崔娟
目的：探讨中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤的临床疗效。方法：选取我院36例胰腺颈体部良性肿瘤患者，随机分为中段胰腺切除术治疗组（观察组）和远端胰腺切除术治疗组（对照组），各18例，观察两组患者的手术指标及术后并发症。结果：两组患者手术均成功切除肿瘤，观察组患者术中出血量和住院天数明显少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者在手术时间上的差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤临床疗效好、术后并发症发生率低，值得临床进一步推广使用。
作者：田恒宇 刊期： 2013年第13期
目的：探讨胰岛素泵强化治疗老年糖尿病的应用效果及护理。方法：选取我院老年科2011年8月-2012年10月收治的老年糖尿病患者68例，随机分为两组，即胰岛素泵持续皮下胰岛素输注组（CSⅡ组）和每日多次皮下注射胰岛素组（M SⅡ组）。观察两组患者血糖达标时间、平均胰岛素用量及低血糖发生率的情况。结果：C SⅡ组血糖达标时间、平均胰岛素用量及低血糖发生率均明显低于MSⅡ组。结论：老年糖尿病患者应用胰岛素泵控制血糖迅速、平稳、安全、有效，是目前老年糖尿病强化治疗的佳手段。
作者：李志敏；刘金凤 刊期： 2013年第13期
目的：探讨兰索拉唑、左氧氟沙星和枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡的临床体会。方法：对分别使用兰索拉唑和法莫替丁分别联合左氧氟沙星和枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的各42例患者资料进行比较和分析。结果：1个疗程后两组在症状消除时间、溃疡愈合、H p根除、总有效率、不良反应率、随访复发比率等进行比较，P＜0．05，兰索拉唑组明显优于法莫替丁组。结论：兰索拉唑、左氧氟沙星和枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡，见效快、疗效佳、疗程短、副作用小、患者依从性好，值得临床推广和使用。
作者：刘春华 刊期： 2013年第13期
目的：观察中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻的临床效果。方法：60例术后早期粘连性肠梗阻患者随机分西医组（对照组）和中西医结合组（观察组）各30例，两组均予常规纠正脱水及酸碱平衡紊乱、禁食、胃肠减压、应用抗生素等治疗，中西医结合组同时配合中药活血承气汤治疗，两组均治疗后评效。结果：中西医结合组总有效率（93．33％）优于单纯西医组（85．00％），解除肠梗阻时间、住院时间短于单纯西医组。结论：中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻，能够促使患者恢复，明显缩短疗程，值得临床应用。
作者：卢连东 刊期： 2013年第13期
目的：探讨记录手术日记对在手术室实习护士学习的影响。方法：将实习的护生60名，按单、双号分为实验组和对照组，各30名。两组均正常接受老师的指导和讲解，实验组增加记手术日记，比较两组理论、操作考试成绩及带教老师对护生实习满意度。结果：两组护生实习结束前的理论考试差异无统计学意义（P＞0．05），实验组操作考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），带教老师对实验组护生满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护生记手术日记能显著提高护生的实践能力，更好地配合手术。
作者：张琳 刊期： 2013年第13期
20世纪90年代我国学者吴开俊、李逊教授等开展有中国特色的微创经皮肾穿刺取石术（M PCNL ），通过建立14～18F经皮肾通道，用输尿管镜代替传统肾镜通过经皮穿刺的肾造瘘通道进行肾或输尿管上段结石取石手术。具有创伤小、出血少、结石取尽率高、手术时间短、术后恢复快，并且通过留置的肾造瘘管可以重复治疗残留结石等优点，逐步在全国推广应用，成为肾结石、输尿管上段结石的首选。M PCNL是一项操作繁杂，应用器械、导丝、导管等较复杂的手术，该微创手术的成功，不仅需要医生的精湛技术，麻醉的密切配合，同时围手术期的护理也至关重要。我科自2005年以来，共为31例肾、输尿管上段结石患者进行M PCNL ，效果良好，无严重并发症，现将护理体会报告如下。
作者：孙小琴 刊期： 2013年第13期
目的：探讨完善老年肺心病患者的有效护理方法。方法：对88例老年肺心病及肺心病并发冠心病从选用抗生素、维持体液及酸碱平衡、心理护理等几个方面进行阐述。结果：患者死亡率明显降低，住院天数缩短。结论：正确、及时、有效、完善的护理，是降低病死率、病残率，提高患者生存质量的重要保证。
作者：胡海英 刊期： 2013年第13期
根据结核病实验室的等级评审评分标准，加强了实验室环境设施改造，增添了仪器设备，充实了人力资源，强化质量与安全管理措施，提高了工作绩效。对评审准备过程中存在的主要问题提出了改进措施。
