锁骨下静脉穿刺在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

何伟英；彭琳；何顺平

关键词：锁骨下静脉穿刺, COPD, 护理

摘要：目的:提高锁骨下静脉一次穿刺的成功率,减少并发症.方法:对76例患者随机分为常规组和改良组,常规组按常规中心静脉置管法置管.改进组改变进针点及进针角度.即将原穿刺方法锁骨上路锁骨下静脉穿刺法,改进为锁骨下缘内侧3/5与外侧1/5之间交界处;将原进针角度30°～40°,穿刺成功后与皮肤成角30°改为＜15°,进入锁骨后针栓下压使针头向上紧贴锁骨进针.结果:改良组一次穿刺成功率92.5%,无1例出现气胸,常规组一次穿刺成功率75%(P＜0.05).结论:改良组穿刺成功率高,并发症少.

医学理论与实践杂志相关文献

急性胰腺炎胰腺感染及抗生素使用

急性胰腺炎(AP)胰腺感染是AP的局部并发症,包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿.AP中有8%～10%并发胰腺感染,而重症胰腺炎(SAP)并发胰腺感染高达40%～70%.有报道称,因AP死亡的病例中80%与胰腺感染有关.新近Buchler等报道86例急性坏死性胰腺炎(ANP)中,无菌性坏死的病死率为1.8%,而感染性坏死的病死率为24%[1].因此,对抗生素在AP治疗中的作用,特别是预防性使用抗生素有许多新认识.现就AP胰腺感染及抗生素使用的有关问题综述如下.

作者：吴佐更；吴桂荣刊期： 2006年第06期
创伤性血气胸急诊观察和护理

目的:了解创伤性血气胸急诊观察指标和护理目的,提高对创伤性血气胸抢救护理的水平.方法:对56例创伤性血气胸急诊患者进行临床观察和急诊护理分析,提出护理建议和护理措施.结果:通过对56例创伤性血气胸患者进行严密观察和多方面护理相结合,49例患者从急诊室安全完成抢救和相关检查过渡到胸外科、手术室、ICU,5例合并重型颅脑损伤、全身重度复合伤而死亡,2例迟发性血气胸因误诊而延误抢救时机死亡.结论:创伤性血气胸多有明确的外伤史,复合伤多见,并发症复杂,若抢救不及时,死亡率高,急诊护理尤其重要,直接影响救治的成功率.对有明显胸外伤患者要警惕迟发性血气胸的存在.

作者：金文英刊期： 2006年第06期
乳腺癌复发前后血清CA153、CEA检测结果的临床意义

目的:观察血清CA153、CEA测定在乳腺癌复发前后的临床意义.方法:采用免疫放射法测定98例乳腺癌复发后血清CA153和CEA的值,并与复发前3个月的CA153、CEA随访结果进行比较分析,观察CA153、CEA变化,以CA153＞33U/mL为CA153升高阳性,CEA＞10μg为CEA升高阳性.结果:98例患者中,临床发现复发前3个月CA153升高60例,占61.2%;复发后CA153升高80例,占81.6%;CEA升高61例,占62.2%.多脏器转移病例血清CA153值为(150.1±51.8)U/mL,局部或单一脏器转移CA153值为(50.2±34.0)U/mL,两者差异有显著性(P＜0.01).结论:CA153可作为乳腺癌复发转移早期诊断指标,比CEA敏感性高,可反映病期及病情进展.

作者：郑云会刊期： 2006年第06期
复方丹参注射液制备工艺中丹参提取工艺的研究

目的:建立合理的丹参提取工艺,保证丹参提取液中主要有效成分之一丹参素具有较高的含量,与药物A配伍溶液澄清,并终制成稳定的复方丹参注射液.方法:以丹参药材中的丹参素为指标,通过正交试验,研究丹参的提取工艺.结果:取丹参药材(饮片)加10倍量水煎煮3次,2h/次;得到过滤后的水煎液,浓缩,经二次醇沉处理,过滤,滤液用NaOH溶液将pH调至10,加热煮沸1h,过滤,滤液用HCl溶液将pH值调至3,冷藏后过滤,即得.结论:采用上述工艺制备的丹参提取液,丹参素含量较高,与药物A配伍后溶液澄清,终制成的复方丹参注射液的稳定性研究尚在进行中.

