吴志轩；余保平；夏虹；徐龙
目的探讨肝硬化并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征及近期预后.方法对331例肝硬化患者进行回顾性分析,对47例符合MODS诊断标准的患者作序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,并比较存活与死亡者的差异及临床特征.结果MODS的发生率为14.2%,与无MODS者比较,两者的病程、既往上消化道出血史差异有显著性(P＜0.05).47例MODS患者中好转26例,死亡21例,病死率44.7%;存活组与死亡组患者临床特征比较,两组年龄、MODS发生时间、受累器官个数、总大SOFA评分差异有显著性;Spearman等级相关分析显示,总大SOFA评分与昏迷、休克、少尿、胃肠道大出血等严重临床征象的存在有显著相关性.结论肝硬化并发MODS并非少见,且病情危重,预后不良.影响预后的主要因素有年龄、受累器官个数,MODS发生时间以及存在昏迷、休克、少尿、胃肠道大出血等危象.
作者：张晓军；黎红光；栾双梅；徐雪华 刊期： 2005年第05期
目的研究银杏叶提取物(EGB)对肝纤维化大鼠TGF-β1影响及抗纤维化作用.方法30只雄性SD大鼠被随机分为三组:正常对照组(10)、模型组(10)、及EGB干预组(10),模型组及EGB干预组给予50%CCL4腹腔注射,1 ml/kg,1周两次,共8周,干预组每天同时给予EGB灌胃,0.4 g/kg.实验结束后,处死动物分离血清行肝功能生化指标检测,取肝脏液氮冻存及甲醛固定,分别行HE及Masson染色,免疫组化检测TGF-β1和α-SMA,RT-PCR检测TGF-β1 mRNA的表达.结果生化指标检测EGB干预组优于模型组(P＜0.01),光镜下组织学检查纤维化分级、图像分析系统测量胶原面积EGB干预组低于模型组(P＜0.05),免疫组化检测EGB干预组TGF-β1和α-SMA的表达低于模型组(P＜0.01),RT-PCR检测EGB干预组TGF-β1mRNA的表达低于模型组(P＜0.01).结论EGB对CCL4诱导的大鼠肝纤维化有良好的防治作用.
作者：刘浩；于皆平；时昭红；刘嵩 刊期： 2005年第05期
据估计全球有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),在美国就有125万人.乙肝携带者存在向肝硬化和肝细胞癌(HCC)发展的隐患.慢性HBV感染的自然病程是可变的.慢性乙肝患者需要进行终身的监测,以便决定是否及何时需要介入抗病毒治疗和观察严重转归.在经美国肝脏病研究协会执行方针委员会主办和认证后,对些指导方针进行了修订.初的指导方针公布于HEPATOLOGY 2001,34:1225-1241.根据新进展,尤其是慢性乙肝治疗方面,2003年9月对该指导方针进行更新.更新指导方针的完整版本,包括近出版文献的回顾,刊登在美国肝脏病研究协会(AASLD)的网页上(www.aasld.org),接着是慢性乙肝治疗推荐的更新资料的摘要.推荐资料分级为Ⅰ类(随机对照试验),Ⅱ-1类(未随机化对照试验),Ⅱ-2类(队列研究或是病例对照分析研究),Ⅱ-3类(多时序,非对照试验),Ⅲ类(专家权威意见,描述性流行病学).
作者：王全楚；张玉龙 刊期： 2005年第05期
目的研究急性肝损伤时大鼠肝脏HO-1的表达情况和CO水平,探讨HO-1和内源性CO在大鼠急性肝损伤中的作用.方法制备急性四氯化碳肝损伤模型,采用RT-PCR和免疫组化法测定不同时间点大鼠肝脏HO-1 mRNA和蛋白的表达情况;测定各时间点肝组织SOD、MDA含量变化,同时测定股静脉血中HbCO水平和ALT、AST肝功能指标.结果HO-1mRNA在正常大鼠有弱表达,染毒3 h后表达显著增强,于24 h时间点表达强,与对照组相比差异非常显著(P＜0.01);免疫组化结果显示;HO-1蛋白在正常大鼠表达较低或无,染毒3h后即有明显表达,16至48h的时间点内表达均显著增强,主要定位于肝实质细胞、库普细胞的胞浆内.对照组HbCO水平极低,给予四氯化碳3 h后HbCO水平开始升高,此后各时间点均明显高于对照组,差异有显著性,这与HO-1表达情况相一致.此外,染毒后大鼠血清ALT、AST和MDA明显升高,SOD活性则显著降低,和对照组相比差异均十分显著.结论大鼠急性肝损伤后出现HO-1表达持续上调和血中CO水平迅速增高,提示HO/CO系统参与急性肝损伤的病理生理过程,其表达增加可能对机体有重要调节作用.
