郭淑敏
目的探讨优质护理服务在手术室开展的效果。方法将2011年6月至2012年6月手术患者682例分为对照组（常规护理组）和实验组（优质护理组），测评两组患者焦虑缓解情况和对手术护理服务满意度。结果开展优质护理服务患者焦虑缓解率和服务满意度较常规护理组有明显提高，两组比较，差异有统计学意义（x2=79.08,31.92,P均<0.01）。结论手术室开展优质护理服务后，手术患者术前焦虑情况明显改善，护理满意度明显提高，增进了护患关系，也提高了医疗安全。
作者：张婧 刊期： 2013年第27期
目的探讨应用宫腔镜手术治疗剖宫产疤痕妊娠的疗效及安全性。方法选取治疗的剖宫产疤痕妊娠32例，宫腔镜电切胚胎组织。结果均获得成功，无1例发生大出血，均得以保留子宫。结论应用宫腔镜手术治疗剖宫产疤痕妊娠一种安全可靠的治疗方法，值得临床推广。
作者：余碧雅 刊期： 2013年第27期
目的探讨HC可视喉镜在困难插管洗胃患者中的临床疗效。方法将52例困难插管洗胃患者随机分为观察组26例和对照组26例：观察组采用HC可视喉镜协助插管，对照组采用普通咽喉镜协助插管，比较两组患者插管成功率、胃管置入所用时间、误入气管例数、并发症发生率等情况。结果观察组插管成功率（100%）明显高于对照组（84.6%）( P＜0.05)；而置管时间、误入气管例数、并发症的发生率分别为（99.50±12.53）s，2例和0.08%，与对照组的置管时间（130.88±28.60）s，误入气管例数12例，并发症的发生率46.15%相比，明显低于对照组(P＜0.01)。结论 HC可视喉镜可明显减少困难插管的胃管置入时间，并能减少并发症的发生，从而给急诊洗胃提供良好的帮助。
作者：吴娟；蔡爱敏 刊期： 2013年第27期
目的：为加强抗菌药物的科学管理及合理使用。方法：根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，随机抽取我院2012年第四季度门诊处方2743张，对应用抗菌药物的处方进行统计分析。结果：门诊处方2743张，其中有943张处方应用了抗菌药物，所占比例为34.38%。其中，抗菌药物单联用药处方数为718张，二联用药处方数为222张，三联用药处方数为3张；口服给药百分比为25.56%，注射给药百分比为74.44%；头孢菌类在抗菌药物使用频次排序中处于首位，其次是青霉素类和喹诺酮类。抗菌药物不合理处方数为118张，占抗菌药物百分比为12.51%。
作者：马志芳 刊期： 2013年第27期
目的：探讨D R非压迫性排泄性尿路造影技术价值。方法：83例病人行D R非压迫性静脉肾盂造影检查技术；造影前做好常规准备，前一日禁食易产气食物，造影前一日晚口服泻药，于检查前将粪便排泄干净，肠道准备为优良；易引起肾功能损害，为了提高非压迫性静脉肾盂造影诊断价值，经肘静脉注射Compound Meglumine Diatrizoate Lnjection40ml、76%+Glucose Injection 10gX40ml、50%禁忌证、糖尿病禁用；以3min注射完毕，随后3min～5min拍摄第1张，10min～15min拍摄第2张、20min～30min拍摄腹部平片，如诊断需要时，可随时摄片，也可根据肾脏排泄功能摄片图像延迟或更长时间再摄片，如果一侧和双侧肾脏不显影可延迟至2小时。结果：回顾性分析83例非压迫性静脉肾盂造影技术经病理或临床证实。评估图像质量及病变位置，能整体直观、全面、清晰地显示观察尿路器质性病变。肾盂、肾盏形态清晰,肾盏杯口锐利,输尿管、膀胱诊断价值高；因其简便易行。1例重度肾盂积水一侧肾脏造影显示失败；3例肾脏功能排泄对比剂肾盂、肾盏、输尿管形态密度显影淡薄。