高琳
非直属附属医院开展临床教学是指非直属附属医院独立承担医学院校学生的临床理论及临床见习全过程的教学活动[1].自从20世纪末,我国高等教育扩大招生规模以来,高等医学院校临床教学资源已日益呈现不足,而非直属附属医院开展全程教学则有可能依托其丰厚的临床资源优势成为解决教学资源不足的有效途径之一.我院从2010年起承担了长沙医学院临床教学工作以来,取得了一定的成效,但在教学过程中也存在一些值得解决的问题.
作者：艾芸芳 刊期： 2014年第04期
目的:探讨综合护理干预对减少内科危重病患者压疮的临床价值.方法:选择2012年1-12月进行综合护理干预的104例内科危重病患者作为观察组,2011年1-12月常规护理的102内科危重病患者为对照组.对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行系统综合护理干预,具体内容为:加强质量管理、健康教育、饮食与营养指导、减少潮湿、摩擦及排泄物刺激、加强基础护理.结果:观察组压疮(为难免压疮)发生率0.96％低于对照组的5.77％;护理满意度99.04％高于对照组的92.16％;住院时间(15.26士3.92)d低于对照组的(18.38士4.12)d,两组比较均P＜0.05,差异有统计学意义.结论:采取早期综合护理干预,运用恰当的护理措施,能有效预防压疮发生,从而减轻患者的痛苦,减少护理工作量,值得临床应用.
作者：陈春英 刊期： 2014年第04期
目的:探讨不同剂量米索前列醇对早孕宫颈的扩张作用.方法:选取180例在我院门诊人工流产的孕妇,将其随机分为A组(米索200μg)、B组(米索400μg)和C组(米索600μg).结果:使用400μg的米索前列醇及600μg的米索前列醇均可以达到扩张宫口的作用.结论:米索前列醇在人流手术中可以充分的扩张宫口,利于手术的进行及减少手术不良反应的产生.
作者：李淑梅 刊期： 2014年第04期
目的:观察蔷薇根煎剂在“功血”治疗中的疗效.方法:鲜蔷薇根150g取其煎剂服用,3次/d,连用3d,观察疗效.结果:经蔷薇根煎剂治疗“功血”28例,3d总有效率达92.9％.结论:蔷薇根煎剂治疗“功血”止血效果良好,费用低廉,无撤药性出血,未见影响月经周期现象,无明显不良反应.
作者：杨海宇 刊期： 2014年第04期
目的:探讨产后出血发生的原因、发生率、出血量、影响因素及有效的临床处理措施.方法:回顾性分析2010年3月-2013年1月64例产后出血病例的临床资料,探讨相应的防治措施.结果:产后出血发生在产后2h内61例,占95.31％.宫缩乏力性出血46例,占71.88％,软产道裂伤5例,占7.81％,胎盘因素11例,占17.19％,凝血功能障碍2例,占3.13％.剖宫产及阴道助产产后出血发生率显著高于阴道自娩(P＜0.05).有流产史产后出血发生率显著高于无流产史产后出血发生率(P＜0.05).产后出血的发生率随胎产次增加而增加(P＜0.05).本组患者全部救治成功,其中5例保守治疗无效,行子宫次全切除术,止血成功,无1例死亡.结论:产后出血是多原因、多危险因素所致,加强孕前宣教及孕期管理,掌握剖宫产的指征及时机,提高医务人员助产技术及加强产时、产程及产后的监护,可减少产后出血的发生,对降低产后出血率及孕产妇病死率有重要作用.
作者：刘义环 刊期： 2014年第04期
目的:探讨对护士实施分层级绩效考核,调动护士工作积极性和主动性,建立优质护理服务的长效机制.方法:选择我院实行“优质护理服务”的5个病区作实验组,5个病区在推行分层级绩效考核前的护理综合目标考核结果作为对照组.实验组对护士实施分层级使用,分别设计各层级绩效考核量表、岗位系数和层级系数以及岗位考核标准和评价标准,成立绩效考核小组,全科医护人员参与考评.结果:实验组的护理综合目标管理考核结果与对照组比较,实验组在护理服务、危重症护理、护理安全、患者满意度等方面均优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:护士分层级绩效考核明显提高护理质量和患者的满意度,对推进优质护理服务的深化发展具有重要意义.