作者：宋晨朝；温韬 刊期： 2005年第05期
目的研究胰岛细胞瘤患者体内肾上腺髓质素的表达与分布情况;并通过对比研究阐明其表达的特异性.方法收集9例手术治疗的胰岛素瘤患者手术前后的血浆及手术标本,分别用放免法检测血浆中肾上腺髓质素浓度;免疫组化ABC法测定肾上腺髓质素在肿瘤组织中的表达与分布.结果胰岛素瘤患者体内的肾上腺髓质素浓度(7.1±2.7 fmol/m1)比正常对照组(2.6±1.6 fmol/m1)显著增高.在手术前后监测的9例中,血浆肾上腺髓质素浓度从7.1±2.7fmol/ml下降到2.9±1.7 fmol/ml.免疫组化结果显示肾上腺髓质素分布于肿瘤细胞中,而在胰腺基质和主要的胰腺导管中无表达.结论胰岛素瘤患者血浆中肾上腺髓质素明显增高,且在肿瘤组织中明显表达.
作者：王宪远；任景丽；陈国亮 刊期： 2005年第05期
期刊参考文献的准确性愈益受到图书情报人员、编辑出版界的重视,已有专文报道了肿瘤学、免疫学、医学高校学报、中华医学系列等期刊外文参考文献的差错或失真情况[1～6],笔者仅就消化类医学期刊外文参考文献的准确性进行核查、调研,以期更多地了解参考文献不准确的内容和程度,以及产生的原因,并寻找防范措施,从而促进数量更多、质量更高的刊物和论著呈现给广大的读者.
作者：王国丽 刊期： 2005年第05期
目的建立肝纤维化大鼠模型,对肝素、干扰素和复方丹参的抗肝纤维的疗效进行评价.方法应用CCl4建立肝纤维化大鼠模型,分别给予不同剂量的肝素、干扰素和丹参进行抗肝纤维化干预治疗.8周后处死大鼠,留取血清检测HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ等,留取肝组织,行HE和Massson三色染色.结果肝素治疗组、复方丹参治疗组的各项血清学指标水平与肝纤维化大鼠造模组相比均有显著性差异.α-干扰素治疗组与肝纤维化大鼠造模组相比,HA和PCⅢ水平有显著性下降,Ⅳ-C、LN水平无显著性差异.肝素治疗组的HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平均较复方丹参治疗组、α-干扰素治疗组为低.胶原纤维染色显示,肝素可明显抑制肝纤维化的发展,作用效果优于干扰素和复方丹参.结论肝素、α-干扰素、丹参具有抗肝纤维化作用,但以肝素的作用效果为强.
作者：郝菁华；朱菊人；石军；任万华；孔祥辉 刊期： 2005年第05期
目的探讨解偶联蛋-2(uncoupling protein-2,UCP2)在大鼠非酒精性脂肪肝发病机理中的作用.方法Wistar大鼠64只,随机分为高脂饮食诱导脂肪肝组和正常对照组,用免疫组织化学和Western blot技术检测肝组织中UCP2表达变化,生化检测大鼠血清甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FAA)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量.结果大鼠非酒精性脂肪形成过程中UCP2阳性细胞数和表达强度逐渐增加,血清TG、FAA和ALT含量较对照组增高,以高脂饮食喂养8、12周为著.结论随着非酒精性脂肪的形成和程度加重,UCP2表达逐渐增强,其介导的酶活性显著增高,启动脂质过氧化反应,促进脂肪肝的形成和发展.
作者：顾小红；张云东；冯爱娟 刊期： 2005年第05期
目的探讨免疫诱导型和CCl4诱导型大鼠肝纤维化模型制备过程中基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)表达水平与肝纤维化程度相关性的差异.方法双夹心ELISA法定量监测免疫诱导和CCl4诱导大鼠肝纤维化模型制备过程中大鼠血清TIMP-1水平,与常规病理学检查分级,进行相关性分析,并进一步用原位杂交法观察TIMP-1 mRNA在两种肝纤维化模型中的表达差异.结果免疫诱导型大鼠肝纤维化模型制备过程中其血清TIMP-1水平能较好的反映肝纤维化程度,原位杂交显示TIMP-1 mRNA表达较强;CCl4诱导型模型制备过程中其血清TIMP-1水平与肝纤维化程度相关性无统计学意义,原位杂交显示TIMP-1 mRNA表达较弱,且在同等级纤维化程度肝组织中表达差异较大.结论免疫诱导大鼠肝纤维化模型病变有一定发展过程,分期明显,血清TIMP-1水平能较好的反应其肝纤维化程度;CCl4诱导型大鼠肝纤维化模型病变过程较快,分期不明显,血清TIMP-1水平不能作为其肝纤维化程度的指标.