作者：曹鸿远；王槐堂 刊期： 2013年第13期
目的：探讨分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断方法和治疗措施。方法：将于2009年2月-2012年2月在我院门诊及住院接受治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿40例随机分成对照组和观察组各20例，对照组通过二丙酸培氯米松气雾剂的治疗，观察组通过孟鲁司特钠和盐酸丙卡特罗的治疗，然后对比两组患者的治疗的效果。结果：统计显示观察组治疗的总有效率为85．0％，相比对照组的75．0％，差异显著（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：提高小儿咳嗽变异性哮喘诊断的准确性，从而能够及时有效地治疗；小儿咳嗽变异性哮喘通过孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗临床疗效显著，能够有效缓解患儿的临床症状、降低复发率，具有十分重要的临床意义。
作者：庄福春 刊期： 2013年第13期
目的：探讨中药健脾利水方联合胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察。方法：病理诊断的恶性胸腔积液60例，经胸腔插管引流术排尽胸液后，按随机化原则分为2组，治疗组（34例）在胸腔内注入DDP 40mg/m2，并加服中药健脾利水方加减，水煎服，每日1剂早晚分服；对照组（26例）在胸腔内注入DDP 40mg/m2。3d后重复1次。观察疗效、生活质量、生存率以及毒副反应。结果：治疗组总有效率94.1％，病变进展率2．9％，较对照组50.0％、26.5％差异有显著性（P＜0．05）。Kamofshky的评分＞70分，治疗组较对照组有显著提高（P＜0．05）。治疗组0．5、1、1.5、2年的生存率为94．12％、67．65％、55．88％、8．82％，分别高于对照组的76．92％、34．62％、19．23％、3．85％，其中0．5、1．5年的生存率差异有显著性（P＜0．05）。结论：中药健脾利水方联合胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液。安全有效，副作用低，是治疗恶性胸腔积液的理想药物。
作者：王波；王薇薇；狄延玲；韩玉玲；王维玉；李晓 刊期： 2013年第13期
目的：探讨良性甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺的保护方式，减少术后低血钙的发生率。方法：回顾性分析2006年8月-2012年8月500例良性甲状腺手术的临床资料，随机分传统组和改进组，传统组保留甲状腺后被膜，未寻找甲状旁腺；改进组暴露并保护甲状旁腺，精细被膜解剖，尽量保存甲状旁腺的血供及完整性。术后动态观察监测血清钙变化情况。结果：在术中暴露并保护甲状旁腺组中，术后低钙血症的发生率较未寻找甲状旁腺组患者明显降低，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：在良性甲状腺肿瘤手术中，采用精细被膜解剖，暴露并原位保护好甲状旁腺及血供，可有效降低甲状旁腺的损伤。
作者：冯勇；张金峰；周连仲；徐开旭 刊期： 2013年第13期
目的：观察孟鲁司特佐治婴幼儿喘息性支气管炎疗效。方法：107例喘息性支气管炎患儿，随机分为治疗组51例，对照组56例，两组患儿均应用0．5％硫酸沙丁胺醇0．25ml/次＋0．025％溴化异丙托品1ml/次＋布地奈德雾化混悬液2ml/次，2～4次/d经空气压缩泵雾化吸入，疗程5～7d；治疗组在上述治疗的同时每晚睡前口服孟鲁司特钠4mg ，疗程5～7d。结果：治疗组51例有效率90．2％，对照组56例有效率76．8％，χ2＝3．43，P＜0．05，有显著性差异。结论：孟鲁司特钠佐治婴幼儿喘息性支气管炎，疗效满意，为婴幼儿喘息性支气管炎的辅助治疗提供了一个值得进一步探讨的途径。
作者：林喜足；陈宝川；冯丽；杨火燃；蔡耿耀；洪少妮；卓志强 刊期： 2013年第13期
颈丛阻滞是甲状腺手术、锁骨骨折手术常用的麻醉方法，但其引起心血管不良反应不容忽视，尤其对合并心脑血管疾病的患者。右美托咪定是一种新型、高选择性a2-肾上腺素受体激动药，抑制交感神经的活性，减轻应激反应，并具有镇痛、镇静效能好，无呼吸抑制，术中易于唤醒的临床特点。本文探讨颈丛阻滞麻醉下右美托咪定应用对血流动力学影响。
作者：杨秀艳 刊期： 2013年第13期
目的：探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的治疗方法。方法：将50例肝硬化患者随机分为治疗组27例和对照组23例。对照组行常规综合治疗，治疗组在此基础上加用胸腺肽α1，疗程均为2周。结果：治疗组临床症状、体征、腹水常规及培养等改善情况明显优于对照组。两组总有效率分别为88．9％和65．2％（ P＜0．05）。结论：胸腺肽α1可以改善自发性细菌性腹膜炎患者的免疫功能，有助于调节炎症反应状态，在晚期肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时联合应用可提高治疗率。
