孙俊忠；冀绪广；臧克；张晓晶；李海臣
目的 探讨肺癌患者凝血紊乱的临床意义.方法 42例肺癌患者进行凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fib)测定及血小板(PLT)测定,与30例健康正常人比较.结果 肺癌患者Fib水平[(5.41±2.04)g/L]、PLT测定值[(265.1±101.4)×109/L],分别与对照组Fib水平[(2.83±0.81)g/L]、PLT值[(209.4±58.4)×109/L]比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).不同TNM分期肺癌患者凝血指标无差异性.结论 肺癌患者存在凝血紊乱,凝血指标对病情监测及治疗有意义.
作者：周荣；韩文生 刊期： 2009年第05期
目的 探讨期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响.方法 选择2000年3月至2008年3月收治的早发型重度子痫前期患者74例行期待治疗,胎儿及其新生儿80例.根据发病孕周不同分为3组:A组15例(孕周＜28周),双胎1例;B组28例(28周≤孕周＜32周),双胎2例;C组31例(32周≤孕周＜34周),双胎3例.比较各组期待治疗孕产妇及围产儿并发症的发生情况.结果 (1)孕妇并发症发生率:A组46.7%,B组42.9%,C组32.3%,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率随孕周增长而下降,差异有统计学意义(P均＜0.05).(3)B组期待治疗时间(16.5±9.4)d显著长于A组(9.8±4.7)d和C组(10.1±8.2)d(P＜0.05).终止妊娠孕周A组(28.9±2.6)周,B组(32.8±2.3)周,C组(34.2±1.2)周,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产率比较,A组93.3%,B组96.4%,C组93.5%,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限的期待治疗可以改善母婴结局,剖宫产仍是终止重度子痫前期的主要方法.
作者：叶琳；王秀业；吕晨霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林在治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTACS)非介入治疗中的临床效果.方法 选择2005年至2007年NSTACS患者中因各种原因未行介入治疗者126例,在常规治疗(扩冠、改善循环、抗凝等)基础上,60例对照组予长期单独口服阿司匹林100 mg/d;66例治疗组氯吡格雷(50～75 mg/d)联合阿司匹林口服,服用6个月以上.观察2组在急性期以及病后远期(1个月～2年)心脏不良事件的发生情况,评价其临床效果.结果 2组患者急性期(3周内)均取得良好效果,心脏不良事件发生率分别为19.7%、25.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);远期心脏不良事件发生率分别为13.6%、26.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化抗血小板聚集的口服药物治疗(阿司匹林联合氯吡格雷6个月以上)对于有效控制血栓形成、延缓冠状动脉斑块进展、减少急性心脏不良事件的发生具有积极的治疗和预防作用.
作者：刘莹 刊期： 2009年第05期
酶联免疫吸附实验(ELISA)由于其操作简单,试剂保存期长,对环境污染小,且测定的敏感性、特异性相对较高,现已广泛应用于各种生物活性物质的免疫测定,也是目前采供血机构筛查献血者传染性指标的主要检测方法.
作者：孟毓；岳献荣；李爱新；王富强 刊期： 2009年第05期
目的 探讨儿童长骨骨骺损伤的X线影像表现特点,以提高诊断准确率.方法 采用Salter-Harris分类法回顾性分析32例儿童长骨骨骺损伤的X线资料,女性9例,男性23例;平均年龄10.3岁,大16岁,小3岁.结果 全组儿童长骨骨骺损伤常见为Ⅱ型22例(68.8%),腕部骨骺损伤共22例(68.8%),主要X线表现为继发骨化中心位置改变(75.0%).结论 熟悉骨骺损伤的X线表现及准确分型对治疗和判断预后十分重要.
作者：李世凯 刊期： 2009年第05期
根据罗马Ⅲ标准,功能性排便障碍(functional defecate disorders,FDD)有2个亚型:F3a为失协调性排便障碍,F3b为排便推进力不足.其中盆底肌肉在排便时反常收缩是失协调性排便障碍的典型表现,一般认为它可以发生在外括约肌和耻骨直肠肌上,导致直肠排空障碍性便秘[1].盆底肌电图可以精细地检测到单块肌肉的活动,对于盆底疾患的诊断价值较高[2].我院2007年1月至2008年12月,经盆底肌电图检查发现反常收缩284例,现结合临床进行分析,报告如下.
作者：张波；王凡；朱萍萍；毛宽荣 刊期： 2009年第05期
血液中生殖激素水平能真实反映脑垂体、生殖腺的功能状态[1],对不孕不育及更年期综合征等内分泌疾病的诊断具有重要的价值.然而,由于生理及病理等因素的影响,人体内各种激素水平常处于动态变化之中,有时波动很大,常会遇到同一样本在不同实验室,甚至同一实验室所测得结果出现较大差异.要得到真实的激素水平,做好实验室质量控制显得尤为重要.笔者就生殖激素放射免疫分析法(RIA)内部质量控制参数及其使用评价做初步探讨.
