宋迎春；谢美华；张丹；朱冰冰
目的 探讨卵巢囊肿破裂的CT诊断与鉴别诊断,提高对该病的认识.方法 总结经临床及手术病理证实的27例卵巢囊肿破裂的CT表现.结果 卵巢黄体囊肿破裂11例,CT表现囊性包块5例,囊肿被血块覆盖6例;卵巢巧克力囊肿破裂13例,CT表现为囊内出血或多囊肿物堆积;卵巢滤泡囊肿破裂3例,合并卵巢囊肿蒂扭转2例,表现为囊肿周围少量渗血及积血.腹腔积血＞500ml5例,积血＜50ml10例,无积血12例.结论 各种卵巢囊肿破裂CT表现均具有一定特征性;CT对腹腔积液判断准确,对卵巢囊肿破裂诊断具有重要价值.
作者：马凯中；赵绘萍 刊期： 2009年第05期
随着医学的发展,放射检查及治疗技术得到了广泛的应用,已经普及到基层医院,临床上由放射性烧伤发展为放射性溃疡的病例有逐渐增多的趋势.我科1993年5月至2008年5月共收治此类病人19例,疗效较满意,现报道如下.
作者：牛东星 刊期： 2009年第05期
目的 探讨散发性戊型肝炎的发病规律及临床特点.方法 回顾性分析2005年1月至2007年1月收治的散发性戊型肝炎143例的临床资料.结果 男98例,女45例.年龄20-82岁.经住院保肝、退黄、降酶等综合治疗,临床治愈129例(90.21%)均为单纯性戊型肝炎,好转11例(7.69%),死亡3例(2.09%)均为重叠性(戊与甲、或乙、或丙型肝炎病毒两重或三重重叠感染).春季发病率高为58.85%,老年发病率占24.47%,7例重型者均为重叠性.结论 重视春季及老年、有其他病毒性肝炎基础者对戊型肝炎的预防,是降低戊型肝炎发病率及其重型发病率与病死率的重要环节.
作者：马俊亮；刘巧英 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微波消融术治疗舌扁桃体肥大的可行性和优缺点.方法 回顾性总结耳鼻咽喉科2006年1月至2008年12月60例用微波消融术治疗舌扁桃体肥大患者的临床资料.结果 60例患者中,一次治愈48例,有效8例,总有效率达93.3%,余4例二次治疗后症状明显改善.术中、术后均无大出血,术后无呼吸及吞咽困难等并发症发生.结论 微波消融术治疗舌扁桃体肥大操作简便,对周围组织损伤小,不易发生出血、感染,术后并发症少,恢复快,疗效满意.
作者：曹正安 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血压节律和胰岛素抵抗的影响.方法 随机抽取中重度OSAS合并高血压患者62例,分为nCPAP治疗组(32例)与应用常规药物治疗对照组(30例),观察治疗前与治疗后2组患者多导睡眠图(PSG)参数、动态血压、空腹血糖、空腹血浆胰岛素以及胰岛素敏感性指数等多项指标的变化.结果 在nCPAP治疗组,与治疗前比较,nCPAP治疗后患者PSG参数明显改善(P＜0.01),血压明显下降(P＜0.01),动态血压昼夜节律消失发生率明显下降(78.1%vs28.1%,P＜0.01);治疗后3个月时胰岛素敏感性指数明显提高(0.019±0.008 vs 0.015±0.006,P＜0.01).对照组上述参数治疗前后均无变化.结论 nCPAP治疗OSAS,不但可以纠正患者的呼吸暂停,改善临床症状,而且可以降低患者的血压,改善患者血压昼夜节律,提高患者血浆胰岛素敏感性,有助于降低心血管疾病的发病风险,预防糖尿病的发生.
作者：于法明；李慧敏；刘传文；姜东亮 刊期： 2009年第05期
目的 观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 23例股骨粗隆间骨折的病人,按Evans分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例.均实施DHS内固定治疗.结果 术后随访6～24个月,通过主观症状、客观体征及双下肢功能评分判定疗效,优良率达91.3%.结论 DHS内固定较传统治疗方法有复位好、内固定牢靠、下地早、恢复快等优点,兼具动力性加压与静力性加压双重作用,利于骨折的愈合.
作者：贾东林 刊期： 2009年第05期
目的 观察周剂量多西紫杉醇联合顺铂及与5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 28例晚期胃癌患者,Karnofsky评分≥70分,预计生存期＞3个月,未接受手术且未行任何化疗.多西紫杉醇25mg/m2静脉滴注,顺铂30 mg/m2静脉滴注,5-Fu 600 mg/m2(24 h持续泵入),均为第1、8、15天使用.行2周治疗后判定疗效并随访.结果 28例患者均完成2个周期以上化疗,其中CR1例,PR 11例,SD10例,PD 6例,有效率42.9%.毒副反应主要表现为骨髓抑制、脱发和消化道反应,其他毒副反应较少,且可耐受,无化疗相关死亡.结论 周剂量多西紫杉醇联合顺铂及5-Fu作为晚期胃癌的一线化疗方案,具有疗效相对较高,不良反应相对较小的优点.
