明兰；张苏闽
目的 研究便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome,C-IBS)患者结肠黏膜水通道蛋白9(aquaporin 9,AQP9)的表达情况,探讨其在C-IBS发病机制中的作用.方法 运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测C-IBS及正常对照者升、降结肠黏膜细胞AQP9 mRNA的表达.结果 正常对照组及C-IBS组升、降结肠均有AQP9 mRNA表达.两组升结肠AQP9 mRNA的表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),降结肠AQP9 mRNA表达量C-IBS组低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AQP9在C-IBS患者结肠黏膜上皮细胞水代谢中起重要作用,可能是C-IBS产生便秘的重要原因之一.
作者：王晓玲；李汀；江梅 刊期： 2015年第09期
目的 探讨食管黏膜病变经内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后发生迟发性穿孔的危险因素.方法 回顾性分析四川大学华西医院2010年3月-2014年7月因食管黏膜病变接受ESD治疗的145例患者的相关情况.首先,对迟发性穿孔的发生率和临床操作过程进行评价.其次,对以下各项变量做出统计分析:患者相关因素(年龄、性别、主诉症状、伴发疾病情况);病变相关因素(病变大小、部位、形态、深度和病理类型);操作相关因素(手术时间、使用刀型、黏膜下注射药品、病变切除情况).结果 发生迟发性穿孔 7例(穿孔组),对应病变8处.与未发生穿孔的138例(非穿孔组,143处病变)相比,病变的纵向长度、环周直径、环周范围及手术时间与迟发性穿孔的发生高度相关.病变的环周范围(＞3/4)是迟发性穿孔发生的预测因素.所有穿孔患者均经内科保守治疗后康复.结论 病变范围越大越易导致食管ESD术后迟发性穿孔的发生.对于发生术后穿孔的患者,积极的内科保守治疗可明显促进患者的康复,避免不必要的外科手术治疗.
作者：吕修和；王春晖；谢艳 刊期： 2015年第09期
磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(glypican-3, GPC3)是一个新的相对独立的肝癌标志物,其在肝癌组织和血清中高表达且具有较高的敏感性和特异性.传统治疗肝癌的方法,如手术、放化疗等仍有一定的局限性和不足,急需一种新的治疗方法来联合治疗.基于GPC3的免疫治疗或偶联化疗药物的靶向治疗将为肝癌治疗带来新的希望.
作者：王慧利；赵金满 刊期： 2015年第09期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对食管早期癌及上皮内瘤变的治疗效果.方法 回顾分析16例食管早期癌及上皮内瘤变行ESD患者的临床资料.常规内镜发现病灶,卢戈氏液(Lugol's solution)染色和超声内镜检查,确定病变边界、范围和深度,无禁忌证患者均在气管插管静脉麻醉条件下行ESD.术后1、3、6个月内镜复查评估治疗效果.结果 本组L6例患者22处病变成功完成ESD治疗,手术成功率91.67％(22/24).术后病理示6例12处高级别上皮内瘤变与术前诊断相符,3例原诊断为高级别上皮内瘤变共3处,其中2处为黏膜内癌,1处为原位癌.术前3例共3处黏膜内癌,2例共2处原位癌ESD术后病理与术前相符.2例高级别上皮内瘤变因术中出血及操作时间过长未能成功实施ESD.结论 ESD是治疗食管早期癌及上皮内瘤变的有效方法,其优势为创伤小、疗效好、恢复快.
作者：胡文华；武育卫；王仰坤 刊期： 2015年第09期
溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,是以病情反复发作为特点的肠道黏膜非特异性炎症性疾病.临床治疗方法有限,治疗效果欠佳.目前UC的病因和发病机制尚未明确,遗传、免疫、环境、感染和精神心理多种因素被认为与其发生有关.近年来免疫因素成为研究的热点,相关研究表明Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)和核转录因子κBp65(nuclear factor-κBp65,NF-κBp65)在UC发病中的作用至关重要.现对TLR9和NF-κBp65信号通路在UC中的作用机制作一概述.
作者：刘梦莹；王启之 刊期： 2015年第09期
目的 比较经口内镜下肌切开术(peroral esophageal myotomy,POEM)与腹腔镜Heller手术治疗贲门失驰缓症的临床疗效.方法 收集中国人民解放军第1 74医院2004年1月-2013年2月收治的贲门失弛缓症患者,根据手术方式,分为POME组和腹腔镜Heller手术组(腹腔镜组),比较两组治疗后临床症状缓解率、食管大宽度下降幅度、并发症发生率及复发率.结果 共纳入60例贲门失驰缓症患者,POME组27例,腹腔镜组33例,术后随访1个月,两组症状均明显缓解,食管大宽度下降幅度分别为(2.5±1.2)cm、(2.2±1.3) cm,两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).POEM组出现2例(7.4％)并发症,腹腔镜Heller手术组出现2例(6.1％)并发症,两组相比,差异无统计学意义(P＞005).随访1个月后POEM组出现2例(7.4％)胃食管反流病患者,随访1年2例(7.4％)复发,腹腔镜组术后未出现明显不适,两组术后并发症发生率和复发率相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜Heller手术与POME治疗贲门失弛缓症有效性及安全性相当.