作者：夏禾爱；宁小民；安社刚 刊期： 2009年第05期
目的 探讨热休克蛋白27(HSP27)、三叶因子Ⅱ(TFF2)在胃癌和癌前疾病中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化法检测经病理证实的正常胃黏膜组织20例、胃溃疡22例、慢性萎缩性胃炎24例和胃癌54例中HSP27和TFF2的表达情况,其表达水平以HSP27和TFF2的平均光定密度测定值表示,并对相关资料进行统计学分析.结果 HSP27在正常胃黏膜中的表达光密度值(0.278 ±0.011)较胃溃疡(0.303±0.013)和慢性萎缩性胃炎(0.305±0.010)低,慢性萎缩性胃炎与正常胃黏膜组织中HSP27表达水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);HSP27在胃癌中的表达水平(0.318±0.022)较前三者高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);HSP27的表达与胃癌分化程度、淋巴转移有关(P均＜0.05).TFF2在胃溃疡(0.368±0.014)和慢性萎缩性胃炎(0.371±0.019)中的表达水平较正常胃黏膜(0.346±0.032)高,差异有统计学意义(P均＜0.05).胃癌中TFF2的表达水平(0.325±0.020)低于前3者,差异有统计学意义(P均＜0.05);TFF2的表达与胃癌分化程度、浸润深度有关(P均＜0.05).结论 HSP27和TFF2与肿瘤的发生密切相关,检测该指标可为胃癌诊断、判断预后和指导治疗提供依据.
作者：荣芳；侯恒；李丽芬；王勇；王满贵 刊期： 2009年第05期
前列腺的原发淋巴瘤和继发淋巴瘤都是罕见的,目前国外约有100例完整的病例报道,国内报道60余例.本文报道1例前列腺淋巴瘤合并前列腺上皮内瘤形成(PIN)Ⅱ～Ⅲ级,并结合文献对其临床表现、病理诊断及鉴别进行探讨.
作者：魏振海；杨守京；王哲；王映梅 刊期： 2009年第05期
异位妊娠是妇产科常见的疾病,也是较易误诊的疾病.异位妊娠未破裂时,早期临床表现并不典型,诊断主要依靠辅助检查,一旦误诊,常因延误治疗时机、治疗错误或治疗过度而引发纠纷,且随着早早孕试纸、绒毛膜促性腺激素-p(β-HCG)、孕酮测定、阴式彩超、三维彩超及腹腔镜技术广泛应用于临床,对早期诊断的准确性要求越来越高.因此异位妊娠早期的误诊问题应得到重视.
作者：刘文；霍红 刊期： 2009年第05期
2000年到2007年3月,笔者施行经尿道前列腺手术治疗良性前列腺增生症(BPH)157例(不合并膀胱结石及肿瘤),除4例过程不顺利外,其余均获成功.1 资料与方法
作者：穆效斌；杨栋 刊期： 2009年第05期
目的 观察两种不同的药物,每组各41例治疗方案对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效并进行经济学评价.方法 82例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为A、B 2组,每组各41例.A组服用埃索美拉唑20 mg、阿莫西林胶囊1 000mg、呋喃唑酮100 mg,2次/d;B组服用奥美拉唑20mg、阿莫西林胶囊1 000 mg、呋哺唑酮100 mg,2次/d.2组疗程均为7 d.疗程结束4周后,观察2组溃疡愈合率、Hp根除率、药物不良反应,并进行成本-效果分析.结果 A、B组溃疡愈合率分别为95.12%、85.37%,2种方案对溃疡的疗效差异有统计学意义(P＜0.05);Hp根除率分别为92.68%、85.37%,差异无统计学意义(P＞0.05)A、B组每例1个疗程成本分别为209.25、82.41元.A、B组的Hp清除率及溃疡愈合率的成本-效果比分别为2.26、0.97及2.20、0.97,A组相对于B组的Hp清除率及溃疡愈合率增量成本-效果比分别为17.35、13.01.结论 从成本-效果角度分析,以奥美拉唑为主的根除Hp方案优于以埃索美拉唑为主的方案.
作者：蒋友福 刊期： 2009年第05期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死的临床诊断价值和确定DWI在区分常规MRI上所示的多发梗死灶中急性和非急性梗死方面的能力.方法 对68例确诊为脑梗死的患者经颅脑CT、常规MRI及DWI检查后,进行影像学的图像特征分析,重点分析信号强度和病灶大小.患者均采用统一的治疗方法.结果 DWI对超急性及急性脑梗死可显示CT、常规MRI不能显示的病灶,并随时间延长显影范围逐渐增大.在常规MRI可显示的病灶中,DWI可更清楚、更全面地显示病灶,且病灶范围更大.亚急性期及慢性期DWI影像逐渐改变成等信号、混杂信号,部分为囊性信号,且不易显示病灶.结论 DWI诊断超早期脑梗死比CT、常规MRI有明显优势.