作者：苏少汝；李玫；邓惠君；杨冬云；陶腊枝；李思琴；尤小娜 刊期： 2014年第04期
进展性脑梗死是缺血性脑血管病的一个常见而又严重的类型,属于难治性脑血管病,治疗缺乏有效的办法.我院应用低分子肝素联合疏血通注射液治疗进展性脑梗死对阻断病情进展疗效满意,现报告如下.
作者：门爱华 刊期： 2014年第04期
目的:探讨近年来我院新生儿病房收治的新生儿败血症的临床表现、病原菌分布及药敏特点,以指导临床治疗.方法:回顾性分析本院新生儿病房2011年5月-2013年5月经血培养确诊为新生儿败血症的60例患儿的资料.结果:新生儿败血症临床表现缺乏特异性,以少吃、少动、少哭,体温波动、黄疸等表现为主.研究期间共检出病原菌60株,其中革兰氏阳性菌60％,革兰氏阴性菌40％,排在前5位分别是表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌.革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率高,对万古霉素、利福平尚未耐药;但部分溶血性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林敏感.革兰氏阴性菌对氨苄西林、头孢类、氨曲南耐药性高,对哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类尚未耐药,但阴沟肠杆菌对头孢三代以上仍敏感性高.结论:根据病原菌及其耐药性检测选用敏感药物治疗新生儿败血症,可减少耐药菌株的产生,提高治疗效果.
作者：何柳；杨映天；王贞美 刊期： 2014年第04期
脑卒中是严重危害人类生命和健康的五大疾病之一,而脑卒中的患者常常或轻或重的出现脑水肿,脑水肿会引起颅内压力升高对脑组织造成损害,而甘露醇正是通过脱水降颅压来防止或减轻对脑组织的损害,本文旨在通过甘露醇治疗脑卒中的探究,寻求佳给药时机、给药速度、给药剂量和用药疗程,供广大同仁参考,以提高甘露醇的合理使用率,取得佳疗效.
作者：宇文清凤；张锁林 刊期： 2014年第04期
目的:探讨和分析超声刀与传统方法在开放甲状腺手术中的应用效果.方法:将我院此次所收治的84例甲状腺疾病患者,按照随机、平行、多中心等方法进行分组,分成试验组和对照组,分别为42例;对照组:对患者采用传统甲状腺手术治疗.试验组:对患者采用超声刀进行甲状腺手术治疗.对两组患者的切口长度和总手术时间、术中出血量、切除甲状腺的时间、术后引流量、手术并发症等情况进行比较和分析.此外,还需要对试验组患者在学习曲线中和学习曲线后的并发症和切口长度进行比较和分析.结果:比较两组患者的切口长度和总手术时间、术中出血量、切除甲状腺的时间、术后引流量,试验组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P.＜0.05);但是两组患者术后并发症进行比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).在试验组中,学习曲线之后,患者的切口长度要明显短于学习曲线中,并且学习曲线后所发生的并发症几率要明显低于学习曲线中,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在临床上,对甲状腺疾病患者采用超声刀进行开放甲状腺手术治疗,其治疗效果要明显优于传统方法治疗.但是,在临床上不能盲目应用超声刀进行手术治疗,要根据患者的实际情况和传统的丝线结扎手术等进行结合治疗.这样能够提高治疗效果,保障患者的生命健康安全.
作者：刘占全；金党仙；周双才；芮浚 刊期： 2014年第04期
目的:纠正正己烷中毒引起的周围神经损害,为今后的治疗工作探索出一条路子.方法:以药物治疗为主,再配合心理干预治疗,加康复治疗的综合疗法.结果:肌力、肌张力都有一定程度的恢复和提高,感觉障碍逐渐改善,对患者的康复起到了令人满意的效果.结论:在药物治疗的前提下配合心理干预治疗可消除患者的恐惧、悲观心理,使患者能以佳身心状态接受治疗,身体早日康复.