作者：谈秋慧；谢军培；韩曲；詹晓娟；陈章兴；曾伟；戴益琛 刊期： 2015年第09期
目的 探讨乙型肝炎患者外周血CD4+T细胞Runx3 mRNA的表达及意义.方法 应用实时定量PCR检测37例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者(CHB组),11例急性乙型肝炎(acutc hepatitis B,AHB)患者(AHB组)和19名健康对照者(健康对照组)外周血CD4+T细胞Runx3 mRNA的表达水平.结果 CHB组Runx3 mRNA的表达水平明显低于AHB组和健康对照组(P均＜0.01).AHB组Runx3 mRNA的表达水平明显高于健康对照组(P＜0.05).CHB重度组Runx3 mRNA的表达水平明显高于CHB轻度组(P＜0 05).结论 Runx3在CHB的发病过程中可能发挥了重要的作用,CHB患者Runx3表达水平降低可能与其Th1/Th2失衡有关.
作者：张毅；臧国庆；王洁玲；汤正好；江红；奚敏；余永胜 刊期： 2015年第09期
环氧合酶(COX)是前列腺素合成的限速酶,主要有两种同工酶:COX-1和COX-2,其中COX-2是一种诱导酶,在组织损伤、炎症、肿瘤等情况下表达增强.肝癌是一种常见的恶性肿瘤,主要与病毒感染、黄曲霉毒素、过量酒精摄入等因素有关,但确切的发病机制尚不明确.目前肝癌没有特效治疗手段,预后较差,是世界范围内沉重的医疗负担.近年来,不断有研究结果表明C0X-2与多种肿瘤,尤其是消化道肿瘤密切相关,非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)对肿瘤有一定的防治作用,这些发现为有效防治肝癌提供了新的思路.本文就COX-2与肝癌关系的研究进展作一概述.
作者：刘晨晨；张振玉 刊期： 2015年第09期
目前,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的标准疗法未能控制病情的患者日益增多.生物制剂在克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)治疗史上有划时代意义,并同时能改善患者的预后.但其治疗指征和治疗时机仍不清楚.此外,生物制剂进行早期干预的具体机理目前尚不清楚.现就生物制剂的选择、使用时间、用量、疗效判断作一概述.
作者：明兰；张苏闽 刊期： 2015年第09期
目的 研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的临床特征,提高对UC的认识和诊断治疗水平.方法 收集2008年1月-2013年12月6年荆门市第一人民医院住院治疗的82例UC患者的临床资料,分析其临床特点.结果 41～50岁年龄段发病比例高,女性多于男性.UC的临床特征以黏液脓血便、腹痛、腹泻为主;内镜下黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡,13例伴有肠外表现,病变同时累及直肠和乙状结肠者多见,病理以慢性炎性细胞浸润为主.结论 UC确诊主要根据临床表现、结肠镜检查和病理学检查,其中结肠镜检查可明确病变部位、范围、程度以及肠腔有无狭窄或癌变,有助于临床病情分期,对指导临床治疗方案的选择具有重要意义.
作者：董卫国；徐曼；李军华；郭绪峰 刊期： 2015年第09期
以食管鳞癌(esophagealsquamous-cell cancer,ESCC)为主的食管癌在我国发病率位居世界前列,而其病因尚未明确,本文主要针对ESCC和食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)的病因和危险因素的研究现状及其研究进展作一概述.
