李琳
急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syn-drom ，ACS ）是一组冠状动脉粥样硬化、斑块破裂或糜烂、血栓形成或血管痉挛导致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。具有高发病率、高致残率、高死亡率、发病急、变化快等特点，因此，ACS 的早期诊断对治疗和预后尤为重要。随着分子生物学、基因技术等的发展，寻找敏感性和特异性都高的生化标志物，有助于临床早期诊断、干预ACS ，有效防治冠心病的发生，具有非常重要的临床应用价值。本文就目前ACS标志物研究领域的新进展及应用情况进行概述。
作者：陆婷婷；刘莎；王培培；唐亚蒙(综述)；黄泽智(审校) 刊期： 2013年第13期
“氨中毒实验”是机能学实验教学中重要的经典实验之一，该实验的麻醉方法可采用局麻和全麻。本研究中，笔者分别将0．1％普鲁卡因皮下浸润麻醉和20％氨基甲酸乙酯耳缘静脉注射全身麻醉两种方法麻醉家兔。比较实验中家兔出现的症状及家兔的血氨浓度来分析和探讨两种麻醉方法的优缺点。
作者：谢红艳；刘国辉；朱晓琴；吴卫；何慧华；王桂房；黄俊 刊期： 2013年第13期
目的：探讨静脉留置针在精神科病房的应用。方法：分析2011年1-12月应用静脉留置针的40例危重精神病患者的使用情况及并发症。结果：40例患者中，38例为1次穿刺成功，2例为2次穿刺成功。留置时间为3～7d。未发生与留置针相关的并发症。结论：精神病患者使用静脉留置针减少了患者因反复穿刺而造成的痛苦，减轻了护士的工作量，提高了护士的工作效率，同时也提高了护理质量，并且患者的满意度也不断提高，值得临床推广应用。
作者：裴玉娟 刊期： 2013年第13期
目的：观察丁桂四子散热熨对比塞来昔布治疗风寒型肩周炎的疗效。方法：门诊诊治的80例风寒型肩周炎患者随机分为丁桂四子散封包热熨治疗组（A组）40例、塞来昔布组（B组）40例。A组患者以丁桂四子散封包热熨患部，B组患者早晚各口服200mg塞来昔布胶囊。结果：两组患者治疗后临床症状都有明显改善，A组明显有效率及总有效率均高于B组。结论：丁桂四子散封包热熨治疗风寒型肩周炎比塞来昔布效果好。
作者：王霄汉 刊期： 2013年第13期
目的：对比分析精神分裂症患者的睡眠结构。方法：病例组30例为我院2010年1月-2012年12月收治的精神分裂症患者，对照组30例均为健康志愿者，采用尼高力NicoletOne系列多导睡眠仪系统记录监测脑电、心电、下颌肌电、眼动、呼吸、体动等指标，比较病例组与对照组睡眠结构指标。结果：N1期时间明显延长，在总睡眠时间内所占的比重显著提高（P＜0．05）；相反N2、N3期时间明显减少，在总睡眠时间内所占的比重显著降低（P＜0．05）。结论：与正常人的睡眠结构相比，精神分裂症患者的睡眠结构有明显的异常，精神分裂症患者的睡眠改变是有特异性的观测指标。
作者：卢慧贤；刘惠文；曹顺姬 刊期： 2013年第13期
目的：比较用美沙拉嗪肠溶片以及水杨酸柳氮磺吡啶肠溶片治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎的疗效和不良反应。方法：采用随机方法将46例活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者分为两组，治疗组26例使用美沙拉嗪肠溶片治疗。对照组20例使用水杨酸柳氮磺吡啶肠溶片治疗。疗程均为8周，观察其疗效及不良反应。结果：治疗8周末治疗组的总体疗效评价其显效率为83．33％。对照组总体疗效评价其显效率为62．5％，其疗效与治疗组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为11．11％，对照组不良反应发生率为33．33％，明显高于治疗组（ P＜0．05）。结论：用美沙拉嗪肠溶片治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎有较好的疗效，且副作用少，其疗效优于SASP组，且美沙拉嗪肠溶片的不良反应明显减少。
作者：莫好红 刊期： 2013年第13期
目的：探讨中药健脾利水方联合胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察。方法：病理诊断的恶性胸腔积液60例，经胸腔插管引流术排尽胸液后，按随机化原则分为2组，治疗组（34例）在胸腔内注入DDP 40mg/m2，并加服中药健脾利水方加减，水煎服，每日1剂早晚分服；对照组（26例）在胸腔内注入DDP 40mg/m2。3d后重复1次。观察疗效、生活质量、生存率以及毒副反应。结果：治疗组总有效率94.1％，病变进展率2．9％，较对照组50.0％、26.5％差异有显著性（P＜0．05）。Kamofshky的评分＞70分，治疗组较对照组有显著提高（P＜0．05）。治疗组0．5、1、1.5、2年的生存率为94．12％、67．65％、55．88％、8．82％，分别高于对照组的76．92％、34．62％、19．23％、3．85％，其中0．5、1．5年的生存率差异有显著性（P＜0．05）。结论：中药健脾利水方联合胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液。安全有效，副作用低，是治疗恶性胸腔积液的理想药物。