作者：李蓉；毕华刊期： 2006年第06期
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠中的临床应用价值.方法:对1999～2004年120例腹腔镜手术均采用气管内全麻,手术为输卵管切除术、输卵管线形切开胚胎取出术及输卵管伞端妊娠产物排出术.结果:腹腔镜手术成功率达99.1%.发生并发症1例.结论:腹腔镜手术成为治疗输卵管妊娠首选治疗.

作者：洪建彬；何健；孙盛林；程爱娟刊期： 2006年第06期
慢性荨麻疹并发急性心肌梗死1例

1病历报告患者,女,51岁,农民.因反复全身皮肤风团伴腹痛、吐泻8年,复发20余天,于2000年8月21日入院.患者8年来反复出现全身皮肤红色风团,发作时伴腹痛、恶心、呕吐胃内容物,腹泻黄色稀便,2～3次/d,好发于每年7月～次年3月,经当地医院治疗(用药不详),病情可以缓解,但不久又会复发.20d前在无明显诱因情况下,病情复发,来我院就诊.

作者：谢军军；单筠筠；王德进刊期： 2006年第06期
把辩证法带入病理实验教学中

融知识传授与哲学观为一体的病理学实验教学可使学生正确认识疾病的内因与外因、局部与整体、形态结构与机能代谢,改变以及树立用运动发展的观点去认识疾病过程中的病理变化,培养学生科学的学习方法和创新思维.把哲学观有机地与病理学病变发展结合起来教学,对提高实验课的学习兴趣,增强解决问题的能力有极大的帮助.用辩证的观点去认识病变,指导病理实验教学,不仅揭示了病理变化中的辩证关系,更重要的是使学生逐步养成用辩证唯物主义的观点认识世界,认识疾病发展的规律,用科学的态度和方法指导学习和工作,这就是哲学与病理实验教学结合所期望和追求的长远教学效果.

作者：张慧明刊期： 2006年第06期
颈胸段椎体附件软骨瘤1例

1病例资料患者,男,20岁.双下肢乏力半年,行走困难伴感觉减退2个月.体检:颈软,平耻骨联合平面下感觉渐进减退;双侧腱反射活跃;巴彬斯基征(+),戈登氏征(+);双下肢肌力Ⅱ级.双上肢活动正常,肌力Ⅴ级.MRI示颈7～胸1附件(棘突、椎板及椎弓)正常结构消失,该区见7.0cm×5.5cm×6.6cm大小肿块,呈长T1、长T2信号,信号不均匀,其内可见线状等信号影,境界欠清楚,相应硬膜囊受压(见图1·A、B、C).

作者：张峻；李强；李祖骞；李顺振刊期： 2006年第06期
妇产科临床见习教学改革的探索

为培养高素质医学人才,结合妇产科学特点,对妇产科临床见习阶段实施的教学改革方法进行总结,以进一步提高教学质量.

作者：江莉；蒋凤艳刊期： 2006年第06期
急性肺栓塞22例临床分析

目的:分析总结急性肺栓塞的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析22例急性肺栓塞病例的临床资料.结果:22例病人临床表现主要为呼吸困难、胸痛,均经增强螺旋CT诊断.结论:肺栓塞临床表现多样,易误诊、漏诊,应提高诊断意识,基层医院设备受限的情况下,应按一定诊断程序.

作者：吕蕾刊期： 2006年第06期
干眼症的诊断和治疗方法研究现状

在目前的眼科文献里,角结膜干燥症(keratoconjunctivities sicca,KSC)即干眼症或眼干症是一种由于全身或局部原因引起的泪膜功能障碍而导致的以角结膜干燥症状为主的一种疾病,即从眼表上皮病理改变的角度描述干眼.为此1996年美国国立眼科研究所干眼研究组将干眼与KSC作为同一概念,均称为干眼.并把干眼症分为水液缺乏性和蒸发过强性[1].

作者：刘豫恒；孙兰萍；张建华刊期： 2006年第06期
少量饮酒对农村社区冠心病并发抑郁的影响

目的:研究少量饮酒对新兴工业化农村社区冠心病并发抑郁的影响.方法:对114例在我院就医、属三角镇户籍常住人口的冠心病(CHD)患者进行Zung量表(SDS量表)检测,同时调查其经济状况、健康习惯、社会活动能力等.用SPSS 13.0版统计软件进行统计分析.结果:抑郁发生率37.7%,女性44.3%(27/61)高于男性30.2%(16/53).70岁以上者47.6%(30/63)高于70岁以下者25.5%(13/51).少量饮酒者的抑郁发生率低,少量饮酒是冠心病并发抑郁的独立预测因素之一.结论:少量饮酒对CHD患者合并抑郁可能有预防作用.