作者：张亚飞；聂青和；谢玉梅；邵彬；苟艳子；周永兴 刊期： 2005年第05期
环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)是前列腺素(prostaglandin,PG)合成酶的一个亚型,在多种细胞和组织的炎症及增殖中起重要作用.现就近年来其在肝病中作用及机制的研究进展作一综述.
作者：潘洁；舒建昌 刊期： 2005年第05期
慢性乙型肝炎是我国感染人数多、危害大的传染病,其危害主要在于大约20～40%的病人经过多年的肝脏炎症损伤后可发展为肝硬化和肝癌,使病人的生活质量明显下降,寿命缩短.遗憾的是迄今为止,仍然没有特效药物可以彻底治愈慢性乙型肝炎.因此目前对于慢性乙型肝炎的治疗目标,国内外广泛的共识是通过药物治疗长期或持久地抑制乙肝病毒复制,控制疾病的进展,减少肝硬化和肝癌的发生.美国肝病协会、欧洲肝病协会和亚太地区肝病协会所发布的乙肝治疗指南均作了类似的描述(见本期杂志).明确慢性乙肝治疗的目标,其重要意义在于强调应对慢性乙肝病人进行积极治疗以防止进展为终末期肝病,同时也提醒病人和医生不宜过于追求治愈的效果,盲目求医治疗,不但不可能治愈乙肝,还浪费了宝贵和稀缺的医疗资源.
作者：王豪 刊期： 2005年第05期
目的研究肝硬化病人的病毒感染状况及其与临床的关系.方法对398例住院肝硬化病人进行回顾性的研究,观察年龄、性别、病因、血清HBV标志物及HBVDNA、肝功能、Child-Pugh评分.采用ELA、PCR、核酸杂交方法.结果男女比例为2.94:1;年龄无显著性差异;HBV感染居多(88.80%):HBsAg(+)90.99%、eAg(+)34.98%;HBsAg(-)的患者年龄明显高于样本组平均年龄.HBVDNA检测总阳性率为72.50%:eAb(+)者中HBVDNA(+)占91.22%;eAg(-)者中HBVDNA(+)占62.14%;eAg(-)同时eAb(+)者中HBVDNA(+)占26.13%.HBVDNA(+)组与HBVDNA(-)组比较,PTA明显下降及Child-Pugh评分明显增加.HBV高度复制组年龄及AST项有增高的趋势,γ-球蛋白增高显著.住院肝硬化病人以男性、HBsAg(+)、eAg(-)、HBVDNA(+)的慢性HBV感染者居多.结论HBV的活跃复制可加重肝损伤并导致肝衰竭.抗病毒治疗应该是慢性HBV感染过程中任何阶段的重要措施.
作者：刘丹阳；魏倪；鞠莹；王颖；潘洪洋；宋薇 刊期： 2005年第05期
目的探讨人芽囊原虫人工感染后对肠黏膜的损伤情况.方法将昆明小鼠60只随机分为5组,一组为空白对照,其它四组分别经口感染104、204、304、404剂量的虫体.7天后处死动物,取回盲部,用电镜观察肠黏膜超微结构的改变.结果扫描电镜和透射电镜下观察,空白对照组小鼠未发现虫体寄生,肠黏膜结构正常.感染104、204剂量的小鼠有少量的虫体寄生,黏膜上皮细胞破损,部分微绒毛脱落,线粒体局部水肿,嵴排列紊乱.感染304、404剂量的小鼠可见有大量虫体侵入肠黏膜,黏膜上皮细胞破损严重,呈网状,蜂窝状,并有成片的肠黏膜脱落.线粒体膜开始溶解,嵴断裂、扭曲、黏连,呈空泡样变,粗面内质网囊泡变,黏膜表面细胞间的紧密连接融合.结论人芽囊原虫对回盲部肠黏膜有损伤作用,且与感染剂量有关,随感染剂量的增加病理变化越明显.
作者：王东；汤黎明；李文；苏云普；张红卫；薛长贵 刊期： 2005年第05期
目的研究细胞间黏附分子-1(1CAM-1)在原发性肝癌中的临床意义.方法以免疫组化方法结合全自动图像分析观察40例肝细胞癌组织及其癌旁组织和28例肝硬化组织中ICAM-1的表达.结果40例肝细胞癌组织ICAM-1表达阳性率为80.0%(32/40)、癌旁组织为57.5%(23/40)、肝硬化为53.6%(15/28),阳性率与组织学分类相关.肝癌组织中ICAM-1含量明显高于癌旁及肝硬化组织(P＜0.05),转移组肝癌中ICAM-1的含量明显高于非转移组(P＜0.05),而癌旁及肝硬化组织中表达差异无显著性(P＞0.05).结论肝癌组织中高度表达ICAM-1,ICAM-1有可能作为判断肝硬化及肝癌发展程度及预后的指标之一.
