锁骨下静脉穿刺在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

何伟英；彭琳；何顺平

关键词：锁骨下静脉穿刺, COPD, 护理

摘要：目的:提高锁骨下静脉一次穿刺的成功率,减少并发症.方法:对76例患者随机分为常规组和改良组,常规组按常规中心静脉置管法置管.改进组改变进针点及进针角度.即将原穿刺方法锁骨上路锁骨下静脉穿刺法,改进为锁骨下缘内侧3/5与外侧1/5之间交界处;将原进针角度30°～40°,穿刺成功后与皮肤成角30°改为＜15°,进入锁骨后针栓下压使针头向上紧贴锁骨进针.结果:改良组一次穿刺成功率92.5%,无1例出现气胸,常规组一次穿刺成功率75%(P＜0.05).结论:改良组穿刺成功率高,并发症少.

医学理论与实践杂志相关文献

膦甲酸钠与苦参素序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床观察

目的:探讨膦甲酸钠与苦参素抗病毒序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床疗效观察.方法:将41例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组20例采用膦甲酸钠(可耐)注射液,每日1次静滴,连用4周后口服护肝宁片.治疗组在对照组基础上,4周后改用苦参素注射液,每日1次静滴,再连用4周后,改服苦参素胶囊200mg,3次/d,两组疗程均5个月.分别观察治疗1、2、5个月肝、肾功能,乙肝三系与HBV-DNA定量.结果:两组资料显示,两组肝功能均有明显改善;治疗组HBV-DNA阴转率47.6%,对照组25%;两组HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe转换率比较,均有显著性差异.结论:两药序贯治疗能发挥持续抑制病毒复制互补协同作用,临床疗效显著而持久,有助于减轻肝硬化活动,促进肝功能恢复的良好效果.

作者：郭西萍；钟基大刊期： 2006年第06期
结直肠癌中P-gp、GST-π、Topo Ⅱ的表达

目的:探讨结直肠癌中P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和DNA拓扑酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达及临床意义.方法:应用SupervisionTM法检测67例结直肠癌组织中p-gp、GST-π和TopoⅡ的表达.结果:P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达阳性率分别为64.2%(43/67),59.7%(40/67)和61.2%(41/67).P-gp、CST-π和TopoⅡ的表达与年龄、性别、肿瘤大小、发病部位、组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移无关(P＞0.05).结论:应用免疫组化法检测结直肠癌组织中P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达,对结直肠癌的化疗药物的选择和判断预后具有显著的临床意义.

作者：杨华；王化修；张灿云刊期： 2006年第06期
开发病案信息资源促进医院经营管理

在当今的信息社会里,随着医学科学的发展以及医院管理模式的翻新.在医院经营过程中,面对医疗市场竞争日趋激烈的新形势,摆在我们面前的是一场严峻的挑战和机遇.医院经营管理,离不开病案信息,病案信息是医院经营管理的必要资源和管理手段,信息就是价值,信息就是效益.如何开发病案信息资源,促进医院经营管理,已成为当今讨论的话题.

作者：郑传瑜刊期： 2006年第06期
巨乳缩小整形的护理

巨乳症是由于乳腺内腺体及脂肪组织的过度增生所致,多见于中青年女性.巨乳畸形的病因尚不完全清楚,可能与女性雌激素的受体水平有关.巨乳症伴有乳房过度下垂,可引起患者行动不便、胸闷、肩、颈、背酸痛、乳罩带勒压皮肤引起疼痛不适等.在夏天乳房皱襞常会潮湿、糜烂.为掩盖巨乳,患者往往形成曲背、含胸的固定姿势,导致驼背及自惭形秽的心态,使她们逃避社交,给患者心理带来痛苦.

作者：丁云淑；刘荣娟刊期： 2006年第06期
小儿高热惊厥可引起一过性低钠血症

目的:探讨小儿高热惊厥后电解质的变化.方法:将58例典型高热惊厥的患儿于惊厥后半小时内及惊厥后次日分别采血测电解质.结果:惊厥后半小时内氯化钠水平明显降低,未经特殊处理,次日可自行恢复正常.结论:可能与应激致ADH分泌增加有关.

