学术投稿

外伤性膈疝误诊1例

偰利宇;温源舒;金银慧

关键词:外伤性, 膈疝, 胸腔内, 胸腔闭式引流, 肺纹理, 张力性气胸, 诊断, 医院, 胸片检查, 外科手术, 缺氧症状, 平面影像, 呼吸困难, 横突骨折, 胸腹部, 纵隔, 撞伤, 腰椎, 显示, 汽车
摘要:1病例男,42岁,被汽车撞伤胸腹部,在当地医院摄片发现:①左侧第8后肋和第2、3腰椎左侧横突骨折;②左侧胸腔内未见肺纹理,气管、纵隔右移,诊断为左侧张力性气胸.并在当地医院局麻下行左侧胸腔闭式引流,仅排出少量气体.因呼吸困难加重,缺氧症状明显,急转我院救治.再次摄片发现:①骨折情况同上;②左侧胸腔内完全无肺纹理,并可见结肠气液平面影像,口服钡剂显示胃已进入到左侧胸腔内(该患者既往胸片检查未见异常).诊断为外伤性左侧膈疝,立即外科手术,证实确为外伤性膈疝.
医学理论与实践杂志相关文献
  • 药物流产对第三产程的影响

    由于人们对手术人工流产的惧怕心理,药物流产因其简便、安全、有效得到了广泛应用,近年来首次妊娠因不同原因而终止妊娠者,使用药物流产的比例大幅上升,在我院分娩的初产妇,有药物流产史者亦明显增多,本文仅讨论药物对第三产程的影响.

    作者:栾爱敏 刊期: 2004年第01期

  • 卵巢黄体破裂并早早孕误诊为异位妊娠破裂4例分析

    2000~2002年我院手术后病理证实的卵巢黄体破裂56例中,术前误诊为异位妊娠破裂4例,现分析报告如下.1临床资料

    作者:翟莹;尼利群 刊期: 2004年第01期

  • 钛丝螺旋尿道支架管治疗老年下尿道梗阻

    目的:观察钛丝螺旋尿道支架管治疗老年下尿道梗阻的临床疗效.方法:45例老年男性下尿路梗阻患者接受钛丝螺旋尿道支架管治疗.其中40例经尿道放置,5例经膀胱放置,观察患者治疗前后排尿变化情况.结果:患者尿流率、残余尿量和AUA症状评分等均有显著改善(P<0.01);未发生明显不良反应.结论:钛丝螺旋尿道支架管治疗老年下尿道梗阻临床疗效肯定.

    作者:李晋军 刊期: 2004年第01期

  • 副神经节瘤的临床免疫病理分析

    目的:探讨副神经节瘤的临床病理及免疫组化特点.方法:对21例副神经节瘤患者进行组织学观察,应用免疫组化方法检测NSE、Chomogranin(CgA)、Synaptophysin(Sy)、S-100、GFAP、CK、EMA及Vim在副神经节瘤中的表达.结果:副神经节瘤的组织形态具有神经内分泌肿瘤的特征,免疫标记阳性率:NSE100%,CgA 76.2%,Sy80.9%,S-10071.4%,GFAP 71.4%,CK、EMA及Vim均阴性.结论:病理形态不作为判断副神经节瘤良恶性的指标,其良恶性主要依其生物性行为判断,而免疫组化标记可为其预后及鉴别诊断提供依据.

    作者:钱建军;顾学文;王正兵;崔飞 刊期: 2004年第01期

  • 产科病房健康教育的实施

    医学模式的变革,使我们对护理概念有了新的认识.护理工作不仅要面向疾病,而且要面向健康.以人的健康为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架的整体护理工作模式逐渐在临床广泛应用.健康教育现已成为整体护理工作的一项重要内容,它以病人及其家属为对象,通过护士有计划、有目的的教育过程,使病人及家属了解增进健康的知识,提高健康水平,使其行为向有利于健康的方向发展[1].产科病房通过实施健康教育,提高了产妇的孕产知识水平,降低了各类并发症的发生.

