医改初期医院与医保部门工作的改进与协调

王樱

关键词：医改, 定点医院, 医保基金, 医疗保险制度, 医疗费用结算, 协调与合作, 医疗机构, 医保工作, 结算方式, 基金支付, 合理使用, 改革方案, 服务行为, 城镇职工, 运行, 审核, 监督, 管理, 付费

摘要：我市自2000年元月1日起施行<城镇职工医疗保险制度改革方案>以来,已运行了8个月.其中,医疗保险基金支付的管理是医保部门工作的主要方面.医保基金的合理使用,主要体现在医保部门作为第三方付费机构,通过监督和审核医疗机构的医疗服务行为,按照某种结算方式,与医院进行相应的医疗费用结算.医疗保险制度的实施,对医院提出了新的挑战,医保部门与定点医院双方关系的协调与合作,是医保工作成败的关键.本文就医保初期这两方面工作的改进与协调做初步分析探讨.

医学理论与实践杂志相关文献

晚期癌症病人的姑息护理

癌症护理在护理学中是新兴的学科,开始于本世纪50年代,只有40多年的历史.肿瘤护理学也随着肿瘤学的发展而发展,70年代已成为一门独立的学科.

作者：宋秀兰刊期： 2001年第01期
手部深度烧伤的早期治疗体会

1996～1998年我院共收治42例61只手深度烧伤.为减少伤残,我们均采用早期削、切痂大张中厚植皮方法,取得较好效果.

作者：何晓静；张捷；王会军；蒋永能；鲁冰刊期： 2001年第01期
2例川崎病的护理体会

川崎病,又称皮肤粘膜淋巴结综合征,主要临床特点持续高烧,抗生素治疗无效,球结膜、口腔粘膜充血,杨梅舌,手足皮肤硬性水肿,躯干出现多形红斑样皮疹,颈部淋巴结肿大.本病在临床实属少见,我院自1975年建儿科至今共收治3例,现将近期2例介绍报告如下.

作者：张建凤；潘娟刊期： 2001年第01期
腹式全子宫切除术新术式的探讨

目的:探讨腹式全子宫切除术采用新术式有何优点.方法:回顾性分析我院从1997年1月～1999年10月收治患子宫良性病变160例患者,且具有手术指征行腹式全子宫切除术进行随机对比分析.其中80例采用新术式,80例采用传统式,两组进行比较.结果:采用新术式①手术时间平均缩短24min,P＜0.001;②出血量平均减少50mL,P＜0.001;③出院时间早2～3d.结论:采用新术式可缩短手术时间,减少出血量,住院时间短,且增强盆腔脏器的固定作用及盆底的支持力,术后不会发生阴道壁松驰及脱垂,阴道长度术后无明显改变,不影响术后性生活.

作者：杨坚贞刊期： 2001年第01期
一起甲型肝炎暴发流行的原因探讨

1997年11月～1998年3月19日,驻地某部发生一起甲型肝炎流行.现将调查经过报告如下:

作者：彭晓兰刊期： 2001年第01期
饮酒后致心律失常2例

饮酒导致心律失常在临床上并不多见.1999年我院收治2例此类患者,经治疗获满意效果.现报告如下.

作者：刘希英；郑国君刊期： 2001年第01期
黄芪注射液治疗冠心病48例疗效观察

近年来,笔者利用黄芪注射液治疗冠心病心绞痛患者48例,并与复方丹参注射液随机对照,效果明显.总结分析如下.

作者：陈宝生；陈焕生；杜廷海刊期： 2001年第01期
浅谈孕期乐力补钙的体会

人体内含量多的矿物质是钙,它是人体内的主要元素之一,妊娠期间除了孕妇自身需要外,还要供给胎儿生长发育及产后哺乳需要,如不注意补充,很易发生孕期缺钙.我们对112名20～32周的孕妇进行孕期补钙的研究,目的在于了解孕妇体内的钙状况,观察孕期补钙对孕妇临床症状及骨密度改善情况,探索乐力钙做为孕期营养补充制剂的作用.

作者：张立花；王韶玉；刘海燕；刘现翠刊期： 2001年第01期
晚期产后出血42例临床分析

晚期产后出血是指分娩24h后在产褥期内发生的子宫大量出血,是产褥期重要并发症之一.笔者对1990年1月～1999年12月在我院诊治的42例晚期产后出血病例进行回顾性分析,旨在探讨发生原因,加强预防措施,防患于未然.