作者：高金锋 刊期： 2009年第05期
目的 观察以国产自体血回输机回输自体血的临床效果及对凝血功能的影响.方法 应用血液回输机对43例患者进行术中自体血回输,并在术前、术后24 h进行血常规及凝血四项检查.结果 43例患者自体血回输总量达54 050 ml,平均每例回输血量为(1 257.98+740.72)ml.术后血小板有所下降(P＜0.05),但凝血指标变化无统计学意义(P＞0.05).结论 应用国产自体3000P型血液回收机回输自体血,能有效减少术中血液的丢失,降低输血的并发症,是一种简便、经济、实用、安全的节约用血方法,且对凝血功能影响不大.
作者：邓友明；常胜和；顾仕贤；张向红；吴晔 刊期： 2009年第05期
目的 通过对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者不同核苷类药物治疗的临床观察,探讨用药策略及控制病情发展的措施.方法 在患者知情同意情况下随机分组,进行核苷类药物抗病毒治疗,拉米夫定组(A组)85例,口服拉米夫定0.1g/d;阿德福韦酯组(B组)85例,口服阿德福韦酯10mg/d;对照组(C组)75例,常规保肝、降酶、营养支持治疗.疗程1年.定期检查肝功能指标,观察治疗前后临床症状,比较近期疗效及生存率.结果 通过抗病毒治疗,A组患者Child-Pugh评分由8.3分降至4.5分,HBV-DNA全部转阴,肝功能明显好转;B组相对起效慢,Child-Pugh评分由8分降为6分,HBV-DNA均有下降;C组所有指标治疗前后无变化.HBeAg阴转率,A组(61.2%)、B组(27.1%)、C组(1.3%),3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组无死亡病例,C组13例死亡.结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应进行抗病毒治疗,首选起效快的拉米夫定迅速控制病情,为防止病毒变异,症状好转后可改用阿德福韦酯继续治疗.
作者：刘山红；杨昆政 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肺癌患者凝血紊乱的临床意义.方法 42例肺癌患者进行凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fib)测定及血小板(PLT)测定,与30例健康正常人比较.结果 肺癌患者Fib水平[(5.41±2.04)g/L]、PLT测定值[(265.1±101.4)×109/L],分别与对照组Fib水平[(2.83±0.81)g/L]、PLT值[(209.4±58.4)×109/L]比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).不同TNM分期肺癌患者凝血指标无差异性.结论 肺癌患者存在凝血紊乱,凝血指标对病情监测及治疗有意义.
作者：周荣；韩文生 刊期： 2009年第05期
目的 观察两种不同的药物,每组各41例治疗方案对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效并进行经济学评价.方法 82例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为A、B 2组,每组各41例.A组服用埃索美拉唑20 mg、阿莫西林胶囊1 000mg、呋喃唑酮100 mg,2次/d;B组服用奥美拉唑20mg、阿莫西林胶囊1 000 mg、呋哺唑酮100 mg,2次/d.2组疗程均为7 d.疗程结束4周后,观察2组溃疡愈合率、Hp根除率、药物不良反应,并进行成本-效果分析.结果 A、B组溃疡愈合率分别为95.12%、85.37%,2种方案对溃疡的疗效差异有统计学意义(P＜0.05);Hp根除率分别为92.68%、85.37%,差异无统计学意义(P＞0.05)A、B组每例1个疗程成本分别为209.25、82.41元.A、B组的Hp清除率及溃疡愈合率的成本-效果比分别为2.26、0.97及2.20、0.97,A组相对于B组的Hp清除率及溃疡愈合率增量成本-效果比分别为17.35、13.01.结论 从成本-效果角度分析,以奥美拉唑为主的根除Hp方案优于以埃索美拉唑为主的方案.
作者：蒋友福 刊期： 2009年第05期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一,也是导致肝硬化死亡的主要原因.在住院的肝硬化腹水患者中,SBP发生率为8%～30%[1].SBP可导致肝细胞损伤进一步加重,死亡率增加.因此,SBP的早期诊断、及时合理治疗,对改善患者预后、提高生存率具有十分重要的意义.本院2000年至2008年共收治肝硬化并发SBP患者50例,给予静脉联合腹腔内注射抗生素治疗,取得满意的疗效,现总结如下.
作者：胡莹；阮丽斌；王健 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助经阴道巨大子宫切除术(LAVH)的可行性及临床应用价值.方法 回顾总结对子宫肌瘤、子宫腺肌症42例子宫超过12孕周大小的患者行LAVH的经验体会.结果 42例患者全部行LAVH,平均手术时间(158.5+68.7)min,平均术中出血量(148.6±65.8)ml,术后平均住院时间(6.4±2.2)d.无1例出现输尿管、膀胱、直肠等脏器损伤.结论 巨大子宫行LAVH是安全可行的,术者熟练的LAVH手术技巧,加上助手的默契配合,是手术成功的关键.