作者：王鹏；赵爱兵 刊期： 2013年第13期
目的：探究结节性桥本氏甲状腺炎患者行甲状腺全切除术的疗效。方法：选择2008-2012经药物治疗6个月～1年症状缓解不满意的结节性桥本氏甲状腺炎患者27例，随机分为治疗组和对照组，分别对治疗组行甲状腺全切除术、对照组行甲状腺次全切除术、一叶切除术、部分切除术及峡部切除术，对两组进行术前、术后临床症状缓解率、手术并发症及实验室检查等项目的比较。结果：治疗组与对照组术前各项症状和结果指标比较无统计学差异（P＜0．05）；治疗组术后症状缓解率80％，对照组缓解率33．3％；治疗组发现2例、对照组发现1例甲状腺微小癌。甲状腺素水平治疗前后比较，两组均无显著性差异（P＞0．05）；治疗组手术后Tg、TG-Ab 、Tpo-Ab水平较术前明显降低，差异有显著性（P＜0．05），对照组术前后差异无显著性（P＞0．05），治疗后两组间比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：对经6个月～1年药物治疗后症状缓解不满意的临床顽固性桥本氏甲状腺炎患者行甲状腺全切除术的治疗是合理的、安全可靠的，症状缓解满意并可助于发现隐匿性甲状腺癌。
作者：王瑜；富晓敏 刊期： 2013年第13期
目的：观察地被菊提取液对肾缺血-再灌注损伤的影响。方法：复制肾缺血-再灌注损伤的家兔模型，给予地被菊提取液腹腔注射，检测家兔肾功能改变。结果：给予地被菊提取液的治疗组家兔肾功能受损不及阴性对照组明显。结论：地被菊提取液对于肾缺血-再灌注损伤的肾脏有保护作用。
作者：张磊 刊期： 2013年第13期
目的：总结静脉留置针在肿瘤患者辅助治疗中的应用方法及价值。方法：将98例接受放化疗后的肿瘤患者随机分为两组，A组48例采用常规头皮针输注辅助抗癌药物，B组50例采用静脉留置针输注辅助抗癌药物，观察两组治疗效果。结果：B组静脉炎、药物渗漏发生率均低于A组（P＜0．05）。结论：对接受放化疗后的肿瘤患者采用静脉留置针输液，可降低反复穿刺所致的静脉炎及药物渗漏发生率，改善护理效果，减少护理人员工作压力。
作者：赵秀琼；林可华 刊期： 2013年第13期
急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syn-drom ，ACS ）是一组冠状动脉粥样硬化、斑块破裂或糜烂、血栓形成或血管痉挛导致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。具有高发病率、高致残率、高死亡率、发病急、变化快等特点，因此，ACS 的早期诊断对治疗和预后尤为重要。随着分子生物学、基因技术等的发展，寻找敏感性和特异性都高的生化标志物，有助于临床早期诊断、干预ACS ，有效防治冠心病的发生，具有非常重要的临床应用价值。本文就目前ACS标志物研究领域的新进展及应用情况进行概述。
作者：陆婷婷；刘莎；王培培；唐亚蒙(综述)；黄泽智(审校) 刊期： 2013年第13期
产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml ，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。其发病率占分娩总数的2％～3％［1］。据估计，世界范围内，每年约有14万孕产妇死于产后出血，即每4min就有一位孕产妇死于产后出血［2］。因产后出血较凶猛、量多、速度快，难以全部收集到，大多沾染在辅料、被褥、衣物上，多以肉眼估计尚无标准，因此Williams Estman等著名产科权威都认为临床上估计的出血量只是实际出血量的1／2或1／3，因此会麻痹医务人员，延误对患者的救治。要提高产后出血的救治水平关键在于失血量的准确及时估算。而目前在救治时失血量估计不足，漏诊隐性出血是普遍存在的问题。
作者：李琳 刊期： 2013年第13期
目的：比较用美沙拉嗪肠溶片以及水杨酸柳氮磺吡啶肠溶片治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎的疗效和不良反应。方法：采用随机方法将46例活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者分为两组，治疗组26例使用美沙拉嗪肠溶片治疗。对照组20例使用水杨酸柳氮磺吡啶肠溶片治疗。疗程均为8周，观察其疗效及不良反应。结果：治疗8周末治疗组的总体疗效评价其显效率为83．33％。对照组总体疗效评价其显效率为62．5％，其疗效与治疗组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为11．11％，对照组不良反应发生率为33．33％，明显高于治疗组（ P＜0．05）。结论：用美沙拉嗪肠溶片治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎有较好的疗效，且副作用少，其疗效优于SASP组，且美沙拉嗪肠溶片的不良反应明显减少。
作者：莫好红 刊期： 2013年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