作者：金红；宋红涛；宋天庆 刊期： 2009年第05期
患者女,30岁.因上腹部间断疼痛半年入院.患者近半年双侧肋缘下有胀痛感,弯腰、活动时加重,疼痛不向其他部位放射,休息后可缓解.无乏力、消瘦、盗汗、恶心、呕吐、发热、黄疸、呕血等症状.既往身体健康,无传染病史.入院体检:腹平软,肝、脾未触及,腹部无压痛,无反跳痛.
作者：廖文峰 刊期： 2009年第05期
附睾炎是临床上常见的泌尿生殖系统疾病,是阴囊内常见的感染性疾病,也是急性阴囊疼痛的常见原因之一[1].近年来,附睾炎的就诊人数不断增多,随着高频彩色多普勒超声(高频彩超)的广泛应用,诊断率也在不断提高.本文分析我院2007年1月至2008年10月经临床及病理证实的30例附睾炎患者的临床资料及声像图特征,以探讨高频彩超诊断附睾炎的临床价值.
作者：孙莉；王玉玲 刊期： 2009年第05期
目的 观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 23例股骨粗隆间骨折的病人,按Evans分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例.均实施DHS内固定治疗.结果 术后随访6～24个月,通过主观症状、客观体征及双下肢功能评分判定疗效,优良率达91.3%.结论 DHS内固定较传统治疗方法有复位好、内固定牢靠、下地早、恢复快等优点,兼具动力性加压与静力性加压双重作用,利于骨折的愈合.
作者：贾东林 刊期： 2009年第05期
重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍和/或出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症,是腹部外科的严重急腹症之一,发病急,进展快,并发症多,病死率高[1].手术治疗并发症多、死亡率高,全身给药又难以在胰腺组织内达到理想的药物浓度.随着对急性胰腺炎发病机制研究的深入,发病后各种炎症介质的致病机制以及其促进病程进展的作用日益受到重视,为SAP的治疗提供了新思路.我院于2003年至2007年实施区域动脉灌注联合腹腔灌洗治疗SAP23例,疗效显著.治疗过程中积极的护理干预同样起着重要的作用,现将护理体会总结如下.
作者：刘戈 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助经阴道巨大子宫切除术(LAVH)的可行性及临床应用价值.方法 回顾总结对子宫肌瘤、子宫腺肌症42例子宫超过12孕周大小的患者行LAVH的经验体会.结果 42例患者全部行LAVH,平均手术时间(158.5+68.7)min,平均术中出血量(148.6±65.8)ml,术后平均住院时间(6.4±2.2)d.无1例出现输尿管、膀胱、直肠等脏器损伤.结论 巨大子宫行LAVH是安全可行的,术者熟练的LAVH手术技巧,加上助手的默契配合,是手术成功的关键.
作者：宋迎春；谢美华；张丹；朱冰冰 刊期： 2009年第05期
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二脂肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石及胆源性胰腺炎的治疗具有微创、安全、有效等优点[1].但ERCP及EST作为一种侵袭性操作,具有一定的风险,可发生相关并发症,根据Cotton等[2]对11 497例ERCP的总结,ERCP的相关并发症为4.0%.因此,切实有效的术前、术中和术后护理,严密观察有无并发症的发生并及时处理,是确保手术成功及防止并发症的关键.本院2005年1月至2009年5月行ERCP及EST治疗胆总管结石110例,现将护理体会总结如下.
作者：余文霞；黄克霞；谢梅红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨低场MRI对子宫腺肌症的诊断价值.方法 回顾分析14例经手术病理证实的子宫腺肌症的低场MRI影像表现.结果 14例中,弥漫性子宫腺肌症2例,表现为子宫体积增大呈类球形,T2WI子宫结合带弥漫性增厚,厚度13.2～35.0 mm,平均16.5 mm,结合带与肌层分界不清;在T1WI上表现为等信号,在T2WI上表现为等或略低信号,混杂有散在多发点状高信号灶;其中1例患者T1WI与T2WI均可见散在点状高信号灶.局限性子宫腺肌症12例,表现为子宫体部或底部局限性增大,相应部位结合带增厚,与肌层分界不清;在T1WI上呈等信号,T2WI上呈略低信号,病灶信号可不均匀,中央部可有多发点状高信号.结论 低场MRI对子宫腺肌症诊断有重要价值,MRI表现具有特征性,能对子宫腺肌症作出明确诊断.
作者：卜顺林；吴联生 刊期： 2009年第05期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
