段极为丰富,因此,依据祖国医学宝库,充分利用天然药物资源,开发应用行之有效的纯中药制剂,进而提高中老年男性性功能障碍患者的生活质量十分必要,也是中医男性病学进行研究的重大课题.多年来笔者采用以下诸法诊治阳痿,收效颇佳,兹将结果报道如下.
作者：杜志刚；何云贵 刊期： 2012年第07期
目的 探讨手部深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果.方法 对25例32只手深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者,早期进行浅切痂自体大张中厚皮移植,皮片成活拆线后进行手部功能锻炼.结果 本组患者全部治愈,随访6个月～2年,29只手功能与外观恢复优,2只手功能与外观恢复良,1只手功能恢复与外观差.结论 早期浅切痂大张中厚自体皮移植及术后配合手部功能锻炼疗法,治疗手部深度烧伤,效果好,功能与外观恢复理想.
作者：李云青；江兴贵 刊期： 2012年第07期
目的 比较超临界CO2流体萃取和石油醚索式提取黄瓜籽油的效果.方法 分别用超临界CO2萃取和石油醚索式提取方法,提取黄瓜籽油,测定黄瓜籽油的理化常数并分析其脂肪酸组成.结果 与索式提取比较,超临界CO2萃取所得黄瓜籽油的得油率高,颜色较浅,酸值较低,碘值、皂化值和酯值均较高；黄瓜籽油中不饱和脂肪酸含量为85.27％,其中亚油酸含量高达77.78％.结论 超临界萃取所得黄瓜籽油的质量优于索式提取的黄瓜籽油.
作者：代玉山；孟青青；秦玲 刊期： 2012年第07期
患者女性,53岁.主因气短、尿频、尿急、尿不尽1月余,加重6d入院.患者约1个月前无明显诱因出现气短,症状不严重,同时出现尿频、尿急、尿不尽,无发热,无夜间阵发性呼吸困难.6d前气短症状加重,夜间不能平卧,活动后明显,尿频、尿急、尿不尽症状进一步加重.追溯病史:患者于2年前开始发现背部皮肤发硬,色素沉着,四肢无力.此患者40岁即闭经,近1个月来体重减轻10 kg.
作者：迟少华；张丽翡 刊期： 2012年第07期
目的 观察伸趾长肌腱悬吊跖骨头手术方法治疗转移性跖痛症的临床疗效.方法 选取跖痛症患者49例,其中合并第二跖骨头下胼胝45例(91.8％),合并第二足趾爪形趾畸形32例(65.3％).右足患病28例,左足患病21例.应用伸趾长肌腱悬吊跖骨头手术方法治疗转移性跖痛症.结果 49例手术患者中,术后临床治愈29例(59.2％),良好11例(22.4％),好转5例(10.2％),无效4例(8.2％).有效率为91.8％.结论应用伸趾长肌腱悬吊跖骨头的手术方法治疗转移性跖痛症能取得满意的治疗效果.
作者：孟祥仁；曹曦光；葛媛媛；门晓光 刊期： 2012年第07期
目的 研究辐射特殊环境对工作人员唾液流率的影响,为其口腔疾病预防与治疗提供依据.方法以现场调查的方式对341名长期直接从事低剂量辐射接触工作的人员上午8:00 ～ 10:00时进行安静状态和刺激状态唾液流率检测,要求所有被检测者检查前8h不刷牙漱口,空腹.获得数据利用FoxPro6.0软件建立数据库,SPSS16.0软件进行统计分析.结果 341名长期接触低剂量辐射工作人员刺激唾液流率明显高于安静唾液流率[(0.311±0.231)vs(0.815±0.501)ml/min,P＜0.05],但两项流率均低于文献报道的普通健康人群测量值.结论 长期低剂量慢性辐射在某种程度上对人唾液腺有一定的损伤.安静唾液流率和刺激唾液流率作为人口腔唾液腺分泌功能的重要指标,可以反映长期低剂量辐射对涎腺功能的影响程度,同时也可为临床诊断和治疗提供参考.
作者：王军；李广文；高宗科；赵增强；张燕；李卉；程硕；王娟；王宇欣；李翠霞；王东平；安源；吕波涛；艾玉；郭静；李刚 刊期： 2012年第07期
目的 探讨头部深度电烧伤创面修复的方法.方法 1999年1月至2011年12月收治22例头部深度电烧伤的患者,早期利用邻位单蒂或双蒂皮瓣覆盖创面,后期埋置皮肤扩张器,扩张头皮修复植皮所造成的瘢痕性秃发区.结果22例患者头部创面均得以修复,术后经随访手术部位均有毛发生长.结论 此方法不仅有效地覆盖头部创面,减少颅骨缺损,消除瘢痕性秃发,使头部外观明显改善.