作者：宋迎春；谢美华；张丹；朱冰冰 刊期： 2009年第05期
经传统剪刀法包皮环切术的病人,术后易出现出血、水肿、包皮内硬结等情况[1].本院自2005年4月开始按整形原则对成人包皮环切术进行改进,临床效果满意,现报告如下.
作者：黄忠；张素军；相沿庆；王子峰；马恩惠 刊期： 2009年第05期
褥疮治疗是困扰临床护理人员的常见难题[1],如何对褥疮实施科学有效的治疗和护理,亟待护理人员进行研究探索.我院自2006年1月至2008年12月,针对已发生的褥疮实施了用自制紫草油复方制剂治疗的观察与评估,收到显著成效.
作者：盖秀云；石英；赵新梅 刊期： 2009年第05期
重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍和/或出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症,是腹部外科的严重急腹症之一,发病急,进展快,并发症多,病死率高[1].手术治疗并发症多、死亡率高,全身给药又难以在胰腺组织内达到理想的药物浓度.随着对急性胰腺炎发病机制研究的深入,发病后各种炎症介质的致病机制以及其促进病程进展的作用日益受到重视,为SAP的治疗提供了新思路.我院于2003年至2007年实施区域动脉灌注联合腹腔灌洗治疗SAP23例,疗效显著.治疗过程中积极的护理干预同样起着重要的作用,现将护理体会总结如下.
作者：刘戈 刊期： 2009年第05期
目的 探讨低场MRI对子宫腺肌症的诊断价值.方法 回顾分析14例经手术病理证实的子宫腺肌症的低场MRI影像表现.结果 14例中,弥漫性子宫腺肌症2例,表现为子宫体积增大呈类球形,T2WI子宫结合带弥漫性增厚,厚度13.2～35.0 mm,平均16.5 mm,结合带与肌层分界不清;在T1WI上表现为等信号,在T2WI上表现为等或略低信号,混杂有散在多发点状高信号灶;其中1例患者T1WI与T2WI均可见散在点状高信号灶.局限性子宫腺肌症12例,表现为子宫体部或底部局限性增大,相应部位结合带增厚,与肌层分界不清;在T1WI上呈等信号,T2WI上呈略低信号,病灶信号可不均匀,中央部可有多发点状高信号.结论 低场MRI对子宫腺肌症诊断有重要价值,MRI表现具有特征性,能对子宫腺肌症作出明确诊断.
作者：卜顺林；吴联生 刊期： 2009年第05期
蛛网膜下腔出血(SAH)占全部脑卒中的5%～10%,其中85%出血原因为颅内动脉瘤破裂[1].单纯应用药物治疗SAH效果较差,而由于受到病情及医疗水平等的限制,病因治疗在一定条件下无法进行.脑脊液置换和脑脊液引流是近年发展起来的治疗蛛网膜下腔出血的新方法,因其操作简单、疗效肯定而在临床上广泛开展,而且在脑脊液置换和脑脊液引流的基础上,采取不同的术式或联合药物治疗,又发展出了新的治疗方法.本文就脑脊液置换及脑脊液引流术治疗SAH的进展作一综述.
作者：储佺兵 刊期： 2009年第05期
眼科症状具有多样性的特点,因此很多眼病患者首次不能准确选择就诊科室.本文对2005年1月至2007年12月首诊其他科室并接受一定时间治疗的眼科疾患病人56例进行病因回顾性分析,现汇报如下.
作者：丁明；秦甫 刊期： 2009年第05期
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法 对26例儿童SLE患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床表现、辅助检查结果等临床特征及误诊率.结果 男女比例1∶4.2,平均年龄12.6岁.26例患者首发症状中发热、乏力和体质量减轻等非特异性症状占42.3%,皮肤黏膜表现占26+.9%,关节肌肉症状占26.9%.脏器受累中肾脏损害占69.2%,皮肤、黏膜损害占38.5%,骨骼肌肉受累占34.6%,血液系统损害占26.9%.10例在疾病早期曾有误诊,误诊率达38.5%.ANA、dsDNA阳性率分别为88.5%与69.2%,C3降低为61.5%,血沉增快为76.9%.结论 儿童SLE典型初发症状主要为不明原因的发热、皮疹、关节痛和体质量减轻.器官受累以肾脏为常见,其次为皮肤、黏膜,再次为骨骼肌肉系统及血液系统.该病临床表现多样且多不典型,易误诊.多系统受累表现、免疫指标检查以及血常规、血沉、尿液检查等异常有助于提示诊断.
作者：李成国；齐瑞香 刊期： 2009年第05期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