作者：刘菊；熊枝繁 刊期： 2005年第05期
目的分析比较三种自身免疫性肝病(ALD)的临床表现、血清学和病理学特点及诊断意义.方法回顾性总结昆明医学院第二附属医院2003～2005年35例自身免疫性肝病患者的临床资料.结果①临床表现:ALD以中年女性多见,自身免疫性肝炎(AIH)和原发性硬化性胆管炎(PSC)在年龄上有显著差异,PSC的发热症状较AIH和原发性胆汁性肝硬化(PBC)明显,常伴有胆系感染;②实验室检查:AIH表现为球蛋白显著升高,同时AST、ALT及ALP、GGT升高显著,PSC的TB和DB水平高,IgG在AIH、PSC中的浓度与PBC比较有显著性差异,明显增高.同时IgA在PSC中浓度与AIH、PBC比较有显著性差异,其浓度明显高于其它两种ALD,AIH患者ANA阳性检出率为75%,可能存在AIH-PSC重叠综合症,其发生率约占17.6%;③影像学检查:PSC患者100%有肝内、外胆管的僵硬、狭窄、变细或局部扩张;④病理学:共有6例行肝穿刺病理活检,病理结果提出明确诊断者2例(33.3%).结论ALD临床表现复杂多样但各有特点,血清免疫学及抗体检测有助于AIH与PBC的诊断和鉴别诊断,ERCP或MRCP有助于PSC的确诊,病理学检查的诊断价值有一定的局限性.
作者：李英；赵公芳；黄华；柳利明；刘国彬；李未华 刊期： 2005年第05期
NK细胞上有激活和抑制受体,即NK细胞受体(NKR),调节NK细胞和病毒特异性CD8+T细胞在各种病毒感染中的反应.在αβT细胞、γδT细胞、B细胞、单核细胞、巨噬细胞以及树突细胞上也表达这些受体.
作者：高月球；郑亚江；王灵台 刊期： 2005年第05期
目的探讨HLA-A、DRB1位点等位基因多态性与上海地区汉族人乙肝后肝硬化的相关性.方法采用基因芯片分型方法,检测61例乙型肝炎后肝硬化患者HLA-A、DRB1分型,并与146例正常人的结果进行比较.结果HLA-A02及HLA-DRB1*07、HLA-DRB1*08、HLA-DRB1*11的频率在乙肝后肝硬化组明显升高,与正常组比较差异显著.其它等位基因频率在实验组和对照组无显著性差异.结论HLA-A02及HLA-DRB1*07、HLA-DRB1*08、HLA-DRB1*11与上海汉族人乙肝后肝硬化的发生明显相关.
作者：陈兰羽；陈建杰；章晓鹰 刊期： 2005年第05期
2004年10月亚太地区的专家在台北进行为期2天的讨论,对2003年版的共识进行修改[1].修改稿再以电子邮件方式请各专家斟酌,并在2004年12月14日印度新德里APASL年会上报告和讨论.本报告为经后审定的有关慢乙肝处理的共识和推荐建议.在本共识中应用主要专业名词的定义见附表.
作者：马军；段芳龄 刊期： 2005年第05期
肝肺综合征(hepatopul monarysy ndrome,HPS)为慢性肝病门脉高压、低氧血症以及肺内血管扩张的综合征,其概念早由Kennedy和Knudson于1977年提出.
作者：张福奎；张俊勇；贾继东 刊期： 2005年第05期
资料与方法一、病例选择从2000年至2004年在我科住院治疗的急慢性肝炎154例,患者入院时的情况,ALT 120±68 U/L,AST 78±34 U/L,TB 29.6±7.8 mmol/L,UB 10.2±6.9 mmol/L.患者年龄在2岁～60岁之间(平均29.8岁).病毒性肝炎(男54例,女38例)诊断标准均符合2000年西安肝病会议[1];酒精性肝炎(男37例,女5例)诊断标准均符合<酒精性肝病的诊断与治疗>[2];药物性肝炎(男11例,女9例)符合<药物性肝炎的诊断与治疗>[3].
作者：吴伯祥；王磊；刘明亮 刊期： 2005年第05期
胃肠病学和肝病学杂志
主管:郑州大学
主办：郑州大学