结论：常规的排泄性静脉造影，常因腹部压迫太紧，病人难以忍受，而中断造影；若腹带压迫松弛，对比剂又容易较快地进入膀胱，使造影失败。非压迫性静脉肾盂造影病人无压迫之苦，且能达到诊断要求；也对于年老体弱、腹部有包块、肾盂积水、腹主动脉瘤及手术后不久的病人，尤为适宜；对儿童也较易接受且效果良好。静脉肾盂造影不但能测定肾脏排泄各种造影剂,亦无论其剂量多少,均应以人体的耐受能,而且可以观察尿路器质性病变。因其简便易行,肾盂、肾盏形态清晰,肾盏杯口锐利,输尿管、膀胱诊断价值高,造影剂注射速度快；是泌尿系统检查中应用广泛的一种眈显影良好造影；但随着检查设备、工具以及造影技术的不断更新,对有关静脉肾盂造影技术操作的改进和创新,国内外报导甚多；为此,本文就对DR非压迫性静脉肾盂造影的检查技术分析总结。
作者：饶志文；夏卓娅 刊期： 2013年第27期
目的探讨吴茱萸外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果。方法将30例重症急性胰腺炎（SAP）伴腹胀病人随机分为观察组和治疗组。观察组15例采用常规治疗方法的基础上配以吴茱萸500g热敷脐周，2次/d，连续7-10d。对照组采用常规治疗。结果观察组腹胀消失时间明显短于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。结论吴茱萸外敷辅助治疗重症急性胰腺炎改善患者腹胀的症状，促进肠道功能恢复，缩短病程，促进康复。
作者：郭婉娇；孔转育；何锦芳 刊期： 2013年第27期
目的调查2013年5月仁布县木乡中心小学一起普通感冒发生的流行及原因，提出防控手段。方法采取病例对流行病学侦查，实验检查手段进行调查。结果疫情发生的6个班级，从5月8日至5月16日，共确诊病例38例，罹患率为11.14%，患者进行使用快速诊断试剂进行检测，检测结果均为阴性。结论本次疫情是该地区气候阴冷环境干燥而引起常见的急性呼吸道感染性疾病。应加强学校晨检工作和健康教育，提高学生们的防范意识。
作者：明玛旦增 刊期： 2013年第27期
目的探讨手术室人性化护理的临床运用与作用。方法根据手术病人的心理需求，将人性化护理措施运用于手术的整体护理中。结果手术室人性化护理的实施，使病人在心理上获得满足感和安全感，为手术的顺利进行及病人的康复创造了良好的条件。
作者：刘畑；张凤 刊期： 2013年第27期
目的探讨神经NICU病人下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素对预防性治疗与护理的临床意义。方法按照下肢深静脉血栓形成的危险性对病人进行预防和护理，并穿弹力袜、肢体气压治疗、康复训练等专科护理。结果通过穿弹力袜、肢体气压治疗、康复训练专科护理有效的预防了下肢深静脉血栓的发生。结论护理人员在DVT预防工作中担负着重要任务，掌握预防方法有助于降低DVT的发病。
作者：赵铟；邓小芹 刊期： 2013年第27期
目的研究观察甲硝唑治疗老年慢性支气管炎（chronic bronchitis，CB）急性发作的疗效情况。方法从2012年3月到2013年3月，经过我院确诊为该病的病人共计62例。对照组实施常规性抗生素治疗。观察组在此基础上另用甲硝唑药物治疗。对比两组疗效和血气分析值。结果观察组发生显效有17例，显著多于对照组6例。观察组无效1例，加重0例，显著少于对照组12例，4例。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组在治疗之后血气分析S a O2， PaO2显著高于治疗之前，PaCO2显著低于治疗之前。同时观察组在治疗之后血气分析三者数据变化均显著优于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论甲硝唑用于治疗老年CB急性发作，效果明显，且能显著改善患者血气情况，值得推荐。