作者：周成刚；任寰；曾火焱；陈照玲刊期： 2006年第06期
腋窝皱襞改良小切口根治腋臭

腋臭是局限性臭汗症的一种.就诊的患者中以青壮年、特别是女性占大多数.其病因公认与腋下大汗腺排泄的汗液有关.目前根治腋臭的唯一方法是手术去除大汗腺,手术的方法很多,笔者自2003年采用改良平行小切口手术治疗腋臭30例,取得良好的治疗效果.

作者：霍艳刊期： 2006年第06期
小儿高热惊厥可引起一过性低钠血症

目的:探讨小儿高热惊厥后电解质的变化.方法:将58例典型高热惊厥的患儿于惊厥后半小时内及惊厥后次日分别采血测电解质.结果:惊厥后半小时内氯化钠水平明显降低,未经特殊处理,次日可自行恢复正常.结论:可能与应激致ADH分泌增加有关.

作者：李征瀛刊期： 2006年第06期
青年人急性心肌梗死临床特点的探讨

随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,工作生活节奏加快以及个别青年存在不良嗜好,近年来青年人急性心肌梗死(AMI)发病率呈逐渐增加趋势,受到临床的普遍关注.为探讨青年人AMI发病的规律,作者总结了1993年以来41例住院青年人AMI的特点.报道如下.

作者：罗媛刊期： 2006年第06期
丙泊酚静脉麻醉行人工流产与药物流产的效果比较

目的:比较丙泊酚静脉麻醉行人工流产与米非司酮配伍米索前列醇药物流产两种方法的效果.方法:将100例孕40～60d孕妇随机分为两组,Ⅰ组米非司酮药物流产,Ⅱ组丙泊酚静脉麻醉行人工流产术.观察其术中疼痛、出血量、出血天数及流产成功率.结果:Ⅱ组手术时无痛,出血量少,出血时间短,全身状况良好,流产成功率高,Ⅰ组部分疼痛、出血量较大,出血时间长,全身不适症状多.结论:丙泊酚静脉麻醉行人工流产效果明显优于米非司酮药物流产.

作者：张爱军刊期： 2006年第06期
骨盆骨折的治疗和护理

骨盆骨折是一种常见的严重创伤,进行及时正确的治疗和护理对避免后遗症,改善病人生活质量具有重要的意义.现将71例骨盆骨折的治疗护理报道如下.

作者：王慧；王英；孙福生刊期： 2006年第06期
艾滋病患者吸毒过量误诊为感染性休克1例

1资料介绍患者男21岁,未婚,无业.2000年5月30日昏倒在路边,被送往120急救中心.查体:T39.5℃,P 118次/min,R20次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).消瘦貌,面色晦暗,双侧瞳孔约1mm,对光反射存在,全身浅表淋巴结不肿大.心脏未见异常.双肺呼吸音粗可闻及湿性罗音.血常规检:WBC13.87×109/L,N 84%,L 16%.

作者：杜敏庆；路世玲刊期： 2006年第06期
重型脑外伤的家庭康复护理指导

重型颅脑损伤病人虽经临床积极救治,病死率明显下降,存活率明显提高,但存活的病人中常常存在不同程度的后遗症.从轻度的头晕、耳鸣、健忘到严重的失语、偏瘫,恢复需要很长时间,不可能长期住院.也有的因家庭经济拮据,很多病人在病情稳定后便出院回家疗养.本文通过对54例重型脑外伤病人实施家庭康复护理指导,旨在说明家庭康复护理指导对促进病人康复,减轻家庭及社会经济负担,提高病人生存质量具有现实而深远的意义,现就家庭康复护理指导做一简单阐述.

作者：刘素芸刊期： 2006年第06期
安博诺治疗原发性高血压的临床观察

该院近年来应用安博诺治疗轻、中度原发性高血压(EH)患者30例,并与单服非洛地平缓释片30例进行对照,报告如下.

作者：徐道珍；刘晓梅；陈云国刊期： 2006年第06期