作者：陈利形；尉江平刊期： 2001年第01期
甲硝唑在内科疾病的临床应用

甲硝唑又名甲硝哒唑、灭滴灵.1959年开始作为抗滴虫病药物试用于临床,实践证明该药治疗毛滴虫病和阿米巴病有特效.尔后研究发现,甲硝唑通过其还原产物与厌氧菌细胞内的脱氧核糖核酸发生反应,从而干扰细胞生长繁殖,终杀灭厌氧菌.近年来,临床应用更加广泛,已成为国内外一致公认的预防和治疗厌氧菌感染的首选药物,对临床各科多种疾病均有治疗作用,并取得了较好的疗效.现就甲硝唑在内科疾病的临床应用综述如下.

作者：丁远华；朱秀萍刊期： 2001年第01期
食管癌切除食管胃颈部吻合术的临床探讨(附248例报道)

1983年10月～1993年10月本院共施行食管癌切除胃颈部吻合术248例,进行了手术方法研究,不断改进手术入路,手术方式,预防并发症治疗.结果表明,效果良好,并发症少,明显优于其他手术方法.

作者：李善义刊期： 2001年第01期
外伤后脑梗塞的诊治近况

外伤后所致的缺血性脑梗塞,是近年来才被临床认识的少见疾病,是指颅脑外伤后出现迟发的偏瘫及言语障碍等症状及体征,或出现外伤无法解释的神经损害的表现.随着CT、MRI临床应用的普及,有关文献报道逐渐增多.为提高对该病的认识,本文归纳有关文献就其发病机制、临床表现及治疗等问题概述如下.

作者：刘炜；王伟刚刊期： 2001年第01期
深静脉置管的临床应用及护理

深静脉置管输液解决了周围静脉输液中由于管腔细、血流量小、输入高渗液体后易致栓塞性静脉炎等弊端,为抢救病人赢得时间,减轻患者痛苦,减轻护理人员的劳动强度,深受医护人员及患者的欢迎.我科自1998年3月以来,对40例患者采用深静脉置管,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.

作者：徐文娟；金令艺；段美芹；马勤刊期： 2001年第01期
十二指肠球后溃疡36例内镜与临床分析

十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环状皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡.我院1992年1月～1999年12月做了13540例胃镜检查,共检出消化性溃疡1842例,其中十二指肠溃疡1234例,包括球后溃疡36例.为探讨球后溃疡的内镜与临床特点,以提高对该病的认识,现就36例球后溃疡进行分析.

作者：胡平；叶碧华；杨雪炎；林莉刊期： 2001年第01期
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察

翼状胬肉是眼科常见疾病,尚无有效药物治疗,单纯手术切除,术后易复发.笔者采用自体角膜缘于细胞移植术治疗翼状胬肉,获得满意效果,观察1～2年,无一复发.现报道如下.

作者：刘勇刊期： 2001年第01期
肺心病合并脑梗塞患者的血液流变学变化分析

检测了60例肺心病患者和31例肺心病合并脑梗塞者的血液流变学各项指标.与对照组比较,慢性肺心病合并脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血小板粘附率、纤维蛋白原与血沉均显著升高(P＜0.05);血红蛋白无显著改变.表明这些患者的血液呈高凝和高粘滞状态,强调肺心病在常规治疗的基础上应用血液流变学药物的治疗具有重要的临床意义.

作者：罗贤智；黄汉忠刊期： 2001年第01期
空心钉治疗股骨颈骨折56例

我院与友谊医院合作,1993年4月～1997年4月采用空心钉内固定治疗股骨颈骨折.现将有完整病历资料的56例报告如下.

作者：郎林；聂和；马利川；刘国华；彭雪强；王志义；李强刊期： 2001年第01期
浅谈中草药毒副作用的判断和预防

我国中药事业不断发展,医学科学技术不断进步,一些西医药束手无策的疑难病症,都被中草药治愈,因此,服用中草药的人越来越多.

作者：付春兰；侯瑞燕刊期： 2001年第01期
老年人消化性溃疡的临床及内镜特征

老年人消化器官与身体其它器官一样,在功能、生理上均出现一系列退行性变化,因此,探讨老年人消化性溃疡(PU)的临床及内镜特点,对老年人的PU的防治有重要意义.

作者：王桂珍；赵志义刊期： 2001年第01期
重型继发性脑室出血的手术治疗

目的:讨论重型继发性脑室出血手术处理的方法及效果.方法:对25例患者在尽早时间内行双侧侧脑室外引流,20例(除5例丘脑出血外)同时施以小骨窗入颅血肿清除引流,手术早期在脑室内、脑血肿内注入大剂量尿激酶(20万U),术后每6h由3管各注入尿激酶2万U.结果:死亡率24%.结论:按早期手术抢救原则,以上述方法手术,尽早在术中及术后早期应用大剂量尿激酶,可明显降低死亡率.

作者：陈明建；胡义平；舒宏；李祥文刊期： 2001年第01期