作者：康世军 刊期： 2013年第27期
J波指心电图Q R S波结束和S T段起始的结合点( J点)抬高，振幅≥0.1m V，时程≥20m s，向上圆顶样或驼峰样偏离基线的波。近年来的研究中将与心电图J波有关，具备相同离子流机制，具有室性心动过速一心室颤动一心脏性猝死的倾向，合并或不合并器质性心脏病的临床综合征统称为J波综合征，认为其某些类型成为恶性室性心律失常心脏性猝死高危预警的新指标。
作者：陈金焕 刊期： 2013年第27期
目的探讨聚甲酚磺醛栓在宫颈LEEP刀术后止血的应用价值方法对笔者所在医院2012年门诊及病房120例宫颈病变患者，行LEEP刀手术后常规放置聚甲酚磺醛栓2粒，隔日一次，连用10天，观察脱痂期阴道流血情况。结果宫颈LEEP刀术后应用聚甲酚磺醛栓阴道排液量少，出血量少，持续时间短，创面愈合快。结论宫颈LEEP刀术后应用聚甲酚磺醛栓止血效果好，利于创面恢复，值得临床推广。
作者：杨艳丽 刊期： 2013年第27期
护生进行临床带教是护理理论联系实践。也是走向工作岗位的第一步，是学以致用理论联系实际的过程，一方面是对在校所学知识应用和巩固，一方面在今后从事临床护理工作打下基础，临床带教的质量直接影响护生的实习效果，因此，带教是关键。在此，谈一谈在临床带教工作的体会。
作者：王凤红 刊期： 2013年第27期
文章主要介绍宫颈癌体外放射治疗的剂量计算中常规手工计算与应用Eclipse计划系统的比较，通过应用Eclipse计划系统能更直观更方便于治疗计划的剂量计算，希望能更好地指导宫颈癌治疗工作的开展。
作者：谢金莲；余海坤；李陆军；李志聪 刊期： 2013年第27期
目的：随着安全用药意识的提高，患者对中药的需求不仅仅在于了解其服用方法，对中药的潜在不良反应、配伍禁忌、饮片质量等问题也日益关注。同时，目前国内医院药学的发展模式已逐渐由单一的药品调配服务模式向提供专业的药学咨询技术服务转变。因此，建立专业的中药用药咨询服务，是满足广大患者合理用药的需求，也是适应医院药学发展方向的举措之一，更是2012年三级医院评审的必查内容之一。方法：在科室领导的大力支持下，我们本着提供专业的药学服务宗旨，经过筹备，药学部门诊中药房中药用药咨询窗口2012年4月9日正式建立。希望窗口的建立，能向患者提供专业的用药指导，及时地为医护人员提供更多更新的中药信息，促进门诊处方用药的规范性和合理性。结语：中药咨询窗开通以来，得到了各方面的大力支持。为加大与医护人员的交流沟通，共同促进门诊处方用药更加规范和合理，保障患者的用药安全，中药咨询窗将与大家分享本月的部分咨询案例，希望大家对门诊药物咨询工作多提宝贵意见和建议。
作者：黄慧贤；黄楚燕；谭静琳 刊期： 2013年第27期
重症胰腺炎（SAP)是一种临床常见的急腹症，起病急、病情重，在SAP时，机体处于高分解代谢状态，加上禁食很快会导致机体负氮平衡，同时并发脏器功能衰竭，因此合理的营养支持已成为SAP综合治疗中的重要组成部分[1]。对近年来我们对34例SAP患者实施营养支持治疗的体会总结如下：
作者：李丽华；李雪梅 刊期： 2013年第27期
目的探讨临床路径护理对急性心肌梗塞患者的护理作用。方法选取我院60名急性心肌梗塞患者，随机分为两组，其中对照组采用常规护理，观察组采用临床路径护理。对比两组患者在治愈率、住院时间、病人满意度和并发症发生等指标。结果护理后，观察组与对照组治疗效果有明显差异，观察组急性心肌梗塞的治愈率高于对照组；病人满意程度高于对照组；住院时间少于对照组；并发症发生情况少于对照组( P<0.05)。结论对急性心肌梗塞患者采用临床路径护理能够有效的帮助患者痊愈，减少住院时间，减低并发症状发生率，提高患者对治疗的满意程度。