作者：庄璐；马丹 刊期： 2015年第09期
目的 观察经骨桥蛋白(osteopontin,OPN)转染人骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)对高转移潜能肝癌细胞(high metastatic potential hepatocellular carcinoma cells,MHCC97-H)增殖、侵袭能力的影响.方法 构建OPN慢病毒载体,转染BMSCs.CCK-8法检测与BMSCs共培养前后MHCC97-H的增殖能力,共培养48 h,检测OD值.Transwell法检测BM-SCs与MHCC97-H细胞共培养后细胞侵袭情况,共培养48 h,结晶紫染色,细胞计数.PCR法检测共培养前后MHCC97-H转移相关因子OPN、αv、β3、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)基因表达.结果 BMSCs基因转染成功,OPN高表达.MHCC97-H与BMSCs细胞共培养后,MHCC97-H增殖能力增强,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经OPN转染的BMSCs细胞对MHCC97-H细胞增殖无明显作用(P＞0.05).经OPN转染的BMSCs细胞对MHCC97-H细胞侵袭具有明显的促进作用(P＜0.05).经OPN转染的MHCC97-H细胞OPN表达明显降低,而αv、β3、MMP-2表达明显升高(P＜0.01).结论 BMSCs具有促进MHCC97-H细胞增殖的作用,OPN基因转染的BMSCs细胞具有促进MHCC97-H细胞侵袭的作用.外源性OPN抑制内源性OPN表达,外源性OPN通过激活MMP-2活性促进肿瘤侵袭.
作者：李天然；蔡立杰；赵绍宏；魏正茂；霍天龙；卢光明；宋斌 刊期： 2015年第09期
目的 探讨上消化道间质瘤(upper gastrointestinal stromal tumor, GIST)侵袭危险性的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月-2013年8月在达州市中心医院住院诊治的50例GIST患者的临床资料,分析GIST的胃镜及超声内镜影像特点.结果 病理标本检查所见肿瘤的大小、形态、边界、回声、表面特征与胃镜、超声胃镜检比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CD117和CD34在极低侵袭风险组、低侵袭风险组、中侵袭风险组、高侵袭风险组阳性表达率分别为0(0)、7(41.1％)、24(96.0％)、5(100％)和0(0)、6(35.3％)、23(92.0％)、5(100％),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD117和CD34的阳性表达、肿瘤直径≥5cm、形态不规则、边界不清晰、表面粗糙伴溃疡或出血及回声不均匀是GIST侵袭发生的危险因素.
作者：张贻超；吴华平；陈胜君；汪飚 刊期： 2015年第09期
目的 探讨肝细胞癌细胞分泌的转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对癌细胞增殖能力的调控机制.方法 免疫荧光检测TGF-β1的表达能力.构建TGF-β1下调肝细胞癌细胞株.克隆形成实验及流式细胞术检测不同干预下Hepa1-6细胞的成瘤及细胞周期的变化. Western blotting检测cyclin D3的变化.结果 免疫荧光检测显示多株肝细胞癌细胞均具有表达TGF-β1的能力.下调TGF-β1后Hepa l-6细胞的克隆形成能力减弱,而阻断TGF-β1信号后其克隆形成能力增强.流式检测结果表明下调TGF-β1后细胞出现G1期阻滞,而加入LY-364947后结果则相反.Western blotting检测结果显示TGF-β1对cyclin D3具有双重调控作用.结论 TGF-β1有可能通过影响cyclin D3从而达到对肝细胞癌细胞增殖能力的双重调控作用.
作者：王轶；徐桂芳；张斌；刘韬韬；沈锡中 刊期： 2015年第09期
目的 探讨多层螺旋CT及腹部X线检查在肠梗阻诊断中的价值.方法 选取就诊于荆州市第一人民医院普通外科的100例肠梗阻患者,并对所有患者首先行多层螺旋CT检查,然后行腹部X线检查,然后以手术证实为肠梗阻作为金标准,后比较多层螺旋CT检查与X线在肠梗阻中诊断的符合率及病因分析.结果 多层螺旋CT在100例肠梗阻的患者中,诊断符合率为95.0％,X线在100例肠梗阻患者中的诊断符合率为72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);在病因分析方面,多层螺旋CT较X线在肠梗阻中更能发现肠粘连、肿瘤、炎症感染等病因,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 多层螺旋CT较X线在肠梗阻的诊断中具有更高的诊断准确率及较低的误诊率,因此,对于肠梗阻患者,临床医师可以首选CT检查.
作者：易宏锋；卢月月；谢琼 刊期： 2015年第09期
结肠电刺激是在结肠肠壁上植入电极,通过接受外源性电脉冲刺激调控结肠的电活动,进而影响结肠和其他胃肠部位的运动.近年来的研究表明,结肠电刺激通过调节胃肠动力,对功能性便秘、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、大便失禁及肥胖等疾病的治疗具有潜在的临床应用价值.而目前对于结肠电刺激的刺激模式尚无一致结论,作用机制也不十分清楚.本文就结肠电刺激对胃肠动力的影响及其可能的相关机制作一概述.