作者：李征瀛刊期： 2006年第06期
新生儿窒息后脑损伤与Apgar's评分关系探讨

目的:探讨新生儿窒息后脑损伤与Apgar's评分关系.方法:选取2002～2004年住院的窒息新生儿56例,1min、5min、10min脑损伤发生率比较采用x2检验,P＜0.05为有显著性差异.结果:1min、5min Apgar's评分≤3分者与评分4～7分者脑损伤发生率差异无显著性(P＞0.05).而10min Apgar's评分≤7分者脑损伤发生率明显高于评分＞7分者,差异有高度显著性(P＜0.01),有6例1min Apgar's评分＞3分,而5min却≤3分(即倒评分),结果均出现了脑损伤.结论:Apgar's评分对正确、真实反映窒息程度及预测窒息后脑损伤有一定局限性,应结合窒息和缺氧缺血持续时间长短,有无脑性惊厥和持续肌张力异常等予综合分析.

作者：甘丽芳刊期： 2006年第06期
136例重型颅脑损伤的抢救观察及护理

重型颅脑损伤的病人伤势严重,来势凶猛,随时危及生命,在临床上有突变、易变、多变的特点,并且昏迷时间长,并发症多,死亡率高,抢救、治疗困难,护理复杂.所以,重型颅脑损伤在抢救过程中,根据伤情的不同,在抢救时必须分秒必争,医护配合全力抢救,才能有效地提高抢救的成功率.而精心与合理的整体护理,对巩固手术治疗效果和促进病人康复是十分重要的.我院自1992～2003年共收治重型脑损伤病人136例,现将抢救观察及护理报告如下.

作者：曹广兰刊期： 2006年第06期
创伤性血气胸急诊观察和护理

目的:了解创伤性血气胸急诊观察指标和护理目的,提高对创伤性血气胸抢救护理的水平.方法:对56例创伤性血气胸急诊患者进行临床观察和急诊护理分析,提出护理建议和护理措施.结果:通过对56例创伤性血气胸患者进行严密观察和多方面护理相结合,49例患者从急诊室安全完成抢救和相关检查过渡到胸外科、手术室、ICU,5例合并重型颅脑损伤、全身重度复合伤而死亡,2例迟发性血气胸因误诊而延误抢救时机死亡.结论:创伤性血气胸多有明确的外伤史,复合伤多见,并发症复杂,若抢救不及时,死亡率高,急诊护理尤其重要,直接影响救治的成功率.对有明显胸外伤患者要警惕迟发性血气胸的存在.

作者：金文英刊期： 2006年第06期
乳腺癌复发前后血清CA153、CEA检测结果的临床意义

目的:观察血清CA153、CEA测定在乳腺癌复发前后的临床意义.方法:采用免疫放射法测定98例乳腺癌复发后血清CA153和CEA的值,并与复发前3个月的CA153、CEA随访结果进行比较分析,观察CA153、CEA变化,以CA153＞33U/mL为CA153升高阳性,CEA＞10μg为CEA升高阳性.结果:98例患者中,临床发现复发前3个月CA153升高60例,占61.2%;复发后CA153升高80例,占81.6%;CEA升高61例,占62.2%.多脏器转移病例血清CA153值为(150.1±51.8)U/mL,局部或单一脏器转移CA153值为(50.2±34.0)U/mL,两者差异有显著性(P＜0.01).结论:CA153可作为乳腺癌复发转移早期诊断指标,比CEA敏感性高,可反映病期及病情进展.

作者：郑云会刊期： 2006年第06期
培哚普利治疗心力衰竭的疗效观察

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)用于充血性心力衰竭(CHF)的治疗已经引起人们的关注,并且研究在逐步深入.本文研究了自2000年1月～2003年12月期间应用培哚普利治疗CHF56例的长期随访,比较了常规治疗与常规治疗加培哚普利组的临床指标的改变.

作者：刘炳香；陈丽娟；陈丽红刊期： 2006年第06期
安博诺治疗原发性高血压的临床观察

该院近年来应用安博诺治疗轻、中度原发性高血压(EH)患者30例,并与单服非洛地平缓释片30例进行对照,报告如下.

作者：徐道珍；刘晓梅；陈云国刊期： 2006年第06期
万迅与泰得欣存在配伍禁忌

在烧伤科,对烧伤患者尤其是重度烧伤者行抗感染治疗时,常采用头孢他啶(泰得欣)和去甲万古霉素(万迅)联合应用,感染期抗炎效果较好.但临床应用中发现两者在换瓶时输液管内,特别是莫菲氏滴管内立即出现白色混浊现象,为探讨其发生原因,笔者做了如下实验.