作者：陈浩杰；李梅；朱维平；王彬彬；虞剑华；陈国华 刊期： 2012年第07期
目的 调查由咳嗽变异性哮喘导致不明原因慢性咳嗽的患病率,对其相关因素进行分折.方法 选取2008年1月至2011年12月的慢性咳嗽患者600例作为研究对象,回顾性分析所有研究对象的病史、检查结果及诊断结果.结果 由咳嗽变异性哮喘导致不明原因慢性咳嗽的患病率为21.83％.咳嗽变异型哮喘患者中,男性患病率(22.43％)和女性患病率(21.15％)差异无统计学意义(P＞0.05)；咳嗽变异性哮喘患者在春(45.04％)、秋(35.11％)两季发病的构成比分别高于夏(6.11％)、冬(13.74％)两季(P均＜0.05)；咳嗽变异性哮喘患者中有上呼吸道感染、冷空气刺激、油烟及其他刺激、剧烈运动诱因者分别占64.34％、80.75％、77.66％和56.57％；有哮喘家族史的构成比(70.23％)明显高于无哮喘家族史者(29.77％)(P＜0.01)；有个人及家庭过敏史的构成比(79.39％)明显高于无过敏史者(20.61％)(P＜0.01).结论 咳嗽变异性哮喘是不明原因咳嗽的重要病因之一,应加强对本病的认识,以早诊断并进行治疗.
作者：朱元记；罗伟冰；彭迎 刊期： 2012年第07期
目的 观察阿托伐他汀钙对冠心病伴高脂血症患者血脂及炎性因子的影响.方法316例冠心病、高脂血症患者按随机数字表分为2组,对照组157例,每天口服辛伐他汀10 mg;治疗组159例每天口服阿托伐他汀钙10 mg,2组均给予常规治疗.2个月后比较治疗前、后血清TC 、LDL-C 、HDL-C、TG、TNF-α 、CRP 、MMP-9水平.结果 2组治疗后TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、MMP-9均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗组HLD-C水平升高(P＜0.05),治疗后治疗组TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、MMP-9、HLD-C水平与对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 阿托伐他汀钙可降低冠心病并高脂血症患者血脂和炎性因子水平,改善血管内皮功能,不良反应少,疗效优于辛伐他汀,具有临床应用价值.
作者：王东升 刊期： 2012年第07期
目的 探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石患者手术并发症的防治.方法 回顾性分析2007年4月至2010年12月我科采用B超引导下PCNL治疗上尿路结石85例患者的临床资料,分析其并发症的防治措施和转归.结果 85例患者中,83例成功施行经皮肾穿刺并建立F24经皮肾通道进行碎石术,2例因经皮肾通道扩张和碎石时大出血而中止手术.术中、术后发生并发症8例(9.41％),其中经皮肾穿刺损伤胸膜、气胸1例,经皮肾通道扩张和碎石时大出血2例,术后感染(术后体温＞38.5℃持续2d以上)4例,1例患者于术后第4天突然从肾盂造漏管和造漏口流出大量不凝血,经输血400ml及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 术中、术后继发大出血及术后感染是PCNL常见的并发症,应做到早期发现和及时处理.
作者：崔志刚；宋瑞彬；郑保良 刊期： 2012年第07期
目的 探讨采用不同剂量复方米非司酮配伍米索前列醇终止11 ～15周妊娠的临床效果.方法 将232例11～15周妊娠要求终止的妇女随机分为观察组110例和对照组122例,观察组口服复方米非司酮30 mg,q12h,连服2d,总量120 mg;对照组口服复方米非司酮30 mg/d,连服2d,总量60 mg.2组均于首次服药48h口服米索前列醇200μg,继每4h舌下含服200 μg,至妊娠物排出,每日总剂量不超过1 800 μg.2组均常规行清宫术.观察胚胎排出情况、阴道流血量及流血时间,月经恢复时间,用药后副反应.结果观察组与对照组比较,完全流产率(94.5％vs 77.9％,P＜0.01)及成功率(98.1％vs 86.1％,P ＜0.01)明显提高,失败率明显降低(3.6％vs13.9％,P＜0.01),胎儿排出时间[(6.92±2.8)vs(15.24±3.5)h,P＜0.01]及出血时间[(7.25±3.41)vs(9.68±4.67)d,P＜0.05]均缩短,出血量减少[(51.45±22.64)vs(69.68±36.45)nl,P＜0.01]；米索前列醇用量及月经恢复时间2组差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 增加复方米非司酮60mg终止11～15周妊娠,在完全流产率及成功率、胎儿排出时间、阴道出血量及时间等方面均优于常规剂量,不影响月经复潮,不加重副反应,安全、有效.