作者：郑永平 刊期： 2013年第27期
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%。风险管理示一个管理程序，是指对现有的和潜在的医疗风险识别、评价与处理，以减少医疗风险事件的发生与风险事件对患者和医院的危害及经济损失。[1]我们科室从2011年以来对脑出血病人加强了风险护理管理后，有效减少了风险事件的发生，取得了良好的效果。
作者：郭娟 刊期： 2013年第27期
目的为了预防晚期肿瘤患者压疮发生，减轻患者的痛苦。方法回顾分析48例使用赛肤润预防压疮的晚期肿瘤患者，按压疮分期标准作为评价目标，与48例未使用赛肤润患者对比。结果采用赛肤润对晚期肿瘤患者受压部位涂擦，可以很好地预防压疮发生，提高患者舒适度，实验组48例，潜在性压疮患者无1例发生压疮。结论赛肤润有较好加强皮肤抵抗摩擦力，改善皮肤微循环，能有效预防压疮发生，值得在临床护理工作中推广使用。
作者：李惠明；邓伟英 刊期： 2013年第27期
血栓性血小板减少性紫癜，较为少见，国内报道甚少。现将本院收治1例报告如下。1病例资料男患，10岁，学生。因皮肤紫癜，牙龈出血2天，神志不清伴反复抽搐1天，1997年9月15日入院。患儿入院前2天无明显诱因，全身皮肤出现紫癜，牙龈出血不止，伴有发热、头痛，12小时后出现频繁抽搐，神志不清，大小便失禁。查体：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压16/12k P a。浅昏迷，轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，皮肤散在出血点，左下腹有3×4c m瘀斑，浅表淋巴结未触及，颈强，心界不大，心率98次/分，呼吸音清，肝肋下2c m，质软，脾肋下1.5c m。右侧肢体偏瘫，肌力I～I I级。双侧克尼格氏征及巴彬基氏征阳性。血红蛋白80克/L，红细胞2.98×1012/L，白细胞12.6×109/L，中性0.84，淋巴0.16，血小板20×109/L，出血时间4分，凝血时间8分以上。尿蛋白（++），血肌酐225μmol/L，尿素氮12.3mmol/L，脑脊液压力高，清亮，潘氏反应（±），未见细胞，糖3.36mmol/L，氯化物124m m o l/L。骨髓增生活跃，粒：红=1.3，晚幼红34%，全片见巨核细胞206个，颗粒型0.94，血小板罕见。用地塞米松15mg/日，甘露醇脱水，输新鲜血等处理，贫血逐渐加重，明显黄疸，持续发热，反复抽搐，呕咖啡色液体及黑便3次。实验室检查复查：血红蛋白35g/L，血小板10～26×109/L，总胆红质33.4～43.6mmol/L，间接胆红质24.3～36.8mmol/L，尿素氮14.6mmol/L，肌酐336umol/L，头颅C T示：双侧顶叶，左额叶及枕叶脑髓质低密度改变，C T值27H u，左中线结构稍受压，未见高密度出血灶，无异常钙化。入院第3天加用长春新碱0.6m g/k g/次，每隔4天一次，丹参注射液加入低分子右旋糖酐100毫升中静滴每日一次，并给于抗菌素、能量合剂，西米替丁及胞二磷胆碱等，反复小量输血7次共1400毫升，住院第10天神志转清，右上肢肌力I I级，右下肢肌力I I I级，血小板36×109/L，改地塞米松为强的松40m g/日。住院第14天血小板回升至46×109/L，血红蛋白80g/L，病情明显好转，住院23天出院，血小板为165×109/L，血红蛋白10g/L，黄疸消失，肝肾功能正常，无出血现象，右侧肢体肌力正常。
作者：张敏 刊期： 2013年第27期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