    作者:刘红 刊期: 2004年第01期

  • 对血氧饱和度导联的维护

    重症监护室的病人,进行床旁心电监护时,监护仪各导联线中贵重而又容易损坏的是血氧饱和度。通过临床实践,笔者总结出维护血氧饱和度导联简单、可行的方法。

    作者:白利华 刊期: 2004年第01期

  • 超抗原抗肿瘤的研究进展

    超抗原(supperatigen SAg)的概念由white等于1989年首先提出,它是由一组细菌或病毒编码的蛋白分子可不需要抗原提呈细胞(APC)处理,以完整的蛋白质分子形式直接与APC膜上的MHC-Ⅱ类分子抗原结合槽外侧结合,导致带有特异性Vβ节段T细胞大量活化增殖,其活化的T细胞数是普通抗原数千倍乃至数万倍.由于它产生的杀伤性很强的细胞毒T细胞(CTL)对肿瘤极其强大的杀伤作用,因此,在几乎从超抗原理论的一开始,人们就注意到超抗原作为强大的T细胞激活剂,有可能成为新一代抗肿瘤免疫分子,给肿瘤的治疗带来新的突破.近年来,超抗原理论得到迅猛发展,已成为肿瘤免疫治疗新的热点,本文就该方面的研究状况进行综述.

    作者:张子蕾;张秀英 刊期: 2004年第01期

  • 卡托普利低分子肝素联合治疗肺心病急性加重期疗效观察

    目的:探讨卡托普利与低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)临床疗效.方法:对符合条件的72例肺心病急性加重期患者随机分成对照组和治疗组各36例,对照组给予常规处理,治疗组在上述治疗的基础上加用卡托普利和低分子肝素.结果:治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论:卡托普利与低分子肝素联合治疗肺心病急性加重期疗效显著.

    作者:蔡方云;门振杰;牛庆瑞;李振富 刊期: 2004年第01期

  • 浅谈头皮撕脱伤的围手术期护理

    头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,女性多见,多由于留有发辫的女性不慎将头发卷入转动的机器而致,在强力牵扯下,往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱,有时连同部分骨膜也被撕脱,使颅骨裸露,病人在生理上和心理上都遭受到很大的打击.由于头皮血管丰富,受伤后大量出血,因此容易引起失血性休克.我科自1998~2002年收治22例全头皮撕脱伤病人,现将护理总结报告如下.

    作者:陈玉珍;庄冬萍;陈丽君 刊期: 2004年第01期

  • 急症饱胃病人的麻醉体会

    急症手术病人大多病情较重,并且术前准备时间不充分,对病情及重要脏器的功能掌握不好,给麻醉带来不少困难,且急症手术饱胃者居多,使危险因素倍增,由于此种原因而导致的麻醉失误而危及生命或死亡者屡见报道,现对我院90例急症饱胃病人施行麻醉的体会总结如下.

    作者:陈三素;张继红 刊期: 2004年第01期

  • 尿道拖入和吻合术治疗后尿道狭窄29例

    近年来临床上后尿道狭窄的处理进展很大.由于后尿道位于尿道生殖膈以上,耻骨下后处理时很困难.我院近年开展尿道拖入和吻合术治疗后尿道狭窄,取得较好效果,现介绍如下.

    作者:付克新;曲晓橹;于安中;孙涛 刊期: 2004年第01期

  • 甲状腺腺瘤CT表现

    甲状腺腺瘤在甲状腺病变中较为多见,但有关CT方面报道不多[1],笔者搜集26例经临床及病理证实的甲状腺腺瘤病人CT资料,探讨其CT表现特点,理介绍如下.

    作者:焦志明;于卫中;孙荣荣 刊期: 2004年第01期

  • 急性脑出血二次脑血管意外的临床分析与护理

    急性脑出血常由于脑组织水肿,颅内压增高,脑组织水肿,使大脑皮层细胞出现不同程度的缺血、缺氧,病人可出现神志、瞳孔、脉搏、血压、心率、呼吸等一系列变化.脑血管病的危险因素可分为2类,一类是无法干预的,而另一类是可以干预的.如能对其中一些确定的可改变的危险因素予以干预,则可降低脑卒中的发病率和病死率.我科2000~2002年首次住院急性脑出血患者共739例,其中在治疗过程中,发生二次脑血管意外5例,占急性脑出血发生率的0.68%.现将体会介绍如下.