作者：李桂华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值.方法 回顾性分析12例具有完整临床资料并经临床证实的CCF患者的CT资料.均行颅脑CT平扫及血管成像(CTA)检查,采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、多曲面重建(MCPR)、大密度投影(MIP)技术处理图像.结果 4例为严重的复合性骨折,3例为颅骨骨折伴有脑挫裂伤,2例有颅骨、颅底骨折,3例无明显外伤；所有病例均有不同程度的眼球突出,眼上静脉迂曲扩张,7例眶内结构模糊、肿胀.患侧海绵窦均有扩大并提前显影,扩张呈典型多结节样改变7例,伴显著血管迂曲成团4例,轻度扩张伴血管迂曲1例.MPR薄层清晰显示12例颈内动脉或分支与海绵窦沟通处瘘口,MPR通过不同方位精确显示.VR通过带骨及减影后处理图像,从整体显示颈内动脉、海绵窦及眼静脉情况及相互关系.结论 MSCT对CCF的诊断及介入栓塞术后疗效观察有重要价值,可以作为CCF首选检查及诊断方法.
作者：朱兆兴；李安宁；孙琳琳；贾英杰；段凤霞 刊期： 2012年第07期
目的 检测并分析阿尔茨海默病(AD)血浆同型半胱氨酸、血清C反应蛋白及补体C3浓度变化.方法 检测30例AD患者(AD组)与30例健康老年人(对照组)的血清C反应蛋白、补体C3、血浆同型半胱氨酸浓度.结果 AD组与对照组患者血清补体C3浓度分别为(637.25±189.13)、(596.98±174.33)mg/L,差异无统计学意义(P＞0.05)；C反应蛋白分别为(16.78±3.54)、(5.40±1.89)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01)；血浆同型半胱氨酸分别为(49.84±1.45)、(30.89±1.58)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆同型半胱氨酸；血清C反应蛋白浓度可作为AD诊断的参考指标之一.
作者：胡霞；赵梅 刊期： 2012年第07期
目的 评价荷丹片对代谢综合征(MS)患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的作用.方法 120例MS患者随机分为2组,对照组60例,按高脂血症的不同类型,高甘油三酯(TG)者给予非诺贝特0.25g,每晚1次口服；高胆固醇或混合性高脂血症者给予瑞舒伐他汀钙10 mg,每晚1次口服.治疗组60例,在对照组治疗基础上加用荷丹片2片,每日3次口服.2组均2个月为1疗程,1个疗程后观察疗效及不良反应.结果 治疗后治疗组体质量指数、腰围、空腹血糖、餐后2小时血糖、TG、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均有下降,高密度脂蛋白胆固醇上升(P＜0.05或P＜0.01)；对照组TG、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖下降(P均＜0.05).上述指标治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 降脂药物伍用荷丹片能有效降低MS患者血脂水平,升高高密度脂蛋白胆固醇,减轻胰岛素抵抗程度,改善MS所致糖脂代谢紊乱.
作者：喻丽芝；汪扬；王晓磊；叶向；胡丽杰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨多西他赛联合吉西他滨治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌临床效果.方法 收集2011年3月至2012年2月就诊对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者42例,采用多西他赛联合吉西他滨化疗,化疗2个周期后观察治疗结果及不良反应发生情况,2周期治疗后评价近期疗效.结果完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)18例,病情稳定(SD)7例,病情进展(PD)5例,总有效率为71.4％,获益率为88.1％；骨髓抑制、胃肠反应、过敏反应、周围神经毒性、体液潴留及肝肾功能损害均为常见的不良反应,其中骨髓抑制的发生率较高(45.2％).结论多西他赛与吉西他滨联合化疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效可靠.
作者：杜峰 刊期： 2012年第07期
注射用头孢匹胺钠(商品名:力仙尼),生产厂家为山东罗欣药业股份有限公司,批号为11022029,规格1.0g/支,性状为白色粉剂,属头孢三代广谱抗生素.注射用阿奇霉素(商品名:圣诺灵),生产厂家为南京圣和药业有限公司,批号为201010112,规格0.25g/支,性状为白色疏松块状物,属大环内酯类抗生素.2011年5月,我们在临床用药过程中发现上述2种药物存在配伍禁忌,不能序贯输注,现报道如下.
作者：贾延萍；金燕 刊期： 2012年第07期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