作者：王波；王薇薇；狄延玲；韩玉玲；王维玉；李晓 刊期： 2013年第13期
目的：对本科优化护理工作流程前后住院病人对护士满意度调查分析，以更好地提高护理质量。方法：采用问卷调查的方式，调查内容包括：穿刺技术、服务态度、与责任护士的沟通情况、责任护士的反应速度等项目。结果：通过实行A PN排班、责任包干管理病人、治疗台前移等一系列优化护理工作流程后，病人对护士的护理工作认可程度及工作质量的满意度均有所提高。结论：优化护理工作流程，方法得当、切实可行、工作效率提高，值得临床推广。
作者：刘明玲；李艳燕；黄秋凤 刊期： 2013年第13期
热性惊厥（febrile seizures ，FS 或 febrile con-vulsions ，FC）为小儿常见急症，是6个月～5岁儿童中常见的惊厥性疾病［1］。对 F S 的定义至今尚未统一［2］。关于定义争议的焦点是首次发病年龄（1个月或3个月？）和体温（38．4℃或38℃？），目前多数学者采用的定义是：首次发作年龄在3个月～5岁，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往无热惊厥史。大多数预后良好，不遗留神经系统症状和体征，且不影响生长发育，但热性惊厥频繁发生或惊厥呈持续状态，且治疗不及时也会造成不可逆的脑损伤，除继发癫痫外，还可能导致不同程度的智力低下、学习记忆及行为障碍［3，4］，FS的预后一直是儿科医师与患儿家长密切关注的问题，近年来国内外学者对FS的病因、发病机制、诊断、治疗和预防等方面进行了大量研究，并取得了一定进展，现综述如下。
作者：张立凤 刊期： 2013年第13期
目的：探讨电热吹风器在全麻术后低体温患者的使用方法，以避免低体温导致的不良反应。方法：选择全麻术后进入恢复室体温低于36℃的患者60例，随机分成对照组和试验组。每组30例，分别监测进入恢复室时的体温、心率、血压、血氧饱和度，记录复温时间和在恢复室停留时间。结果：使用电热吹风器在全麻术后低体温患者复温时间和在恢复室停留时间明显缩短。结论：使用电热吹风器，可缩短患者在恢复室的复温时间、停留时间，减少低体温造成的并发症，减轻患者的经济负担，提高患者的满意度。
作者：陈志芬 刊期： 2013年第13期
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome ， PCOS ）自1935年首次报道以来，迄今仍病因不明，其病理生理变化复杂，临床表现呈多态性，是育龄女性内分泌疾病中常见的一种。目前报道的发病率从2．2％～26％不等，不同国家或地区发病率存在较大差异［1］。2010年澳大利亚的一项流行病学调查显示，PCOS的患病率高达（17．8±2．8）％（根据2003年制定的鹿特丹标准）［2］。北医三院2010年对我国北京地区的2111名社区育龄妇女调查显示6．11％患者存在PCOS［3］。PCOS不仅发病率高，而且伴随胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌变等严重并发症。早在1935年，Stein 和Leventhal 就首次描述该症，随着对该疾病在临床、形态学、生物化学、内分泌、分子生物学等方面研究的不断深入，人们也认识到 PCOS 不仅涉及生殖健康问题，还是一种复杂的累及多脏器及系统的代谢综合征。然而，该病因至今不明，也使其诊断和治疗一直存在争议。本文将近几年诊治 PCOS 的进展综述如下。
作者：朱玩秀 刊期： 2013年第13期
目的：利用医院信息系统对传染病疫情报告进行管理，以达到减少漏报、迟报，提高工作效率和质量的目的。方法：利用医院信息系统（H IS ）和电子病历系统，开发了“医院公共卫生事件管理---传染病管理系统”，实现了院内疫情报告的直报，同时实现了传染病的审核、监控、维护、统计、反馈为一体的管理模式。结果：传染病管理系统的建立，有效地减少了漏报，确保了报卡的时效性，提高了报告的准确性。结论：信息化管理方式，对提高传染病管理水平具有重要意义。
作者：曾芳；曾淑兰；罗晓婷；林海森 刊期： 2013年第13期
目的：探讨全科医学消化内科临床实习的教学模式。方法：针对全科医生的培养方向，从6个方面探讨消化内科实习教学方法。结果：在教学实践中逐步建立起有效的全科医学消化内科实习教学模式，使学生在实践中具备扎实、全面的知识和技能。结论：多种教学方式相结合的消化内科实习模式对推动全科医学临床带教有积极意义，值得推广。
作者：孙嫣；周鹏志；谭慧珍；黄越前 刊期： 2013年第13期