作者：杜鹃；杜宝柱 刊期： 2014年第04期
目的:观察中西医结合疗法对糖尿病足预后的影响.方法:糖尿病足病人随机分为对照组、治疗组.对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用中医分型辨证施治.结果:临床治疗观察或随访2个月,治疗组中医证候改善较对照组有统计学意义上差别.结论:采用西医常规治疗基础上加用中医分型辨证施治有利于糖尿病足病人的康复.
作者：陈亚奇；李同平 刊期： 2014年第04期
目的:探究并分析经尿道电切镜前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者临床疗效和安全性.方法:选取我院泌尿外科2010年1月-2012年6月收治的86例良性前列腺增生患者为研究对象,应用随机数字表法将良性前列腺增生患者分为对照组和实验组,对照组患者给予经尿道前列腺电切术,实验组患者给予经尿道电切镜前列腺剜除术,比较2组患者在平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均住院费用和并发症.结果:实验组患者平均手术时间、平均术中出血、平均住院时间和平均住院费用均明显短/少于对照组患者,差异有统计学意义,P＜0.05,实验组患者并发症发生率为18.60％,明显低于对照组患者(4.65％),差异有统计学意义,P＜0.05.结论:经尿道电切镜前列腺剜除术是治疗良性前列腺增生一种较好的手术方法,疗效优于经尿道前列腺电切术,值得进一步推广.
作者：刘灼明；王海燕 刊期： 2014年第04期
1 临床资料患者女性,28岁,初中文化,已婚,未育.既往患者月经不规律,月经周期20～60d不定,每次月经持续时间5～9d.个人史、家族史无异常.查体见患者双眼视力较差.患者饮食佳,饭量大,食用面食约500g/餐.患者于2005年底无明显诱因出现情绪低落,经常无故流泪,后又出现兴奋语多,自感脑子转得快,花钱大手大脚,饮食量多,夜眠差,于2006年4月份首次人院,诊断为“双相障碍”,患者住院期间突然出现晕厥,意识不清,行脑CT检查示“脑垂体瘤”,直径约3mm大小,应用“丙戊酸钠、氯氮平”等药物治疗,病情好转出院.
作者：段元东；徐维亮；赵美华 刊期： 2014年第04期
目的:从文献计量学的角度分析2003-2012年间国内肠出血性大肠杆菌O157 ∶ H7的病原微生物学研究状况.方法:利用中国科学引文数据库为统计源,检索2003-2012年国内肠出血性大肠杆菌O157∶H7病原微生物学工作的研究文献,利用文献计量学方法进行统计分析.结果:在中国科学引文数据库中共收集关于肠出血性大肠杆菌O157∶H7病原微生物学研究工作相关文献279篇,其年度间变化呈逐渐上升趋势,《中华微生物学和免疫学杂志》、《中国人兽共患病学报》是刊载此类文献数量较多的期刊,张雪寒和宋宏新是报道相关文献多的专家,《2001年中国食源性致病菌及其耐药性主动监测研究》为单篇被引频次高的文献,所有研究中基因技术研究多,肠出血性大肠杆菌O157 ∶ H7的免疫学研究也占有较大比例.结论:肠出血性大肠杆菌O157∶H7基因技术和免疫学研究工作是相关科研工作者研究的重点.
作者：徐奎 刊期： 2014年第04期
目的:调查产妇产褥期延续护理服务的需求并探讨其干预对策.方法:选取2011-2012年在我院分娩的产妇150例,采用产褥期延续护理服务调查量表调查她们的需求,并探讨针对这些需求的佳干预对策.结果:通过调查发现排在前5位的产褥期延续护理服务需求为:新生儿喂养知识、新生儿常见疾病的预防和护理、婴儿异常活动的识别、婴儿的抚触知识、产褥期的妇女膳食营养知识指导.结论:对于产妇而言不仅要在其住院期间做好相应的护理工作,更应该在产褥期提供延续护理服务,其中延续护理服务的重点应该为婴儿的育婴知识宣教和产妇的自我护理知识的宣教.