作者：刘荣娟；丁云淑刊期： 2006年第06期
慢性肾功能衰竭急性加重因素分析

慢性肾功能衰竭(CRF)患者病情急性加重常有诱发因素,及时纠正这些因素可使病情好转.收集1990～2003年确诊为CRF而病情在短期内急剧恶化的180例患者的临床资料,发现其中135例可找到诱发因素.本文对这部分病例做一分析.

作者：陈璐；张钟琪；张泽欣刊期： 2006年第06期
复方丹参注射液制备工艺中丹参提取工艺的研究

目的:建立合理的丹参提取工艺,保证丹参提取液中主要有效成分之一丹参素具有较高的含量,与药物A配伍溶液澄清,并终制成稳定的复方丹参注射液.方法:以丹参药材中的丹参素为指标,通过正交试验,研究丹参的提取工艺.结果:取丹参药材(饮片)加10倍量水煎煮3次,2h/次;得到过滤后的水煎液,浓缩,经二次醇沉处理,过滤,滤液用NaOH溶液将pH调至10,加热煮沸1h,过滤,滤液用HCl溶液将pH值调至3,冷藏后过滤,即得.结论:采用上述工艺制备的丹参提取液,丹参素含量较高,与药物A配伍后溶液澄清,终制成的复方丹参注射液的稳定性研究尚在进行中.

作者：李蓉；毕华刊期： 2006年第06期
标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿疗效分析

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的疗效.方法:治疗46例病人,采用标准外伤大骨瓣开颅切口,清除血肿、坏死脑组织,行脑疝复位,扩大修补硬脑膜,去除骨瓣.结果:康复良好18例,中残6例,重残4例,植物生存2例,死亡16例,死亡率为34.8%.结论:标准外伤大骨瓣开颅术暴露范围广,能有效降低颅内压,止血彻底,有利于脑疝复位,能改善患者的预后,降低死亡率.

作者：郑德胜刊期： 2006年第06期
维生素B6与双黄连不能配伍

维生素B6注射液主要成分是维生素B6,本品系无色或黄色的透明液体,维生素B6在红细胞内转化为磷酸吡哆醛,作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢产生作用,使用于维生素B6缺乏的预防和治疗,用于妊娠、药物、胃肠道疾病所致呕吐.双黄连注射液为棕红色澄明液体,清热解毒、清宣风热,用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛,适用于病毒及细菌感染的呼吸感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等.

作者：吕二新刊期： 2006年第06期
腹腔镜妇科手术的麻醉选择

妇科手术常规在盆腔内操作,在腹腔镜下行妇科手术的病人中,选择何种麻醉尤其重要,作者观察比较了硬膜外麻醉与气管内插管全身麻醉时病人心血管反应,现报告如下.

作者：郝春会；朱恒伟刊期： 2006年第06期
旋转式拔甲法

甲沟炎是一种很常见的疾病,多发生在一侧的甲沟皮下,其病因有多种,在临床上常见一种脚拇指甲沟炎,一侧指甲向邻近皮内生长,新生肉芽覆盖指甲上,局部红肿,触及疼痛难忍,以至影响行走.如治疗不及时可变成脓肿或经指甲根部蔓延至对侧,演变为甲周围炎或侵入指甲下成为甲下脓肿,需作拔甲手术,本文介绍旋转式拔甲法的应用.

作者：韩秀杰；耿华刊期： 2006年第06期
骨盆骨折的治疗和护理

骨盆骨折是一种常见的严重创伤,进行及时正确的治疗和护理对避免后遗症,改善病人生活质量具有重要的意义.现将71例骨盆骨折的治疗护理报道如下.

作者：王慧；王英；孙福生刊期： 2006年第06期
高压蒸气灭菌中湿包的预防

高压蒸气灭菌后的各种敷料包,含水分超过6%即为湿包,因湿包极易造成二次污染,故湿包应视为未灭菌,不能作为无菌物品使用.为预防湿包,确保灭菌质量,笔者总结多年的灭菌经验,以供参考.

作者：李翠霞；杨恒燕；谢文菊刊期： 2006年第06期