目的：探讨以肝门横沟为标志、胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法：对以肝门横沟为标志、胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术439例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：427例患者顺利行腹腔镜胆囊切除术，其中术中出血3例，均在腹腔镜下妥善止血成功；中转开腹12例；腹壁戳孔感染2例，换药后治愈；胆漏1例，经引流10d自愈；术后出血1例，经保守治疗治愈；无胆道损伤病例。结论：以肝门横沟为标志、胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术是一种安全的手术方式，值得在基层医院推广。
作者：洪永智 刊期： 2013年第13期
目的：从护理职业压力源的研究中探索了解影响护士心理健康的因素。方法：采用方便取样法，使用护士工作压力源量表对我院200名护士进行问卷调查。结果：影响护士心理健康的因素有工作环境与性质、人际关系、患者与家属、专业技能、社会地位与职业发展。结论：压力源就是影响护士心理健康的因素，采用积极的应对方式有助于心理健康的管理，压力源的研究及心理健康的因素对于护士的科学有效管理具有决策价值。
作者：陆升红；梁业梅 刊期： 2013年第13期
目的：总结静脉留置针在肿瘤患者辅助治疗中的应用方法及价值。方法：将98例接受放化疗后的肿瘤患者随机分为两组，A组48例采用常规头皮针输注辅助抗癌药物，B组50例采用静脉留置针输注辅助抗癌药物，观察两组治疗效果。结果：B组静脉炎、药物渗漏发生率均低于A组（P＜0．05）。结论：对接受放化疗后的肿瘤患者采用静脉留置针输液，可降低反复穿刺所致的静脉炎及药物渗漏发生率，改善护理效果，减少护理人员工作压力。
作者：赵秀琼；林可华 刊期： 2013年第13期
目的：探讨胰岛素泵强化治疗老年糖尿病的应用效果及护理。方法：选取我院老年科2011年8月-2012年10月收治的老年糖尿病患者68例，随机分为两组，即胰岛素泵持续皮下胰岛素输注组（CSⅡ组）和每日多次皮下注射胰岛素组（M SⅡ组）。观察两组患者血糖达标时间、平均胰岛素用量及低血糖发生率的情况。结果：C SⅡ组血糖达标时间、平均胰岛素用量及低血糖发生率均明显低于MSⅡ组。结论：老年糖尿病患者应用胰岛素泵控制血糖迅速、平稳、安全、有效，是目前老年糖尿病强化治疗的佳手段。
作者：李志敏；刘金凤 刊期： 2013年第13期
目的：通过对不同检测系统进行方法比对分析，探讨各系统之间检测丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和血糖（GLU）五个项目测定结果具可比性。方法：依据美国临床实验室与标准化委员会（NCCLS ）的EP-A2有关文件，选择具有代表性的五个检测项目，首先研究各个系统的精密度，再通过系统间的比对进行准确度、相关性分析。以日立（Hitachi ）7600-110全自动生化分析仪作目标检测系统1，日立7170作实验检测系统2，强生（Vitros-）350全自动干式生化分析仪作为比对仪实验检测系统3，每天选取2份新鲜混合血清，分别在三台仪器上测定该五个项目，共测20次取其均值并记录结果。结果：五个项目在三个检测系统的日内精密度均小于CLIA’88（美国临床实验室修正法规）允许总误差（TEa）的1/4，日间精密度小于CLIA’88 TEa的1/3；各个试验系统与目标系统比对的相关系数 r＞0．975，P＞0．5，系统误差（SE％）小于CLIA’88规定的Ea的1/2。结论：三个检测系统的检测项目结果准确可靠，相关性良好，临床可以接受。
作者：王佳丽；王育芳 刊期： 2013年第13期
目的：为了解深圳市宝安区外来劳务工的避孕节育与生殖健康知识、行为、态度的现状，为有针对性地开展避孕节育与生殖健康服务提供科学依据。方法：从我区目前管辖的工厂中随机抽取劳务工1200人，采用匿名填写和调查员面对面问答相结合的方式调查，比较男性和女性劳务工回答避孕节育与生殖健康知识、行为、态度的比例等。结果：本次调查1200人，拒访52人，实际调查1148人，有效调查率95．67％。各项避孕节育与生殖健康服务需求的回答率在4．62％～81．71％之间，各项避孕节育与生殖健康服务渠道的回答率在22．56％～74．83％之间，各项希望避孕节育与生殖健康服务方式的回答率在3．92％～65．59％之间，各项避孕节育与生殖健康服务可及性的回答率在0％～54．09％之间。男性与女性在避孕药品/药具、药流/人流和定期生殖健康检查，在书籍报刊杂志、热线电话和面对面咨询等的回答率上存在统计学差异。结论：男性劳务工更多地考虑避孕和流产的问题，更愿意接受热线电话的服务方式，而女性更多考虑自己的生殖健康问题，更愿意接受通过书籍报刊杂志和面对面咨询的服务方式。建议双方多沟通、协商解决此类避孕节育与生殖健康服务需求的差异问题。
作者：余辉映；曾小玲；李合莲；叶伟传；陈凤诗 刊期： 2013年第13期
根据结核病实验室的等级评审评分标准，加强了实验室环境设施改造，增添了仪器设备，充实了人力资源，强化质量与安全管理措施，提高了工作绩效。对评审准备过程中存在的主要问题提出了改进措施。
作者：曹鸿远；王槐堂 刊期： 2013年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