作者：陈洪波 刊期： 2014年第04期
目的:分析超声技术在甲状腺结节诊断中的应用.方法:回顾性分析我院2011年2月-2013年2月收治的110例甲状腺结节患者的临床资料,并分析超声技术的应用价值.结果:本组n0例患者中,70例患者结节位于左侧叶,40例患者结节位于右侧叶.采用超声诊断,对良性结节的总符合率达到60.91％,对恶性结节的总符合率为34.54％.结论:超声诊断甲状腺结节不仅能够较为准确地鉴别和诊断出甲状腺结节的良恶性,还具有操作简单、经济实用的优点,对甲状腺结节临床诊断具有重要的应用价值.
作者：叶德福；侯立业；林惠芳；胡卫萍；李祝有 刊期： 2014年第04期
目的:探讨超声检查在婴儿发育性髋关节异常筛查中的应用情况.方法:对2009年6月-2010年5月本中心实施DDH筛查的10 262例婴儿,共20 524个髋关节进行髋关节超声检查,其中男5 419例,女4 843例,出生天数3～180d;采用高频线阵探头按Graf法采集髋关节图像、测量并分型,确定正常、可疑、异常髋关节;对初筛检出的可疑患儿1个月后复查髋关节超声,并对结果进行分析.结果:正常髋关节19 465个(94.84％,19 465/20 524),可疑髋关节965个(4.70％,965/20 524),异常髋关节94个(0.29％,94/20 524),左、右侧髓关节间检查结果有显著性差异(x2 =12.91,P=0.002);正常婴儿9 662例(94.15％,9 662/10 262),可疑患儿517例(5.04％,517/10 262),异常患儿83例(0.81％,83/10 262),性别间检查结果有显著性差异(x2=180.38,P＜0.01);349例初筛可疑患儿复查了髋关节超声,其中发育为正常婴儿275例(78.8％,275/349),发育为异常患儿6例(1.72％,6/349),仍有68例为可疑患儿.结论:本研究所显示的数据以及确定的超声筛查标准为初筛机构实施DDH筛查提供必要的参考.
作者：王雯雯；张菲菲；李蓉；汤哲莹；潘蕾；刘功姝 刊期： 2014年第04期
目的:检测健康人群的超敏CRP的水平和分布.方法:分析川北医学院附属医院694例健康体检人员血标本,用高灵敏度的NEPHSTAR仪器通过散射比浊法检测其健康成人的超敏CRP浓度.结果:在694例体检健康者中,超敏CRP值呈偏态分布,以中位数和四分间距来表现其超敏CRP值的分布情况;男女超敏CRP值无显著性差异(P＞0.05),其中位数为0.494～0.500mg/L,并且随年龄的增加,CRP值呈逐渐增高的趋势.结论:通过对694例健康人群超敏CRP水平及分布的分析调查,可作为了解患者的超敏CRP值的临床水平与流行病学的调查分析的参考.
作者：邓琳琳；李君安；孟庆甜 刊期： 2014年第04期
目的:探讨在基层农村妇女生殖健康普查中开展健康教育的效果及可行性.方法:选取万安县517例农村已婚妇女进行了生殖道感染防治相关知识的健康教育及生殖健康检查,并对授课前、后问卷调查结果进行对比评价.结果:在健康教育前目标人群对生殖道感染及生殖健康知识缺乏,自愿接受生殖健康检查行为差;通过健康教育授课后,生殖道感染及女性生殖健康知识掌握程度显著提高,对生殖健康知识的需求欲增强,增强了自觉参加普查的意识.结论:加强对农村妇女的生殖健康教育是改变人们性知识和生殖保健态度,预防生殖道感染的有效途径.
作者：孙海莲；刘小舟 刊期： 2014年第04期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