    作者:陈会芹;白桂香;陈建平;白桦 刊期: 2004年第01期

  • 纠正颈椎生物力学平衡治疗颈椎病

    胃的:讨论颈椎病主要结构生物力学特性的改变,及其安全可靠、规范的疗法.方法:采用颈椎棘突间、横突结节复合液局部阻滞,小针刀松解,推拿手法纠正椎体钩椎关节、棘突、小关节等处位移,调整其生物力学动态平衡治疗颈椎病4392例.结果:治愈3020例,占68.8%;好转1228例,占27.9%;无效144例,占3.3%;治愈率:68.8%,总有效率:96.7%.结论:纠正颈椎生物力学平衡治疗颈椎病是安全、可靠、系统、疗效满意的一种综合性的治疗方法.

    作者:贺奇志;郝吉生;周黎明 刊期: 2004年第01期

  • 头孢哌酮致戒酒硫样反应4例

    近年来,因第3代头孢菌素抗菌谱广、疗效好而在临床广泛应用,但不良反应也日渐增多.现分析报告我院自2000年1月至今出现的因使用头孢哌酮致戒酒硫样反应4例.

    作者:毕于伟;杨贤良;李宝萍 刊期: 2004年第01期

  • 给1例食管腐蚀性烧伤患者置胃管

    我科于1998年11月为1名食管严重腐蚀性烧伤的患者在电视透视(cv)下置入胃管一根,现报告如下.1病例资料

    作者:刘红艳;郝海琴;张萍香 刊期: 2004年第01期

  • 两种治疗剖宫产术后尿潴留法的效果观察

    为了快速有效的解除剖宫产术后尿潴留给产妇带来的恐惧和痛苦,对60例剖宫术24h拔尿管后发生尿潴留的产妇,随机分成观察组(用0.5%高锰酸钾液冲洗会阴阴蒂)及对照组(肌注新斯的明1mg)治疗后观察排尿情况.两种方法经统计学处理,表明排尿时间有极显著性差异;P<0.01,成功率有显著性差异,P<0.05,观察组明显优于对照组,其优点是诱导排尿快速有效,无痛苦,值得推广应用.

    作者:刘俊芬;王碧玉;李合群 刊期: 2004年第01期

  • 异位妊娠围手术中的护理体会

    异位妊娠俗称宫外孕.如妊娠破损后,可造成腹腔内出血、休克,是产科常见的急腹症之一.如不及时诊断和处理,可危及病人的生命.故需及时手术治疗.本文就我院近5年宫外孕手术436例围手术中的护理体会报告如下.

    作者:王楠 刊期: 2004年第01期

  • 急性一氧化碳中毒的急救与护理

    急性一氧化碳(CO)中毒是由于吸入过量CO,导致全身缺氧,出现呼吸、循环、神经系统功能障碍.临床表现为不同程度的嗜睡、头晕、头痛、胸闷、乏力、呕吐、昏迷、抽搐、休克等症状.脑组织对缺氧耐受性差,常引起神经系统严重损伤,甚至造成死亡.因此加强预防,早期发现,及时脱离中毒环境,尽早给氧极其重要.本中心于2001~2002年共救治80例急性CO中毒病人,现将抢救与护理报告如下.

    作者:庄连珠;洪建芳 刊期: 2004年第01期

  • 急性四氯化硅中毒20例临床分析

    目的:探讨误吸四氯化硅中毒的临床表现及治疗措施.方法:对20例中毒患者的临床表现及治疗进行分析.结果:20例中毒患者除了出现呼吸道、消化道粘膜刺激症状外,尚有4例出现神经系统症状;4例住院患者经糖皮质激素等治疗均痊愈.结论:及时诊断并及早、足量使用糖皮质激素仍是治疗四氯化硅中毒的主要治疗措施,但要注意其副作用的产生.

    作者:王丽君;李金艳 刊期: 2004年第01期

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主办:河北省预防医学会