作者：陈朔；姚树坤；李艳梅 刊期： 2015年第09期
目的 探讨DAPT对人肝癌细胞MHCC97H裸鼠皮下移植瘤生长的影响.方法 人肝癌细胞株MHCC97H接种于3～4周鼠龄的雄性裸鼠BALB/C-nu背部1周,建立裸鼠皮下移植瘤模型,记录裸鼠体质量.24只成瘤裸鼠随机分为4组,高剂量DAPT组(10 mg/kg,0.03 ml/只)、低剂量DAPT组(5 mg/kg,0.03 ml/只)、DAPT溶剂二甲基亚砜(DMS0)对照组(0.05％,0.03 ml/只)、空白对照组(生理盐水,0.03 ml/只),腹腔注射给药.间隔2d给药1次,共6次.观察裸鼠肿瘤生长情况及生存状态.于末次给药48 h后采用颈椎脱臼法处死全部裸鼠,称量裸鼠体质量,解剖瘤体,测量肿瘤体积,计算抑瘤率.结果 药物干预前,4组移植瘤模型的裸鼠体质量差异无统计学意义(P＞0.05);药物干预后,高剂量DAPT组与低剂量DAPT组较其他两组生存状态佳,高剂量DAPT组裸鼠体质量明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05);相比于其他3组,高剂量DAPT组移植瘤体积小,差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量DAPT组及低剂量DAPT组的抑瘤率分别与DMSO对照组及空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DAPT抑制人肝癌细胞MHCC97H裸鼠皮下移植瘤生长,改善人肝癌细胞MHCC97H荷瘤裸鼠的生存状态.
作者：司云飞；吴德全；胡彦华；裘铠杰；李大川 刊期： 2015年第09期
目前研究发现肝脏疾病与肠道有着密切的关系.在引起肝脏疾病发病的众多因素之中,肠道菌群起着重要作用,它能诱导脂肪变性、炎症及肝纤维化.本文探讨了肠肝轴与肝脏疾病的关系,通过总结目前新的证据,从肝肠轴的角度为临床寻找一些可能的治疗策略.
作者：王全楚；步子恒；李青上 刊期： 2015年第09期
目的 探讨轻度慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝组织纤维化程度分期与临床的相关性.方法 选取59例(HBeAg阳性45例,HBeAg阴性14例)轻度CHB患者为研究对象.所有患者均行B超检查,并进行肝穿刺活检,光镜下观察样本,将病理结果与血清ALT、AST、HBV DNA、肝纤维化标志物透明质酸(HA)及B超检查记录的肝脏门静脉(MPV)宽度进行对比分析.结果 HBeAg阳性的轻度CHB患者HBV DNA中位滴度为8.3×107 copies/ml,HBeAg阴性的轻度CHB患者HBV DNA中位滴度为3.2 × 105 copies/ml,两组比较,差异有统计学意义(P =0.011).血清ALT、AST、HA值及MPV宽度在HBeAg阳性和HBeAg阴性的轻度CHB患者之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者中,肝组织纤维化分期分别与HA值、MPV宽度呈正相关(HA:r =0.533、P=0.023和r=0.702、P=0.046;MPV:r=0.546、P=0.044和r=0.762、P=0.028);而与血清ALT、AST及HBVDNA水平均无相关性(P＞0.05).结论 HBV DNA滴度在HBeAg阳性的轻度CHB患者中升高;轻度CHB患者的肝组织纤维化程度与HA值及MPV宽度有一定的相关性.
作者：高守为；余保平；潘陈为；杨斌；张丽；黄梦君 刊期： 2015年第09期
目的 探讨血脂水平对大肠息肉患者发病的影响.方法 选取2013年1月-2014年6月于启东市人民医院住院并行结肠镜检查的207例患者为研究对象,根据病理学检查确诊为大肠息肉者归为观察组(n=127),其余归为对照组(n=80).采用单因素分析和多因素Logistic回归探讨血脂水平对大肠息肉发病的影响,并比较大肠息肉患者各亚组的血脂水平.结果 观察组患者中合并高脂血症发生率为41.7％,显著高于对照组的22.5％ (P ＜0.05).观察组的血清总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组(P＜0.05).男性组的高脂血症发生率、TG、TC水平均显著高于女性组,HDL-C显著低于女性组(P＜0.05).多发息肉组的高脂血症发生率、TG 、TC水平均显著高于单发息肉组,HDL-C显著低于单发息肉组(P＜0.05).左半结肠/直肠组的高脂血症发生率、TG水平均显著高于右半结肠组(P＜0.05).腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉组的高脂血症发生率和各血脂水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血脂异常与大肠息肉的发生、发展有关,高脂血症增加了大肠息肉的发病风险,男性、多发息肉、左半结肠/直肠息肉更容易出现高脂血症.
作者：黄蓉蓉；沈志香；姚红玉 刊期： 2015年第09期
胃肠病学和肝病学杂志
主管:郑州大学
主办：郑州大学
